2型糖尿病下肢血管病变患者C反应蛋白与晨尿微量白蛋白的关系

目的:观察单纯2型糖尿病和并发下肢血管病变患者C反应蛋白及微量白蛋白尿的变化,探讨其在糖尿病下肢血管病变发生中的影响。方法:80例2型糖尿病患者根据有无下肢血管病变分为单纯2型糖尿病组(A组)和下肢血管病变并发症组(B组)及健康对照组(C组),于入院后测定血浆hs-CRP,晨尿微量白蛋白水平,比较3组超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及晨尿微量白蛋白的水平。结果:并发下肢血管病组的C反应蛋白水平明显升高,其晨尿微量白蛋白的水平也明显增高。结论:应加强对糖尿病患者C反应蛋白及晨尿微量白蛋白的筛查,并给予积极早期的干预治疗。

原发性高血压患者脉压指数与尿微量白蛋白的关系

目的探讨原发性高血压患者动态脉压及脉压指数与肾功能损害的相互关系。方法对225例原发性高血压患者进行动态血压监测,计算研究对象的脉压和脉压指数,按脉压(>60mmHg与≤60mmHg)和脉压指数(>0.45与≤0.45)进行分组,观察各组血尿素氮、肌酐、尿酸及尿微量白蛋白变化及其与脉压、脉压指数的相关性。结果脉压>60mmHg组和脉压指数>0.45组上述肾功能指标中尿酸、尿微量白蛋白明显高于脉压≤60mmHg组和脉压指数≤0.45组;偏相关分析显示,尿微量白蛋白与收缩压(r=0.305,P<0.05)、脉压(r=0.402,P<0.01)和脉压指数(r=0.689,P<0.01)呈正相关。结论脉压指数能更灵敏的反映肾脏早期损害,是肾脏早期损害的重要危险因子。

α-adducin基因与盐敏感性高血压、肾损害的相关性

目的探讨α-adducin基因Gly460Trp与盐敏感性高血压及其肾损害、血浆肾素活性的关系。方法收集中国汉族EH组150例,正常血压(normaltensive,NT)对照组150例。采用改良的Sullivan's法将150例高血压病患者分为盐敏感性(SS)和非盐敏感性(NSS)高血压病组,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多肽性分析检测α-adducin基因型,采用放射免疫法测定PRA、血尿β_2- MG及尿ALB。结果(1)α-adducin基因TrpTrp和Trp等位基因频率在高血压组显著高于对照组(P＜0．05);在SS和NSS组:α-adducin TrpTrp型基因频率显著高于NSS组(P＜0．05)。在EH和SS组,PRA水平与α-adducin各基因型间未见有显著变化(P＞0．05);(2)SS组晨尿β_2-MG及尿ALB/Cr显著高于NSS组(P＜0．05),血β_2-MG在SS和NSS组无明显差异;在SS组中α-adducin TrpTrp基因型组,尿β_2-MG及尿ALB/Cr显著高于GlyTrp、GlyGly基因型组(P＜0．05)。结论(1)α-adducin Gly460Trp TrpTrp型基因与盐敏感性高血压有显著相关,与PRA水平无相关性;(2)α-adducin TrpTrp型基因与盐敏感性高血压早期肾损害相关,可能是盐敏感性高血压肾损害的独立危险因素。

血清hs-CRP,mALB与LPa联合检测与心血管疾病相关性分析

目的:探讨超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、尿微量清蛋白(mALB)、脂蛋白(a)Lp(a)与心血管疾病的关系。方法:测定了100例健康人(对照组)及30例急性心肌梗死(AMI)患者(心肌梗死组),60例冠心病患者(冠心病组)和75例原发性高血压患者(高血压组)hs-CRP、mALB和Lp(a)的水平。结果:3组心血管疾病患者中,急性心肌梗死组、冠心病组及高血压组血清hs-CRP、mALB和Lp(a)的水平高于对照组,而急性心肌梗死组明显高于冠心病组及高血压组。hs-CRP与mALB及Lp(a)呈正相关。结论:hs-CRP、mALB和Lp(a)的测定可辅助心血管疾病诊断,3项联合动态观察,可预测心血管疾病的发展及判断预后。

糖尿病肾病早期同型半胱氨酸检测及临床意义

目的探讨血清中同型半胱氨酸(HCY)在2型糖尿病肾病早期诊断中的临床意义。方法对85例临床确诊为2型糖尿病(DM)的患者分为两组:一组为无微血管并发症组(NDC)43例,另一组为糖尿病肾病组(DN)42例;健康对照组(CON)75例。采用化学发光技术检测血清中同型半胱氨酸(HCY)含量,采用免疫比浊法测定尿微量清蛋白(mAlb)含量。结果 (1)糖尿病组HCY高于健康对照组,有微血管病变组又高于无微血管病变组。(2)正常HCY组的糖尿病微血管病变发生率为23.33%,而高HCY组的糖尿病微血管病变发生率为63.33%,是正常HCY组的2.71倍,差异具有统计学意义(χ2=34.89,P<0.010)。(3)尿微量清蛋白组(DN1)与尿中有大量清蛋白组(DN2)相比,DN2组HCY为14.81μmol/L,DN1组的HCY为11.02μmol/L,DN2组HCY明显高于DN1组HCY(P=0.026);而且高HCY发生率大于DN1组(P=0.016)。结论高HCY血症是糖尿病肾脏病变的危险因素,为糖尿病肾脏病变患者病情程度的评估提供了一个新的指标。

2型糖尿病患者动态动脉僵硬指数和24h脉压的相关性研究

目的:探讨2型糖尿病患者动态动脉僵硬指数(AASI)与24h脉压(24hPP)的相关关系。方法:入选2型糖尿病患者共100例,按照是否合并高血压分为:非合并高血压组(n=32例)和合并高血压组(68例)。记录患者临床情况,包括性别、年龄、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1C)和尿微量白蛋白与肌酐的比值(ACR),记录患者24h动态血压参数,包括24h平均收缩压(24hSBP)、24h平均舒张压(24hDBP)、24h脉压(24hPP)、夜间平均收缩压/白昼平均收缩压比值(nSBP/dSBP)、夜间平均舒张压/白昼平均舒张压比值(nDBP/dDBP)。然后按AASI=1-舒张压对收缩压的回归斜率计算每个个体的AASI值。结果:两组患者在ACR、24hSBP、24hDBP、24hPP和AASI差异有显著性(均P<0.05)。AASI与年龄、ACR、24hPP、nSBP/dSBP和nDBP/dDBP有显著性相关性(均P<0.05)。结论:糖尿病患者,无论是否合并存在高血压,AASI均与24h脉压存在密切的相关性,可以反映动脉的僵硬度。

2型糖尿病颈动脉内膜中层厚度与尿微量白蛋白水平相关性研究

目的探讨2型糖尿病患者大血管病变与尿微量白蛋白(mAlb)水平的关系。方法将我院2010年1～5月收治的2型糖尿病118例,根据有无颈动脉内膜中层厚度(IMT)增厚分为IMT正常组60例,IMT增厚组52例;选取同期健康体检58例为正常对照组。分别测定3组mAlb,颈动脉超声检测IMT,并分析mAlb与IMT的相关性。结果 ITM正常组mAlb阳性率为70.0%,ITM增厚组mAlb阳性率为84.5%,均高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ITM增厚组mAlb水平及阳性率高于ITM正常组,且mAlb水平与IMT呈正相关(r=0.215,P<0.05)。结论 2型糖尿病患者的IMT与mAlb水平密切相关,mAlb水平可用于糖尿病大血管病变早期风险的预测。

老年高血压人群血HCY、尿MAU测定及其临床意义

目的探讨老年高血压人群血同型半胱氨酸(HCY)水平与微量白蛋白尿(MAU)的关系。方法将90例老年高血压患者分为尿MAU正常组(n=46)及尿MAU异常组(n=44),两组患者分别测定血压,进行血HCY、内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、尿MAU检测,血HCY采用荧光偏振法测定,ET应用SN-682γ计数器测定,NO采用酶法测定,尿MAU应用速率散射法检测。结果MAU正常组血HCY、ET、NO测定值分别为(12.3250±1.2324)μmol?L、(59.9986±6.2335)pg?ml、(82.6832±3.5103)μmol?L;MAU异常组分别为(13.5248±2.2821)μmol?L、(65.2089±9.0628)pg?ml、(80.8139±3.1720)μmol?L。两组患者尿MAU比较差别有非常显著性意义(P<0.01),血HCY及血ET、NO水平比较差别均有非常显著性意义(均P<0.01)。结论HCY引起的内皮功能失调是产生MAU的因素。

微量白蛋白尿与原发性高血压的相关性研究

目的探讨尿微量白蛋白检测与原发性高血压及脉压之间的相互关系。方法应用免疫散射比浊法检测尿微量白蛋白,对75例原发性高血压患者进行血压监测,按高血压级别及脉压(>60mmHg与≤60mmHg)进行分组,观察各组尿微量白蛋白变化与高血压及脉压之间关系。结果原发性高血压患者尿微量白蛋白均高于正常对照组(P<0.05,P<0.01),且脉压>60mmHg组尿微量白蛋白明显高于脉压≤60mmHg组(P<0.01)。结论尿微量白蛋白可较早反映原发性高血压患者早期肾功能损伤的程度,为临床早期诊断及治疗提供依据.

同型半胱氨酸、胱抑素C和尿微量白蛋白/尿肌酐联合检测在糖尿病肾病早期诊断中的价值

目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(Cys-C)和尿微量白蛋白/尿肌酐(ACR)联合检测在糖尿病肾病(DN)早期诊断中的价值。方法选取2019年2月~2020年1月在我院治疗的125例DN患者作为观察组,选取同期的125例单纯糖尿病患者作为对照组,选取同期的125健康体检者作为健康组。比较三组的ACR、Hcy、Cys-C水平,探讨其对DN早期的临床诊断价值。结果观察组的Cys-C、Hcy和ACR水平均高于对照组和健康组(P<0.05)。对照组的Cys-C、Hcy和ACR水平高于健康组(P<0.05)。对照组和观察组的Cys-C、Hcy和ACR联合检测阳性率高于单项检测阳性率(P<0.05)。Cys-C、Hcy和ACR指标联合检测的曲线下面积高于单个指标。结论Cys-C、Hcy和ACR联合检测意义重大,有利于提高DN早期诊断的准确率,值得推广。

西立伐他汀与辛伐他汀对2型糖尿病合并高低密度脂蛋白血症及微白蛋白尿治疗作用的探讨

目的 :探讨西立伐他汀与辛伐他汀治疗 2型糖尿病合并高低密度脂蛋白 (LDL -C)血症、微白蛋白尿(u -MA)的作用。方法 :选自我院的 5 6例 2型糖尿病患者被随机分为三组。 (1)对照组 :共 16例 ;(2 )辛伐他汀组 :共2 0例 ,口服辛伐他汀 2 0mg ;(3)西立伐他汀组 :共 2 0例 ,口服西立伐他汀 0 3mg ,均为睡前服用 ,连续服用 4周。 结果 :(1)辛伐他汀组治疗前后LDL -C降低 (4 2 36± 14 6 4) % ,西立伐他汀组治疗前后LDL -C降低 (4 5 2 2±16 90 ) % ,且两组治疗前后总胆固醇和甘油三脂均有显著降低 ;(2 )辛伐他汀组治疗前后u -MA减少 (39 78±2 1 36 ) % ,西立伐他汀组治疗前后u -MA减少 (37 2 3± 19 94) %。可见二组之间无显著性差异 ,P >0 0 5 ;而分别与对照组有显著性差异 ,P <0 0 5。结论 :西立伐他汀降低LDL -C、总胆固醇、甘油三脂和辛伐他汀一样有效 ;而且均能有效减少u

2型糖尿病患者微量白蛋白尿在冠心病发生中的临床意义

目的:探讨2型糖尿病(DM)患者尿微量白蛋白(MAU)与冠心病(CAD)之间的关系。方法:将149例2型糖尿病患者按有无并发CAD分为糖尿病并CAD组(A组,32例)和糖尿病不并CAD组(B组,117例);再按微量白蛋白尿组含量分为微量白蛋白组(C组,68例)和非白蛋白组(D组,91例),比较A组与B组、C组与D组CAD的发生率。结果:2型糖尿病并CAD组微量白蛋白尿含量明显高于不并CAD组[(59±19)mg/L和(24±11)mg/L,P<0.01];微量白蛋白尿组并发CAD的发生率明显高于非白蛋白组(43.8%和17.4%,P<0.01)。结论:检测尿微量白蛋白是2型糖尿病患者CAD发病率的有意义预测指标。

高血压患者年龄和病程及动脉硬化指数与尿微量白蛋白的相关性

目的:探讨高血压患者年龄、病程及动态动脉硬化指数(AASI)与尿微量白蛋白(UmAIb)的关系。方法:将2008年至2010年广东药学院附属第一医院收治的108例原发性高血压患者,按年龄、病程及AASI分组,检测不同组别患者的UmAIb浓度,分析年龄、病程及AASI与UmAIb的关系。结果:不同年龄、病程、AASI组间患者UmAIb比较,差异有统计学意义(F=32.83、59.18、t=7.85,P<0.001);相关分析结果显示,年龄、病程及AASI与UmAIb呈正相关(r=0.7906、、0.7490、0.6999,P<0.001)。偏相关分析结果表明,年龄、病程及AASI与UmAlb的相关系数均变小,≥60岁患者的AASI与UmAlb相关性无统计学意义(r=0.088,P=0.638)。结论:UmAlb随年龄及病程的增加而增加,AASI是预测高血压患者早期肾脏损害的有用指标。

拜新同对高血压患者血压变异性及微量尿蛋白的影响

目的观察拜新同对高血压患者血压变异性(BPV)及微量尿蛋白的影响。方法 60例原发性高血压患者随机分为非药物治疗组及拜新同治疗组,用药的第2周末做动态血压监测及检测24h微量尿蛋白(MAU),观察BPV及对肾功能的影响。结果与非药物治疗组相比,拜新同治疗组的收缩压变异性下降(P<0.05),舒张压变异性改变不明显(P>0.05),24hMAU明显降低(P<0.05)。24h收缩压变异性、白昼收缩压变异性与24hMAU含量均呈显著正相关。BPV与高血压性肾脏损害密切相关。结论拜新同可以降低原发性高血压患者的收缩压变异性,且可以降低蛋白尿的水平,具有肾脏保护作用。

糖尿病肾病早期防治相关知识、态度和行为现况分析

目的了解来自不同医疗机构的医务人员和糖尿病患者预防糖尿病肾病(DN)知识、态度和行为现况,为DN的早期防控提供依据。方法在杭州、重庆、济南和武汉市7家综合医院和4家社区卫生服务中心的糖尿病相关门诊,分别针对2型糖尿病患者和医护人员,采用问卷调查询问DN相关知识、态度和行为。结果 1 207例糖尿病患者中,各种DN相关知识的知晓率为11.43%～89.15%,糖化血红蛋白(HbA1c)、尿微量白蛋白和胰岛素不具有成瘾性的知晓率最低,分别为11.43%、21.79%和34.63%。每年至少检测1次HbA1c和尿微量白蛋白的患者为14.41%和23.53%。极少患者定期复查血压、血脂、HbA1c和尿微量白蛋白四项指标均好的比例不足1%,仅1/4的患者认为医护人员曾建议其需定期检测HbA1c和尿微量蛋白。184名被调查医护人员中,各种DN相关知识的知晓率为48.91%～100.00%,其中,近一半医护人员未能正确掌握DN早期防治措施,综合医院组和社区组有相当比例的医护人员不能正确回答糖尿病诊断标准(分别为30.22%和55.56%)。结论不同医疗机构医患人群对于DN早期防治的认知水平普遍偏低,有必要进一步规范医护人员临床预防性诊疗服务,加强患者教育和自我管理能力。

原发性高血压肾病患者血清CRP、胱抑素C和尿微量白蛋白检测的临床意义

目的:探讨原发性高血压肾病患者血清C反应蛋白(CRP)、胱抑素C和尿微量白蛋白(mALB)水平的改变及其临床意义。方法:采用常规生化法肌酐(Cr)、尿酸(UA)、肌酐清除率(Ccr)、24尿蛋白(U-pro)分别采用免疫比浊法和速率散射比浊法对45例原发性高血压肾病患者治疗前后血清CRP,血清胱抑素C和尿微量蛋白含量变化进行检测,同时选取35例健康正常人作为对照。结果:①经治疗后,原发性高血压肾病患者Cr、UA和U-pro水平均较治疗前明显降低(P<0.05或0.01),Ccr水平显著升高(P<0.01),但Cr、UA和U-pro水平仍显著高于正常对照组,Ccr水平则低于对照组(P<0.01)。②患者治疗前后血清CRP,胱抑素C和mALB水平均明显高于对照组(P<0.01),但患者治疗后CRP,胱抑素C和mALB水平明显低于治疗前(P<0.01)。③患者血清CRP与胱抑素C和mALB呈明显正相关(P<0.01)。结论:检测患者血清CRP、胱抑素C和mALB水平的变化对于监测原发性高血压肾病病程发展,指导临床治疗用药具有重要意义。

微量白蛋白尿水平与慢性心力衰竭的关系

目的探讨微量白蛋白尿(MAU)与慢性心力衰竭(CHF)患者心功能之间的关系。方法对2015年1月-2016年1月期间在武清区人民医院接受治疗的100例出现蛋白尿的CHF患者的病历资料进行回顾性研究。根据患者心功能的不同将其分为心功能Ⅱ级组(33例)、心功能Ⅲ级组(39例)和心功能IV级组(28例)。同时选取同一时期在武清区人民医院体检正常者40例为对照组。测定并比较4组的MAU、脑钠肽(BNP),另对心功能分级与MAU进行相关性分析。结果 BNP水平比较心功能Ⅳ级组>Ⅲ级组>Ⅱ级组>对照组差异有统计学意义(P<0.05)尿液中白蛋白的含量比较,心功能Ⅳ级组>Ⅲ级组>Ⅱ级组>对照组差异有统计学意义(P<0.05)。MAU水平与CHF患者的心功能分级具有相关性(r=0.59,P<0.05)。结论 CHF患者可出现白蛋白尿的情况而且MAU与CHF的严重程度密切相关。