儿科住院医师规范化培训中的形成性评价研究

“健康中国2030规划纲要”的稳固实施和我国三孩政策的到来,对儿科临床医师的职业素质提出更高的要求。传统的临床教学模式对于现阶段的临床医师评价稍显落后和不足,因此越来越多的医院将形成性评价引入培训体系中,并逐渐发展和完善。形成性评价不同于以往的终点性评价,采用多种评价手段和形式,进行个体化、差异化评价,更注重平时的表现、成绩、经验,以及对指导医师的互动、反馈。但因儿科既有全科医学的普遍性,又有各个系统亚专业的专科性,导致对儿科医师规范化培训教学中评价体系的应用报道寥寥无几,因此文章对儿科住院医师规范化培训中的形成性评价体系的发展、内容、意义和不足进行调研和综述,以促进其在教学活动中的应用。

SOAP教学方法联合Mini-CEX在口腔住院医师规范化培训门诊病历书写教学中的应用研究

目的探讨SOAP[主观资料(subjective data,S)、客观资料(objective data,O)、评估(assessment,A),诊疗计划(plan,P)]教学方法联合迷你临床演练评估(mini clincal evaluation exercise,Mini-CEX)在口腔住院医师规范化培训(以下简称住培)门诊病历书写教学中的应用效果。方法选择2019—2021年在浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院接受口腔住院医师规范化培训的52名学员为研究对象,在口腔综合科轮转期间采用SOAP教学方法进行门诊病历书写培训,入科前和出科时分别对其采用Mini-CEX考核和门诊病历书写笔试考核,采用SPSS 22.0软件对考核成绩进行统计学处理和比较。结果Mini-CEX考核包括病史采集、体格检查、辅助检查、临床诊断4项指标,口腔住培学员出科时考核评分比入科前考核评分均有明显提高,其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。门诊病历书写笔试的各项内容,口腔住培学员出科时评分比入科前评分均有明显提高,其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论SOAP教学方法联合Mini-CEX可以有效提高口腔住培学员门诊病历书写质量,是一种高效的培训方式,值得推广应用。

不同结构聚合物核壳粒子对环氧树脂的增韧改性

传统环氧树脂的增韧改性方法往往达不到理想的效果。核壳粒子与环氧树脂混合,能减小内应力,获得显著的增韧效果,且不改变热变形温度。文中采用微皂核壳乳液的聚合方法合成了不同的核壳粒子,并对这些核壳粒子增韧环氧树脂体系的力学性能进行试验研究、理论分析和数值计算。用力学强度、动态力学分析等表征手段对核壳粒子的结构和改性环氧树脂体系的增韧机理进行了探讨。结果发现,改善核、壳之间或者核壳粒子壳层同环氧树脂之间的相容性和界面粘合力,核层能更好地将能量充分耗散,改性体系的冲击强度得以进一步提高。

水溶性单体类型对BA-MMA-St微皂乳液聚合的影响

通过与水溶性单体、甲基丙烯酸(MAA)、丙烯酸(AA)、N-羟甲基丙烯酰胺(N-MA)、丙烯酰胺(AM)共 聚,实现了BA-MMA-St的微皂乳液聚合。考察了水溶性单体(羧酸类单体、非离子水溶性单体)对微皂乳液聚合稳 定性和化学稳定性的影响。实验结果表明:为了使水溶性单体键合在乳胶粒表面,实现乳胶粒的稳定化,其亲水性参 数I/O应为3-5,水溶性单体还必须具有良好的聚合稳定性及与主单体良好的共聚性。

核壳型酮肼自交联苯丙微皂乳液表面施胶剂的合成

采用半连续种子乳液聚合工艺合成了具有核壳结构的酮肼自交联苯乙烯—丙烯酸酯微皂乳液新型表面施胶剂。加入功能性单体双丙酮丙烯酰胺(DAAM)、己二酰肼(ADH)和丙烯酰胺(AM),选用乳化能力较强的非离子乳化剂OP-10和反应型的阴离子乳化剂A-2405的复合乳化剂体系,并对乳液聚合的工艺参数进行了实验研究,得到最佳反应条件为硬软单体比例3∶7,反应温度70℃,反应时间共7h,乳化剂用量6%,功能性单体用量3%,交联pH值为9。在此条件下可制得稳定、转化率高达99%的苯丙乳液。用作表面施胶剂,涂布后的纸页不仅具有优良的抗水性能,而且具有较高的光泽度。

SOAP联合Mini-CEX定期考核妇产科规培住院医师应用效果评价

目的探索SOAP病例汇报评价表联合Mini-CEX临床演练综合评价表在培养妇产科规培住院医师过程中能否起到教学与评估双重作用,为妇产科规培住院医的培养方式提供新建议。方法随机抽取2014级、2015级、2016级在中国医科大学附属盛京医院妇产科基地进行住院医师规范化培训的住院医师共80人,随机分为观察组(40人)与对照组(40人),两组进行初始SOAP联合Mini-CEX评价,其后观察组在完成传统方法教学基础上,每3个月进行SOAP联合Mini-CEX评估,并进行有针对性的改良培养。对照组进行传统教学方法,12个月以后两组同时进行SOAP联合Mini-CEX最终测评。结果初始评估中观察组SOAP联合Mini-CEX成绩(88.08±7.31)分与对照组成绩(87.8±3.87)分,差异无统计学意义(P>0.05);观察组初始评估(88.08±7.31)分与末次考核成绩(136.08±5.6)分,差异有统计学意义(P<0.05);对照组初始评估(87.8±3.87)分与末次考核成绩(124.1±13)分,差异有统计学意义(P<0.05);在末次考核中观察组SOAP联合Mini-CEX成绩(136.08±5.6)分与对照组成绩(124.1±13)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组SOAP联合Mini-CEX成绩与参加培训月数呈正相关(r=0.926,r2=0.858,P<0.001)。结论 SOAP联合Mini-CEX评估法的定期应用对于妇产科规培住院医师的培养具有良好效果和积极作用。

SOAP联合Mini-CEX培养妇产科住院医师的满意度调查及现状分析

目的调查中国医科大学附属盛京医院妇产科住院医师对定期使用SOAP病例汇报评价表联合Mini-CEX临床演练综合评价的培养方式和传统培养方式的满意度情况及现状分析,为改良妇产科住院医师培养模式,提高培训质量提供建议。方法随机抽取我院妇产科基地进行住院医师规范化培训的2014级、2015级、2016级住院医师共80人,随机分为观察组(40人)与对照组(40人),两组进行初始SOAP联合Mini-CEX评价,其后观察组在完成传统方法教学基础上,每3个月进行SOAP联合MiniCEX评估,并进行有针对性的改良培养。对照组进行传统教学方法,12个月以后两组同时进行SOAP联合Mini-CEX最终测评。对两组学员每3个月进行一次满意度调查。结果初始调查中观察组学员满意度总分(26.43±3.10)与对照组学员满意度总分(26.13±3.25),差异无统计学意义(P>0.05);通过一年的培训,观察组与对照组住院医师各项满意度皆有提高;在最终反馈中,观察组学员对于教师教学水平、教学针对性、教学方法、教学效果、实践机会、适应程度、自我满意程度等满意度分数及百分比明显高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论使用SOAP联合Mini-CEX方式能够对妇产科住院医师培养起到积极促进作用,建议进一步扩大应用范围。

Mini-CEX、SOAP在儿科留学生夜查房实践教学中的效果

目的探讨迷你临床演练评估(Mini-CEX)联合SOAP应用于儿科留学生夜查房的教学效果及满意度调查。方法选取2018年7月至2019年7月在西安交通大学第一附属医院儿科实习的2013级临床医学学士(MBBS)留学生90名。儿科实习共3周,每周进行2次夜查房,期间分别进行1次Mini-CEX考核和SOAP病例汇报,第3周进行1次满意度调查。结果Mini-CEX测评考核分数显示,3周间差异存在统计学意义(H=47.43,P<0.05),两两比较显示,实习第2周和第3周时Mini-CEX总得分分别为35.5分(35.5~36.0分)、41.5分(41.0~42.0分),明显高于实习第1周的28.0分(27.0~29.0分),差异均有统计学意义(P<0.05)。SOAP病例汇报各项得分显示,3周间差异存在统计学意义(H=47.30,P<0.05),两两比较显示,实习第2周和第3周时SOAP总得分分别为46.0分(45.5~47.3分)、56.0分(54.9~57.0分),明显高于实习第1周的39.8分(39.0~40.6分),差异均有统计学意义(P<0.05)。第3周满意度调查显示90%以上的留学生认为教师水平及态度、实践机会、1周2次夜查房合理性及评价方法合理性非常好,教学方法、教学效果、适应程度、自我满意程度等有80%以上的留学生认为非常好。结论Mini-CEX联合SOAP能提高留学生夜查房的教学效果,对儿科留学生实践教学起到积极促进作用。