从“肾虚血瘀”理论论治老年眼病

随着我国人口老龄化的加速,老年眼病呈高发趋势,其引发的视觉异常和低视力会严重影响患者的生活质量。在众多治疗老年眼病的方法中,国医大师张大宁提出的“肾虚血瘀”理论为临床诊治老年眼病提供了新视角。老年眼病病位主要在肾,多因肾虚不能涵目,虚则致瘀,瘀阻清窍所致。肾虚为本,血瘀为标,两者相互依存,互为因果。本文探讨了“肾虚血瘀”理论在老年眼病诊疗中的临床应用价值,提出补肾活血法可作为老年眼病的基本治疗方法,予以补肾活血之常用方药,既滋补一身元气,又攻除有形之邪,攻补之力相敌,实现补而不留瘀,祛瘀不伤正。

基于隐结构模型结合关联规则探讨冠脉微血管疾病中医“症-证-药”规律

目的系统挖掘冠状动脉微血管疾病(Coronary microvascular disease,CMVD)中医常见症状、证候要素、临床辨证分型及用药规律,为量化CMVD临床辨证标准、规范中医临床证候诊断及疗效评价、指导临床用药提供参考依据。方法分别检索中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang)、维普中文期刊(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)自建库至2023年5月16日有关中医药治疗CMVD的相关文献。提取纳入文献相关信息建立数据库并对症状、证素、证型、中药进行频数统计,分别采用Latern 5.0与Rstudio软件构建隐结构模型进行综合聚类与关联规则分析,探讨中医药治疗CMVD的症状特点、证素分布、常见证型及用药规律。结果共纳入107篇文献,涉及证型36个,证素17个,症状121个,中药143种,推测出CMVD的主要证候要素为血瘀,其次为气虚、气滞、痰浊、阴虚和阳虚;主要证型为气虚血瘀证,其次为心血瘀阻证、气滞血瘀证、痰瘀互结证、气阴两虚证等;用药以川芎、丹参、当归、黄芪为主;按功效分类主要为活血化瘀药、补虚药、理气药。结论CMVD病位在心,与肝、肾相关,属本虚标实之证,血瘀贯穿本病发展的始终;治疗以活血化瘀、通络止痛为主,并结合辨证选用补中益气、疏肝理气、祛痰散结等治法。

益气活血法治疗急性心肌梗死及并发症研究进展

气虚血瘀证为急性心肌梗死的常见证型,益气活血法作为急性心肌梗死的主要治法之一,常用于治疗急性心肌梗死后不同并发症如心绞痛、经皮冠脉介入治疗术后再狭窄、心室重构及心力衰竭等,临床效果显著。本文对益气活血法通过抑制炎症水平、改善心肌细胞凋亡与自噬、影响心肌纤维化及促进血管新生等方面治疗急性心肌梗死气虚血瘀证的作用机制进行综述,以期为益气活血法治疗急性心肌梗死气虚血瘀证的科学性与有效性提供理论参考。

益气活血化痰开窍法辅治急性缺血性脑卒中痰瘀阻络证临床观察

目的:观察益气活血化痰开窍法辅治急性缺血性脑卒中痰瘀阻络证的疗效。方法:72例分为两组,对照组用西药治疗,观察组用西药及中药治疗。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05),治疗后观察组中医证候积分、NIHSS评分低于对照组(P<0.05),两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:益气活血化痰开窍法辅治急性缺血性脑卒中痰瘀阻络证可提高疗效,且安全。

基于气血理论治疗心力衰竭研究热点及趋势可视化分析

目的分析中医运用气血理论治疗心力衰竭研究现状、热点及趋势,为临床及相关研究提供参考。方法计算机检索中国知识资源总库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国学术期刊数据库(万方数据)建库至2022年8月收录的运用气血理论治疗心力衰竭的研究文献。利用CiteSpace5.5.R2软件绘制科学知识图谱,并对发文量、作者、机构、关键词等信息进行分析。结果纳入文献1528篇,年发文量呈波动上升趋势;发文较多的研究机构有辽宁中医药大学附属医院、辽宁中医药大学、北京中医药大学东直门医院、贵州中医药大学第二附属医院、北京中医药大学等;发文较多的作者有张艳、杨冬花、王硕仁、赵明镜、王振涛等;高频关键词有“心力衰竭”“气虚血瘀证”“益气活血法”“心功能”“临床疗效”等,形成13个聚类;突现分析得到17个突现词,2011年之前以纯中医研究为主,2011年之后中西医结合研究热度较高。结论运用气血理论治疗心力衰竭领域不断发展,已形成多个稳定的研究团队,但尚未形成大规模、跨区域的学术合作。目前研究热点集中在中西医结合疗法、药理机制探讨、临床研究等方面。

从“骨肉不相亲”理论探讨益骨汤治疗骨质疏松症

[目的]探讨益骨汤治疗骨质疏松症与“骨肉不相亲”理论之间的关系。[方法]通过临床跟师、临证记录及参阅文献,对“骨肉不相亲”相关理论进行归纳总结,并结合益骨汤防治骨质疏松症的基础与临床研究,探讨益骨汤与“骨肉不相亲”理论之间的联系。[结果]姚新苗教授认为,骨质疏松症的发病机制为“亏瘀致痿”,据此提出“补肾活血法”,并创制“益骨汤”治疗骨质疏松症。“骨肉不相亲”理论则揭示“骨痿”的发病机制为“土胜水”,由此进一步提出“骨痿者生于大热”,并据此提出“治痿独取阳明”治疗痿证。“亏瘀致痿”理论是“骨肉不相亲”理论的继承创新,“补肾活血法”是“治痿独取阳明”理论的传承发展。在该指导思想下创制的骨质疏松症经验方益骨汤,经过基础和临床研究证实,能够补肾壮骨、健脾活血,从多方面改善骨质疏松症。[结论]益骨汤从“骨肉不相亲”理论治疗骨质疏松症,理论可行,证据充实,为该病的预防和治疗提供了一定的思路。

从《伤寒论》六经辨证探析抑郁症病机及治法

抑郁症是现代临床常见的情感障碍性疾病,属于中医“郁证”范畴。笔者门诊跟师学习多年,从少阴提纲条文分析了肾虚血瘀型抑郁症的发病机理,并且肾虚、血瘀相互影响,均可致郁。治疗以补肾活血为法,以特定穴为主方,补法与刺血并用,临床疗效满意。

补肾活血法治疗缺血性中风的研究进展

缺血性中风在我国具有发病率高、致残率高、病死率高、复发率高的特点,病残率为70%~80%,严重影响着患者的生存、生活质量及心理健康。如何防治和减轻中风带来的后遗症及致残等影响,是临床研究的重要内容。文章通过文献研究认为,肾虚血瘀是缺血性中风的发病关键,补肾活血法为治本之法。以下为缺血性中风的最新研究进展总结。

补肾活血法治疗老年半髋关节置换术后肾虚血瘀证的临床观察

目的探讨补肾活血法治疗老年半髋关节置换术后肾虚血瘀证的效果。方法选取2021年4—12月于广州中医药大学第三附属医院行半髋关节置换术且术后诊断为肾虚血瘀证的88例老年股骨颈骨折患者,依据治疗方法不同分为对照组(45例)和试验组(43例),对照组接受常规骨科治疗和基础疾病治疗,试验组在对照组的基础上进行补肾活血法综合治疗,方药予补肾活血汤加减(骨脂10 g、熟地10 g、菟丝子10 g,杜仲3 g、枸杞子3 g、当归尾3 g、山茱萸3 g、肉苁蓉3 g、没药3 g、独活3 g,红花2 g)。比较两组患者炎症指标[C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)]、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]、髋关节功能恢复情况、中医证候评分以及临床疗效。结果两组术前CRP、ESR水平比较差异无统计学意义(P>0.05);术后第7天,试验组CRP、ESR明显低于对照组[69.6(51.9,87.2)mg/L比87.7(66.0,125.0)mg/L、(84±38)mm/1 h比(116±31)mm/1 h](P<0.01)。两组患者术前VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后第7天,试验组VAS评分低于对照组[(5.02±0.99)分比(6.40±0.72)分](P<0.01)。两组患者术后第1天Harris评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后2周,试验组Harris评分高于对照组[(84.1±4.8)分比(72.4±9.7)分](P<0.01)。试验组自行下地行走时间短于对照组[7(7,8)d比8(8,9)d](P<0.01)。两组患者术前中医证候评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后2周,试验组低于对照组[(24.65±3.84)分比(31.07±5.34)分](P<0.01)。试验组治疗均有效,总有效率为100.0%(43/43),对照组总有效率为93.3%(42/45),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于补肾活血法对老年股骨颈骨折术后肾虚血瘀证的患者行中医综合治疗,可有效减轻患者术后疼痛,缓解术后炎症,促进髋关节功能恢复。

益气活血法治疗射血分数保留心力衰竭研究进展

近年来射血分数保留心力衰竭(HFpEF)发病率逐渐升高。此文认为从中医整体观念理论而言,气虚血瘀为HFpEF的关键病机,提出益气活血法是HFpEF患者的关键治法,分别从益气活血方剂即重用黄芪、益气活血中成药即芪苈强心胶囊、益气活血针刺治疗即攻补兼施3个角度,综述近年来通过益气活血法治疗HFpEF的临床研究,为临床治疗提供参考,从而让患者受益,提高其生活质量。

应用健脾益肾活血法治疗男性不育症探析

近年来男性不育症发病率逐渐增多,脾肾两虚夹血瘀是男性不育症发病的重要病机,其中脾肾不足为本,血瘀为标。健脾益肾活血法兼补先后二天,通补合用,可达标本兼治之效。现代药理研究发现健脾益肾活血法通过影响下丘脑-垂体-性腺轴,抗氧化作用等方面来改善生精环境,提高精子质量,应用健脾益肾活血法在男性不育症的临床治疗中可以达到满意疗效。

补虚活血法治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床试验的系统评价

目的:系统评价以补虚活血法为主治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的疗效及安全性。方法:全面收集国内有关以补虚活血法为主的中药治疗COPD稳定期的临床随机或半随机对照试验研究文献,采用Meta分析方法综合统计相关数据,系统评价以补虚活血法为主治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的疗效及安全性。结果:共包括864例受试者的文献11篇。补虚活血法为主中药改善COPD稳定期患者肺功能优于单纯西药治疗,治疗总有效率高于单纯医药治疗。无不良反应报道。结论:鉴于文献质量普遍较低,本研究仅认为补虚活血法治疗慢性阻塞性肺疾病效果不弱于单纯西药治疗,无明显不良反应。中医药临床研究方法有待进一步提高。

补肾活血法治疗肾虚血瘀型不孕的研究进展

不孕症是一种生殖健康缺陷性疾病,给患者心理和家庭生活带来了很大的影响。目前,西医学治疗不孕症的临床妊娠率依然较低,且不良反应较多;中医学治疗不孕症已有三千多年的历史,随着研究的不断发展,中医学者普遍认为肾虚血瘀是导致不孕症的主要病因,补肾活血法治疗肾虚血瘀型不孕取得了较好的疗效,越来越受到中医学者的认可和重视,逐渐成为不孕症研究的热点。该文从中医学对不孕症病因病机的认识和补肾活血法治疗肾虚血瘀型不孕的认识,以及补肾活血法治疗不孕的临床应用三个方面进行综述。

补肾活血法对肾虚血瘀型老年性眩晕患者血流变学影响研究

目的:探讨补肾活血法对肾虚血瘀型老年性眩晕患者血流变学的影响。方法:2016年3月—2018年2月选取老年性眩晕并辨证为肾虚血瘀型患者74例,随机分两组,分别37例。对照组采用倍他司汀4 mg,tid,观察组在此基础上采用补肾活血汤(熟地黄、山茱萸、山药、枸杞子、杜仲、桑寄生、川牛膝、泽泻、川芎、赤芍、丹参、炙甘草)治疗,每日1剂,治疗4周。比较两组间临床疗效、眩晕、耳鸣耳聋、失眠、健忘等中医证候积分及血液流变学,记录不良反应状况。结果:对照组有效率78.38%低于观察组有效率94.59%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后对照组和观察组眩晕分别为(0.91±0.56)、(0.51±0.32),耳鸣耳聋分别为(0.85±0.42)、(0.41±0.35),失眠分别为(1.02±0.67)、(0.39±0.28),健忘分别为(0.89±0.54)、(0.43±0.36),血浆黏度分别为(1.73±0.17)、(1.56±0.15),全血黏度(高切)分别为(8.63±0.62)、(8.01±0.56),全血黏度(低切)分别为(45.33±4.67)、(42.12±4.26),红细胞聚集指数分别为(6.01±0.07)、(5.92±0.06),对照组和观察组上述指标比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾活血法对肾虚血瘀型老年性眩晕患者的疗效确切,可以改善血液流变学和中医证候。

益气活血法治疗危重症患者60例临床分析

目的:观察中医益气活血法治疗危重症患者的临床疗效。方法:依据《中医临床诊疗术语》气虚证及血瘀证的证候诊断标准,将90例诊断为气虚血瘀证的危重症患者按2∶1随机分为治疗组和对照组,两组一般治疗相同。治疗组加用参麦注射液及丹参粉针剂治疗,15 d为1个疗程。结果:治疗组治疗15 d后临床疗效总有效率为85.00%;治疗前后中医证候评分分别为(38.63±9.08)分与(24.27±7.43)分(P<0.05),急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)分别为(18.11±4.54)分与(12.47±1.64)分(P<0.05),血小板计数(PLT)分别为(198.00±54.16)×109/L与(174.00±40.82)×109/L(P<0.05);血细胞比容(HCT)分别为0.340±0.049与0.440±0.057(P<0.05),红细胞平均血红蛋白(M CH)分别为(34.00±3.10)pg与(31.00±1.83)pg(P<0.05)。以上各指标治疗组治疗后与对照组治疗后比较差异均有显著性(P均<0.05),治疗组疗效优于对照组。结论:中医益气活血法对危重症患者的气虚血瘀证有较好的治疗效果。

补肾活血通络方定向透药治疗肾虚血瘀型腰痛研究

目的观察补肾活血通络方定向透药法治疗肾虚血瘀型慢性腰痛的临床疗效。方法将74例肾虚血瘀型慢性腰痛患者随机分为对照组与观察组,每组37例。对照组采用塞来昔布与甲钴胺口服治疗,观察组采用补肾活血通络方定向透药法治疗。比较2组患者治疗前后改良日本骨科学会下腰痛评分法(M-JOA)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、中医证候积分、炎症细胞因子水平,并观察2组治疗效果。结果治疗后,2组M-JOA评分和ODI评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,2组各项中医证候积分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,2组白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-17(IL-17)水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为94.59%,高于对照组的75.68%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论补肾活血通络方定向透药法治疗肾虚血瘀型慢性腰痛疗效可靠,能改善患者症状,缓解腰痛,有效降低炎症细胞因子水平。

补肾活血外治法对肾虚血瘀型大鼠种植窗期子宫内膜组织形态学的影响

目的:探讨补肾活血外治法对肾虚血瘀模型大鼠子宫内膜组织形态学的影响。方法:采用阴道涂片法选取处于动情前期普通级健康未交配雌性SD大鼠50只,随机分为空白组、模型组、补肾活血方高、低剂量组、五子组。除空白组外,其余各组采用羟基脲灌胃建造肾虚模型,与此同时,空白组、模型组给予蒸馏水灌肠,高、低剂量组分别给予高、低剂量补肾活血方药灌肠,五子组给予五子衍宗丸灌胃。妊娠第4天,各组大鼠均于末次给药后1 h,尾静脉快速推注10%的高分子右旋糖苷造成血瘀模型后处死,取子宫组织切片苏木精-伊红(HE)染色观察。结果:1模型组子宫内膜被覆上皮厚度低于空白组(P<0.05);补肾活血方药高、低剂量组和五子组子宫内膜被覆上皮厚度与模型组相比有显著性差异(P<0.01)。2模型组腺体数、腺体面积总和及最大直径/最小直径明显低于空白组(P<0.05或P<0.01);形状因子最接近"1",与空白组相比有显著性差异(P<0.01)。补肾活血方高、低剂量组腺体数及腺腔面积总和较模型组有不同程度的增多(P<0.05或P<0.01)。五子组腺体数、腺腔面积总和、形状因子及最大直径/最小直径与模型组相比有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。3模型组间质细胞核面积总和、间质细胞核积分光密度及间质血管数均低于空白组(P<0.01);补肾活血方高、低剂量组间质细胞核面积总和、间质细胞核积分光密度和间质血管数较模型组均明显增高(P<0.05或P<0.01);五子组间质细胞核面积总和及间质细胞核积分光密度明显高于模型组(P<0.01)。结论:外用补肾活血法能够有效改善肾虚血瘀模型大鼠子宫内膜组织形态,促使子宫内膜腺体与间质同步发育,从而发挥改善子宫内膜容受性的作用。

养阴益气活血法治疗缺血性中风机理探讨

中风具有起病急、变化快的特点,中医学将其列为"风、劳、臌、膈"四大顽症之首。缺血性中风是中风的常见类型,其发病率远高于其他类型中风。因此,缺血性中风已成为我国中风病防治研究的重中之重,探索有效的治疗方法也具有重要的临床意义和社会价值。本文根据通信作者万海同教授提出的"气阴两虚致血瘀"是缺血性中风的基本病机,探讨养阴益气活血法治疗缺血性中风的理论和实践依据,旨在为临床治疗缺血性中风提供一种新的思路与方法。

从补肾活血法论治多囊卵巢综合征的研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是临床发病率较高的一种内分泌紊乱疾病。目前其发病机制尚未阐明,国内外也未形成统一而有效的治疗方案。西医治疗主要以降雄、改善胰岛素抵抗及促排卵为主。近年来中医药在治疗PCOS过程中发挥出独到的优势。该病属中医古籍中有关闭经、不孕的范畴。PCOS的主要特点是卵子不能发育成熟和排出障碍,这与中医的肾虚血瘀之病机相符,补肾活血法为中医治疗PCOS的根本大法。

老年性耳聋证治规律探讨

从老年人的生理特点出发,运用中医理论分析老年性耳聋的证治规律。强调老年性耳聋的发病与肾和气血的关系密切,提出老年性耳聋的病机演变多为肾虚-血瘀-窍闭-失聪,治疗上应以补肾-活血-开窍-聪耳为主,为老年性耳聋的组方用药提供了新的思路。