早期微创综合疗法与传统外科治疗脑出血的比较观察

目的总结近年来山西医科大学第一医院采用早期（6h内）微创手术及术后服用自行研制的纯中药制剂脑卒中Ⅰ号的综合疗法治疗脑出血的临床应用价值。方法脑出血病人120例，入院后随机分到治疗组和对照1组、对照2组。对照1组在行传统外科手术治疗后，行常规西医内科治疗。对照2组在行早期微创外科脑血肿清除术后，仅行常规西医内科治疗。治疗组在早期微创外科血肿清除术后，常规西医治疗基础上加服纯中药制刑脑卒中Ⅰ号，服用1个疗程20d。治疗20d、40d后进行疗效评价及病人术后3个～12个月根据日常生活（ADL）能力进行随访结果比较。结果治疗组总有效率为93．0％和显效率为83．7％，对照1组的总有效率为44．4％、显效率为38．9％，对照2组的总有效率为70．7％、显效率为63．4％．3组间两两比较均有统计学意义（P〈0．05）。随访结果显示：3组中ADL1-ADL3级所占百分比分别为28．1％、53．8％、76．2％，进行组间比较，有统计学意义（P〈0．05）。结论早期（6h）实施微创手术治疗脑出血效果优于传统外科手术治疗脑出血，加用脑卒中Ⅰ号制剂结合早期微创手术的综合治疗脑出血有明显的临床效果。

微创非体外循环房间隔缺损封堵术的护理

目的探讨微创房间隔缺损封堵术的护理措施。方法对16例经微创非体外循环房间隔缺损封堵术的病人进行回顾性分析。结果本组病例顺利度过围手术期,术后恢复快,无一例死亡。结论术前护理重在消除病人的焦虑;术后护理重在对可能发生的并发症进行有针对性的观察并进行治疗性护理。从而达到高质量的护理配合。

外伤性脑出血使用微创介入清除血肿的效果观察

目的 探索提高外伤性脑出血疗效的新途径。方法 以 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 5月我科收治的 86例外伤性颅内出血患者为研究对象 ,分为 2组 :开颅血肿清除术组 (I) ,微创介入血肿清除组(II) ,每组各 43例 ,对比两组间的治疗效果。结果 微创介入组术后痊愈率 81.4% ,显著高于开颅组的60 .4% (P <0 .0 1) ,微创介入组在手术时间 ,术后并发症发生率 ,住院时间等方面比较中 ,均明显优于开颅组。结论 急诊微创介入术是救治外伤性颅内血肿快捷。

CT引导下微创清创术与高压氧联合治疗脑出血的价值研究

目的探讨CT引导下微创清除术治疗高血压脑出血(HICH)的价值,以及联合高压氧(HBO)治疗的意义。方法以内科保守治疗的125例HICH患者作为对照组,将CT引导下微创清除术治疗的223例HICH患者按有无进行HBO治疗,随机分为2个观察组,对两组的疗效进行对比分析;对微创术后行HBO治疗前、后患者的脑血流动力学变化进行观察。结果CT引导下微创清除术治疗HICH的总有效率达90.14%,观察组与对照组的疗效率比较有统计学意义(P<0.001);超早期清除血肿疗效高,差异有统计学意义(χ2=29.89,P<0.0001);6d内血肿基本清除的患者预后较好,差异有统计学意义(χ2=10.00,P=0.04);首次血肿清除率与疗效间无统计学意义(P=0.788)。微创清除术患者行HBO治疗前、后脑血流动力学参数比较有统计学意义(P<0.01)。结论CT引导下微创清除术治疗HICH是一种操作简单、定位准确、疗效显著的首选方法,具有推广使用价值;微创术联合HBO治疗可以提高患者的治愈率以及生存质量。

微型锚钉修复手指伸肌腱止点处断裂对患指屈伸活动功能的影响

目的观察微型锚钉修复手指伸肌腱止点处断裂对患指屈伸活动功能的影响。方法选取2017年1月‐2017年12月该院治疗的116例伸肌腱止点处断裂患者作为研究对象,将其应用随机数表法分为两组,均58例。对照组实施经皮下隧道钢丝捆绑修复治疗,观察组实施微型锚钉治疗。观察两组手术时间、住院时间、患指各关节屈伸活动功能及并发症等。结果观察组手术时间(42.39±8.24)min、住院时间(7.36±1.73)d,少于对照组的(70.56±12.48)min、(8.69±2.01)d,差异有统计学意义(P <0.05);观察组关节功能恢复优良率72.41%,高于对照组的51.72%,差异有统计学意义(P <0.05);观察组、对照组并发症发生率3.45%、8.62%相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论微型锚钉用于手指伸肌腱止点处断裂修复中效果确切,手术时间与住院时间短,且术后并发症少,利于提升患指屈伸活动功能恢复效果。

下肢静脉曲张微创刨吸术的手术配合

目的探讨微创刨吸术(Trivex)治疗下肢静脉曲张的术中配合。方法熟悉器械的准备和名称,手术配合的步骤,做好病人术前的心理护理。结果病人采用Trivex治疗均获得成功,手术未出现并发症。结论加强患者术前的心理辅导,介绍手术麻醉方法,体位的摆放,减轻患者心理负担,加强无菌观念,是手术成功的关键。

胸外科胸腔镜手术17例报道

目的 :为探索和推广应用胸腔镜、腋下微创切口手术治疗胸部疾病 ,达到微创伤、手术时间短、疼痛轻、康复快的目的。方法 :腋下微创伤切口手术25例 ,胸腔镜手术17例 ,治疗以肺大疱破裂自发性气胸为主的几种胸科疾病。结果 :两种手术方法病人均痊愈 ,无并发症 ,伤口小 ,组织损伤小 ,出血少 ,因开关胸时间短 ,故手术时间短 ,伤口隐匿、美观 ,术后疼痛轻 ,术侧肩关节及上肢活动受影响小 ,患者康复快。结论 :两种术式的完善和推广将会带来良好的社会效益和经济效益。

临床护理路径在高血压脑出血微创手术患者中的应用研究

目的:探讨临床护理路径在高血压脑出血微创手术患者中的应用。方法:将我院2009年6月～2010年6月收治的43例均采用微创手术治疗的高血压脑出血患者随机分为试验组(22例)和对照组(21例),对照组采用常规护理,试验组采用临床护理路径,比较两组患者的临床疗效及护理效果。结果:试验组疗效的总有效率、生活能力及神经缺损程度显著优于对照组(P<0.05),且试验组的住院时间、住院费用、健康教育内容的达标率、护理质量的满意率显著优于对照组(P<0.05)。结论:临床护理路径在高血压脑出血微创手术中的应用有利于提高患者对疾病的认识,缩短住院时间,减少住院费用,提高护理质量,值得临床推广。