UACR联合血清KIM-1、NGAL对冠心病病人术后并发造影剂肾病的预测分析

目的:探讨尿微量白蛋白/尿肌酐比值水平(urine micro-albumin/urinary creatinine ratio,UACR)联合血清肾损伤分子-1(kidney injury molecule-1,KIM-1)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)对冠心病病人术后并发造影剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的评估价值。方法:选取162例冠心病病人,均行冠状动脉造影、经皮冠状动脉介入术,根据术后是否发生CIN分为CIN组(22例)、非CIN组(140例)。比较2组病人临床基线资料以及术后24 h的UACR、血清KIM-1、NGAL水平,采用多因素logistic回归分析CIN发生的危险因素,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析UACR、KIM-1、NGAL预测CIN的诊断价值。结果:CIN病人术后24 h的NGAL、血清KIM-1、UACR水平以及术前尿肌酐均高于非CIN组,而术前肾小球滤过率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,UACR、KIM-1、NGAL升高均是CIN发生的危险因素(P<0.01)。ROC曲线分析显示,NGAL、KIM-1、UACR以及联合诊断预测CIN的曲线下面积分别为0.826、0.801、0.790、0.886,联合诊断的曲线下面积明显高于单独诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:UACR以及血清KIM-1、NGAL是冠心病病人术后发生CIN的独立危险因素,发生CIN的高风险病人各指标均处于较高水平,三种指标联合检测可提高CIN的预测价值。

强力天麻杜仲胶囊联合治疗老年高血压疗效观察

目的:观察强力天麻杜仲胶囊联合常规降压药物对老年高血压患者的降压疗效及对尿微量白蛋白排泄和临床相关症状的影响。方法:联合用药组35例,予强力天麻杜仲胶囊、雅施达、双克治疗,对照组33例,西药降压治疗同联合组,共8周。治疗前后进行动态血压监测、检测尿M alb(微量白蛋白)、TF(转铁蛋白)及高血压相关症状评分。结果:联合用药组能显著降低SBP、MAP、PP(P<0.05),能减少患者M alb、TF的排泄(P<0.01)并显著改善相关症状的评分,与对照组相比有显著差异(P<0.05)。结论:强力天麻杜仲胶囊联合常规降压治疗有良好的降压疗效,能减轻肾小球病变,改善临床症状。

糖肾颗粒对糖尿病肾病大鼠肾损害保护作用的实验研究

目的:观察糖肾颗粒对糖尿病肾病大鼠的保护作用。方法:采用尾静脉注射四氧嘧啶法造成糖尿病大鼠模型,以糖肾颗粒治疗并用开博通为阳性对照组,观察各组大鼠的血糖、24h尿微量白蛋白和尿IgG的值。结果:糖肾颗粒能降低糖尿病大鼠升高的血糖,减少糖尿病肾病大鼠24h尿微量白蛋白排泄量及尿IgG,以高剂量组效果最明显。结论:糖肾颗粒对糖尿病肾病大鼠的肾损害有一定的保护作用。

尿微量白蛋白、β_2微球蛋白、尿转铁蛋白联合检测对妊娠高血压早期肾损伤的研究及作用

目的通过测定妊娠高血压患者尿微量白蛋白、β_2微球蛋白、尿转铁蛋白水平,探讨这三者联合检测对妊娠高血压患者早期肾脏损伤的诊断意义。方法选择妊娠高血压患者50例作为观察组,另选取50例正常健康孕妇作为对照组,分别采用免疫比浊法、乳胶增强免疫比浊法、尿转铁蛋白试剂盒测定尿微量白蛋白、β_2微球蛋白、尿转铁蛋白水平。结果与对照组相比,观察组患者尿微量白蛋白、β_2微球蛋白、尿转铁蛋白水平较高且差异有统计学意义(P<0.05)。结论高水平的尿微量白蛋白、β_2微球蛋白、尿转铁蛋白与妊娠性高血压患者具有较高的相关性,联合检测三个指标对患者早期肾损伤有明显的诊断意义,且具有较高的准确性和可靠性。

血清同型半胱氨酸和尿液微量白蛋白水平在2型糖尿病诊治中的临床价值研究

目的探究血清同型半胱氨酸(Hcy)和尿液微量白蛋白(U-mAlb)水平与2型糖尿病的关系。方法选择北京市海淀医院2018年1月至2018年10月收治的220例2型糖尿病患者为观察组,另选取同时期120例健康体检者为对照组,检测并分析两组受试者血清中Hcy和尿液U-mAlb水平。结果观察组血清Hcy和尿液U-mAlb水平均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);U-mAlb检测阳性的2型糖尿病患者,与U-mAlb检测阴性的患者比较,血清Hcy水平明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论2型糖尿病患者血清Hcy、U-mAlb水平均高于正常人,高Hcy血症和糖尿病早期肾损伤有着密切的关系,对糖尿病早期肾损伤诊断具有重要意义。

血清25(OH)D_3与胰岛素抵抗及尿微量白蛋白的相关性研究

目的:观察2型糖尿病及糖调节受损患者血清25(OH)D3与胰岛素抵抗及尿微量白蛋白的相关性。方法:对820例健康体检人员进行筛查,共筛选出104例2型糖尿病患者(T2DM组),其中初发糖尿病患者40例,既往诊断2型糖尿病患者64例,同时筛选出糖调节受损患者(IGR组)94例,选择同期170例非糖尿病血糖正常体检者为对照组(NGT组)。所有参与者记录身高、体重计算体重指数(BMI)、并行口服糖耐量及胰岛素释放试验检测;留取血清,运用ELISA法检测血清25(OH)D3水平;放免法检测尿微量白蛋白(尿MA);分析血清25(OH)D3与胰岛素抵抗及尿MA的相关性。结果:T2DM组及IGR组中25(OH)D3水平与对照组相比明显降低(P<0.05),2型糖尿病中有63.16%的患者维生素D缺乏,较非糖尿病患者(42.35%)明显增高(P<0.05);相关分析显示,血清25(OH)D3水平与空腹胰岛素呈正相关,而与年龄、BMI、空腹血糖水平、HOMA-IR、尿微量白蛋白呈负相关。结论:2型糖尿病患者血清维生素D缺乏非常严重,维生素D缺乏可能会加重胰岛素抵抗及促进尿微量白蛋白分泌。维生素D缺乏可能是2型糖尿病及糖尿病肾病发病中重要的危险因素。

尿微量白蛋白ELISA结果在正常人群中的分布及临床意义

目的应用建立的ELISA抗原竞争法测定不同年龄段正常人及糖尿病患者尿微量白蛋白水平。方法建立ELISA抗原竞争法,用同类进口试剂盒对本方法进行质量评价;检测682例正常人及60例糖尿病患者随意尿中微量白蛋白含量。结果尿微量白蛋白标准曲线线性良好,本法测得正常人尿微量白蛋白参考值范围为0～27.9mg/L,平均值为9.68mg/L,男女人群间无显著性差异。正常人14～20岁年龄段尿微量白蛋白为35.2mg/L,60岁和70岁以上两个老年组分别为34.4mg/L和36.9mg/L;60岁以上糖尿病患者的尿微量白蛋白含量显著高于同龄对照组。结论正常人尿微量白蛋白参考值范围为0～27.9mg/L。青春期及60岁以上正常人尿微量白蛋白浓度可达34.4～36.9mg/L;60岁以上糖尿病患者的尿微量白蛋白高于同龄正常人群。

葛根素加依那普利治疗糖尿病肾病临床疗效观察

目的 :探讨中西医结合方法治疗糖尿病肾病 (DN)的临床疗效。方法 :将 90例 DN患者随机分为对照组、依那普利组及葛根素合用依那普利组。比较 3组 2 4 h尿微量白蛋白 (U m Alb)定量。结果 :两个治疗组用药后 U m Alb均明显降低 (P<0 .0 5 ,P<0 .0 1) ,以葛根素合用依那普利组降低更明显 (P<0 .0 1) ,葛根素合用依那普利组与依那普利组治疗后比较差异明显 (P<0 .0 5 )。结论 :联合应用葛根素及血管转换酶抑制剂 (ACEI)是治疗 DN安全有效的方法。

糖尿病肾病早期生化诊断研究

目的探讨尿微量清蛋白(mALB)、β2-微球蛋白(β2-MG)、胱抑素C(Cys-C)水平对2型糖尿病患者早期肾损伤的诊断价值。方法采用速率免疫比浊法检测尿mALB,采用胶体金颗粒免疫比浊法测定Cys-C,采用乳胶增强免疫比浊法检测β2-MG水平。结果糖尿病患者尿mALB、血清Cys-C、β2-MG水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。糖尿病患者尿mALB、血清Cys-C、β2-MG阳性检出率比较:尿mALB显著高于血清Cys-C、β2-MG阳性检出率,阳性检出率由高到低分别为尿mALB、血清Cys-C、β2-MG,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 2型糖尿病存在不同程度肾脏损害,尿mALB、血清Cys-C、β2-MG对肾脏早期损害有较好的诊断作用;尿mALB最能反映糖尿病肾病早期肾功能损害,可成为判断早期肾功能损害程度的敏感指标。

血清补体C1q、RBP及尿mALB联合检测在儿童过敏性紫癜早期肾损伤中的临床意义

目的探讨血清补体C1q、视黄醇结合蛋白(RBP)及尿微量清蛋白(mALB)联合检测在儿童过敏性紫癜(HSP)早期肾损伤中的临床意义。方法选取该院2017年7月至2018年12月住院的70例HSP患儿作为观察组,其中单纯型HSP 50例,合并紫癜性肾炎(HSPN)20例;另选取同期该院健康体检儿童30例作为对照组。对所有受试儿童血清补体C1q、RBP及尿mALB水平进行比较分析;同时对观察组治疗前后血清补体C1q、RBP及尿mALB水平进行比较分析;并对HSPN患儿血清补体C1q、RBP及尿mALB单项检测阳性率及联合检测阳性率进行比较。结果与对照组比较,HSP组及HSPN组血清补体C1q水平均升高,HSPN组与对照组差异有统计学意义(P<0.05),但HSP组与对照组差异无统计学意义(P>0.05);与对照组及HSP组比较,HSPN组血清RBP及尿mALB水平差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,HSP组尿mALB水平差异有统计学意义(P<0.05),但血清RBP水平差异无统计学意义(P>0.05)。HSPN患儿血清补体C1q、RBP及尿mALB三者联合检测阳性率明显高于单项检测,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后血清补体C1q、RBP及尿mALB水平与治疗前比较均下降,但三者水平仍高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血清补体C1q、RBP及尿mALB联合检测在儿童HSP早期预示肾损伤中有重要临床指导意义。

高龄无症状人群大肠癌癌前疾病筛检方法的比较

参加普查的50岁以上无症状人群419名,其中208人同时接受了粪便隐血(OB),粪便微量白蛋白(MA),粪便大肠癌抗原(Sc)和纤维结肠镜检查。普查发现43例大肠腺瘤,腺瘤发生率20.67％。几种大肠肿瘤普查方案中OB,MA.Sc,OB+MA,OB+Sc,MA+Sc,OB+MA+Sc和直接肠镜检查,以直接肠镜检查的效—价比最佳。 结论:高龄人群的大肠肿瘤普查方案应采用直接肠镜检查,而年轻者则以采用OB+MA方案更为恰当。

尿微量蛋白在早期诊断儿童过敏性紫癜肾脏损害中的应用

目的:探讨尿微量蛋白中的尿微量白蛋白(UAlb)和β2-微球蛋白(β2-MG)的检测对早期诊断儿童过敏性紫癜肾脏损害的临床意义。方法:选取本院儿科住院的患有过敏性紫癜的患儿共72例作为观察组(分为HSP组HSPN组)。对照组选取体检健康的儿童50例。观察组晨起用尿干化学试带法测定尿常规,用免疫比浊法测定β2-微球蛋白含量和尿微量白蛋白含量,再取24h尿液用甲苯防腐,取10ml离心,之后用终点法测24h尿总蛋白定量的值。对照组标本的留取和检测项目、方法与观察组相同,记录实验结果,对数据进行统计学分析。结果:对照组与HSP组和HSPN组的尿微量蛋白测定的比较有统计学意义(P<0.01),而尿蛋白定量HSP组对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),同时尿常规和尿蛋白定量在异常检出率方面明显低于尿微量白蛋白和β2-微球蛋白。结论:尿微量蛋白(UAlb和β2-MG)的检测可作为早期检测儿童过敏性紫癜肾脏损伤的灵敏性指标。

逐瘀通络粉对早期糖尿病肾病患者血流变及尿微量白蛋白排泄率的影响

目的观察中药逐瘀通络粉对早期糖尿病肾病血流变及尿微量白蛋白排泄率的影响。方法将86例早期糖尿病患者随机分为治疗组50例、对照组36例;治疗组给予肠溶阿斯匹林(75mg/d)加用逐瘀通络粉,对照组给予肠溶阿斯匹林(75mg/d),疗程均为3个月。结果治疗组治疗前后血黏度明显降低(P<0.01),与对照组相比有显著性差异(P<0.01);治疗组治疗后24h尿微量白蛋白排泄率明显下降(P<0.01),与对照组相比亦有显著性差异(P<0.05),明显优于对照组。结论中药逐瘀通络粉能改善早期糖尿病肾病患者的血液黏稠度,纠正异常的血流变性状态和降低尿微量白蛋白排泄率,可预防和治疗糖尿病微血管并发症。

黄蜀葵花醇提物治疗糖尿病肾病的临床观察

６８例非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）并发糖尿病肾病（ＤＮ）患者随机分为应用黄蜀葵花醇提物加达美康、开博通（观察组），与用达美康加开博通（对照组）８周疗程对比观察，结果观察组尿微量白蛋白（ｍＡｌｂ），尿蛋白（ＵＰ）定量，血、尿微球蛋白（β２－ｍ），尿Ｎ－乙酰－β－氨基葡萄糖苷酶（ＮＡＧ），血过氧化脂质（ＬＰＯ）和血浆超氧阴离子均较治疗前显著降低（Ｐ＜０．０１～０．００１），且显著低于对照组（Ｐ＜０．０５～０．０１），观察组３１例临床期ＤＮ总有效率８３．８７％，明显高于对照组的３１．０３％（Ｐ＜０．０１），提示黄蜀葵花醇提物对ＤＮ可能有消除氧自由基，减轻肾小管间质病变，改善肾功能．降低蛋白尿的作用。

痛风性肾病的早期诊断及其相关因素分析

目的 探讨尿酸结石患者尿液微量白蛋白 (ALB)、转铁蛋白 (TRF)、视黄醇结合蛋白 (RBP)和N 乙酰 β D 氨基葡萄糖苷酶 (NAG)变化与早期痛风肾病的关系。方法 用酶联免疫法测定 89例尿酸结石患者尿液ALB ,TRF ,RBP含量 ,同时测定尿NAG浓度 ,并对伴发因素做相关性分析。结果 尿酸结石组尿ALB ,TRF ,RBP ,NAG均较正常对照组显著增高 ,且与病人年龄、病程、血尿酸水平及伴发肥胖、高脂血症、糖尿病、高血压的发病密切相关。结论 尿酸结石患者临床尿蛋白阴性和血尿素氮 (BUN)、肌酐 (Cr)正常时 ,肾功能已有损伤 ,尿ALB ,TRF ,RBP 。

ROC曲线评价尿微量白蛋白和血清Cystatin C在2型糖尿病早期肾损伤中的诊断价值

目的应用ROC曲线(relative operating characteristic)评价尿微量白蛋白(mAlb)及Cystatin C在糖尿病肾病的早期诊断价值。方法对152例尿常规检查蛋白阴性的糖尿病患者应用单光子发射计算机断层摄影显像技术行肾动态显像和肾小球滤过率检查,并与尿微量白蛋白及Cystatin C行ROC分析。结果Cystatin C临界点取1.3mg/L时ROC曲线下面积0.893,敏感性78.26%,特异性84.9%,阳性似然比5.17,阴性似然比0.52,Youden指数0.736,比数积52.41。尿微量白蛋白临界点取15.6mg/L时,ROC曲线下面积0.681,敏感性60.87%,特异性79.2%,阳性似然比3.23,阴性似然比0.27,Youden指数0.564,比数积46.38。结论血清Cystatin C较尿微量白蛋白在2型糖尿病肾病早期损伤诊断中有更好的灵敏性和特异性。

保元灌肠液治疗高血压患者早期肾脏损害60例

目的 观察保元灌肠液治疗原发性高血压 (EH)患者早期肾损害的疗效。方法 将 12 0例EH患者随机分为治疗组及对照组各 6 0例 ,2组同时口服降压药 ,治疗组加用保元灌肠液灌肠治疗。结果 治疗组能明显降低尿微量白蛋白(P <0 .0 1) ,改善肾小管的重吸收功能 ,降低血液粘滞度 ,改善脂质代谢。结论 保元灌肠液对EH患者有肾脏保护作用。

血清白蛋白的构象研究Ⅳ．pH诱导HSA构象变化的光谱研究

用紫外吸收二阶导数谱辅以荧光光谱、紫外吸收光谱研究了ｐＨ＝３．０～１１．０范围内ＨＳＡ中芳香氨基酸残基微环境的变化，以此作为推断构象变化的探针。

随机尿清蛋白/尿肌酐比率测定在慢性肾病的应用

目的研究随机尿清蛋白/尿肌酐比率测定在慢性肾病的应用。方法以测定24 h尿蛋白定量为金标准,比较56例蛋白尿阳性慢性肾脏疾病患者和33例蛋白尿阴性非慢性肾脏病患者的尿蛋白定性、随机尿蛋白定量、随机尿清蛋白定量、随机尿蛋白/肌酐比率、随机尿清蛋白/肌酐比率的检测结果,评价尿清蛋白/肌酐比率的灵敏度(S)、特异度(Sp)、似然比(LR)等诊断性能。结果与24 h尿蛋白定量结果比较:随机尿蛋白/肌酐比率,S=0.91、Sp=0.91、阴性预测值(NPV)=0.86、阳性预测值(PPV)=0.94、-LR=0.1、+LR=10.1、准确性(ACC)=0.91;随机尿清蛋白/肌酐比率,S=0.96、Sp=0.88、NPV=0.94、PPV=0.93、-LR=0.045、+LR=8.0、ACC=0.93。结论随机尿(清)蛋白/肌酐比率测定可作为筛检24 h尿蛋白定量的常规检测项目。

慢性肾脏病患者血清Cyfra21-1水平的变化及临床意义

目的观察慢性肾脏病患者血清细胞角蛋白19片段抗原21-1(Cyfra21-1)水平的变化并探讨其临床意义。方法将2016年1~8月到武汉大学人民医院就诊的尿微量白蛋白正常患者114例作为正常组,异常患者84例作为异常组,分别检测两组患者血清Cyfra21-1、肌酐、尿素的含量,采用非参数检验中的Mann-Whitney U检验比较三个指标在两组中的变化,通过ROC曲线比较三个指标对慢性肾脏病的诊断价值。结果 Cyfra21-1、肌酐、尿素三个指标在异常组的血清含量分别为3.6(2.8,4.8)ng/L、96.0(65.8,167.3)μmol/L、7.0(5.1,11.9)mmol/L,显著高于正常组的血清含量2.2(1.7,2.8)ng/L、68.5(59.3,78.0)μmol/L、5.5(4.9,6.5)mmol/L,两组血清含量比较差异均具有统计学意义(P<0.001);血清Cyfra21-1的ROC曲线下面积(AUC=0.838)大于肌酐(AUC=0.718)和尿素(AUC=0.675)。结论血清Cyfra21-1水平的升高可能提示尿微量白蛋白异常,对早期诊断慢性肾脏病有一定价值。