高健生基于玄府学说以温阳通络开郁法治疗眼病经验

温阳通络开郁法是高健生在以往对益气升阳举陷治法、“摶”和“玄府”学说的认识基础上,提出的新的眼病治法,尤其在治疗慢性眼病和疑难眼病方面有较好的临床疗效。目为玄府,病邪“摶”于“玄府”,玄府郁闭是目病产生的基础。温阳通络开郁治法包括温补中阳、畅通血脉及开玄府之郁闭3个部分,最终达到阴阳平衡、玄府通利之效。遣方用药时,常用附子、肉桂等温补中阳,桂枝、桑枝、升麻、葛根等温阳通络;当归、川芎等活血化瘀通络,地龙、水蛭等治疗顽固久病;防风、麻黄、羌活等开“玄府”之郁闭;黄连、薄荷、连翘等清散玄府郁热。临证时,只要患者出现寒热错杂或上热下寒病症均可运用此法。本文介绍了温阳通络开郁法产生的思想脉络及其辨证用药特点,为广大中医同道治疗眼病提供借鉴。

温阳通脉法治疗下肢动脉硬化闭塞症临床观察

目的探索温阳通脉法治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床功效。方法选取2018年7月—2022年12月纳入117例患者,均来自寿光市中医医院普通外科门诊。按照简单随机方法分为中药组和德纳组。中药组给予温阳通脉治疗,德纳组给予贝前列素钠治疗。比较2组的胫后动脉收缩期中心血流速度、胆固醇水平、踝肱指数的变化、临床疗效评价。结果彩超及实验室检查指标,治疗前差异无统计学意义;治疗后,温阳通脉法可以明显改善上述指标,且临床症状较对照组明显改善。结论温阳通脉法的优势在于通过加强心脏收缩功能,增加下肢动脉血供、调节下肢动脉的舒缩功能,调节血流对下肢动脉管壁的冲刷作用,从而改善下肢动脉硬化闭塞症的临床症状。

温阳利水通络法治疗肾病综合征脾肾阳虚夹瘀证临床研究

目的:观察温阳利水通络法治疗肾病综合征脾肾阳虚夹瘀证的临床疗效及对患者凝血功能、T淋巴细胞亚群的影响。方法:选取2020年1月至2021年10月赣州市中医院治疗的肾病综合征脾肾阳虚夹瘀证患者80例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组40例。对照组给予抑制免疫反应、调血脂、利尿消肿、抗凝血等对症治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予温阳利水通络法治疗。比较两组患者治疗前后24 h尿蛋白定量、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、血清白蛋白(albumin,ALB)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血酶原时间(activated partial prothrombin time,APTT)、凝血酶凝结时间(coagulation time of thrombin,TT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、D-二聚体(D-dimer,D-D)、CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平变化情况。结果:治疗组有效率为92.5%,对照组有效率为75.0%,治疗组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后ALB高于治疗前,BUN、TC、Scr、24 h尿蛋白定量低于治疗前,且治疗组治疗后ALB高于对照组,BUN、TC、Scr、24 h尿蛋白定量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后PT、APTT高于治疗前,FIB、D-D低于治疗前,差异有统计学意义,且治疗组治疗后PT、APTT、D-D低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于治疗前,CD8^(+)水平低于治疗前,且治疗组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于对照组,CD8^(+)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:温阳利水通络法治疗肾病综合征脾肾阳虚夹瘀证,可改善患者高凝状态,降低血栓风险性,对T淋巴细胞亚群具有一定调控作用,从而调节患者免疫功能。

温阳通下法在癌痛患者阿片类药物相关性便秘治疗中的应用

阿片类药物相关性便秘以本虚标实为显著特点,表现为阴阳失调,虚实夹杂,寒热错杂,燥湿相混,脏气亏虚与痰浊、水湿、饮、瘀、六淫之邪相互胶结并存等正虚(毒)邪结的复杂情形。泻下通便法是中医药治疗OIC的主要方法之一,临床报道采用寒下及润下法较多,而温下法常被忽视,然而结合癌症、癌痛基本病因病机,从内因与外因关系,对OIC中医病因病机进行辨证分析,阳虚寒凝,阴结便秘亦是其常见证型,采用温阳通下法治疗此型OIC,得到理论与临床实践支持,同时应用温阳通下方,进行恰当的药物配伍,对于缓解癌痛等癌症相关症状亦有很好疗效,有益于控制甚至减少阿片类药物用量。

温阳祛风法在慢性复发型溃疡性结肠炎阳虚湿滞证的应用及治疗作用机制的探析

溃疡性结肠炎(UC)是一种由肌体自身免疫介导的慢性、复发性炎症性肠病,慢性复发型是临床最为常见的分型。慢性复发型UC临床多表现久泻夹带黏液脓血、腹痛、形寒肢冷等阳虚湿滞证,风、湿、虚是重要致病因素,脾肾阳虚、风湿阻滞是根本病机。慢性复发型UC阳虚湿滞证的机理与钠-氢交换体、Cl^(-)/HCO_(3)^(-)交换体和水通道蛋白(AQPs)表达异常相关。温阳祛风法是治疗慢性复发型UC阳虚湿滞证行之有效的治法,该法以温补脾肾阳气为根本,配合风药以祛风除湿止泻。温阳祛风法的作用机制涉及调节免疫反应、干预信号通路、调节肠道菌群、调节肠黏膜屏障及调节水液代谢。研究探析慢性复发型UC阳虚湿滞证的发病机理及温阳祛风法的作用机制,为温阳祛风法治疗慢性复发型UC提供科学依据。

针刀温阳通督法治疗风湿寒性关节痛疗效观察

目的:观察小针刀温阳通督法治疗风湿寒性关节痛的临床疗效。方法:将风湿寒性关节痛患者72例随机分为治疗组、对照组各36例。治疗组采用小针刀温阳通督法治疗,每3天治疗1次,3次为1个疗程。对照组予针灸治疗,10天为1个疗程。3个疗程后观察疗效。结果:愈显率、总有效率治疗组分别为66.7%、100.0%,对照组分别为27.8%和72.2%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01);2组患者疼痛VAS评分与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.01);治疗组治疗后与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:小针刀温阳通督法治疗风湿寒性关节痛疗效肯定。

以“四则四法”论治肺间质纤维化

[目的]总结柴可群教授运用四则四法治疗肺间质纤维化的临证经验。[方法]通过随师门诊,整理相关医案,分析柴师对肺间质纤维化病因病机的认识,阐述柴师运用四则四法治疗肺间质纤维化的理论基础和临证用药经验,并附临床案例加以验证。[结果]柴师认为,肺间质纤维化的病因病机主要是肺、脾、肾虚损与气滞、血瘀、湿浊、痰毒等邪实互结,采用扶正为本、祛邪有度、全程调神、随证而治的四则和健脾补肾、化痰解毒、疏肝解郁、温阳通络四法进行辨治,可取得良好的疗效。所举验案中患者辨为肺脾肾虚、痰毒血瘀证,柴师拟补肺益气、健脾益肾、化痰解毒、活血化瘀法随证加减,疗效显著。[结论]柴师运用四则四法治疗肺间质纤维化疗效显著,对临床有较好的指导意义,值得学习和传承。

基于扶阳理论从温通三阴法论治腹痛综合征

中枢介导的腹痛综合征患者腹痛持续发作,且病程较长,影响日常功能。中医考虑辨病为腹痛,辨证考虑阳虚证多见,与三阴(肝、脾、肾)脏寒有关,如脉症相符,治从温通三阴法,方用吴萸四逆汤合当归芍药散加减,并根据腹痛部位及三阴脏侧重不同加减用药,如出现虚实夹杂、寒热错杂,可合用潜阳封髓丹、乌梅丸加减,多可取效。配合中医外治疗法可起到协同作用。

温阳益气通脉方联合瑞替普酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死临床观察

目的探讨温阳益气通脉法联合瑞替普酶静脉溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效及安全性。方法选取2019年1月—2021年5月收治的96例急性ST段抬高型心肌梗死患者,随机分为2组。对照组采用瑞替普酶静脉溶栓加常规治疗,观察组在对照组基础上同时给予参附注射液,序贯温阳益气通脉治法的中药汤剂治疗。比较2组血管再通率、不良事件、死亡事件的发生率及患者出血事件、临床疗效,监测心肌损伤指标变化。结果观察组的血管再通率,相对高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的不良事件发生率明显低于对照组(P<0.05),尤其是严重的心律失常、梗死后心绞痛事件的发生率均明显低于对照组(P<0.05);2组患者的出血情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后的cTnI、NT-proBNP均显著低于对照组,LVEF显著高于对照组(P<0.05)。结论温阳益气通脉法联合瑞替普酶静脉溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死疗效确切,更利于减少不良事件的发生,保护心肌,安全可靠。

吴耀南从“阳气窒闭,浊阴凝痞”论治非酒精性脂肪性肝病的学术思想

非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)是一种与胰岛素抵抗和遗传易感密切相关的代谢应激性肝损伤,包括非酒精性单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎及非酒精性脂肪性肝硬化。其发病多与嗜食肥甘厚味、脾肾亏虚等诸多因素引起的痰湿浊瘀壅滞肝络有关,浊毒瘀滞,阳气失宣,反之又加重瘀滞程度,如此恶性循环。全国名老中医吴耀南教授以"阳气窒闭,浊阴凝痞"为切入点,采用辛温通阳法治疗NAFLD,疗效显著。该文介绍其论治NAFLD的学术思想,为临床治疗NAFLD提供思路与方法。

温通针法治疗脾肾阳虚型溃疡性结肠炎临床疗效及对相关炎性因子的影响

目的:观察温通针法治疗脾肾阳虚型溃疡性结肠炎临床疗效及对相关炎性因子的影响。方法:将脾肾阳虚型溃疡性结肠炎患者70例随机分为平补平泻针法组和温通针法组各35例,平补平泻针法组给予平补平泻针刺手法治疗,温通针法组给予温通针刺手法治疗。1个疗程(4周)后观察2组临床疗效及治疗前后白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)含量变化情况,并评价治疗的安全性。结果:1)临床总有效率温通针法组为88.6%,平补平泻针法组为68.6%,温通针法组的疗效优于平补平泻针法组(P<O.05);2)治疗后2组患者血清IL-6、IL-8含量均较治疗前下降(P<0.05),且温通针法组下降较平补平泻针法组明显(P<0.05)。3)所有患者治疗过程中均未出现明显不良反应。结论:温通针法治疗脾肾阳虚型溃疡性结肠炎有较好的临床疗效和较高的安全性,其作用机理可能与温通针法能有效降低(IL-6、IL-8)炎性反应表达有密切关系。

经方“双心”同治临证六法探析

现代医学将心血管疾病伴发心理疾病称作“双心”疾病。中医学理论认为心主血脉、心藏神,在对心脏、心神相关的疾病治疗上具有“双心”同治的特点。总结《伤寒杂病论》中张仲景治疗心脏、心神异常的“双心”同治之法,通过分析相关方证、病机、治法方药和临床应用经验,归纳出六种“双心”同治法,即温补心阳法、清心泄热法、解郁疏机法、温阳建中法、养阴安神法和温通回阳法,拓展了经方在“双心”疾病领域的应用思路。

温阳降浊通络法治疗糖尿病肾病临床观察

目的研究温阳降浊通络法治疗糖尿病肾病患者的效果及对肾功能、血液流变学的影响。方法参与研究的糖尿病肾病患者84例,时间2019年6月—2021年6月,按随机数字表法分为参照组(42例)、研究组(42例)。参照组采用常规西医疗法治疗,研究组采用温阳降浊通络法联合常规西医疗法治疗。均治疗3个月。比较中医证候积分、血尿酸(UA)、内生肌酐清除率(CCr)、全血黏度(高切)、全血黏度(低切)、血浆黏度。结果治疗3个月后,研究组CCr值,高于参照组(P<0.05);治疗3个月后,研究组中医证候积分、UA值、全血黏度(高切)、全血黏度(低切)、血浆黏度值,低于参照组(P<0.05)。结论温阳降浊通络法治疗糖尿病肾病的效果更佳,更能有效改善肾功能和血液流变学。

温阳通经法治疗老年胸痹心痛经验

胸痹心痛基本病机为阳微阴弦,“阳微”即阳气亏虚,不仅为上焦阳气不足,亦包含肾阳之不足;“阴弦”之阴邪非单指寒邪,亦包含痰饮、血瘀、气滞。嵇克刚教授在临床实践中总结出“不通”非单指气滞或血瘀,外感六淫之邪气,脾生痰浊之邪、血瘀于脉内、肝气郁滞,均可导致经脉不通,“不荣”即气血不足,不足以荣养经脉及脏腑,治疗胸痹心痛应通补兼施,采用温阳通经的治疗方法。自拟温通丸温阳通经,心阳不足者加桂枝、薤白等温补心阳,助心阳通其血脉;肾气渐亏者加附子、吴茱萸等温补肾阳之品以温肾阳助心阳;脾阳亏虚者加红参及炙黄芪等补中益气之药来温补肾阳;血瘀者加当归、川芎、红花等活血化瘀之品;痰浊者可加半夏、陈皮、瓜蒌等化痰之品;气滞者加枳壳、郁金等理气之品。

温阳通络法联合甲钴胺治疗痛性糖尿病周围神经病变疗效研究

目的 观察温阳通络法联合甲钴胺治疗痛性糖尿病周围神经病变(PDPN)的疗效。方法 将我院120例PDPN患者随机分成观察组与对照组各60例。对照组给予甲钴胺治疗,观察组给予甲钴胺联合温阳通络法治疗,治疗8周后,比较两组临床疗效、Toronto临床评分与视觉模拟评分法(VAS)评分、空腹血糖(FPG)、2 h口服葡萄糖耐量试验(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平、运动神经传导速度(MCV)、感觉神经传导速度(SCV)、白细胞计数(WBC)、血红蛋白(Hb)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血肌酐(Cr)水平。结果 治疗后,观察组总有效率高于对照组(P <0.05)。两组Toronto临床评分、VAS评分、FPG、2hPG、HbA1c低于治疗前,MCV、SCV高于治疗前;观察组Toronto临床评分和VAS评分、FPG、2hPG、HbA1c低于对照组,观察组MCV、SCV高于对照组(P<0.05)。治疗前后两组WBC、Hb、ALT、Cr水平接近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 温阳通络法联合甲钴胺治疗PDPN患者,能改善周围神经病变和血糖水平,降低疼痛程度,增加周围神经传导速度,不影响肝肾功能、血常规,疗效显著。

朱章志教授论治消渴病之“温阳三法”浅探

普通认为"阴虚燥热"乃消渴病基本病机,"养阴清热"为其治疗大法。而朱章志教授认为,阳气不足乃消渴病容易发病、容易产生多种并发症及难以治愈之主要病理基础,治疗消渴病宜以"首辨阴阳"为准绳而强调"阳主阴从",以"六经辨证"为宗旨而强调"三阴病"为本,温护三阴阳气乃治疗消渴病之根本方法,太阴重在"温运",少阴首在"温扶",厥阴贵在"温达",此乃执三端而统全局之法。

范永升教授应用温阳祛瘀通络法治疗雷诺氏征经验

文章重点介绍范永升教授运用温阳祛瘀通络法治疗雷诺现象的经验。雷诺现象大体相当于中医学的血痹。在对病因病机认识方面,范教授认为阳虚寒凝是雷诺现象的主要病机,气滞血瘀是发生该病的病理基础。在治疗方面,首重扶正而兼顾祛邪,以温阳祛瘀通络为核心治法。在遗方用药方面,以黄芪桂枝五物汤进行临证加减,临床效果颇佳。

温阳散寒益气通络法治疗类风湿关节炎临床研究

目的:观察温阳散寒益气通络法治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法:80例类风湿关节炎患者随机平均分为治疗组与对照组。对照组给予常规西药治疗,治疗组给予自拟"通阳活络汤"加减治疗,连续治疗4周为1个疗程,比较2组患者临床疗效及安全性。结果:治疗组有效率(95.0%)明显高于对照组(80.0%)(χ2=8.521,P=0.027);治疗后2组患者关节疼痛VAS评分、晨僵时间、关节压痛数、关节肿胀数比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。结论:中医温阳散寒益气通络法治疗类风湿关节炎可明显缓解临床症状、体征,疗效显著。

温阳泄浊通络法对慢性肾衰竭大鼠肾间质纤维化的干预作用及其机制研究

目的观察温阳泄浊通络法对5/6肾切除所致慢性肾衰竭大鼠肾间质纤维化的干预作用,并探讨其机制。方法 32只SD大鼠随机选取8只为假手术组,其余24只行5/6肾切除术制备肾纤维化模型。造模完成后随机分为模型组、温阳泄浊通络法组、尿毒清组,并ig予以相应药物。干预12周后,取肾组织,行HE、PAS染色检测病理损伤程度,行Masson、天狼星红染色检测纤维化程度,并应用免疫荧光、Westernblotting法检测I型胶原蛋白及m RNA的表达,应用免疫组化、Western blotting法检测肾小管上皮细胞EMT相关蛋白(α-SMA、Vimentin、E-cadherin)的表达。结果与模型组比较,温阳泄浊通络法可减轻肾脏病理损伤及肾纤维化程度,并显著降低I型胶原蛋白及m RNA的表达;下调α-SMA、Vimentin的高表达,上调E-cadherin的低表达。结论温阳泄浊通络法可有效减轻慢性肾衰竭大鼠肾损伤、改善肾纤维化,其机制可能与抑制肾小管上皮细胞EMT及I型胶原的表达相关。

基于阳微阴弦探讨温通法辨治恶性胸腔积液

恶性胸腔积液常见于晚期肿瘤患者,严重影响远期预后,且缺乏有效根治方法。阳微阴弦原用以总结胸痹之病机,指阳气亏虚,不能温煦、推动气血津液的运行与输布,阴寒之邪乘虚侵袭胸中之阳位,发为疼痛。晚期肿瘤患者阳气亏虚,水液失于温煦、推动,而逐渐形成寒积,乘虚聚于膈上,造成“阴乘阳位”,发为胸腔积液,脉象可见弦紧,症状可见胸痛,可用“阳微阴弦”来解释。以温通法辨治恶性胸腔积液,一者温阳化饮,阴病治阳,益火之源,以消阴翳;二者通利三焦,分消水饮,宣上畅中渗下,给邪以出路。