云南省8个世居少数民族青年抑郁症状检出情况及影响因素研究

目的了解云南省少数民族青年抑郁症状发生情况及其影响因素,为不同民族青年群体的心理健康促进提供依据。方法采取分层随机抽样,运用9项患者健康问卷,对云南省3个州(市)8个世居少数民族的15~44岁青年进行调查。结果在纳入分析的1145名少数民族青年中,抑郁症状检出率为17.29%,经性别标化后,佤族(14.18%)和怒族(11.04%)抑郁症状检出率较高。睡眠障碍是5个少数民族出现抑郁症状的共有危险因素(P<0.05);基诺族女性出现抑郁症状的可能性是男性的9.245倍(95%CI:1.062~54.002);傈僳族的慢性病患者出现抑郁症状的可能性是未患病者的5.796倍(95%CI:1.684~19.944)(P<0.01)。结论云南省8个世居少数民族青年的抑郁症状发生情况和影响因素存在民族差异,未来宜针对不同民族的特有情况精准施策。

中医证候临床评价的探讨

证候是中医辨证的核心,中医证候的疗效评价是中药新药临床研究的重要内容之一。常用的症状分级量化表虽然将证候疗效评价以客观计分的形式呈现,但仍存在不足之处:其一,采用分级赋分法,原始信息有损失;其二,症状评分属于等级资料,使用定量资料统计分析方法不合理;其三,主症、次症权重受症状个数影响,存在不合理性;其四,以主证、次证的合计评分,综合评价中医证候疗效,科学性有待探讨;其五,研究者应用现有等级评价方法,容易导致系统误差偏大,影响评分的准确性。探讨在不改变原有评价思维的基础上,对原方法进行改进,建议将分级赋分法与90 mm刻度法相结合,旨在对原中医证候临床评价方法进行改进探讨,为实现中医证候科学量化评价提供一种新的思路和模式。

探讨三种不同中医症状赋分方法对中医证候疗效评价的影响——以一种中药新药治疗中风的Ⅱ、Ⅲ期临床试验为例

目的:探讨三种不同中医症状赋分方法对中风恢复期中医证候疗效评价及单项中医症状改善情况的影响。方法:选取2006年1月至2006年12月在包括辽宁中医药大学附属医院等三家医院的药物临床试验机构专业科室就诊的符合该中药新药Ⅱ、Ⅲ期临床试验入选与排除标准的受试者393名的临床资料,采用双人双录入的方法将其症状积分资料按改良的赋分方法录入设计好的Epi-data2.0数据库,原赋分方法数据采用已录入完毕的临床试验资料数据库,并采用卡方检验、秩和检验等方法按中医证候疗效判定标准及单项症状疗效判定标准进行分析。结果:在总体疗效评价方面,试验组与对照组相比,原赋分方法与改良赋分方法1均无显著性差异(P=0.286,P=0.418),而改良赋分方法2中却有显著性差异(P=0.037);在单项症状疗效评价方面,半身不遂这一主症治疗后症状评分与基线症状评分差值的原赋分方法与改良赋分方法1中试验组和对照组相比具有显著性差异(P=0.0364),改良赋分方法2中试验组和对照组相比无显著性差异(P=0.184)。结论:不同的症状赋分方法对中医证候疗效评价及对单项症状的疗效评价会有重大影响,有些赋分方法的改变会使试验组和对照组的比较,从具有显著性差异变成无显著性差异,或从无显著性差异变成有显著性差异,这些改变将直接关系到对中药新药疗效的评价。因此,科学地确定主症、次症的项目组合,确定主症、次症的赋分,以及主症、次症分值在症状总分中所占的比例,对中医证候疗效评价的研究,具有重大的推动作用。研究结果还显示,在中医症状赋分方法的研究中,不仅主症在症状总分中所占比例的合理性很重要,而且保证主症分值不能过高更为重要。

中医证候主症、次症地位在中药临床试验中的体现

目的：通过回顾3种不同疾病的中药新药临床试验中中医单项症状痊愈率,确定中医证候的主症、次症在总体疗效评价中的地位。方法：分别选取符合试验入选与排除标准的受试者临床资料,其中医证候赋分数据应用已录入完毕的临床试验数据库,通过计算入组时症状评分不为＂0＂而出组时症状评分为＂0＂的病例数,统计出单项症状痊愈率,用以评价各疾病中医主症、次症单项症状的疗效。结果：治疗胃溃疡、中风、慢性盆腔炎中药临床试验的中医症状的次症痊愈率优于主症痊愈率,其中治疗慢性盆腔炎的临床试验的次症痊愈率为55%～78%,而主症痊愈率为39%～41%;治疗中风的临床试验的次症痊愈率为37.2%～48.0%,而主症痊愈率在0.5%～33.6%;治疗胃溃疡的临床试验的次症痊愈率为80%～88%,而主症痊愈率为74%～80%。结论：中药临床试验中特定疾病中医证侯的主症多与该疾病的西医主要症状、体征一致,对于难以彻底根治的疾病,药物对于这些主症的改善就显得有限。而临床试验中中医证侯的次症出现了较高的痊愈率则反映了中药在改善临床症状方面的补充作用。临床试验当中除了关注中医证侯的主症改善情况,更应该注意观察药物治疗次症的疗效,这样才能寻找到真正体现中药新药治疗特色的靶点。

摩梭女性和汉族女性的更年期症状与求医行为

目的：探讨摩梭女性和汉族女性更年期的躯体和心理症状、疾病观念与求医行为的不同特点及相关因素.方法：在云南省选取40～60岁的摩梭女性51人、汉族女性47人.用一般情况调查表、改良Kupperman评分法（KMI）[评估更年期症状（其中含一项评估抑郁情绪的条目）]及疾病观念与求医行为自评问卷（SSICHSB）进行调查.结果：摩梭女性抑郁情绪检出率低于汉族女性（52.9％ vs.62.2％,P＜0.05）,改良KMI和SSICHSB的“求医方式与行为”因子分也低于汉族女性[（13.3±7.0） vs.（16.6±8.5）,（10.9±2.4）vs.（12.1±2.1）；均P＜0.05].相关分析显示,摩梭女性的改良KMI分与家庭收入呈负相关（r=-0.32）,而汉族女性的改良KMI分与“成年时期对疾病与健康的观念和态度”得分呈正相关（r=0.36）.多元线性回归提示,汉族（β=0.24,P＜0.05）,教育程度越低（β=-0.24,P＜0.05）,则改良KMI得分越高（R2 =0.083）.结论：本研究提示,摩梭女性的更年期症状较轻,抑郁情绪较少,更倾向于相信疾病的产生与康复和自身努力关系不大.

湖南湘西地区少数民族特困移民的心理症状现况调查

目的:了解湖南省湘西地区土家族、苗族特困移民的心理症状与社会支持状况,并分析其相关危险因素。方法:在湘西州的国家特困移民解困避险试点县,选取特困移民家庭188户(其中土家族102户,苗族86户),每户选取1名家庭成员进行问卷调查。另外,选取同地的同民族常住居民110户为对照组(其中土家族63户,苗族47户)。用症状自评量表(SCL-90)和社会支持评定量表(SSRS)进行调查。结果:特困移民的心理障碍症状检出率高于常住居民(35.6%vs.24.5%,P<0.05),SSRS总分以及3个维度评分均低于常住居民组(均P<0.01)。Logistic回归分析显示,女性(OR=4.84)、≥56岁(OR=3.01)是特困移民心理症状的危险因素,社会支持水平高(OR=0.17)是其保护因素。结论:少数民族特困移民的心理症状检出率较当地常住居民高,女性移民、高龄移民、低社会支持水平移民更易出现心理症状。

中国少数民族大学生心理健康状况的元分析

采用电子数据库检索和手工检索方法,系统客观地收集有关中国少数民族大学生心理健康状况调查的研究报告,将元分析技术首次用于对中国少数民族大学生心理健康水平的系统评价。结果表明,民族生心理健康水平介于中国青年常模和大学生常模之间;男女生心理健康水平总体差异不大;近15年来民族生心理健康水平基本稳定;影响民族生心理健康水平的外在因素是研究报告的质量效应、发表刊物的质量效应、地域效应,内在因素是学生的年龄效应。

民族院校4782名大学新生心理健康现状及影响因素分析

目的:了解民族院校大学新生的心理健康状况及其特征,分析影响大学新生心理健康的主要因素.方法:采用心理卫生自评量表(SCL-90)对4782名少数民族大学新生进行了调查.结果:民族院校大学新生少数民族组和汉族组的SCL-90强迫、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖因子分明显高于中国青年常模(P<0.05),敌对性、偏执、精神病性因子分低于普通大学生常模,恐怖因子分高于普通大学生常模.男学生敌对因子的得分高于女学生(P<0.05),女学生恐怖因子的得分高于男学生(P<0.05).农村组大学生躯体化、人际关系、焦虑因子的得分显著高于城市大学生(P<0.05),城市大学生偏执因子的得分高于农村大学生(P<0.05).人际敏感、强迫、抑郁、恐怖阳性症状检出率较高.父母婚姻、家庭经济、同学关系、学习压力、情感问题等是影响民族大学新生心理健康的重要因素.结论:民族院校大学新生心理健康状况值得关注,应采取综合性的干预.

少数民族女大学生月经相关症状的流行病学调查

目的了解少数民族女大学生月经相关症状的流行情况,为针对性地开展女大学生的生殖健康教育和健康促进工作提供依据。方法选取7所民族大学,整群抽取二～三年级少数民族女大学生进行问卷调查,对7905份问卷进行分析。结果痛经是少数民族女大学生中最常见的月经症状,发生率为90.9%;烦躁易怒、忧郁、精神不集中的发生率依次为44.8%,23.7%和25.7%;以上症状均以彝族女生的发生率最高。学习生活受月经相关症状影响的调查对象占44.4%。34.8%的调查对象精神压力较大或很大,藏族、维吾尔族与哈萨克族女生精神压力较大。仅39.0%的调查对象月经异常时去医院治疗。结论月经相关症状在少数民族女大学生中普遍存在,对学习和生活影响较大。需要做好女大学生的健康教育工作,提高医疗服务的可及性。

某医学院少数民族大学生心理健康状况及影响因素分析

目的了解某医学院在校少数民族大学生心理健康状况和影响因素,为提高其心理健康水平提供参考。方法采用症状自评量表(SCL-90)对120名少数民族大学生进行测试,并辅助使用访谈法。结果 1少数民族大学生在躯体化、强迫、人际关系敏感、焦虑、恐怖等因子分高于全国大学生常模;2女生在躯体化、恐怖、焦虑因子分上显著高于男生;3城镇学生在人际关系敏感、恐怖、偏执、强迫、抑郁、焦虑、精神病性的因子得分上显著高于农村;4不同年级的学生在躯体化、强迫、人际关系敏感、敌对、偏执、精神病性因子上差异有统计学意义,大一、大三学生差异有统计学意义。结论某医学院少数民族大学生心理健康情况不容乐观,适应障碍、人际关系压力、学习困难和自卑可能是影响他们心理健康水平的主要原因。

论“有柴胡证”与“但见一证便是”

《伤寒论》第101条写道:"伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具……"。后世医家或伤寒论注家对此"一证"争论不休、莫衷一是。本文搜集了部分古今医家及伤寒论注家对此条文的见解,并列举分析了张仲景临证时运用小柴胡汤的17个条文,认为张仲景条文中的"一证"即柴胡证有13种情形,它们都是一个个包含许多症状的证候群,而后世许多医家、注家却简单片面地将"一证"或柴胡证理解为一个个单一的症状。

西部民族地区如何树立和落实科学发展观

西部民族地区如何树立和落实科学发展观,最关键的是要找准发展滞后的症结所在,唯有如此,才能有的放矢、有条不紊地做好发展工作。其中,对传统的发展理念、人才与教育工作、法制资源进行认真反思是当务之急。

改革开放进程中昆明市小水井村苗族人心理现状调查

目的 了解改革开放进程中昆明市最大的苗族聚居村一小水井村苗族的心理卫生状况及相关因素，寻求合理防御机制。方法 田野调查、问卷法。随机抽取昆明市富民县大营镇束刻办事处小水井村15～60岁苗族居民49人进行症状自评量表（SCL-90）、防御方式问卷（DSQ）、生活事件量表（LES）的调查评定，并与全国常模进行比较。结果 小水井村苗族除阴性项目数、人际关系敏感因子评分低于全国常模组外，其余项目和因子评分均明显高于全国常模组，其中人际关系敏感、敌对2因子评分与全国常模比较差异无显著性（P〉0．05）外，其余项目和因子评分与全国常模比较存在差异有显著性（P≤0．01）。成熟防御机制和不成熟防御机制评分均较高，2者评分差异有显著性（P〈0．05），负性事件、恶性事件的强度频度评分偏高（强度评分〉32分）。结论 小水井村苗族居民总体心理健康水平较差，存在较多的心理问题倾向，应在加快其自身经济文化建设的同时，加强心理卫生服务，培养正确防御心理刺激和冲突的方式方法，减少生活事件造成的心理刺激强度，保证其身心健康。

小柴胡汤法及其变化的临床应用

小柴胡汤临床应用广泛,是和解少阳的代表方剂。在少阳病过程中,随感邪轻重,病程久暂,体质强弱,阴阳气血盛衰,治疗当否,因而可出现若干兼证,故其治法亦须加兼顾。小柴胡汤经适当加减,而与原治法根本不同者,谓之小柴胡汤变法。证变法亦变,方随法而遣。本文探讨了小柴胡汤法及其变化的临床应用。

湖北恩施少数民族地区农村老年人抑郁症状及其影响因素分析

目的研究民族地区农村老年人的抑郁症状及其影响因素,为农村老年人抑郁症状的预防和改善提供参考依据。方法采取便利抽样的方法于2020年10月-2021年8月对361名恩施州利川市农村老年人进行调查,分别采用抑郁自评量表(SDS)和家庭关怀度指数测评量表(APGAR问卷)评价其抑郁症状和家庭功能。结果恩施农村地区老年人SDS平均标准得分为(51.72±6.91)分,抑郁检出率为60.90%。单因素分析显示性别、有无配偶、是否满意经济收入、慢性病患病情况、家庭功能对老年人SDS平均得分有显著性影响,差异有统计学意义(P<0.05);而多元回归分析表明,女性、对经济收入不满意、患慢性病、家庭功能较低是影响农村老年人抑郁的危险因素(P<0.05)。结论提高经济收入与物质条件、积极预防和治疗慢性病、改善家庭功能等措施有利于农村老年人抑郁症状的防治,且无配偶、女性应为所关注的重点人群特征。

基于临床调查的肺结节常见证候主次症判定

目的:探讨肺结节中医常见证候主次症,为肺结节证候诊断标准的建立提供依据。方法:2019年3月—2021年3月临床调查河南中医药大学第三附属医院746例肺结节患者的临床资料并建立数据库,运用描述统计、Logistic回归和数据挖掘(人工神经网络)分析常见证候的症状并判定主次症。结果:肺气虚证主症为神疲、乏力、气短、易感冒等,次症为咳嗽、纳呆、脉沉;肺脾气虚证主症为神疲、乏力、恶风、面色萎黄、大便溏等,次症为咳嗽、痰色白、肢体困倦等;痰浊阻肺证主症为咳嗽、痰色白、苔白腻、脉滑,次症为纳呆、气短、痰黏、咽痒等;血瘀证主症为舌质暗、舌有瘀斑,次症为气短、纳呆、脉弦等。结论:初步判定肺结节肺气虚证、肺脾气虚证、痰浊阻肺证和血瘀证常见证候的主次症,为证候诊断标准的建立提供依据。

中医药临床研究中证候赋分方法的探讨

中医证候主症、次症的半定量化赋分方法在中医药临床研究和疗效评价中发挥重要作用,也存在诸多问题,如赋分方法存在一定随意性,主症、次症积分在证候总积分中的权重受症状个数影响,等级资料统计分析方法有限等。因此,文章以某临床试验数据为例,通过改变证候赋分方法及主症、次症权重,探讨其对临床疗效评价结果的影响,进而提出可将分级赋分法与100mm刻度法结合,将评分转变为计量资料,并考虑可将主症、次症分开进行临床疗效评价。

支气管哮喘常见证候主次症的临床调查研究

目的:探讨支气管哮喘常见证候主、次症。方法:收集17家三级甲等中医院支气管哮喘患者资料,运用SPSS 18.0统计软件包建立数据库,并进行频率的统计描述及Logistic回归方法分析。结果:发放表格2 500份,收回表格2 481份,有效2 428份。筛选出哮喘常见证候10种,即外寒内饮证、痰浊阻肺证、痰热壅肺证、风痰阻肺证、血瘀证、肺气虚证、肺脾气虚证、肺肾气虚证、肺肾气阴两虚证、肺肾阳虚证;运用频率联合二元Logistic回归方法分析了常见证候主、次症。结论:哮喘常见证候10种,其主、次症可作为证候诊断标准的依据。

江苏高校少数民族大学生伤害流行特征分析

目的了解江苏高校少数民族大学生伤害发生特征及其影响因素。方法分层随机整群抽取江苏省9所高校4 233名在校学生(少数名族大学生236名)进行伤害流行病学及伤害"知-信-行"现况的问卷调查,分析少数民族与汉族大学生伤害发生的差异及伤害"知-信-行"的差异,探索少数民族大学生伤害发生的影响因素。结果少数民族大学生年伤害发生率、发生人次率、多次伤害发生率分别为25.0%、33.9%、3.4%,均高于汉族大学生相应发生率(均有P<0.05)。相比于汉族大学生(19.8%),少数民族大学生(32.2%)具有发生故意伤害的比例高(x^2=4.896,P=0.027),伤后痊愈比例低(x^2=12.760,P<0.001),因损伤休息/请假天数长(Z=2.244,P=0.025),因损伤住院天数多(Z=4.359,P<0.001)的特点。少数民族大学生中,男性、伤害知识得分较低及预防伤害行为得分较低者发生伤害的风险分别为女性、伤害知识得分较高及预防伤害行为得分较高者的1.94倍、3.31倍及2.24倍。结论少数民族大学生伤害发生率较高,应针对其伤害发生的特征,制定多种宣传教育方式,降低伤害的发生。