微型骨锚在急性近指间关节侧副韧带起点或止点损伤治疗中的应用

目的：采用微型骨锚修复急性闭合性近指间关节侧副韧带起点或止点损伤，观察术后疗效并评价其治疗效果。方法：选择14例15指急性闭合性近指间关节侧副韧带起点或止点损伤患者，采用切开、微型骨锚植入重建断裂侧副韧带起点或止点的方法进行治疗。术后2周拆除石膏，进行保护性功能练习，复查患者患指侧方应力试验及关节活动度（ROM），观察指体有无肿胀、畸形和疼痛，x线有无骨锚松动、脱落，采用Dargan功能评定标准评估疗效。结果：术后患者均得到随访，随访时间为6～15个月，平均为10．7个月。所有患者指间关节被动活动稳定、无疼痛，关节ROM70°～110°，平均91°；Dargan评定，优12例，良2例，可1例，优良率93．33％。结论：采用微型骨锚治疗急性闭合性近指间关节侧副韧带起点或止点损伤的方法简便易行，疗效满意。

微型骨锚钉配合中药外洗治疗指间关节侧副韧带撕脱伤

目的：观察微型骨锚钉技术配合中药外洗治疗指间关节侧副韧带闭合性撕脱伤的效果。方法：将43例48指指间关节侧副韧带闭合性撕脱性损伤的患者,分成治疗组（22例25指）和对照组（21例23指）,治疗组采用微型骨锚钉技术配合中药外洗治疗,对照组应用单纯微型骨锚钉技术治疗,术后随访6~22个月,平均8.3个月,按Saetta功能评定标准进行疗效评定。结果：术后4周、6周手指关节肿胀消退情况比较,治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。手指功能恢复情况比较,治疗组优良率（84%）明显高于对照组（57%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。所有病例均未出现伤口线结排斥反应及关节不稳。未见锚钉松动、脱落。结论：应用微型骨锚钉技术配合中药外洗治疗手指侧副韧带损伤,疗效明显优于单纯手术治疗,在缓解术后关节肿痛方面表现尤为突出。

Haglund病的手术治疗体会

背景：目前在Haglund病的治疗中，手术治疗指征及方法尚存在争议。目的：探讨应用带线锚钉重建跟腱止点治疗Haglund病的临床效果。方法：2009年1月至2013年11月我院收治Haglund病患者15例，其中男10例，女5例；年龄37~58岁，平均42.5岁。采用锚钉重建跟腱止点。术后进行临床及影像学随访，采用AOFAS踝-后足功能评分标准进行足踝部功能评估。结果：所有患者伤口均一期愈合，无皮肤坏死和切口周围麻木。术后随访6~22个月，平均15.8个月，末次随访AOFAS踝-后足功能评分为71~93分（平均83.6分）。其中优10足，良3足，可2足，优良率为86.7%。X线检查未见跟腱周围新生骨增生，MR提示跟腱愈合良好。结论：在严格掌握手术适应证的前提下，采用锚钉重建跟腱止点治疗Haglund病，手术操作简单，疗效确切，并发症少。但远期临床疗效仍需进一步观察。