浓缩生长因子联合Bio-Oss骨粉在拔牙后牙槽嵴保存中的应用效果

目的:观察浓缩生长因子(concentrated growth factor,CGF)联合Bio-Oss骨粉在拔牙后牙槽嵴保存(ARP)中的临床应用效果。方法:选择2022年1-6月于航天中心医院口腔科拔除单颗后牙的患者64例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组32例。观察组微创拔牙后联合植入CGF及Bio-Oss混合物并覆盖CGF膜缝合,对照组微创拔牙后直接缝合。术后14 d、28 d复诊观察软组织愈合情况。术前1周及术后6个月进行锥形束计算机体层摄影(CBCT),测量牙槽骨高度和宽度,比较数值变化,进行统计学分析。结果:因对照组2例未能按要求随访,最终入组62例。术后14 d观察组牙龈软组织愈合指数评分为5(4,6),低于对照组评分7(6,8),差异有统计学意义(P<0.05);术后28 d两组愈合指数均为4(4,4),差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月对照组牙槽骨高度和宽度分别为(8.05±1.83)mm和(6.11±1.72)mm,均低于术前(11.07±1.47)mm和(9.13±1.84)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组牙槽骨高度和宽度分别为(11.21±2.98)mm和(9.34±1.70)mm,与术前(11.75±2.54)mm和(9.45±1.60)mm比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后两组间比较,观察组牙槽骨高度(11.21±2.98)mm和宽度(9.34±1.70)mm,均高于对照组牙槽骨高度(8.05±1.83)mm和宽度(6.11±1.72)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在拔牙窝内联合植入CGF及Bio-Oss骨粉混合物并覆盖CGF膜行牙槽嵴保存治疗,可降低炎症反应,减少牙槽骨吸收,促进软硬组织形成。

地佐辛对老年患者七氟醚吸入诱导MAC的影响

目的:观察地佐辛用于老年患者七氟醚吸入诱导气管插管末最低肺泡有效浓度(MAC)的影响。方法:选择全麻手术60例,年龄>65岁,ASAⅠ~Ⅱ级,随机于诱导前静脉注射生理盐水(A组)、地佐辛0.1 mg/kg(D1组)或0.2 mg/kg(D2组),10 min后以七氟醚吸入诱导气管插管,记录注药前(T_1)、注药后10 min(T_2)、插管前(T_3)、插管后1 min(T_4)、插管后10 min(T_5)时的平均动脉压、心率、血氧饱和度、脑电双频指数;记录从注药开始到一次插管成功的时间(Ta),插管末七氟醚呼末浓度(MAC值)以及诱导相关不良反应。结果:3组血流动力学均较平稳,但D2组T_4时的平均动脉压较A组、D1组明显降低(P<0.05),T_3心率明显低于T_2(P<0.05),对心血管应激反应的抑制要强于A组和D1组。D2组T_4时的MAC值较A组明显降低(P<0.05);各组患者插管后Ta无显著性差异(P>0.05)。结论:0.2 mg/kg地佐辛可安全用于老年患者七氟醚吸入诱导插管,降低七氟醚吸入诱导插管末的MAC值,血流动力学稳定,不良反应少。

新生及成年大鼠七氟醚MAC值的测定

目的测定并比较新生及成年大鼠七氟醚的最低肺泡有效浓度（MAC）。方法选择健康新生及成年SD大鼠各25只。两组大鼠分别放入自制大鼠麻醉装置,露出其尾部。七氟醚气体经麻醉机挥发罐输入麻醉装置。采用序贯法及夹尾刺激测定七氟醚MAC。七氟醚初始测定浓度为1.5%,调节梯度为±0.2%。每间隔20 min重复夹尾试验判断麻醉效果并抽取气体样本3~5 ml测定七氟醚浓度。如此反复,使每只大鼠均获得一个阳性与阴性反应的交叉点。组内每只大鼠MAC值的均值即为该组大鼠的MAC值。结果新生大鼠MAC值为（2.58±0.11）%,明显高于成年大鼠的MAC值（2.32±0.13）%（P〈0.01）。结论新生大鼠的七氟醚MAC值明显高于成年大鼠,达到同一麻醉深度时新生大鼠所需七氟醚浓度更高。

针刺辅助麻醉对妇科腹腔镜手术患者MAC的影响

目的：将针刺辅助全身麻醉用于妇科腹腔镜手术，观察针刺麻醉的镇痛效能。方法：３６例腹腔镜手术患者随机分为Ⅰ组（单纯全身麻醉组）和Ⅱ组（针刺辅助全身麻醉组），记录术中呼出末全麻药最低肺泡内有效浓度（ＭＡＣ），观察－２组结果的差异。结果：Ⅰ组中ＭＡＣ平均值为（１．６５±０．２７）Ｖｏｌ％，Ⅱ组中ＭＡＣ平均值为（１．３４±０．２４）Ｖｏｌ％，针刺辅助麻醉能降低ＭＡＣ约１８．１８％，２组比较，差异有非常显著性意义（Ｐ＜０．０１）。结论：针刺辅助全身麻醉所需的麻醉浓度低于单纯全身麻醉，针刺麻醉具有一定的麻醉镇痛辅助作用，值得在临床上推广应用。

不同剂量瑞马唑仑在妇科腹腔镜手术中的全麻诱导效果

目的:探讨不同剂量瑞马唑仑(Remimazolam)对成年女性喉罩置入时呼气末七氟烷最低肺泡有效浓度(MAC)的影响。方法:选取83例择期置入喉罩全麻下妇科腹腔镜手术患者作为研究对象,按照瑞马唑仑剂量不同将患者分为对照组(R0组,n=22)、低瑞马唑仑组(R1组,n=23)、中瑞马唑仑组(R2组,n=19)及高瑞马唑仑组(R3组,n=19)。所有患者均采用8%七氟烷和纯氧(6 L/min)同时吸入,行肺活量法吸入诱导,同时R1组、R2组及R3组持续静脉泵注瑞马唑仑分别为1、1.5及2.0 mg·kg^(-1)·h^(-1),R0组泵注等容量生理盐水。通过睫毛反射判断患者意识消失后,调整七氟烷呼气末浓度,设定为预设值。保持七氟烷浓度稳定至少15 min,置入喉罩并观察患者对喉罩置入即刻及30 s内的体动反应。采用Up and Down和序贯法测定各组喉罩置入时七氟烷的MAC值。结果:R0、R1、R2组及R3组患者喉罩置入时呼气末七氟烷MAC值分别为(2.94±0.18)%、(2.69±0.16)%、(2.32±0.16)%和(1.83±0.15)%,与R0组相比,R1-R3组MAC值均降低(P<0.05)。喉罩置入后,各组患者MAP和HR水平均高于置入前(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。与R0组相比,瑞马唑仑泵注5 min、10 min及喉罩置入前、后1 min R1-R3组BIS值均增加,且随着瑞马唑仑剂量增加BIS值逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与基础值相比,瑞马唑仑泵注5 min、10 min及喉罩置入前、后1 min,各组BIS值均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。喉罩置入前、后1 min,各组内BIS值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:瑞马唑仑可降低成年女性喉罩置入时呼气末七氟烷MAC值,且瑞马唑仑1~2 mg·kg^(-1)·h^(-1)联合七氟烷诱导的安全性和有效性均较高。

N^G-硝基-L-精氨酸甲酯的抗伤害作用及其对异氟醚麻醉作用的影响

目的 探讨NG-硝基 -L -精氨酸甲酯 (L -NAME)的抗伤害作用及其对异氟醚麻醉作用、大鼠大脑不同脑区突触体一氧化氮合酶 (NOS)活性和一氧化氮 (NO)的影响。方法 30只雄性SD大鼠 ,随机分为生理盐水对照组、L -NAME异氟醚组和L -NAME抗伤害组 ;分别测定给予L -NAME后大鼠的甩尾潜伏期 (TFL)、最大镇痛效应百分率 (%MPE)、异氟醚最低肺泡有效浓度 (MAC)和大鼠不同脑区粗制突触体NOS活性以及NO的生成。结果 L -NAME可延长大鼠的TEL ,增加 %MPE ,降低异氟醚的MAC ,抑制大脑不同脑区突触体NOS活性和NO的生成 (P <0 .0 1)。结论 L -NAME能通过对中枢神经系统突触体NOS活性和NO生成的抑制 。

七氟醚预处理对右肝癌切除患者肝脏缺血再灌注损伤的保护作用

目的：探讨七氟醚预处理对右肝癌切除患者肝脏缺血再灌注损伤的保护作用及其机制。方法：择期全麻下行右肝癌手术切除患者40例．ASAI或II级，术中经第一肝门阻断．血流阻断时间10～30min．随机分为2组（n=20）：缺血再灌注组（IR组）和七氟醚预处理组（S组）。两组麻醉维持期间均保持脑电双频谱指数40-50。s组麻醉诱导后吸入1MAC七氟醚（呼气末浓度）．30min后洗脱15min。于麻醉诱导前（T0）、缺血再灌注即刻（T1）、1h（T2）、6h（T3）抽血测血清中谷丙转氨酶（ALT）．谷草转氨酶（AST），乳酸脱氢酶（LDH）的含量以及肝脏组织匀浆中丙二醛（MDA）含量和超氧化物岐化酶（SOD）活性，并行肝组织病理学观察。结果：与麻醉诱导前比较．两组缺血再灌注即刻．1h、6h血清ALT．AST，LDH含量均显著增加（P〈0．05）；与IR组比较，s组肝脏缺血再灌注后相应各时点血清ALT．AST、LDH含量均降低．肝组织匀浆MDA含量减少，SOD活性增加（P〈0．05）；肝组织病理学损伤减轻。结论：七氟醚预处理对右肝癌切除患者肝脏缺血再灌注损伤有保护作用．可能与其抑制氧自由基生成．减少脂质过氧化有关。

不同剂量右美托咪定对成人喉罩置入时七氟烷最低肺泡有效浓度的影响

目的观察不同剂量右美托咪定(DEX)对成人喉罩置入时七氟烷最低肺泡有效浓度(MAC)的影响。方法选择年龄20~60岁,ASAⅠ~Ⅱ级,行择期喉罩置入全麻下腹腔镜胆囊切除术的患者75例,随机分为D_(0)组(DEX 0μg/kg),D_(1)组(DEX 0.5μg/kg)和D_(2)组(DEX 1.0μg/kg),每组各25例。三组右美托咪定于麻醉诱导前10 min泵注完毕,随后开始吸入8%七氟烷和100%氧气(6 L/min)行肺活量法诱导,待患者睫毛反射消失后调整七氟烷呼气末浓度至预设值并维持稳定15 min后置入喉罩。观察患者对置入喉罩即刻及置入喉罩后30 s内的体动反应。采用Up and Down和序贯法测定各组喉罩置入时七氟烷MAC值,相邻患者七氟烷浓度上下调节梯度值为0.2%。结果D_(0)、D_(1)和D_(2)三组喉罩置入时七氟烷MAC值分别为(2.93±0.25)%、(2.53±0.13)%和(1.93±0.21)%。静脉泵注0.5及1.0μg/kg的右美托咪定可分别使成人喉罩置入时七氟烷MAC值降低14%和34%。结论右美托咪定能有效降低成人喉罩置入时所需七氟烷MAC值。

针刺镇痛的效能观察

目的通过测定对比针刺－异氟醚复合麻醉（AIA）与单纯异氟醚吸入麻醉（IA）作用，探测针刺的效能。方法随机分为AIA(40例)和IA(20例)两组。上腹部手术针刺内关和足三里，下腹部手术针刺足三里和三阴交，均为双侧并用电针机持续刺激至术毕。以序贯法测定切皮时半数患者体动的肺泡气最低有效浓度（MAC－SI50），以平均法测定术中抑制交感肾上腺反应吸入麻醉药量MAC（MAC－BAR）。结果切皮时的MAC－SI50，IA组为1.11，AIA组为0.78，两组之差0.33MAC。术中抑制交感肾上腺反应的MAC－BAR，IA组为1.64±0.24，AIA组为1.35±0.23, 两组之差为0.29MAC。结论针刺确有一定的镇痛作用，其效能约为0.3MAC异氟醚左右。

非甾体类抗炎镇痛药对七氟烷MAC_(BAR)的影响

目的:比较非甾体类抗炎镇痛药氟比洛芬酯、帕瑞昔布钠和局麻药利多卡因对七氟烷阻滞肾上腺素能反应呼气末肺泡内最低有效浓度(MACBAR)的影响。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级、年龄在20～50岁的择期行耳部或甲状腺手术患者80例,随机分为4组,七氟烷组(R0)、利多卡因组(R1)、氟比洛芬酯组(R2)和帕瑞昔布钠组(R3),每组20例。麻醉诱导用异丙酚2mg.kg-1、顺式阿曲库铵0.15mg.kg-1、瑞芬太尼1μg.kg-1输注诱导气管插管后,吸入七氟烷。R0组单纯吸入七氟烷至切皮;R1组在诱导时给予利多卡因1mg.kg-1负荷量,再以20μg.kg-1的速度持续泵注;R2组和R3组分别在切皮前给予氟比洛芬酯1mg.kg-1和帕瑞昔布钠40mg。采用改良上下交叉点法(up-down)根据患者心率或平均动脉压观察对七氟烷浓度的变化。记录麻醉诱导前、切皮前2min、1min、切皮时、切皮后5min中每分钟的心率、平均动脉压及七氟烷浓度。根据平衡点后的呼气末七氟烷浓度值,计算出每组的平均呼气末七氟烷浓度,即为每组的MACBAR。结果:4组患者的年龄、身高、体重、性别构成比男女、麻醉诱导前基础心率、麻醉诱导前平均动脉压、手术类别比较无明显差别。4组患者切皮前的心率、平均动脉压较麻醉诱导前均有显著下降,但无显著差异。R0组MACBAR为(4.63±0.08)%;R1组为(2.67±0.08)%;R2组为(3.33±0.08)%;R3组为(3.80±0.11)%,与R0组相比有显著差异(P<0.05)。4组间比较均有明显差别(P<0.05)。结论:非甾体类抗炎镇痛药可以降低七氟烷MACBAR,氟比洛芬酯强于帕瑞昔布钠,但弱于与利多卡因。

浓缩生长因子复合人工骨材料的磨牙位点保存效果评价

目的评价浓缩生长因子(concentrated growth factor,CGF)复合人工骨材料+双层CGF膜应用于磨牙位点保存术的临床效果。方法选取2018—2019年于辽宁省人民医院口腔科行磨牙拔除术并需要种植修复的患者24例,随机分为研究组和对照组,每组各12例。研究组采用微创牙拔除术和CGF复合人工骨材料+双层CGF膜位点保存术;对照组采用微创牙拔除术和人工骨材料+胶原膜位点保存术。分别于术前和术后3个月拍摄根尖片和锥形束CT(CBCT),比较两组牙槽骨高度和宽度的变化。结果(1)应用根尖片测量发现,研究组近中牙槽骨高度降低量远小于对照组,差异有统计学意义(t=2.91,P<0.05);而两组远中牙槽骨高度降低量比较,差异无统计学意义(t=0.69,P>0.05)。(2)应用CBCT测量发现,研究组颊舌向牙槽骨宽度减少量[(1.68±0.40)mm]小于对照组[(2.32±0.83)mm],差异有统计学意义(t=2.34,P<0.05);研究组近中颊侧和中央舌侧牙槽骨高度降低量小于对照组,差异有统计学意义(t值分别为2.43、3.02,均P<0.05);其他位点牙槽骨高度降低量组间比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论将CGF复合人工骨材料+双层CGF膜应用于磨牙位点保存术,能有效减少牙槽骨的吸收,为种植修复提供良好的基础条件。