补肾祛瘀法对中重度宫腔粘连的抗纤维化作用及经血中细胞外基质降解相关因子的影响

【目的】探究补肾祛瘀法对中、重度宫腔粘连的抗纤维化作用及经血中细胞外基质降解相关因子的影响。【方法】将124例肾虚血瘀证中、重度宫腔粘连并拟行宫腔镜宫腔粘连分离术(TCRA)的患者随机分为研究组和对照组,每组各62例。2组患者均给予TCRA治疗,对照组术后给予黄体酮+戊酸雌二醇片治疗,研究组在对照组的基础上联合补肾祛瘀方(以归肾汤加减)治疗,共治疗3个月经周期。观察2组患者治疗前后月经情况、阴道彩色多普勒超声检查指标、肾虚血瘀证评分和宫腔粘连评分的变化情况,检测2组患者治疗前后的血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子β1(TGF-β1)、血小板源性生长因子(PDGF)、结缔组织生长因子(CTGF)以及基质金属蛋白酶9(MMP-9)m RNA、基质金属蛋白酶抑制因子1(TIMP-1)mRNA、磷脂酰肌醇-3-羟激酶(PI3K)m RNA、Ⅰ型胶原A1蛋白(COL1A1)mRNA的表达水平,并评估2组患者的临床疗效和安全性。【结果】(1)疗效方面:治疗3个月经周期后,研究组患者的总有效率为93.55%(58/62),对照组为80.65%(50/62),组间比较,研究组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。(2)月经情况方面,治疗后,2组患者的月经经量、周期、经期均较治疗前明显改善(P<0.05),且研究组患者治疗后的月经经量、周期、经期的恢复情况均明显优于对照组(P<0.05)。(3)阴道彩色多普勒超声检查方面,治疗后,2组患者的子宫血流指数(FI)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、宫腔容积、子宫内膜厚度等均较治疗前明显改善(P<0.05),其中,研究组患者治疗后的FI、宫腔容积、子宫内膜厚度均明显高于对照组,PI、RI均明显低于对照组(P<0.05或P<0.01)。(4)宫腔粘连评分和肾虚血瘀证评分方面,治疗后,2组患者的宫腔粘连评分和肾虚血瘀证评分均较治疗前明显下降(P<0.05),且研究组患者治疗后的宫腔粘连评分和肾虚血瘀证评分均明显低于对照组(P<0.01)。(5)相关因子表达方面,治疗后,2组患者的VEGF、TGF-β1、PDGF、CTGF水平均较治疗前明显下降(P<0.05),且研究组患者治疗后的VEGF、TGF-β1、PDGF、CTGF水平均明显低于对照组(P<0.01)。(6)相关蛋白基因表达方面,治疗后,2组患者经血中MMP-9、PI3K m RNA相对表达量均较治疗前明显上升(P<0.05),COL1A1 mRNA相对表达量均较治疗前明显下降(P<0.05),其中研究组患者治疗后经血中MMP-9、PI3K mRNA相对表达明显高于对照组(P<0.05或P<0.01)。(7)安全性方面,对照组的不良反应总发生率为25.81%(16/62),研究组为16.13%(10/62);组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),且经对症处理后,2组患者的不良反应症状均消失,同时研究过程中未见与服用中药相关的不良反应。【结论】补肾祛瘀方联合西药治疗宫腔粘连TCRA术后患者较单用西药治疗效果更佳,加用补肾祛瘀方可进一步促进患者月经恢复,改善子宫内膜血流循环,增加子宫内膜厚度,调节患者体内纤维化因子表达,并可上调PI3K、MMP-9 mRNA表达,恢复患者细胞外基质(ECM)平衡,预防宫腔再粘连,且临床使用安全。

补肾化毒法治疗SLE的理论机制探讨

用补肾化毒中药“狼疮静颗粒”治疗活动性SLE取得较好疗效 ,动物实验明确了该药对狼疮动物模型的部分免疫机理。本文着重探讨了补肾化毒法治疗SLE的理论机制。通过 1 96 7例SLE临床证型分析 ,探讨了SLE病变机理 ;通过理论分析 ,认为本病肾虚为本 ,毒瘀为标 ;基于病机 ,方附法出 ;最后指出补肾化毒法不是活动性SLE唯一治法 ,临症应重视辨证。

益气除湿解毒汤治疗宫颈HPV感染的临床研究

目的探讨益气除湿解毒汤治疗宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染的临床疗效。方法将2010年2月-2014年1月间在我院中医妇科门诊就诊符合中医带下病气虚湿热、湿毒蕴结证170例生殖道高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)阳性感染患者,依据宫颈病变"三阶梯"式诊断程序(细胞学筛查-阴道镜检查-组织病理学检查)结果分成3组,分别为A:HR-HPV,新柏氏液基细胞学检测(TCT)阴性;B:HR-HPV,宫颈上皮内瘤变Ⅰ级(CINⅠ);C:HR-HPV CINⅡⅢ;A、B、C3组分别设治疗组A1、B1、C1和对照组A2、B2、C2。A1、B1两治疗组口服益气除湿解毒汤结合阴道塞复方沙棘籽油栓。C1治疗组在宫颈环形电切术(Leep术)后口服益气除湿解毒汤结合阴道塞复方沙棘籽油栓。A2、B2组均自愿接受无治疗而采取随访观察,C2组行Leep术后随访。结果治疗组A1、B1治疗前与治疗3个疗程后的证候积分,经比较P<0.01;A1、B1比较,P<0.05。3组的HPV转阴率,治疗组与对照组比较,P<0.05。结论益气除湿解毒汤可治疗HPV感染,疗效较好。

化瘀浊益肝肾法对高血压病患者左心室肥厚和左室功能的影响

目的:观察以化瘀浊益肝肾法为治疗原则的降压1号颗粒对2级高血压病合并左心室肥厚患者的左心室肥厚和左室舒张功能的影响。方法:采用随机双盲安慰剂对照的临床试验方法。156例符合纳入标准的成年高血压病患者随机接受降压1号(治疗组79例)或降压2号颗粒(对照组安慰剂76例)治疗12周后,对两组中合并左心室肥厚者的血压变化和超声心动图指标进行研究分析。结果:两组均能有效降压,组间疗效比较差异无显著性意义(P>0.05);治疗组在改善左室结构方面疗效明显优于对照组(P<0.05);左室舒张功能增强幅度治疗组优于对照组(P<0.01)。结论:化瘀浊益肝肾法不仅能有效地降低血压,而且能逆转左心室肥厚、提高左室舒张功能,明显提高患者的生活质量。

瘀浊清颗粒对男性高血压患者性功能的影响

目的:评价以化瘀浊益肝肾法组成的瘀浊清颗粒对男性高血压患者性功能的影响。方法:将82例患高血压和勃起功能障碍(ED)的患者随机分为治疗组42例[硝苯地平控释片30 mg/d+琥珀酸美托洛尔25 mg(bid)+瘀浊清颗粒1包(tid)]和对照组40例[硝苯地平控释片30 mg/d+琥珀酸美托洛尔25 mg(bid)]。观察两组患者血压变化、性功能评估及安全性评估。结果:治疗组降压总有效率为84.81%,对照组总有效率为80.26%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组勃起功能、性欲和总体满意度治疗前后比较,差异有高度统计学意义(P<0.01),性交满意度比较,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组治疗后比较,除达到性高潮能力外,其余各项比较差异均有统计学意义(P<0.05、P<0.01);对照组疗程结束后,ED的发生率由25.50%增加到32.50%治疗前后比较,差异有高度统计学意义(P<0.01),治疗组治疗前后ED的发生率分别为26.18%和16.67%,差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论:瘀浊清颗粒除降压疗效确切外,还能改善高血压患者的性功能,提高高血压患者的生活质量。

补肾化毒法治疗系统性红斑狼疮临床观察

目的:观察补肾化毒中药对肾虚瘀毒证的系统性红斑狼疮(SLE)患者病情活动性的影响。方法:选择60例符合ARA(1997)诊断标准、病情活动性标准的SLE患者,随机分为治疗组30例和对照组30例,治疗3个月,观察中药治疗SLE的临床疗效、ESR、尿蛋白等指标的影响。结果:治疗组的显效率(20/30,66.7%)明显高于对照组(10/30,33.3%),差异有非常明显性意义(P<0.01)。治疗组在改善口干、腰膝酸软、脱发等症状,减少尿蛋白、降低血沉及减轻其相应副作用等方面,明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:补肾化毒中药对肾虚瘀毒证的SLE具有较好的临床疗效。

从“毒损脑络”探讨血管性痴呆的机理

血管性痴呆(Vaseular Dementia,VD)确切的发病机制尚不清楚,众医家提出"毒损脑络"假说,并通过大量临床与实验研究发现中医药治疗VD取得明显疗效,其中解毒补肾活血法应用最多。从毒损脑络理论探讨中医药治疗VD机制的研究,将为中医药对该病的防治提供必要的理论依据。但目前细胞生物学方面的研究还不多见,应加强此方面的研究。

化瘀浊益肝肾法对高血压病患者左心室肥厚和左室功能的影响

目的观察以化瘀浊益肝肾法为治疗原则的降压1号颗粒对2级高血压病合并左心室肥厚患者的左心室肥厚和左室舒张功能的影响。方法采用随机双盲安慰剂对照的临床试验方法。156例符合纳入标准的成年高血压病患者随机接受降压1号（治疗组79例）或降压2号颗粒（对照组安慰剂76例）治疗12周后,对两组中合并左心室肥厚者的血压变化和超声心动图指标进行研究分析。结果两组均能有效降压,组间疗效比较差异无显著性意义（P〉0.05）；治疗组在改善左室结构方面疗效明显优于对照组（P〈0.05）；左室舒张功能增强幅度治疗组优于对照组（P〈0.01）。结论化瘀浊益肝肾法不仅能有效地降低血压,而且能逆转左心室肥厚、提高左室舒张功能,明显提高患者的生活质量。

补肾化痰祛瘀法治疗非痴呆性血管性认知障碍伴睡眠障碍临床观察

目的 观察补肾化痰祛瘀法对肾阴亏虚兼痰瘀阻窍型非痴呆性血管性认知障碍(VCIND)伴睡眠障碍患者的临床疗效。方法 将90例纳入患者随机分为对照组和治疗组,对照组予以支持治疗,治疗组加用醒神健脑方,疗程8周。分别评估简短精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估(MOCA)、临床痴呆评定表(CDR)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、中医证型评分。结果治疗组MOCA评分在治疗4周、8周后均与对照组差异有统计学意义(P<0.05);MMSE评分在治疗8周后与对照组差异有统计学意义(P<0.05);CDR评分治疗前后差异有统计学意义(P<0.05);治疗组PSQI在治疗4周、8周后较治疗前有明显降低,与对照组差异有统计学意义(P<0.05);治疗组中医证型评分在治疗4周、8周后均较治疗前有明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 补肾化痰祛瘀法可改善肾阴亏虚兼痰瘀阻窍型VCIND障碍伴睡眠障碍患者的认知功能和睡眠状况。

通阳益气化痰逐瘀法联合吴茱萸穴位贴敷治疗早期2型糖尿病下肢血管病变研究

目的研究分析对早期2型糖尿病下肢血管病变患者采用通阳益气化痰逐瘀法与吴茱萸穴位贴敷联合治疗的临床疗效。方法选取2015年11月—2017年11月我院接受治疗的104例早期2型糖尿病患者为此次研究对象,根据数字表随机分组原则,分为研究组和参照组,其中参照组为52例,实施常规西药治疗,研究组为52例,实施通阳益气化痰逐瘀法以及吴茱萸穴位贴敷联合治疗,比较2组治疗前后血糖水平变化情况、血脂水平变化情况以及治疗前后下肢动脉彩超积分。结果比较分析,治疗前,2组患者血糖水平、血脂水平以及下肢动脉彩超积分比较无显著差异,不具有统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白等血糖指标水平均得到显著改善,要优于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05);同时研究组总胆固醇、低密度脂蛋白固醇以及甘油三酯等血脂指标水平均获得了显著改善,要优于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05);另外研究组下肢动脉彩超积分改善情况显著,要优于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对早期2型糖尿病下肢血管病变患者采用通阳益气化痰逐瘀法联合吴茱萸穴位贴敷治疗,具有十分积极的应用价值,值得临床推广。

中医整体排毒疗法对终末期肾功能衰竭的治疗作用

[目的]观察张琪“保元降浊八法”等中医整体排毒疗法对终末期肾功能衰竭(简称肾衰)的治疗作用及对其预后影响。[方法]对肾小球滤过率小于10 mL/min、未进行维持性透析的终末期肾衰患者32例采用中医整体排毒疗法,包括口服中药汤剂、口服中药制剂、中药结肠透析以及对症处理和必要时给予临时透析治疗。观察患者存活情况、中医征候和证型变化情况,检测患者的血生化等指标,并对其中尚存活者与已死亡病例进行对比分析。[结果]终末期肾衰患者未能进行透析等替代治疗者,中医证侯属本虚标实、寒热错杂,病变过程中其证候不断发生改变。经中医整体排毒疗法治疗后,患者3个月存活率为90.6％,半年存活率81.3％,1年存活率71.9％。将其中尚存活病例(存活组)和已病死病例(死亡组)比较,两组年龄、病程、血清肌酐、尿素氮、血红蛋白均无显著性差异(P>0.05),但存活组尿量多于死亡组(P<0.01),血清白蛋白也较高(P<0.05)。[结论]中医整体排毒疗法对于因经济等原因不能接受维持性透析的终末期肾衰患者仍有改善临床症状,稳定血肌酐、尿素氮、血红蛋白、血清白蛋白等作用,是维持终末期患者继续生存的有效疗法;终末期患者的尿量、血清白蛋白水平与能否长期存活有一定的关系。如能有意识地改善这类患者的尿量和营养状况,对延长他们?

分期论治糖尿病肾病蛋白尿和肾脏损伤

糖尿病肾病的基本病机属本虚标实,脾肾亏虚为本,热湿瘀毒为标,临床中将糖尿病肾病分为糖尿病肾病早期、糖尿病肾病中期和糖尿病肾病晚期,针对不同分期的特点,分别采取清热益气养阴、利湿化瘀通络、补肾活血降浊等治疗大法,可改善糖尿病肾病蛋白尿和肾脏损伤。基于传统中医理论,发挥中医特色,不断优化糖尿病肾病的治疗方案,寻找更有效的中药配伍和方剂,值得进行深入研究。

益气补肾排石汤结合体外碎石治疗上尿路结石79例

目的:观察益气补肾排石法结合体外震波碎石治疗上尿路结石的临床疗效。方法:将157例患者随机分为两组,对照组78例,采用体外震波碎石和西药治疗。治疗组79例,在对照组治疗的基础上加用益气补肾排石疗法。结果:治疗3周后,治疗组治愈47例,好转24例,无效8例,治愈率为59.49%,总有效率为89.87%;对照组治愈26例,好转29例,无效23例,治愈率为33.33%,总有效率为70.51%,两组比较差异有显著意义。结论:益气补肾排石法结合体外震波碎石治疗上尿路结石疗效明显优于单纯体外震波碎石疗法。

“补肾活血降逆排毒法”治疗慢性肾功能衰竭的临床研究

目的:观察应用补肾活血降逆排毒法治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法:设补肾活血降逆排毒法治疗组(治疗组)904例,给予肾衰排毒散治疗,纯西药治疗组(对照组)452例,1年为1疗程,随访1年后统计疗效。结果:治疗组总有效率为92.58%,对照组为51.54%,两组有显著性差异(P<0.01)。结论:应用补肾活血降逆排毒法治疗慢性肾功能衰竭有良好疗效。

补肾宣肺活血通腑法治疗糖尿病便秘30例

目的观察中药补肾宣肺活血通腑法治疗糖尿病便秘与枸橼酸莫沙必利治疗的效果比较。方法将60例患者随机单盲分为两组,在常规治疗糖尿病的基础上,治疗组用补肾宣肺活血通腑方汤药治疗;对照组用枸橼酸莫沙必利治疗。结果治疗组总有效率达93.3%,对照组的总有效率80.0%,经统计学处理差异有显著性(P<0.01)。结论中药补肾宣肺活血通腑法推陈致新治疗糖尿病便秘,能迅速改善患者的大便性状、缩短排便间隔时间、减轻排便费力情况,并且能降低其高血糖及高血粘度状态下诱发心脑肾急危重症的风险,从而改善患者的生活质量,缩短治疗时程,无不良反应发生,给患者带来综合获益。

益气解毒中药对急性辐射损伤的防护作用研究

目的研究以益气解毒为主要功效的中药复方对急性辐射损伤小鼠的防护作用。方法设空白组、模型组、氨磷汀组、安多霖组和益气解毒中药复方高、低剂量组,给药14 d。第14天给药后,除空白组外,对其他各组小鼠利用4 Gy60Coγ射线进行全身一次性照射。分别于照射后第3、7、14天检测小鼠外周血白细胞数,胸腺指数,脾脏指数,脾脏病理切片,外周血T淋巴细胞CD4+/CD8+比值,肝脏超氧化物歧化酶(SOD)活力和丙二醛(MDA)含量。结果γ射线全身照射后,模型组小鼠外周血白细胞数显著降低,免疫脏器指数显著下降,脾脏有明显的病理改变,CD4+/CD8+比值显著升高,SOD活力显著下降,MDA含量显著升高,机体免疫力下降;于照后7 d,SOD活力和MDA含量自行恢复至正常水平;于照后14 d脾脏指数恢复至正常水平。与模型组比较,给药组脾脏病理改变较轻;照后3 d,低剂量组小鼠肝SOD活力显著增强(P<0.01),MDA含量显著降低(P<0.05);照后7 d,低剂量组和高剂量组小鼠脾脏指数显著提高(P<0.05),低剂量组外周血T淋巴细胞CD4+/CD8+比值显著降低(P<0.05);照后14 d,低剂量组小鼠胸腺指数显著提高(P<0.05)。结论低剂量的益气解毒中药复方对γ射线所致的小鼠急性辐射损伤具有一定的保护作用。

基于“以通为补”思想结合疮疡理论治疗慢性胃炎经验

慢性胃炎是一种以慢性胃黏膜炎性病变为特征的消化系统疾病,临床表现为上腹隐痛、食欲减退、腹胀、反酸等。外感六淫或内生五邪致使脾胃运化失职,气机升降失衡,清阳不升,浊阴不降,积湿而不化浊,气郁而不布津,血不养经,胃体失于濡养,日久“毒邪”积聚,导致胃炎发生。主要病位在胃,与脾、肝、肾密切相关。秦国政教授认为,即使胃腑受邪,也不可过用“通”法,以免耗伤正气,应遵循“以通为补”思想,结合外科疮疡理论,确立本病治法为温中托毒、益气托毒、清热养阴托毒、清消托毒,四君子汤、平胃散、玉女煎、三仁汤等为其常用方剂,同时加入治疗“内痈”常用药蒲公英、白芷、黄芪等,随症加减变化,临床疗效显著。

基于“一气周流、土枢四象”理论探析健脾补肾解毒法辨治结直肠癌

黄元御“一气周流,土枢四象”理论认为脏腑气机以“脾土”为中心,以“肝、心、肺、肾”为四象,依赖于脾土输布中气运化“木、火、金、水”四象气化周流有序的动态运动。本团队根据结直肠癌的发生发展机制及临床治疗经验,提出健脾补肾解毒法治疗结直肠癌的中医辨治理论,认为脾肾亏虚、中气不足是肠癌发生的内在病因,邪实阻闭是结直肠癌发生的外在原因。其治疗注重健脾补肾、祛邪解毒之法,兼顾标本以恢复中气斡旋、气化周流之势为核心,在补虚方面常用四君子汤、六味地黄丸加减,在泻实祛邪方面常用黄芩-黄连、夏枯草-半枝莲、鬼箭羽-石见穿、山慈菇-全蝎等药对。