内镜经口椎前进路咽旁间隙良性肿瘤切除术37例临床分析

目的 探讨经口内镜椎前进路咽旁间隙良性肿瘤切除术的有效性和安全性。方法 回顾性分析2016年1月~2020年12月青岛大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科37例行该术式的咽旁间隙良性肿瘤患者的临床资料,总结一般情况、手术方式、术后疼痛评分、住院时间、并发症及随访情况等。结果 所有患者手术均在内镜下顺利完成,患者术后疼痛反应轻,疼痛评分2~6分,平均3.5分,术后住院天数3~10 d,平均6.6 d。术后1例(2.7%)患者出现迷走神经损伤,其余患者未出现术腔感染、出血、神经损伤等并发症。术后随访时间12~72个月,中位随访时间33个月,肿瘤均无复发。结论 内镜经口椎前进路咽旁间隙良性肿瘤切除术是一种安全、有效、微创和美观的手术方式。

耳内镜外科的临床进展

耳内镜外科是通过外耳道进行中耳和颞骨疾病的诊断和治疗,因其微创性和较好的听力重建效果受到了越来越多医师的肯定。本文结合国内外耳内镜外科研究的最新文献以及笔者使用耳内镜技术处理耳部罕见病例的心得,探讨耳内镜外科的临床应用适应证以及今后的发展方向。

经口内镜翼下颌皱襞内侧入路咽旁间隙良性肿瘤切除术

目的探讨经口内镜翼下颌皱襞内侧入路切除咽旁间隙良性肿瘤的手术方法,并评估其临床效果。方法回顾性分析2016年1月至2020年7月,于青岛大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科接受经口内镜翼下颌皱襞内侧入路咽旁间隙良性肿瘤切除术的23例患者的临床资料,其中男14例,女9例,中位年龄43岁。肿瘤位于茎突前间隙者13例,位于茎突后间隙者10例。肿瘤体积最小为7.3 ml,最大为80.2 ml。分析所有病例术前的影像学特点,分析该径路在进行咽旁间隙肿瘤手术中的特点、风险,并探索可行的手术模式。结果所有患者均顺利完成手术,术中出血量20~50 ml、平均28.3 ml,手术时间40~110 min、平均75.4 min,切口长度2~4 cm、平均3.0 cm,术后疼痛评分2~4分、平均3.2分,术后住院天数4~9 d、平均6.7 d。术后病理诊断多形性腺瘤12例,神经鞘瘤10例,基底细胞腺瘤1例。术后随访6~60个月,未出现术腔感染、出血等并发症,肿瘤无复发。结论经口内镜翼下颌皱襞内侧入路咽旁间隙良性肿瘤切除术是一种安全、有效的治疗咽旁间隙肿瘤的微创术式。

神经内镜鞘外手术在微创神经外科中的应用探讨

目的探讨神经内镜在神经外科微创手术中的应用经验与方法。方法回顾性总结分析自2010年10月至2013年3月苏北人民医院神经外科应用神经内镜下微创治疗的52例颅内疾病患者的手术效果和并发症，其中垂体瘤20例、高血压脑出血20例、血管畸形伴血肿1例、脑外伤颅内血肿2例、胆脂瘤2例、视神经损伤2例、脑脊液鼻漏2例、亚急性有分隔硬膜下血肿1例、蛛网膜囊肿2例。结果除1例胆脂瘤患者术中出现岩静脉撕裂．术后并发小脑静脉性梗死而预后不良以外，其余患者均恢复良好，其中20例垂体瘤全切15例（75％1，术后无脑脊液鼻漏发生；23例颅内血肿中血肿清除满意22例，1例脑外伤后双侧颅内血肿患者术后一侧发生再出血，再行开颅血肿清除后恢复；2例行视神经管减压患者视力明显提高；2例脑脊液鼻漏一次性修复效果良好，未发生颅内感染及复发；2例蛛网膜囊肿术后囊肿缩小，症状消失：1例亚急性有分隔硬膜下血肿患者术后血肿清除满意；1例胆脂瘤患者术后恢复良好，复查MRj示肿瘤近全切除。结论神经内镜可在经鼻颅底手术、颅内血肿微创手术中发挥其显露范同广、深部照明好、微创高效的优势，取得简单快捷、安全有效的治疗效果。

影像导航在鼻内镜微创外科中的应用

影像导航系统是利用特殊设计的计算机软件,将患者术前CT或MRI图像进行三维重建,并通过术中定位系统,对手术器械在术野中的位置进行精确定位,在计算机监视器上显示水平位、矢状位、冠状位的三维影像,观察手术器械在术区的定位的新技术。该技术最大限度地避免了手术风险,最短时间到达靶点病灶,最大程度地减少了手术创伤及手术并发症,为鼻内镜微创手术提供了精准安全的技术平台。

垂体微创手术

1前言 功能性内镜鼻窦手术的发展和内镜器械的改进，扩大了经鼻内镜手术的应用范围，如中线颅底和旁中线颅底手术。经鼻内镜进行鞍区和鞍旁区手术是常见的扩大经鼻内镜径路手术，以这种方式处理垂体病变，被称为垂体微创手术（MIPS）。