自体间充质干细胞构建组织工程骨修复人长骨缺损的临床观察

目的观察个体化组织工程骨用以修复患者长骨缺损的疗效与安全性。方法利用组织工程技术,通过抽取临床上骨源缺乏的患者少量骨髓分离出其中的人骨髓间充质干细胞(human mesenchymal stem cell,hMSCs),并在体外对其进行扩增培养并诱导分化后,与自制的同种异体脱钙骨基质相复合,构建个体化的组织工程骨并应用于临床,通过临床随访其放射学及血液学结果评价其疗效与安全性。结果30例个体化组织工程骨临床应用患者均达到随访半年以上,随访资料显示成骨速度及效果均与自体骨类似,且术后肝肾功、血沉等指标均无明显异常,最长随访达4年未发现病灶复发。结论由患者自体间充质干细胞构建的组织工程骨具有良好的生物安全性和成骨效能。

个体化组织工程骨修复小儿长骨缺损的影像学观察

目的观察自主构建的个体化组织工程骨修复小儿长骨缺损的疗效。方法通过抽取患儿少量骨髓,分离其中的间充质干细胞并在体外进行扩增培养,诱导分化后与脱钙骨基质(DBM)相复合,构建个体化的组织工程骨并应用于临床治疗,通过临床随访其CR以及CT结果评价其疗效。结果15例长骨缺损患儿参与临床试用,随访时间为1年以上,随访资料显示成骨速度快,骨改建良好,且术后随访CR及CT均未发现复发。结论个体化组织工程骨可成功修复小儿长骨缺损。

骨修复材料低温软化酶处理后的力学性能

目的:制备综合性能优异的异种骨修复材料。方法:采用1∶1甲醇/氯仿对猪股骨密质骨进行脱脂,然后用酶处理脱脂猪骨。结果:经酶解液中羟脯氨酸检测、酶处理骨中色氨酸检测和酶处理后猪骨力学性能的测定,表明脱脂和酶处理对猪骨胶原破坏轻微,对保持异种(猪)骨基质的天然状态无有害影响。结论:异种(猪)骨有望成为优良的骨缺损的修复特别是大段骨缺损的修复材料。

从临床观点探讨人工骨材料研究

综述近年来长骨缺损修复方法以及人工骨替代材料的发展和临床应用。由于长骨结构、功能、营养、代谢以及生物力学的特殊性,要求人工骨替代材料不仅具有良好的生物力学性能,与受体骨有良好的生物相容性,还要求材料可梯度降解,可快速血管化等。目前的人工骨替代材料不能满足临床要求。

个体化组织工程骨与同种异体骨修复人长骨缺损的临床疗效和安全性对比

目的比较个体化组织工程骨与同种异体骨修复人长骨缺损的临床疗效和安全性。方法收集2010年3月至2015年2月因四肢长骨缺损于我院行个体化组织工程骨或同种异体骨植入的62例患者的临床资料,其中个体化组织工程骨植入32例(观察组),同种异体骨植入30例(对照组),比较2组患者的临床疗效、安全性及血液学指标。结果观察组骨愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后2 d体温和局部皮肤温度均较术前升高,且对照组高于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组术后2 d患肢植骨区周径大于术前和观察组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与术前相比,2组患者术后1周尿酸(UA)、肌酐(Cr)、血沉(ESR)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NEU%)、淋巴细胞百分比(NLR)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、免疫黏附抑制因子(FEIR)以及免疫复合物花环率(RBC-ICR)均升高,白介素-4(IL-4)、转化生长因子-β(TGF-β)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫黏附促进因子(RFER)以及红细胞C3b受体花环率(RBC-C3bR)均降低,且观察组升高/降低幅度小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。以上指标术后1~18个月随访中虽有波动但均逐渐恢复至术前水平。结论个体化组织工程骨修复人长骨缺损较同种异体骨成骨能力更优异,骨愈合时间明显较短,其近中长期的生物安全性更可靠。

转化生长因子β_1与骨形态发生蛋白2联合修复膝关节软骨损伤

目的通过探讨转化生长因子β1(TGF-β1)和骨形态发生蛋白2(BMP-2)联合使用对兔膝关节全层关节软骨的修复作用,为关节软骨损伤的治疗提供参考依据。方法取8只6月龄健康家兔,随机分成两组,每组4只。在无菌条件下,于兔双侧膝关节股骨内外侧髁关节负重面制备直径3mm、深2mm全层关节软骨缺损,用胶原海绵填充或将胶原海绵吸附TGF-β1和BMP-2填充,缝合创口后分笼饲养。两组分别接受如下治疗:C组家兔单用胶原海绵填充;T组家兔用胶原海绵吸附1μg TGF-β1与4μg BMP-2填充。于术后第2、4、8、12周时分批处死2只(4膝)进行取材,通过大体观察、光镜组织学检查,对其修复效果进行比较分析。并将第8、12周取材标本进行透射电镜观察,从超微结构上对比其修复效果。结果大体观察显示,第12周,C组缺损区胶原海绵完全吸收,但组织修复仍不完全,T组缺损区组织修复较好,与正常软骨表面界限模糊。光镜组织学观察显示,第12周,C组缺损区表面仍不平整,成纤维细胞趋于软骨细胞表面,T组可见较多新生的同源细胞群,细胞排列规则,软骨膜基本修复。透射电镜下可见,第12周,T组大量增殖的软骨细胞聚集在一起,胞核呈椭圆形,细胞器更为发达,细胞外胶原纤维粗大,分布均匀,排列规则,C组主要的表现为纤维细胞特征。结论 1μg TGF-β1与4μg BMP-2联合使用能有效促进关节软骨缺损的修复;胶原海绵可以作为TGF-β1与BMP-2的有效载体来修复关节软骨损伤。

有血运骨膜内组合的双段腓骨移植修复负重长段粗骨缺损

目的探讨骨膜内组合双腓骨移植修复长管负重骨缺损的方法。方法将吻合血管的双腓骨或双段腓骨的前内侧骨膜从中央纵行切开并向两侧剥离至骨嵴,双腓骨或双段腓骨折叠,其前内侧面相对,两断端固定,将相对缘游离的骨膜纵行缝合,使其组合为一个骨膜包裹的粗骨,修复骨缺损。结果34例长管负重骨缺损均获得良好骨愈合,移植骨无折断。结论骨膜内组合双腓骨移植是修复长管负重骨缺损的良好方法。

四肢长骨骨缺损的临床分型及意义

[目的]通过文献回顾及临床实践总结提出四肢长骨骨缺损的临床分型,为临床治疗四肢长骨骨缺损提供一定的理论参考。[方法]以"长骨骨缺损""长骨骨缺损分型""骨移植""骨膜移植"为关键词检索Pub Med及国内影响因子较高的杂志数据库。共检索406篇,根据纳入标准选用37篇,结合临床实践进行分析总结。[结果]资料显示长骨骨缺损的定义模糊,分型也大体缺如。本文根据文献及临床实践将四肢长骨骨缺损四度十分法分型:即Ⅰ度(ⅠA、ⅠB、ⅠC)、Ⅱ度(ⅡA、ⅡB、ⅡC)、Ⅲ度(ⅢA、ⅢB、ⅢC)、Ⅳ度。[结论]四肢长骨骨缺损的四度十分法分型使四肢骨缺损诊断更加规范,对临床治疗有着一定的指导作用。