mPCNL与FURL联合治疗完全性铸型肾结石的效果及其对患者机体应激、炎症反应的影响

目的探讨微通道经皮肾镜取石术(mPCNL)与输尿管软镜钬激光碎石术(FURL)联合治疗完全性铸型肾结石的效果及其对患者机体应激、炎症反应的影响。方法将104例完全性铸型肾结石患者随机分为对照组与研究组,每组52例。对照组行mPCNL治疗,研究组行mPCNL与FURL联合治疗。比较2组患者手术一般情况、结石清除率及并发症发生情况;观察2组术前术后肾功能[尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)]、氧化应激[皮质醇(Cor)、丙二醛(MDA)、谷胱过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)]、炎症因子[白介素(IL)-6、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]指标的变化情况。结果与对照组相比,研究组手术时间、住院时间及结石清除率显著增加(P<0.05)。2组术前术后BUN、Scr水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。与术前相比,2组术后24、48 h Cor、MDA水平显著升高(P<0.05),GSH-Px、SOD水平显著降低(P<0.05);与对照组术后各时点比较,研究组Cor、MDA水平显著降低(P<0.05),GSH-Px、SOD水平显著升高(P<0.05)。2组术后2 h IL-6水平均较术前显著升高(P<0.05),术后12 h IL-6水平与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后2 h IL-6水平显著低于对照组(P<0.05)。与术前相比,2组术后2、12 h PCT水平均显著升高(P<0.05);但研究组术后各时点PCT水平显著低于对照组(P<0.05)。与术前相比,2组术后24、48 h CRP水平显著升高;但研究组术后各时点CRP水平显著低于对照组(P<0.05)。结论mPCNL联合FURL治疗完全性铸型肾结石疗效确切,虽然延长了手术时间,但结石清除率显著增加,且不增加患者肾功能及机体应激与炎症反应程度,有利于术后恢复。

微通道经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术与双通道经皮肾镜取石术在复杂肾结石患者中的应用效果

目的:探讨微通道经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术与双通道经皮肾镜取石术在复杂肾结石患者中的应用效果。方法:选取2019年6月—2023年6月西安唐城医院收治的复杂肾结石患者60例作为研究对象,随机分为对照组和研究组,各30例。对照组行双通道经皮肾镜取石术治疗,研究组行微通道经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗。比较两组应用效果。结果:研究组手术时间、首次下床时间及住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);研究组结石一次性清除率及术后1个月清除率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d,两组C反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、白细胞计数、尿肾损伤分子-1、尿素氮及血肌酐水平均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在复杂肾结石治疗中应用微通道经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术可有效提高结石清除率,且不会增加炎性刺激及对肾功能的损伤。

FURS与PCNL治疗肾结石疗效比较

目的 研究软性输尿管镜下钬激光碎石术(FURS)与经皮肾镜钬激光碎石术(PCNL)对直径≥2 cm肾结石患者术后结石清除率及可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)、肾损伤分子-1(KIM-1)水平的影响。方法 选择新乡医学院第一附属医院泌尿外科2020年5月至2022年5月收治的肾结石患者85例,根据其手术方式将其分为FURS组(n=45)和PCNL组(n=40),其中FURS组采用软性输尿管镜下钬激光碎石术(FURS)治疗,而PCNL组则采用经皮肾镜钬激光碎石术(PCNL)治疗。观察两组患者手术时间、下床活动时间、术中失血量、血红蛋白下降值、住院时间、结石清除率和并发症发啥情况,统计术前和术后血清sVCAM-1、血沉(ESR)和尿液KIM-1含量,记录术前及术后疼痛视觉模拟量表(VAS)、威斯康辛生活质量问卷(WISQOL)评分。结果 FURL组手术时间明显高于PCNL组,差异有统计学意义(t=7.438,P<0.05);但其下床活动时间、术中失血量、血红蛋白下降值、住院时间均显著低于PCNL组,差异有统计学意义(t=17.262、17.583、29.295、7.571,P<0.05)。FURL组术后结石清除率高于PCNL组,术后并发症发生率均低于PCNL组,差异有统计学意义(χ^(2)=3.995、6.177,P<0.05),而抗生素使用情况相当,差异无统计学意义(χ^(2)=2.394,P>0.05)。FURL组术后血清sVCAM-1含量、尿液KIM-1含量、VAS评分低于PCNL组,差异有统计学意义(t=15.727、4.490、4.561,P<0.05);FURL组术后ESR、WISQOL评分高于PCNL组,差异有统计学意义(t=3.250、2.016,P<0.05)。结论 采用FURS治疗直径≥2 cm肾结石效果较好,且能缩短术后康复时间,同时对血清sVCAM-1、ESR和尿液KIM-1影响较小,有助于术后生活质量的改善。

微通道经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的临床效果

目的:研究微通道经皮肾镜取石术(mPCNL)联合输尿管软镜钬激光碎石术(FURL)治疗复杂性肾结石(CRC)的临床效果。方法:选取2019年12月—2022年12月广安市人民医院收治的80例CRC患者为研究对象。根据随机数表法将其平均划分为单独治疗组和联合治疗组,各40例。单独治疗组行FURL治疗。联合治疗组行mPCNL联合FURL治疗。比较两组围手术期指标,并发症,结石一期清除成功率,术前、术后3 d肾功能、炎症因子。结果:联合治疗组手术时间、住院时间均长于单独治疗组,术中出血量多于单独治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症率发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。联合治疗组结石一期清除成功率显著高于单独治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,两组血肌酐、血尿素氮水平均出现略微升高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组血肌酐、血尿素氮水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3 d,两组白细胞介素-6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采取mPCNL联合FURL治疗CRC患者,能够有效提高结石一期清除成功率。

mPCNL与RIRS对直径>2cm肾结石患者肾功能及氧化应激指标的影响

目的 探讨微通道经皮肾镜取石术(mPCNL)与逆行输尿管软镜钬激光碎石术(RIRS)对直径>2 cm肾结石患者肾功能及氧化应激指标的影响。方法 选取2019年8月—2022年1月收治的182例直径>2 cm肾结石为研究对象,根据手术方式不同分为RIRS组和mPCNL组,每组91例。统计2组围术期指标、并发症以及手术前后肾功能指标[血清β2-微球蛋白(β2-MG)、血尿素(BUN)及尿肾损伤分子-1(KIM-1)]、氧化应激指标[血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]。结果 mPCNL组一期结石清除率为90.11%(82/91)高于RIRS组76.92%(70/91),手术时间短于RIRS组(P<0.05)。术后24 h, 2组血清β2-MG、BUN及尿KIM-1水平高于术前,且mPCNL组高于RIRS组(P<0.05);术后3个月,2组血清β2-MG、BUN及尿KIM-1水平均低于术前(P<0.05)。术后24 h, 2组血清MDA水平高于术前,SOD水平低于术前(P<0.05)。2组并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 mPCNL与RIRS均为治疗直径>2 cm肾结石的有效手段,前者更有利于提高一期结石清除率,缩短手术时间。

输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾下盏结石分析

目的 评价输尿管软镜钬激光碎石术治疗效果,为结石疾病治疗工作提供参考。方法 随机选取2019年5月—2020年8月赤峰市医院泌尿外科收治的肾下盏结石患者80例为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各40例。对照组采取经皮肾镜手术治疗,观察组采取输尿管软镜钬激光碎石术治疗。比较两组结石取净率、术后并发症发生率、手术时间、术中出血量、术后住院时间及对治疗满意度情况。结果 观察组患者结石取净率(97.50%)与对照组(90.00%)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.853,P>0.05)。观察组术后并发症总发生率(5.00%)低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.114,P=0.042)。观察组患者手术时间、术后住院时间均短于对照组术后出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者总满意度(97.50%)高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 肾下盏结石采取经皮肾镜、输尿管软镜钬激光碎石术治疗均具有清石效果,但输尿管软镜钬激光碎石术具有安全性、有效性价值,减轻了手术损伤、促进术后恢复,是优选术式,可以满足患者的治疗需求。

微通道经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钬激光碎石术对上尿路结石患者的影响

目的:探讨上尿路结石(UUTC)患者采用微通道经皮肾镜取石术(mPCNL)联合输尿管软镜钬激光碎石术(FURL)治疗的效果。方法:选取2020年3月—2022年12月浠水县人民医院收治的UUTC患者156例,采用随机数表法将其分为研究组(n=78)和对照组(n=78)。对照组给予FURL治疗,研究组给予mPCNL联合FURL治疗,比较两组一次性结石清除率、围手术期指标、疼痛程度、炎症指标、并发症发生率。结果:研究组一次性结石清除率为100%,高于对照组的93.59%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组手术时间长于对照组,住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,术后Hb下降值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,两组视觉模拟评分法(VAS)评分均较术前降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,两组C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)水平均较术前降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率为6.41%,低于对照组的21.79%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:给予UUTC患者mPCNL联合FURL治疗能够提高一次性结石清除率,改善围手术期指标,降低疼痛程度、炎症指标水平,降低并发症发生率。

输尿管软镜与微造瘘经皮肾镜下钬激光碎石术治疗2~3 cm肾下盏结石的临床效果

目的:观察输尿管软镜(FU)与微造瘘经皮肾镜下钬激光碎石术(MPNHLL)治疗2~3 cm肾下盏结石的临床效果。方法:选取2020年1月─2022年1月清流县总医院收治的106例2~3 cm肾下盏结石患者为研究对象。采用随机数表法将其分为观察组和对照组,各53例。对照组采取MPNHLL治疗,观察组采取输尿管软镜钬激光碎石术(FUHLL)治疗。比较两组结石清除率、手术相关指标、术后并发症发生率,比较两组手术前后血清炎症指标及应激反应指标。结果:观察组结石清除率为96.23%,明显高于对照组的83.02%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间、住院时间明显短于对照组,术中出血量、血红蛋白(Hb)下降值明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、降钙素原(PCT)、β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d,观察组BUN、Scr、PCT、β_(2)-MG水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率5.66%,略低于对照组的9.43%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:FUHLL与MPNHLL均是高效且安全的碎石方式,两组术后并发症无明显差异,但FUHLL结石清除率较高,手术时间相对较短,对组织损伤较小,术中出血量较少。

经皮肾镜超声联合钬激光气压弹道碎石治疗复杂性肾结石的临床疗效及对患者肾功能的影响

目的探讨经皮肾镜超声联合钬激光气压弹道碎石治疗复杂性肾结石的临床疗效及对患者肾功能的影响。方法选择复杂性肾结石患者100例,随机分为观察组和对照组各50例。观察组行经皮肾镜超声联合钬激光气压弹道碎石治疗;对照组行开放性肾切开治疗。对比两组治疗疗效以及不同治疗方案对于患者肾功能的影响。结果观察组术中出血量及术后住院时间均显著少于对照组,结石清除率高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组在行不同术式进行治疗后,肾盂集合系统分离指数,肌酐以及尿素氮均有所下降,但是观察组下降程度更加明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经皮肾镜超声联合钬激光气压弹道碎石治疗复杂性肾结石疗效较好,并且能够有效缓解患者肾功能水平,安全性较高,值得临床推荐使用。

经皮肾镜下超声气压弹道碎石机与钬激光碎石机在复杂性肾结石治疗中的应用研究

目的:探讨经皮肾镜下超声气压弹道碎石机与钬激光碎石机在复杂性肾结石的治疗应用效果。方法:选择医院收治的124例复杂性肾结石的患者,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组62例。观察组采用经皮肾镜超声气压弹道碎石术治疗,对照组采用钬激光治疗,对比两组患者术中、术后等相关指标、术后并发症的发生情况以及肾功能等相关指标。结果:两组术中出血量、术后住院时间比较,差异有统计学意义(t=12.475,t=7.659;P<0.05),两组结石清除率、并发症发生率比较,差异有统计学意义(x^2=6.048,x^2=7.159,P<0.05);两组患者在治疗后肾盂集合系统分离指数、肌酐和尿素氮比较差异均有统计学意义(t=8.529,t=7.058,t=10.596;P<0.05)。结论:经皮肾镜超声气压弹道碎石术治疗治疗复杂性肾结石与传统的钬激光碎石术相比较,其临床效果显著,具有手术时间段、术后恢复较快,对患者安全可靠,并且降低了术后并发症的发生率,可有效的缓解患者的肾功能。

术前联合术中保温对PCNL患者术后转归的影响

目的研究术前联合术中保温对全麻下行经皮肾镜钬激光碎石术（PCNL）患者术后转归的影响。方法选择90例美国麻醉师协会（ASA）分级Ⅰ-Ⅱ级择期全麻下行PCNL的患者,30例不给予额外的保温措施（G1组）;30例给予术前0.5 h联合术中变温毯保温（G2组）;30例只行术中变温毯保温（G3组）。3组麻醉诱导后每30 min记录患者体温一次,并记录患者术后拔管时间及苏醒拔管期相关并发症的发生率。结果 G2组麻醉诱导后至术毕时低体温发生率明显低于G1和G3组（P〈0.05）;G2组拔管时间为（10±2.0）min,较G1组（18±4.3）min和G3组（15±1.9）min短（P〈0.05）,且术毕时寒颤反应最轻。结论术前联合术中保温能降低全麻术中和术后低体温以及术后寒颤发生率,缩短拔管时间,提高苏醒质量。

双镜联合手术治疗上尿路结石的临床观察

目的:探讨输尿管软镜钬激光碎石术(FURSL)结合微通道经皮肾镜取石术(mPCNL)治疗上尿路结石的临床疗效。方法:选取2018年9月至2021年9月收治的126例上尿路结石患者,按随机数字表法分为3组,FURSL组(n=42)行FURSL,mPCNL组(n=42)行mPCNL,联合组(n=42)行FURSL联合mPCNL。统计3组手术及并发症情况,术前、术后均检测血流动力学指标、肾功能指标。结果:FURSL组与mPCNL组相比,术中出血量少,手术时间长,住院时间短(P<0.05);联合组与FURSL组相比,术中出血量多,手术时间短,住院时间长,术后3 d结石清除率高(P<0.05);联合组与mPCNL组相比,术中出血量少,住院时间短,术后3 d结石清除率高(P<0.05),手术时间与mPCNL组差异无统计学意义(P>0.05)。术后各组中心静脉压、平均动脉压、心率与同组术前相比差异无统计学意义(P>0.05),β2-微球蛋白、血肌酐、尿素氮均高于同组术前(P<0.05)。3组并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:FURSL结合mPCNL治疗上尿路结石具有良好的临床疗效及较高的安全性。

经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石76例

目的探讨微创经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗输尿管上段结石合并肾下盏结石的疗效及安全性。方法对76例输尿管上段结石合并肾下盏结石的患者,采用微通道经皮肾镜钬激光碎石取石技术进行治疗,进行回顾性系统总结。结果全部患者一期或二期手术成功,术后随访24个月结石清除率为100%。结论利用微通道经皮肾镜钬激光碎石取石技术治疗输尿管上段结石合并肾下盏结石,具有创伤小、结石清除率高、并发症少等优点,疗效肯定,值得推广应用。

超声引导微通道经皮肾镜气压弹道碎石术与钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石

目的:分析复杂性输尿管上段结石采用钬激光碎石术与超声引导微通道经皮肾镜气压弹道碎石术治疗的临床效果。方法:选取2013年5月-2016年8月笔者所在医院收治的复杂性输尿管上段结石患者100例,随机分为两组,每组50例,钬激光碎石术为对照组治疗方式,超声引导微通道经皮肾镜气压弹道碎石术为观察组治疗方式,比较两组临床疗效。结果:观察组结石清除率为96.00%,与对照组的94.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组住院时间、术后血尿时间均短于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后大出血、术后发热、输尿管穿孔发生率均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗总有效率为96.00%,与对照组的94.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:复杂性输尿管上段结石采用超声引导微通道经皮肾镜气压弹道碎石术治疗的临床效果更加显著,能对结石进行准确定位,值得推广。

经皮肾镜下超声气压弹道碎石与输尿管镜下钬激光碎石治疗复杂性上尿路结石的临床效果

目的探讨经皮肾镜下超声气压弹道碎石与输尿管镜下钬激光碎石治疗复杂性上尿路结石的临床效果。方法选取我院收治的150例复杂性上尿路结石的患者作为研究对象,根据手术方式的不同将其分为对照组和观察组,各75例。对照组给予输尿管镜下钬激光碎石术治疗,观察组给予经皮肾镜下超声气压弹道碎石术治疗。观察两组临床疗效。结果观察组手术时间、首次下床时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,结石清除率高于对照组(P<0.05)。术后,观察组hs-CRP、PCT、Scr、BUN水平及并发症总发生率均低于对照组(P<0.05)。观察组临床治疗总有效率和生活质量各项评分均高于对照组(P<0.05)。结论经皮肾镜下超声气压弹道碎石治疗复杂性上尿路结石更具优势,能有效优化手术指标,加快术后恢复,降低并发症发生率,提高结石清除率和hs-CRP、PCT、Scr、BUN水平,改善患者的生活质量。

C臂引导下微创经皮肾镜钬激光碎石术的手术配合体会

目的探讨C臂引导下经皮肾镜钬激光碎石取石术的手术配合及护理体会。方法回顾性分析68例患者经皮肾镜钬激光的手术配合过程。结果 68例经皮肾镜钬激光碎石手术顺利,手术时间70～150min,其中65例1次取石成功,3例二期手术。结论 C臂引导下经皮肾镜钬激光碎石取石术手术安全,取石成功率高。医、护、麻的密切配合、专科访视手册在术前访视中的应用、手术体位的正确摆放是手术成功的保证。

标准通道经皮肾镜钬激光碎石取石术联合微通道技术治疗复杂性肾结石的临床疗效观察

目的评价标准通道经皮肾镜钬激光碎石取石术联合微通道技术治疗复杂性肾结石的安全性和临床疗效。方法采用标准通道联合微通道(F22+F16)经皮肾镜钬激光碎石取石治疗的复杂性肾结石病人90例,对手术时间、术中出血量、一期结石清除率和手术并发症等指标进行分析。结果 90例病人中共81例病人行一期标准通道联合微通道经皮肾镜钬激光碎石取石,术中出血量为(94. 71±20. 58) ml,一期总体清石率达为91. 11%,出现术后并发症9例,对症处理后均治愈(仅1例迟发性出血行介入栓塞治疗)。结论标准通道经皮肾镜钬激光碎石取石术联合微通道技术治疗复杂性肾结石净石率高、并发症低,治疗复杂性肾结石可行,安全有效。

经皮肾镜下钬激光碎石术护理及配合

目的:探讨经皮肾镜下钬激光碎石的手术配合及护理要点。方法:回顾性分析42例经皮肾镜下钬激光碎石的手术配合及护理措施。结果:42例经皮肾镜下钬激光碎石中,经钬激光碎石一次取净结石40例,2次钬激光碎石取净结石2例。42例患者术中均未输血,术后均无并发症发生,常规放置双J管,双J管留置时间30～60d,平均35d。术后回访效果满意。结论:经皮肾镜下钬激光碎石术具有创伤小、出血量少、并发症少,恢复快等优点,是治疗泌尿系统结石的最佳选择。

输尿管软镜碎石术与微通道经皮肾镜碎石术治疗2~3cm上尿路结石的有效性和安全性

目的探讨输尿管软镜碎石术与微通道经皮肾镜碎石术治疗2~3 cm上尿路结石的有效性和安全性。方法回顾性分析巴中市中心医院2017年9月—2021年5月收治的96例由同等资历术者完成的2~3 cm上尿路结石患者的临床资料,根据手术方式不同分为两组,其中行微通道经皮肾镜碎石术(MPCNL)治疗的55例为MPCNL组,行输尿管镜碎石术(FURL)治疗的41例为FURL组,比较两组的结石清除率、术中及术后血红蛋白值、手术时间及并发症等。结果2组清石率比较,差异无统计学意义(90.2%vs.92.7%,P>0.05)。FURL组与MPCNL组手术后第1天血红蛋白下降值分别为(3.92±1.53)、(10.29±4.78)g/L,两组比较的差异有统计学意义(P<0.05);FURL组的术后住院时间明显较MPCNL组短[(2.95±1.55)d、(6.23±1.85)d],两组比较差异有统计学意义;手术时间分别为(78.90±9.46)、(59.14±6.82)min,FURL组的手术时间显著长于MPCNL组;两组在术后总并发症(包括继发性出血、脓毒血症、发热等)发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论治疗2.0~3.0 cm上尿路结石,FURL与MPCNL均为有效安全的手术方法,相比于MPCNL,FURL具有创伤小、出血少、恢复快和住院时间短等优势,但需根据患者自身的具体情况和意愿,制定个体化的最优治疗方案。

肾结石微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗围手术期护理

目的:探讨肾结石微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗围手术期护理研究。方法:2016年5月～2017年5月120例肾结石患者行微创经皮肾镜钬激光碎石术,给予围手术期护理。结果:经严密护理,患者创伤小,出血少,术后恢复快,住院时间缩短。结论:在微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石患者中实施护理干预,能有效提高手术治疗效果,提升患者疾病恢复率,值得在临床护理中推广应用.