基于ERAS理念的MPCNL手术对上尿路结石患者术后恢复及氧化应激状况的影响

目的探讨基于加速康复外科(ERAS)理念的无管化超微经皮肾镜碎石(MPCNL)手术对上尿路结石患者术后恢复及氧化应激状况的影响。方法选择2021年1月至2022年6月韶关市第一人民医院收治的120例上尿路结石患者作为研究对象,依据随机数表法将患者分为研究组和对照组各60例。对照组患者采用MPCNL手术联合常规康复模式干预,研究组患者行基于ERAS理念的MPCNL手术。比较两组患者的术后24 h视觉模拟评分法(VAS)评分、下床活动时间、血尿转清时间、术中出血量、手术时间、术前与术后24 h应激反应[包括皮质醇(Cor)、前列腺素E2(PGE2)、促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)]以及出院时的并发症发生率。结果研究组患者的术后24 h VAS评分、下床活动时间、血尿转清时间、术中出血量及手术时间分别为(2.69±0.50)分、(1.24±0.16)d、(2.43±0.25)d、(72.31±14.60)mL、(47.84±2.36)h,明显低(短)于对照组的(3.77±0.63)分、(2.20±0.19)d、(3.23±0.32)d、(84.95±16.38)mL、(55.38±3.25)h,差异均有统计学意义(P<0.05);术前两组患者的Cor、PGE2、CRH水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后24 h,两组患者的Cor、PGE2、CRH水平均高于术前,但研究组患者的Cor、PGE2、CRH水平分别为(139.05±12.31)ng/L、(270.36±20.57)pg/mL、(25.84±5.31)ng/mL,明显低于对照组的(148.34±13.27)ng/L、(297.35±22.14)pg/mL、(29.93±4.72)ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者出院时的并发症发生率为5.00%,明显低于对照组的18.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于ERAS理念的MPCNL手术在上尿路结石中应用可促进患者术后恢复、改善氧化应激状况,同时还能减少并发症发生率,值得推广应用。

mPCNL术后尿源性脓毒血症危险因素研究

目的了解患者微创经皮肾镜取石术（mPCNL）术后发生尿源性脓毒血症的相关危险因素。方法收集某院1 022例患者mPCNL围手术期的临床资料,对患者mPCNL术后发生尿源性脓毒血症的危险因素进行分析。结果 1 022例患者,发生尿源性脓毒血症62例,发生率为6.07%。患者经早期发现、积极治疗后均痊愈出院。logistic逐步回归分析,结果显示,年龄（OR95%CI：1.25-3.92）、血常规（OR95%CI：1.25-14.00）、尿常规（OR95%CI：2.67-10.02）及术中灌注液体量（OR95%CI：1.37-4.18）与尿源性脓毒血症的发生密切相关。结论年龄（≥60岁）和术中灌注液体量（≥30 L）是患者mPCNL术后发生尿源性脓毒血症的危险因素;了解相关危险因素,有助于预防和及时治疗患者mPCNL术后尿源性脓毒血症。

腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效及对患者肾功能的影响

目的探讨在嵌顿性输尿管上段结石治疗中应用腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术(Retroperitoneal Laparoscopic Ureterolithotomy,RLU)的疗效及对患者肾功能的影响。方法方便选取2020年3月—2022年4月在中国人民解放军联勤保障部队第九〇七医院行手术治疗的64例嵌顿性输尿管上段结石患者为研究对象,通过掷硬币法分为两组,其中通过RLU治疗的32例作为观察组,对照组(n=32)采用微创经皮肾镜碎石术治疗,比较两组结石清除率、手术指标及住院时间、肾功能指标、并发症发生率。结果观察组的结石清除率为100.00%,高于对照组的87.50%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.267,P<0.05)。观察组术中失血量较对照组明显减少,且住院时间、手术耗时较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组各项肾功能指标水平均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床治疗嵌顿性输尿管上段结石时采用RLU,具有较高的结石清除率,同时能够减少手术创伤,缩短住院时间,对肾功能损伤更小,且有助于降低并发症发生率。

MPCNL联合钬激光治疗学龄前儿童肾结石的临床效果

目的探讨对于学龄前肾结石患儿进行MPCNL联合钬激光取石手术的效果。方法选取我院2012年至2014年期间收治的45例学龄前肾结石患儿并分为两组,对照组22例进行开放式取石手术,研究组23例进行MPCNL联合钬激光手术取石,比较两组的手术时间、手术出血量、住院时间、结石清除率、并发症发生率与患儿的满意程度。结果研究组的手术时间、手术出血量、住院时间、并发症发生率均显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的结石清除率和患儿的满意程度均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于学龄前肾结石患儿进行MPCNL联合钬激光取石手术具有较高的成功率,手术创伤小,患儿术后恢复快,满意度高,且无严重的并发症发生。

mPCNL术后发热相关危险因素的Logistic回归分析

目的:探讨微创经皮肾镜取石术后患者发热相关的危险因素,为预防和控制术后泌尿系感染提供依据。方法:对2010年7月-2012年11月行mPCNL术的患者的临床资料进行分析,以手术后是否发热(>38.5℃)为因变量,进行单因素及多因素的非条件Logistic逐步回归分析。结果:412例mPCNL患者中,术后发热49例。单因素分析显示,女性、术前中段尿培养阳性、鹿角型结石、结石残留、手术时间、出血量、术前肾造瘘、糖尿病与术后发热有关,具有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示,术前中段尿培养阳性、手术时间、鹿角型结石、糖尿病是术后发热的独立危险因素(P<0.05)。结论:微创经皮肾镜取石术的患者术后发热的发生率为11.9%。术前中段尿培养阳性、手术时间、鹿角型结石、糖尿病是mPCNL术后发热的危险因素。

斜仰卧位和俯卧位对MPCNL患者术中腹压及预后的影响

目的比较斜仰卧位和俯卧位对微创经皮肾镜碎石术(MPCNL)患者术中腹压及预后的影响。方法纳入2016年4月至2017年5月在自贡第三人民医院泌尿外科接受MPCNL术的74例单侧输尿管结石患者为研究对象,以随机抽签法将患者分为两组,每组37例,A组取斜仰卧位,B组取俯卧位,记录并比较两组患者的手术时间、平均术中出血量、通道建立时间、体位舒适度,以及术前、手术完成时患者平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_2)、平均心率(HR)、气道阻力与腹压,并比较两组患者术后住院时间、结石取净率和并发症情况。结果 A组患者的手术时间、术后住院时间、术中出血量分别为(41.58±17.09)min、(82.46±43.53)mL、(10.64±2.35)d,明显少于B组的(74.13±32.61)min、(143.75±92.38)mL、(14.26±5.60)d,差异均有统计学意义(P<0.05);A组术中重度不适患者比例为10.81%,明显低于B组的32.43%,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者手术完成时的MAP、SpO_2、HR、气道阻力、腹压分别为(53.06±11.87)mmHg、(83.18±9.35)%、(65.73±10.24)次/min、(14.72±1.53)cm H2O及(813.64±185.26)Pa,与B组的(64.17±11.15)mmHg、(75.74±8.26)%、(74.19±18.35)次/min、(17.24±2.15)cm H2O、(1 176.92±196.73)Pa比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的结石取净率均为100.00%;A组并发症总发生率为13.51%,明显低于B组的35.14%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与俯卧位比较,MPCNL术中取斜仰卧位能够有效抑制患者术中气道阻力与腹压的升高,减少对呼吸循环造成的影响,且能缩短手术时间,降低出血量,减小术后并发症风险,改善其预后。

URL与MPCNL治疗老年输尿管上段结石的效果评价

目的:探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)、输尿管镜下碎石术(URL)应用于治疗老年输尿管上段结石(UUC)的临床效果。方法:选取2020年1月至2022年2月收治的78例老年UUC患者,根据随机数字表法分为MPCNL组和URL组,每组39例。MPCNL组接受MPCNL术式治疗,URL组接受URL术式治疗。观察、评价两组手术与恢复情况,结石清除率,肾功能指标血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)及并发症。结果:MPCNL组手术时间、住院时间长于URL组,术中出血量多于URL组,差异有统计学意义(P<0.05);MPCNL组术后3 d、30 d结石清除率及并发症发生率高于URL组(P<0.05)。术后3 d,两组Scr、BUN水平低于术前(P<0.05)。结论:MPCNL治疗UUC的结石清除率较高,并发症也较高;URL治疗UUC的损伤小,并发症低,结石清除率也相对较低,。

mPCNL术中灌注压力对肾盂内压力的影响

目的探讨灌注压力设定在微创经皮肾镜碎石术中对于肾盂内压力的影响。方法将接受mPCNL治疗的63例患者随机分为4组,各组术中分别设定灌注压力13~15、16~18、19~21、23~25 kPa,对术中各组肾盂初始压力,肾盂最大压力,肾盂最大压力超过30 mmHg时间,碎石时间以及术后感染情况进行记录分析。结果4组患者初始肾盂内压力组间对照无明显差异;术中肾盂最大压力组间比较均有差异;在灌注压力超过19 kPa时肾盂最大压力均超过30 mmHg;灌注压力低于15 kPa时碎石时间较其他组延长。结论当灌注压力设定在16~18 kPa之间,mPCNL术中肾盂压力可全程控制在30 mmHg以内。高于该设定压力,肾盂内最大压力会超过30 mmHg的安全阈。当灌注压力低于15 kPa,会有出血冲开不及时、视野受干扰和结石冲出无力等现象,延长手术时间。

微创经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石围手术期应用全程优质护理的效果以及对睡眠质量影响

目的:探究微创经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石围手术期实施全程优质护理的效果。方法:选取2022年6月至2023年6月厦门医学院附属第二医院收治的接受微创经皮肾镜碎石取石术治疗的肾结石患者78例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组39例。对照组实施常规护理,观察组实施全程优质护理,分析对比2组护理效果。结果:2组患者护理后肾功能、疼痛程度、睡眠质量改善,且观察组改善效果更突出,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术中出血量比对照组更少,手术、住院时间比对照组更短,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率5.13%比对照组20.51%更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在微创经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石围手术期运用全程优质护理效果突出,有助于改善患者肾功能与睡眠质量,减轻患者疼痛感,加快患者病情康复速度,减少并发症发生,推广价值较高。

嵌顿性输尿管上段结石的3种微创术式分析

目的目前临床多选择微创手术治疗嵌顿性输尿管结石,如何正确评估与选择合适的术式,是一个值得探讨的问题。文中分析输尿管镜取石术（ureteroscopy lithotripsy,URL）、微创经皮肾穿刺取石术（minimally invasive percutaneous neph-rolithotripsy,MPCNL）、后腹腔镜输尿管切开取石术（retroperitoneoscopic ureterolithotomy,RPUL）3种不同微创手术方法治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床应用和疗效。方法回顾性分析2004年8月至2009年11月我院收治的嵌顿性输尿管上段结石患者246例。年龄18-72岁,平均（42.1±11.1）岁。分为3组,A组：以URL术治疗120例;B组：以MPCNL术治疗85例;C组：以RPUL术治疗41例。比较其手术成功率、结石清除率、手术时间、术后住院时间、以及相关并发症的发生率。结果A、B、C 3组的成功率分别为95.8%、97.6%、95.1%,3组间无明显统计学差异（P=0.730）;结石清除率分别为70.8%、94.1%、92.7%,3组间有显著统计学差异（P〈0.01）,其中A组与B、C组相比有显著差异（P〈0.01）,B、C组间无明显差异（P=0.714）;平均手术时间分别为（25.2±7.6）min、（75.4±7.9）min、（148.7±10.1）min,3组间有显著统计学差异（P〈0.01）,两两比较均有明显差异（P〈0.01）;术后平均住院日分别为（5.2±2.2）d、（6.9±2.5）d、（9.6±2.6）d,3组间有显著统计学差异（P〈0.01）,两两比较均有明显差异（P〈0.01）;并发症发生分别为6.7%、4.7%、4.9%,3组间无明显统计学差异（P=0.930）。结论3种手术方式皆取得了较好的疗效,主要并发症的发生率大致相同,3种术式特点各有不同。临床实践时可根据医疗条件和患者病情作适当的选择。

经皮肾镜下2μm激光碎石治疗肾铸型结石55例分析

目的探讨经皮肾镜下2μm激光治疗肾铸型结石的有效性、安全性及相关技巧。方法采用经皮肾镜下2μm激光治疗肾铸型结石患者55例,其中双侧肾铸型结石8例。结果 55例患者中,一次碎石成功率为74.5%,手术平均时间70min;术后恢复快、并发症少;随访3个月,无残余碎石,肾积水均有不同程度减轻或消失。结论经皮肾镜下2μm激光治疗肾铸型结石是安全、有效的微创治疗方法,具有避免开放手术、手术时间短、恢复快、创伤小等优点。

F_(16)单通道微创经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂鹿角形肾结石

目的探讨F16单通道微创经皮肾镜取石术（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL）联合输尿管软镜治疗复杂鹿角形肾结石的临床疗效和安全性。方法我院2009年5月~2012年9月对35例复杂鹿角形肾结石一期行F16单通道微创经皮肾镜取石术,术后5~7 d行二期MPCNL联合输尿管软镜碎石术,结石粉碎后由一期通道冲出,术后KUB提示结石仍有残余者3~5 d后行三期MPCNL联合输尿管软镜碎石术。结果 21例二期输尿管镜碎石后结石完全清除,12例三期MPCNL联合输尿管软镜碎石后结石完全清除,2例少量残余结石给予药物排石,术后1个月随访结石排出。均无大出血、感染性休克等严重并发症。35例术后3~6个月随访,均无结石残留或复发。结论单通道MPCNL联合输尿管软镜是处理复杂鹿角形结石的一种安全有效的方法。

局部麻醉与连续硬膜外麻醉在微创经皮肾镜取石术中的应用效果比较

目的比较局部麻醉与连续硬膜外麻醉在微创经皮肾镜取石术(MPCNL)中的应用效果。方法选择2015年7月至2017年7月在汉中市人民医院行MPCNL的肾结石患者200例,根据麻醉方法分为局部麻醉组和硬膜外麻醉组,每组100例。分别于术前、术毕时和术后1周检测2组患者血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、β_2-微球蛋白(β_2-MG)、肌酐(SCr)及尿素氮(BUN)水平,观察2组患者术前、麻醉后即刻、术毕时、术后1 d的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO_2)的变化,记录2组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、总住院费用和结石完全清除率。结果与术前比较,2组患者麻醉后即刻、术毕时的HR显著升高,而MAP和SpO_2显著降低(P<0.05);2组患者术后1 d与术前HR、MAP、SpO_2比较差异均无统计学意义(P>0.05);同一时间点2组患者HR、MAP、SpO_2比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者手术时间、术中出血量比较差异均无统计学意义(P>0.05);局部麻醉组患者住院时间显著短于硬膜外麻醉组,住院费用显著少于硬膜外麻醉组(P<0.05)。局部麻醉组和硬膜外麻醉组患者结石完全清除率分别为94.0%(94/100)、93.0%(93/100),2组患者结石完全清除率比较差异无统计学意义(χ~2=0.003,P>0.05)。术前2组患者血清中IL-6、TNF-α、CRP、β_2-MG、SCr及BUN水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者术毕时血清中IL-6、TNF-α、CRP、β_2-MG、SCr及BUN水平显著高于术前(P<0.05),2组患者术后1周时血清IL-6、TNF-α、CRP、β_2-MG、SCr及BUN水平显著低于术毕时(P<0.05)。术毕时和术后1周时局部麻醉组患者血清中IL-6、TNF-α、CRP水平显著低于硬膜外麻醉组(P<0.05),但2组患者血清中β_2-MG、SCr及BUN水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MPCNL中应用局部麻醉和连续硬膜外麻醉均可获得较好的麻醉效果和治疗效果,但局部麻醉成本较低,患者住院时间短,全身炎症反应较轻。

内镜下不同术式治疗嵌顿性输尿管上段结石的对比研究

目的了解内镜下不同术式治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效,寻找安全有效的微创术式。方法将165例嵌顿性输尿管上段结石患者随机分为3组:MPCNL组45例、URL组43例、RPLU组77例。3组患者分别采用微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)、经尿道输尿管镜碎石术(URL)与后腹腔镜输尿管切开取石术(RPLU)进行治疗。采用视觉模拟评分法评价患者的术后疼痛,比较3组的治疗情况。结果 MPCNL组与RPLU组的手术成功率均100%;URL组手术成功率83.72%(36/43)。RPLU组的结石取净率为100%;MPCNL组的结石取净率为95.55%(43/45);URL组结石取净率为86.11%(31/36)。URL组的手术时间、血红蛋白下降值、术后疼痛评分、住院时间、住院费用均显著低于MPCNL组和RPLU组(均P<0.05);RPLU组的血红蛋白下降值显著低于MPCNL组(P<0.05);RPLU组和MPCNL组的手术时间、术后疼痛评分、住院时间、住院费用的比较差异均无显著性(均P>0.05)。结论 MPCNL、URL、RPLU 3种术式均可有效治疗嵌顿性输尿管上段结石,三者各有优劣。

超选择性肾动脉栓塞治疗微创经皮肾镜取石术后并发出血

目的探讨超选择性肾动脉栓塞治疗微创经皮肾镜取石术后继发出血的临床价值。方法回顾和分析该院2005年1月～2010年1月应用微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗结石患者4 832例,术后并发出血而行高选择性肾动脉栓塞治疗7例的临床资料。结果 7例中6例一次性治愈,1例2 d后再次行栓塞治疗治愈。术后无1例发生并发症,无明显肾功能损害。结论超选择性肾动脉栓塞是MPCNL术后出血治疗的首选方法,其安全性高,疗效肯定。

B超引导下经皮肾微造瘘钬激光碎石术治疗复杂性肾结石132例报告

目的探讨B超引导下经皮肾微造瘘钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的临床疗效。方法2007年3月～2008年11月采用B超引导下经皮肾微造瘘钬激光碎石术治疗复杂性肾结石132例,并对手术方法及并发症进行分析。结果126例患者1次穿刺成功建立经皮肾微通道,6例因穿刺或扩张通道时出血明显,及时结束手术。一期结石清除率为57.6%(76/132),二期碎石22例,13例残石大小0.5～1.2cm者辅以ESWL治疗、21例结石大小≤0.4cm者经体位排石等保守治疗排净。平均手术时间106min,手术出血量平均60mL,输血3例。术后低、中度发热者13例,高热者3例。术后平均住院7.5d。结论B超引导下经皮肾微造瘘钬激光碎石术治疗复杂性肾结石操作方法安全,疗效可靠。

输尿管软镜治疗肾结石的临床效果及对肾功能的影响

目的探讨输尿管软镜治疗肾结石近期临床效果及对肾功能的影响,为临床选择合理术式提供理论依据。方法选择符合标准的肾结石患者90例,随机分为观察组和对照组各45例,观察组经输尿管软镜碎石,对照组采用经皮肾镜碎石术,比较两组结石清除率、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)、血清肌酐(Scr)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)变化。结果两组患者结石清除率差异无统计学意义(P>0.05),但观察组术中出血量及术后住院时间均优于对照组(P<0.05)。两组患者术后12h血清NGAL水平达峰值,观察组术后72h降至术前水平(P>0.05),而对照组仍高于术前水平(P<0.05)。两组患者术后24h血清Cys-C水平达峰值,对照组术后72h降至术前水平(P>0.05),而观察组仍高于术前水平(P<0.05)。结论输尿管软镜碎石术清除肾结石的疗效确切,虽可导致一过性肾功能损伤,但较经皮肾镜碎石术创伤轻、恢复快,值得临床推广。

微创经皮肾穿刺取石术与输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的疗效比较

目的比较微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)和经尿道输尿管镜钬激光碎石术(URL)治疗输尿管上段结石的疗效。方法选取225例输尿管上段结石患者,其中MPCNL组117例,URL组108例,分别采用对应方法治疗。比较两组手术时间、并发症、术后住院时间、术后需体外冲击波碎石术(ESWL)治疗的例数、术后3d和1个月结石清除率等。结果两组间手术时间及术后住院天数比较均有极显著性差异(MPCNL组>URL组,P<0.01)。两组间术后3d及术后1个月的结石清除率比较差异有统计学意义(MPCNL组>URL组,P<0.05和P<0.01)。两组术后需行ESWL治疗的例数及并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 MPCNL结石清除率高,但手术创伤相对较大,住院时间较长;URL操作简单,术后恢复快,但疗效较MPCNL稍差。临床医生应根据医院的设备条件及结石的位置、大小等不同情况选择适当的治疗方式。

三种不同方法治疗10～20mm肾下盏结石效果对比分析

目的评估微创经皮肾镜碎石术、输尿管软镜碎石术与体外冲击波碎石术治疗10~20 mm肾下盏结石的临床疗效。方法回顾性分析2010年6月~2014年9月170例10~20 mm肾下盏结石患者的临床资料,其中64例采用微创经皮肾镜碎石术治疗,60例采用输尿管软镜碎石术治疗,46例采用体外冲击波碎石术治疗,对三种不同手术方式的临床效果进行比较。结果微创经皮肾镜碎石组和输尿管软镜碎石组手术时间分别为（52.5±11.6）min、（82.6±20.8）min,微创经皮肾镜碎石组和输尿管软镜碎石组碎石成功率分别93.8%（60/64）、83.3%（50/60）,而体外冲击波碎石组经过平均2.5次碎石后成功率65.2%（30/46）。微创经皮肾镜组的无石率明显高于另两组,差异有高度统计学意义（P〈0.01）,采用Clavien-Dindo并发症分级系统,并发症的发生率分别为15.6%（10/64）、6.7%（4/60）、2.2%（1/46）,微创经皮肾镜组的并发症发生率明显高于另两组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对直径为10~20 mm的肾下盏结石,微创经皮肾镜碎石术无石率高,手术时间明显缩短,但其并发症的发生率较高,其治疗方式的选择需结合具体情况慎重考虑。

微创经皮肾镜取石术治疗肾下盏结石的疗效评价

目的评价微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗肾下盏结石的疗效。方法回顾分析该院收治的37例肾下盏结石患者资料。2006年10月～2009年3月,行MPCNL治疗37例肾下盏结石。肾下盏多发结石30例,单发结石7例;结石平均直径2.2cm(1.2～3.4cm);单通道取石21例,双通道16例。结果共进行40次微创经皮肾镜操作,其中,3例患者接受2次经皮肾镜取石术。平均手术时间85min(45～152min),无严重并发症发生。结石清除率94.6%(35/37),结石成分分析主要成分为草酸钙+磷酸钙混合成分结石(19例,51.4%),其次是草酸钙结石(11例,29.7%)、磷酸钙结石(6例,16.2%),1例为胱氨酸结石。结论微创经皮肾镜取石术治疗肾下盏1、2cm或较大结石安全、有效,结石清除率高。对多发性肾下盏结石首选联合肾脏中盏和下盏的双通道取石术。