改良Millard法修复单侧完全性唇裂

应用改良Ｍｉｌｌａｒｄ法，即传统的上三角瓣法加不典型的下三角瓣法修补单侧完全性唇裂２０例，取得了满意的近期效果。该法具有定点容易、易于掌握、使用灵活、效果满意等特点，特别是小的下三角瓣，具有弥补上三角瓣法在修复单侧完全唇裂时下降唇峰点不足的缺点，且下三角瓣很小，不破坏人中窝形态，具备鼻底良好封闭、矫正鼻小柱歪斜、直线状瘢痕模拟人中嵴及唇峰点下降充足等优点。

“Millard+”法修复单侧唇裂术后继发唇鼻部畸形效果观察

目的：寻求更高效的修复单侧唇裂术后继发的多项唇鼻部畸形的方法。方法：局部麻醉下，采用以Millard法（I式或II式）为基础，联合其他各种方法（以下简称“Millard＋”法）一次性修复单侧唇裂术后继发的唇鼻部多项畸形。结果：对本组22例单侧唇裂术后继发唇鼻部多项畸形的患者（排除上唇过紧情况），均采用“Millard＋”法进行手术修复，经一次手术获得修复多项畸形的结果。其中16例于术后3～12个月获得随访，根据患者自我评价，满意16例（100％）。结论：采用“Mi1lard＋”法，可以经过一次手术较好地修复单侧唇裂术后继发唇鼻部多项畸形，特别是在增加上唇长度、抬高患侧鼻底、收窄患侧鼻孔、矫正鼻小柱偏斜等方面效果显著。该方法不仅可以较大程度矫正畸形，而且可最大限度减少对下次手术的影响。

改良Millard法修复单侧完全性唇裂的临床研究

采用改良Millard法修复33例单侧完全性唇裂患儿。结果显示33例患儿创口Ⅰ期愈合,双侧唇高基本对称,唇弓形态良好,唇红形态丰满,患侧鼻底封闭好,鼻小柱居中,双侧鼻孔大小基本对称。表明改良Millard法是修复单侧完全性唇裂的一种较理想的手术方法。

改良Millard法治疗123例单侧唇裂的临床研究

目的 :Millard法是修复单侧唇裂一种较好的手术方法 ,但仍然存在着一些缺陷。为了改善上唇形态 ,延长唇高 ,本文对Millard法进行了改良 ,经 12 3例手术验证 3～ 6年随访 ,效果较好。方法 :在Millard法定点的基础上 ,在“3～ 5” ,“3～ 6”间定“9、10”点 ,使“3～ 9～ 10”为 2mm的等边三角形。在“4”点外侧 2mm处定“11”点 ,将三角瓣插入以延长唇高 ,口轮匝肌对位缝合。结果 :应用上述方法进行单侧唇裂的修复与经典的Millard相比 ,可以更好的改善鼻畸形 ,恢复上唇的丰满度 ,延长唇高 ,使上唇形态更自然 ,更符合美观和生理要求。结论 :在单侧唇裂修复术中 ,采用改良Millard法进行整复 。

Millard法加改良下三角瓣法修整唇裂术后畸形

目的:探讨对鼻孔过宽、鼻小柱偏斜、患侧唇高度过短及红唇缺少的唇裂术后畸形的修整。方法:用Millard法加改良下三角瓣对7例此类患者唇部畸形进行了修整。结果:Millard法使鼻孔过宽、鼻小柱偏斜畸形得到矫正,患侧唇峰高点下降,附加改良三角瓣设计使唇峰高点得到充足的下降,恢复了患侧唇高。并有效的减少了唇部组织的丢失。结论:利用Millard法加改良下三角瓣修整此类唇裂术后畸形取得了较理想的效果。

改良Millard法功能性修复单侧唇裂16例

目的:观察改良Millard法修复单侧唇裂的效果。方法:基于对Millard、Onizuka及罗慧夫术前设计的理解,在白唇、柱状线及红唇的设计上选择性地综合采用三种设计方法,同时采用患侧口轮匝肌与鼻棘、鼻底及对侧口轮匝肌多层次、多部位重叠缝合。在功能性修复唇裂的同时,使人中嵴显现,且防止鼻翼外脚外移复发。术中使C瓣自然退缩于鼻底,以增加患侧鼻小柱和鼻底的皮肤。结果:16例术后双侧唇高相等,红唇缘延续光滑,唇弓形态自然;人中嵴形态存在,无干燥红唇与湿润红唇交错,无唇外翻;上唇运动时无不正常凹陷和扭曲;双侧鼻孔、鼻翼基底基本对称,形成鼻孔槛,效果满意。结论:改良Millard法是功能性修复单侧唇裂的一种较好的方法。

Millard法结合下三角瓣法修复单侧完全性唇裂

目的:探讨采用Millard法结合下三角瓣法修复单侧完全性唇裂的临床效果。方法:采用Millard法结合下三角瓣法修复单侧完全性唇裂26例,阐明该术式的方法、优点及手术中应注意的问题。结果:26例患者手术全部成功,上唇解剖形态恢复满意,上唇丰满,唇弓外形自然,患侧唇峰下降充足,唇上部紧张度较大,鼻小柱居中,患侧鼻翼鼻孔外形恢复良好,鼻底丰满,人中嵴形态良好,直线状瘢痕模拟人中嵴。结论:该方法集Millard法及下三角瓣法之优点,相互弥补其缺点,修复单侧完全性唇裂临床效果满意,手术灵活性及难度较大,主要靠目测及临床经验,应在熟练掌握两种常用术式后选用。

改良Millard法修复单侧Ⅲ度唇裂的临床研究

目的 评价改良Millard法修复单侧Ⅲ度唇裂的效果。 方法 采用改良的MillardⅡ术式 (即MillardⅡ加沟状线上方的微小三角瓣法 ) ,对 135例单侧Ⅲ度唇裂患者行修复整形。 结果 全部患者均获随访 ,时间 6月～ 2年。双侧唇高一致 ,唇弓饱满 ,红唇圆滑 ,外形好。

运用几何学原理评估改良Millard法对单侧Ⅲ度唇裂的修复效果

目的:评估改良Millard法修复单侧Ⅲ度唇裂术后唇鼻畸形改善情况及其稳定性。方法:选取自2018年10月至2020年7月就诊的单侧Ⅲ度唇裂患儿40例,采用改良Millard法进行唇裂修复。按照同一标准将患儿术前、术后1周及术后1年作为时间点进行照片采集。对所采集照片以同一标准进行坐标系的构建。健、患侧的鼻翼点(A)、鼻翼基部点(B)、唇峰点(C)及口角点(D)进行定位测量。计算各测量点坐标面积及对称率。比较各时间点健、患两侧面积差异;评估对称率随时间的整体变化情况;分析两两时间点之间的对称率变化情况,以评估手术改善情况及稳定性。结果:健、患侧坐标面积之间比较,术前A、B、C、D点健、患侧差异较大(P<0.01)。经改良Millard法手术修复,于术后1周时,A、C、D点差异仍有统计学意义(P<0.01),仅B点两侧差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年时,A点两侧差异有统计学意义(P<0.01),但B、C、D点两侧差异无统计学意义(P>0.05)。在比较对称率的变化时发现,术后1周和术后1年各测量点对称率均高于术前(P<0.01),术后1年的A和D点的对称率高于术后1周(P<0.01)。结论:运用改良Millard法修复单侧Ⅲ度唇裂,唇鼻畸形改善明显,对称性改善较好且具有良好的稳定性。

改良Millard法修复单侧唇裂260例临床分析

目的:探讨单侧唇裂手术修复的效果。方法:对广东及江西的260例单侧唇裂患者施行改良Millard法手术效果的分析。结果:经2周～1 a的随访,解剖复位效果满意,唇部外形动静态协调自然,鼻底及鼻翼外侧角恢复满意。结论:改良的Millard法修复单侧唇裂对唇部和鼻畸形均得到了良好的矫正。

应用Millard法分期修复双侧先天性唇裂

目的:评价Millard法分期修复双侧先天性唇裂的效果。方法:自2005年—2008年尝试用分期手术治疗双侧先天性唇裂12例。以典型Millard法修补一侧裂隙,将双侧唇裂改变成单侧唇裂,4～6个月后再以同样方法修补另一侧裂隙,完成手术治疗。结果:12例患儿均分两期顺利完成手术,伤口一期愈合。由于完全保留了前唇下方唇红组织,术后能形成自然唇珠形态,同时避免了"方块"形人中,从而使修复后的外形更加美观。对于双侧混合性唇裂,分期手术的效果明显优于一次法。结论:分期修复的方法发挥了Millard法的优势,修复效果良好,尤其适合于治疗双侧混合性唇裂。

Millard术式联合对偶三角法修复单侧完全性唇裂45例

目的探讨采用Millard法联合上唇下部对偶三角瓣法修复单侧完全性唇裂的临床效果。方法采用Millard法结合上唇下部对偶三角瓣法修复单侧完全性唇裂45例。结果全部患者均获随访，时间6个月～2年。45例患者手术全部成功。结论采用Millard术式联合对偶三角法修复单侧完全性唇裂使上唇解剖形态恢复满意，上唇丰满，唇弓外形自然，患侧唇峰下降充足，鼻小柱居中，患侧鼻翼鼻孔外形恢复良好，鼻底丰满，唇裂临床效果满意。

用改进的MillardⅡ式法修复隐性唇裂10例

目的:探讨一种修复隐性唇裂的新方法。方法:按改进的Millard法设计切口,沿白唇切迹全层切开皮肤,应用患侧唇上端形成一组织瓣插入健侧下降后形成的鼻小柱下方的缺损内;将口轮匝肌解剖复位,再造人中嵴;游离并悬吊固定患侧鼻翼软骨。结果:本组共10例病人,6例获随访,最长1年。均取得满意效果。结论:改进的MillardⅡ式法是修复隐性唇裂的一种理想方法。

Millard法修复430例单侧唇裂的临床体会

目的探讨患侧唇峰定点改变的Millard法修复单侧唇裂的效果。方法对430例单侧唇裂患者采用改变了患侧唇峰定点设计的Millard法进行修复。结果430例单侧唇裂患者术后即时效果良好。结论患侧唇峰点定在唇缘嵴在裂隙缘的消失处较定在红唇最厚处标志更清楚,更易于寻找,术后的修复效果更好。

基于鼻中隔后动脉的改良Millard术式在双侧完全性唇裂中的应用研究

目的探讨基于鼻中隔后动脉的改良Millard术式治疗双侧完全性唇裂畸形的临床疗效。方法方便选择2015年1月—2016年12月蚌埠医学院第一附属医院口腔科收治的双侧完全性唇裂患儿13例,基于鼻中隔后动脉为解剖学基础的改良Millard法,根据双侧完全性唇裂及鼻唇畸形的严重程度来决定是否对术式进行改良,依据个体差异设计不同的操作细节进行修复。结果 13例患儿均为一期愈合,随访3、6个月和(或)12个月,唇、鼻部外形随着颌面部的生长发育而得到改善。结论应用改良Millard方法修复双侧完全性唇裂,是一种综合修复的良好方法。

个体化单侧唇裂修复法与旋转推进法和下三角瓣法设计的比较

目的 :比较个体化唇裂修复法与旋转推进法及下三角瓣法在设计原理上的相关性及差异。方法 :对 3种术式在健患侧唇上所做的切口设计、定点方法进行平面几何学的比较分析 ,并对 3种术式针对不同畸形特点的唇裂病例设计的合理性进行探讨。结果 :个体化唇裂修复法较旋转推进法和下三角瓣法的设计具有更宽的适应证和较强的应变功能。结论

旋转推进法在单侧唇裂Ⅱ期整复中的应用

目的 :探索单侧唇裂术后继发唇鼻畸形较好的治疗方法。 方法 :比较近年来治疗此病的各种不同手术方法之效果 ,重点观察旋转推进法 (Millard法 )的疗效。 结果 :应用旋转推进法获得了满意的治疗结果 ,本法尤其适用于上唇有近似直线宽大瘢痕 ,患唇下降不足及唇红缘明显不齐者。 结论 :旋转推进法在单侧唇裂 期整复中仍有较广的适应证 。

不同手术方法修复单侧完全性唇裂的临床分析

目的:研究不同手术方法修复单侧完全性唇裂的优缺点与手术要点。方法 :应用Tennison法、Millard法和梯度旋转下降法手术治疗单侧完全性唇例185例。结果:69例Tennison法中出现患侧唇高过长15例,运动自然性不理想39例,复裂2例;88例Millard法中出现患侧唇高过短12例,运动自然性欠佳28例,复裂1例;28例梯度旋转下降法中运动自然性最理想,但出现患侧唇宽度过窄2例。结论:Tennison法对裂隙较宽患者不适宜,运动自然性不理想,术中须防止患侧唇高过长;Millard法运动自然性欠佳,术中须防止患侧唇高过短;梯度旋转下降法运动自然性最理想,术中定点应兼顾上唇宽度,是一种修复单侧完全性唇裂的好方法。

分期手术整复双侧混合性唇裂的临床研究

采用分期手术方法整复8例双侧混合性唇裂患儿。8例患儿两次手术切口均Ⅰ期愈合,二期手术后,双侧唇高基本对称,鼻孔对称性良好,唇红形态自然。表明双侧混合性唇裂采用分期手术效果良好,可以被患儿家属接受,值得推广。

旋转推进法单侧唇裂修复术中鼻底切口设计与缝合的改进

目的:介绍一种改进瓣尖设计与缝合位点的术式。方法:患侧推进瓣瓣尖设计成弧形,缝合时弧形顶点第7点与健侧鼻小柱下第5点缝合,第6点与6'点缝合。结果:整个上唇唇弓自然,唇高双侧对称,鼻小柱下方瘢痕明显减少,患者家属满意度高。结论:微调整Millard切口设计及缝合方式,可获得良好的唇裂修复效果,提高单侧唇裂患者家属的满意度。