超微经皮肾镜取石术治疗肾结石的体会

初探超微经皮肾镜取石术（SMP）治疗肾结石的安全性和临床疗效。选择2015年8月~2016年5月我院收治的肾结石患者26例,均有多次输尿管软镜和（或）体外冲击波碎石术（ESWL）治疗失败史,结石位于下盏、中盏、肾盂、肾盂合并下盏、肾盂合并输尿管上段分别为11例、1例、5例、5例、4例。结石直径平均为（1.2±0.6）cm。术后均不留置肾造瘘管及双＂J＂管。26例患者手术均成功完成,单通道24例,双通道2例,手术平均时间（47±19）min,术后第1天结石清除率为96.2%（25/26）,1例为下盏残留结石直径约0.7cm,1例术后出现发热（体温〉38℃）,术后住院时间（2.0±0.9）d。术后均未出现严重感染、尿外渗、肾周血肿等并发症。SMP治疗小于2cm的肾结石安全有效,尤其可作为ESWL及输尿管软镜术后残石的补救性治疗方法。

经皮肾微造瘘通道肾镜治疗肾结石

目的探讨经皮肾微造瘘通道肾镜治疗肾结石的方法和效果。方法回顾性分析了50例53侧肾结石采用PCNL治疗的患者资料。男32例,女18例。平均年龄41岁。左肾结石23例,右肾结石20例,双肾结石7例,其中3例行双侧治疗。53侧肾均建立了Fr 18或Fr 20的经皮肾通道,经肾镜行气压弹道及超声碎石清石术,合并输尿管结石的患者以输尿管镜进入,用EMS弹道碎石机将结石击碎并冲入肾内再行PC-NL治疗。结果51侧肾行Ⅰ期穿刺并同时碎石,2侧因出血改为Ⅰ期造瘘,Ⅱ期碎石,双侧肾结石同时治疗1例。单通道49侧肾,双通道4侧肾。其中,38例Ⅰ期碎石清石成功,12例需Ⅱ期手术碎石清石,3例通过Ⅲ期手术碎石清石。碎石清除率为86.5%。单侧肾平均手术时间为57.5 min。术中均未输血。治疗均获成功。结论经皮肾微造瘘通道肾镜治疗肾结石具有创伤小,出血少及并发症少的优点,提高了清石率,缩短了手术时间,对于治疗体积较大(直径>2.5 cm)或较硬的肾盂结石较MPCNL为佳。

超微经皮肾镜治疗上尿路结石的体会

目的研究并探讨超微经皮肾镜取石术（micro-PCNL）治疗上尿路结石的临床效果及及体会。方法选择2014年5月~2016年1月我院收治的上尿路结石患者作为此次研究的对象,采用micro-PCNL作为观察组（n=50）,采用常规经皮肾镜取石术患者作为对照组（n=50）,观察两组患者的手术成功率、一期碎石清除率、住院时间、VAS疼痛评分以及并发症发生情况。结果两组手术均成功完成,观察组的一期碎石清除率为96%,明显高于对照组的80%（P〈0.05）;与对照组相比,观察组患者的住院时间明显缩短（P〈0.05）,VAS疼痛评分明显更低（P〈0.05）。观察组患者术后未出现明显并发症,对照组有5例并发症发生,包括3例尿血,2例感染,均保守治疗痊愈。结论采用micro-PCNL治疗上尿路结石可有效清除结石、缩短住院时间、减轻术后疼痛、减少并发症的发生。

微通道经皮输尿管镜下钬激光碎石取石术与标准通道经皮肾镜下钬激光碎石取石术治疗肾结石疗效对比

目的对微通道经皮输尿管镜下钬激光碎石取石术与标准通道经皮肾镜下钬激光碎石取石术治疗肾结石的临床疗效进行对比与评价。方法以本院2010年1月至2014年8月期间所收治的164例肾结石患者为研究对象,随机分为对照组与观察组各82例,对照组进行标准通道经皮肾镜下钬激光碎石取石术,观察组采用微通道经皮输尿管镜下钬激光碎石取石术,对两组的手术基本情况、术后并发症发生情况及术后清石率进行比较。结果观察组的手术时间为(124.20±36.54)min,对照组为(101.32±31.77)min,组间比较差异具统计学意义(P<0.05);但术中出血量、住院天数及住院费用观察组明显低于对照组(P<0.05)。对照术后发生血尿21例,切口感染2例,并发症发生率为28.05%;观察组发生血尿12例,发生率为14.63%;组间比较差异具统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组术后清石率分别为95.12%与91.46%,组间比较差异未见显著性(P>0.05)。结论对于体积小于3 cm的肾结石,微通道经皮输尿管镜下钬激光碎石取石术虽然手术时间相对较长,但清石率高,且缩短了住院天数,降低了住院费用,并发症发生率较低,可在临床进行推广。

微通道和小通道经皮肾镜取石术治疗复杂肾结石的疗效对比

目的比较微通道和小通道经皮肾镜取石术(PCNL)治疗复杂肾结石的疗效及安全性。方法收集复杂肾结石患者112例,根据随机数字表将患者分为微通道(F14~F16)组和小通道(F18~F20)组,每组56例。微通道组采用微通道PCNL治疗,小通道组采用小通道PCNL治疗,比较两组临床疗效。结果小通道组手术时间、术后感染率明显低于微通道组,一期结石清除率明显高于微通道组(P<0.05)。结论经小通道PCNL治疗复杂肾结石能明显缩短手术时间,提高结石清除率,且不增加手术风险,值得临床推广应用。

B超定位微通道PCNL治疗上尿路结石体会

目的:探讨B超定位微通道PCNL治疗上尿路结石的临床效果。方法:收治经B超定位微通道PCNL钬激光碎石术患者76例,分析治疗效果。结果:76例患者中在B超定位下行单通道Ⅰ期取石成功73例,行Ⅱ期取石3例。其中Ⅱ期取石是因术中通道出血2例,终止手术改Ⅱ期,因残留结石较大行Ⅱ期取石1例。无大出血、肾脏、输尿管穿孔等并发症出现。结论:B超定位微通道PCNL治疗上尿路结石具有出血少、创伤小、痛苦少、术后恢复快、结石清除效果好等优点。