中耳神经内分泌性腺瘤的个性化手术方案选择

目的中耳神经内分泌性腺瘤临床极其少见,目前对于手术方案的选择尚无共识;本方通过总结对该病的治疗经验,探讨不同分期的中耳神经内分泌性腺瘤手术治疗策略。方法回顾性分析南昌大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科和复旦大学附属眼耳鼻喉科医院2006年7月-2017年12月收治的经病理证实的中耳神经内分泌性腺瘤(MEANTs)患者共6例。所有资料均采集于患者住院病历和随访结果,随访及资料采集截止时间为2019年7月。结果2例T1N0M0的患者施以了完壁式乳突根治术并鼓室成形术;1例(病例3)T1N0M0的患者初次治疗采取了鼓室探查并肿物切除,于术后第38个月复发,二次手术采用完壁式乳突根治术并鼓室成形术;3例T2cN0M0的患者施以了颞骨侧切除术。平均随访时间为75.7个月(25-165个月),除病例3外,其他患者在随访期间内均未发现肿瘤复发。结论手术彻底切除是治疗MEANTs的主要手段,手术方式的选择根据肿瘤的分期而定。由于肿瘤具有潜在局部复发或转移的特性,术后长时期的随访至关重要。

鼻内镜下鼻窦手术中实施中鼻甲矫形术的应用效果

目的探讨鼻内镜下鼻窦手术中实施中鼻甲矫形术的应用效果。方法对照组给予单纯鼻内镜鼻窦开放术治疗;研究组在鼻内镜鼻窦开放术治疗基础上加施中鼻甲矫形术。记录两组治疗效果,将所得数据经专业(统计学)分析后得出结论。结果两组鼻窦炎患者经上述不同手术方法治疗后,研究组总有效率97.62%(41例);对照组总有效率83.33%(35例),研究组治疗效果优于对照组(P<0.05)。结论对鼻窦炎患者给予鼻内镜下鼻窦开放联合中鼻甲矫形术治疗可显著提高其临床疗效,有利于保障患者生活质量。

鼻内镜下鼻甲外移联合部分切除或低温等离子消融治疗肥厚性鼻炎疗效分析

目的探讨鼻内镜下鼻甲外移联合部分切除或低温等离子消融治疗肥厚性鼻炎疗效。方法 64例下鼻甲骨性肥大或伴黏膜增生肥厚患者,随机分为外侧壁黏膜下下鼻甲部分切除联合骨折外移术组(部分切除组)和内镜下低温等离子消融术联合骨折外移术组(等离子组),所有患者在鼻内镜下操作,部分切除组予外侧壁黏膜下下鼻甲部分切除联合骨折外移术;等离子组予内镜下低温等离子消融术联合骨折外移术治疗。结果等离子组术后鼻腔反应较轻,患者痛苦较少,并发症较少;VAS评分均较术前明显好转,差异均有显著性(P<0.05),但两组间差异无显著性(P>0.05);两组间疗效比较差异无显著性(P>0.05)。结论两种方法治疗效果都好,但低温等离子消融的效果更好,易于被患者接受,值得临床推广。

鼻内镜下鼻窦炎手术中实施中鼻甲外侧壁切除的临床疗效影响研究

目的探讨鼻内镜下鼻窦炎手术中实施中鼻甲外侧壁切除的临床疗效影响。方法将2008年7月~2012年7月入住该院的100例行鼻内镜鼻窦炎手术的患者随机地均分为对照组与观察组,各为50例。对照组行单纯鼻窦炎开放手术,观察组在此基础上同时将中鼻甲外侧壁切除术,比较两种术型下的临床疗效、治疗前后患者视觉模拟量表（VAS）主要症状评分以及术后生活质量。结果 ①两组患者术后均随访8~12个月,对照组治愈17例,好转20例,无效13例,总有效率为74.0%;观察组治愈21例,好转26例,无效3例,总有效率为94.0%,两者差异具有显著性（P〈0.05）;②对照组术后平均换药次数（8.32±1.39）次,明显多于观察组（[2.02±0.72）次],两者差异具有显著性（P〈0.05）;③两组VAS得分差异具有显著性（P〈0.05）;④根据SNOT-20生活量表评分,对照组治疗前后评分差异无显著性（P〉0.05）,观察组治疗前后评分差异具有显著性（P〈0.05）,观察组治疗后评分较对照组治疗后差异具有显著性（P〈0.05）。结论慢性鼻-鼻窦炎患者在接受鼻内镜手术的同时,将中壁甲外侧壁进行切除,不仅不会破坏患者鼻腔的解剖结构与形态,而且还最大程度地保证了中鼻道的宽大,且其疗效显著,患者术后生活质量也明显提高,应在临床中加以推广并应用。

鼻内镜下鼻窦炎手术中行中鼻甲外侧壁切除的临床效果

目的探讨鼻内镜下鼻窦炎手术中行中鼻甲外侧壁切除的临床效果。方法选取2014年1月~2018年6月我院收治的200例接受鼻内镜下鼻窦炎手术的鼻窦炎患者作为研究对象,根据随机数字表法分成对照组与研究组,每组各100例。对照组患者实施常规鼻窦开放手术,研究组患者术中实施中鼻甲外侧壁切除。术后跟踪随访6~12个月,比较两组患者的临床治疗效果、治疗前后的临床症状评分、生活质量评分以及不良反应发生情况。结果研究组患者的临床治疗总有效率为96.00%,高于对照组的88.00%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗后的鼻塞评分为(3.30±1.15)分,鼻漏评分为(4.05±1.20)分,嗅觉障碍评分为(3.20±1.15)分,头面部疼痛评分为(3.25±1.06)分,均低于对照组的(5.15±1.25)、(5.35±1.85)、(4.20±1.05)、(4.80±1.55)分,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后的总体健康评分为(74.45±12.65)分,生理功能评分为(72.80±13.90)分,生理职能评分为(65.65±10.40)分,躯体疼痛评分为(69.95±11.50)分,活力评分为(80.50±14.75)分,社会功能评分为(81.60±14.55)分,情感职能评分为(90.30±12.50)分,精神健康评分为(76.75±13.70)分,均高于对照组的(62.50±10.10)、(66.30±10.35)、(58.80±8.70)、(63.80±10.65)、(71.40±12.50)、(74.70±12.05)、(77.45±13.50)、(66.75±12.40)分,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的不良反应总发生率为10.00%,低于对照组的15.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内镜下鼻窦炎手术中实施中鼻甲外侧壁切除的效果确切,值得临床推广应用。

鼻内镜下鼻窦炎合并中鼻甲外侧壁切除术的临床疗效观察

目的:探讨鼻内镜下行鼻窦炎手术同时行中鼻甲外侧壁切除的疗效。方法:选择本院2009年6月至2013年7月的行鼻内镜下鼻窦炎手术的慢性鼻窦炎患者160例,随机分为观察组和对照组.对照组行单纯的鼻窦炎开放手术,观察组在对照组治疗的基础上行中鼻甲外侧壁切除术。比较两组术后临床疗效、换药平均次数、SNOT-20评分及不良反应等。结果:对照组术后平均换药次数显著高于观察组(P<0.05);对照组治疗总有效率为72.50%,显著低于观察组92.50%,差异具有统计学意义(P<0.01);两组治疗前SNOT-20评分比较无统计学差异(P>0.05),治疗后SNOT-20评分,组内比较均低于治疗前(P<0.05);观察组治疗后SNOT-20总分显著低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论:鼻内镜下鼻窦炎手术中实施中鼻甲外侧壁切除的临床疗效显著,既不破坏鼻腔解剖结构,又保证了中鼻道的宽大,安全性较高,值得在临床推广应用。