On Rural Medical Care and Health Undertaking Development during New Medical Reform

Based on in-depth survey of township hospitals in Lushan County of Henan Province, this paper studies the development situations of rural medical care and health undertaking in the course of new medical reform. Results show that both rural medical institution and public health undertaking have considerable development in this course. Working capital situation gradually turns better. However, there are still problems and challenge of shortage of high quality medical care personnel, lack of employment mechanism, poor medical environment, and imperfect bidding and purchasing system of medicines. To further develop rural medical situation, it should improve medical environment, speed up informationization construction, and give prominence to functional orientation.

人口老龄化背景下农村医养结合服务的现状与对策——以唐山市乐亭县为例

以唐山市乐亭县农村医养结合服务模式和现状为例,针对目前农村地区医养结合服务存在的供需失衡、“医”与“养”资源融合不足、设施落后、缺乏专业服务人员等问题,提出完善政策体系和保障制度,强化医养衔接,开展多层次医养结合服务,加强人才队伍建设,构建医养结合信息化系统的对策建议,从而推动农村医养结合的发展。

基于PEST模型的我国农村医养结合养老服务发展策略研究

我国老龄人口比例逐年攀升,尤其是农村地区,老龄化现象更为严重。文章对我国农村医养结合养老服务的发展状况进行梳理,运用PEST分析模型对其在政治、经济、社会和技术4个方面所面临的困境进行分析研究。在借鉴国外医养结合养老服务实践经验的基础上,针对性地提出加强政策支持、拓宽资金来源、增强宣传和社会参与,以及完善信息建设与人才培养等方面的发展策略,以期对我国农村医养结合养老服务的后续研究与实践提供参考。

基于社会资本理论的农村失能老人医养结合型互助照护体系研究

目的:基于社会资本理论,提出构建农村失能老人医养结合型互助照护体系的可行方案。方法:以西部某村的实践为典型案例,从“资源-关系-信任”维度,分析该村失能老人互助照护的做法和成效。结果:案例中,村民自发形成的互助照护模式充分挖掘了农村资源、关系和信任资本,是解决农村照护人力资源稀缺、照护资源可及性差和康复成本高等多重困境的有效手段。结论:在农村构建失能老人医养结合型互助照护体系,具有较强的可行性。通过协同整合挖掘农村现有医疗资源与人力资源的潜力,并适度补贴,形成层次性医养结合型互助照护体系,可缓解农村失能老人照护困境。

“立德树人”背景下增强高校师范生“三下乡”社会实践育人工作实效探索

师范生的培养关系着国家教育事业发展的未来,在建设教育强国的目标下,在坚持为党育人、为国育才方面,具有承前启后的关键性质。社会实践活动作为高等院校实践育人模式的核心构成部分,在培植大学生品德素养、提升其能力本领、锤炼其责任担当中发挥着重要作用。本文从团队层面探索在立德树人背景下增强高校师范生“三下乡”社会实践活动育人工作实效的方法和途径,以期为更好地增强师范院校“三下乡”社会实践育人工作提供一些思路与参考。

“三下乡”社会实践促进大学生基层就业创业能力提升研究

随着我国高等教育的快速发展与就业市场竞争的日益激烈,培养大学生的基层就业创业能力显得尤为重要。文章探讨了“三下乡”社会实践活动在促进大学生基层就业创业能力方面的重要作用以及存在的挑战,并提出了相应的提升策略:优化资源配置、同步实践内容、深化导师体系等。研究表明,“三下乡”活动不仅增强了学生的实践技能、服务意识与社会责任感,提升了大学生的基层就业和创业能力,还有助于拓展大学生就业渠道和构建多元人脉网络。

论建立多层次农村医疗保障体系

随着医疗卫生体制的市场化改革和农村合作医疗的解体 ,农民失去了最基本的医疗保健 ,农民健康问题日益突出。合作医疗并不具有普遍适用性 ,不可能再成为新时期农村医疗保障制度的主要形式。应因地制宜 ,根据当地的经济发展水平灵活选择医疗保障模式 ,不能拘泥于千篇一律的模式 ,徒劳地寻求一劳永逸的模式 ,应该建立多层次的农村医疗保障体系。应特别强调国家在解决农民医疗保障问题上的重大责任 ,国家需要在农民医疗保障的制度设计和财政投入方面 。

中国西部农村地区某县孕产期保健利用现状及对策研究

目的了解西部农村地区某县妇女孕产期保健利用现状及影响因素。方法对544名妇女进行问卷调查,对44名卫生服务管理者/供者以及42名妇女进行访谈。结果 70.6%的孕产妇参加了新型农村合作医疗(新农合),32.9%获得报销,未获报销的66.0%是因为超生。新农合缓解了具有产科危重症或并发症的孕产妇的经济负担。流动人口的报销手续复杂。卫生人力资源主要分布在县医院和妇幼保健院,在乡镇卫生院,中专以下学历占1/4。2005年至2008年的保健总收入中,政府拨款仅占妇幼保健总收入的5.0%。近1/5妇女的孕产期保健总费用超过家庭年收入的20%。选择县级医院、乡镇卫生院分娩的分别占39.8%和58.6%,服务质量和交通方便是选择的主要原因。偏远山区交通不便影响地理可及性。"坐月子"、重男轻女、为挑时辰而择时剖宫产、"方音岛"现象阻碍了孕产妇保健利用。结论新农合政策在一定程度上提高了该地区的孕产期保健的服务利用度,偏远乡镇的地理可及性亟须提高。目前尚有多种社会文化因素制约孕产妇保健利用。

县乡村三级卫生人力资源的构成与分布特征研究

目的通过分析县乡村三级人力资源配置的内部构成及各级机构间的分布差异情况,为农村卫生人力资源的纵向整合和三级医疗预防保健网的建设提供依据。方法用EXCEL2010分析各级医疗机构的人口学特征及内部构成比,用SPSS20.0进行χ2检验分析不同级别,不同地域类型的医疗机构卫生人员的构成与分布是否存在差异。结果总体上男性医务人员多于女性医务人员,但由于村卫生室以乡村医生为主,所以医务人员的内部构成比例和性别分布情况与县乡两级机构不同。60岁及以上人员在县级医疗机构为2.69%,在村卫生室的比例达27.51%(P<0.05)。与2014年相比,2015年某县级市乡镇卫生院人员引进了15人,流失了27人,而县级医院引进了50人,流失了24人。结论分级诊疗相关政策影响农村卫生人力资源的配置和床日负担水平,县乡村三级医疗机构医务人员的性别年龄分布均有差异,不同地域类型乡镇卫生院均需对高学历医务工作者给予针对性的激励措施。

山东、宁夏农村居民住院卫生服务利用研究

文章对山东、宁夏农村居民2006和2008两年住院卫生服务利用的情况进行了分析。经多元logistic回归发现年龄、文化、职业、不同时间(2006和2008年)和地区(山东和宁夏)是影响农村居民住院服务利用的主要因素。通过住院费用的分析得出虽然新农合报销比例在逐年增加,但由于医疗费用的不断上涨,新农合并没有减轻农村居民住院的经济负担。

浙江省农村公共卫生服务投入调查报告

选取9个县(市)27个乡(镇)为样本 ,对浙江省农村公共卫生服务投入进行深入调查。调查发现 ,浙江省农村公共卫生服务投入与经济发展不相适应 ,农村防保经费严重不足 ,乡镇卫生院负担较重 ,农村公共卫生服务开展随意性较强。为此 ,笔者提出了增加公共卫生投入 ,保证重点公共卫生服务项目 ,加强村卫生室管理 。

基于改进区位配置模型的农村就医空间优化布局研究——以湖北省仙桃市为例

以湖北省仙桃市为研究区域,运用改进区位配置模型,通过调整设施数量和规模实验,研究农村就医空间优化布局。首先对比分析传统区位配置模型(LA模型),引入等级规模偏好系数,构建改进区位配置模型。然后基于Arc GIS10.2 Geoprocessing框架,整合GIS网络分析,运用程序设计语言Python和线性规划建模工具Pu LP实现模型构建,运用线性规划软件Cplex实现模型求解,运用Arc GIS10.2进行地理空间可视化表达。最后通过调整设施数量和规模对比实验发现:医疗机构布局调整后更加合理,居民就医效率明显提高,居民获得医疗服务时间成本减少,且15 min内满足更多医疗需求,验证了改进区位配置模型在农村就医空间优化布局的实用性。

我国农村地区不同类型医疗卫生机构产科服务现状研究

目的:调查农村地区医疗卫生机构产科服务提供及服务能力,了解不同类别助产机构服务特点、优势,发现存在的问题。方法:在全国随机抽取44个地市,对44个地市全部助产服务机构(3021所)2008—2010年产科服务情况进行问卷调查,本文仅对农村地区(县和县级市)助产机构进行分析。结果:共调查了2494所机构。在全部助产机构分娩的新生儿中,县级综合性医院占38.5%,县妇幼保健院占21.8%,基层医疗机构(乡镇卫生院和社区卫生服务中心)占31.7%。有35.0%的助产机构不能提供基本产科服务,21.7%仅能够提供基本产科服务,仅43.2%的机构能够提供综合产科服务。仅60%左右的县级机构和14.6%的基层医疗机构能24小时提供6种产科相关急救服务。全部产科合并症及并发症病例中,在基层医疗机构就诊的占18.3%。孕产妇死亡以发生在基层医疗机构最高,占54.3%。结论:县级综合性医院和县妇幼保健院是农村地区助产服务的主要力量。农村地区助产机构产科服务能力还有待提高。应当加强对基层助产机构的管理,杜绝其超范围执业。明确各类助产机构功能定位,加强机构之间协作,建立农村地区孕产妇急救转诊网络。

四川秦巴山区农村贫困居民医疗卫生服务可及性调查分析

目的了解四川秦巴山区农村基层医疗卫生机构可及性现状,分析不同地区的医疗服务可及性差异,为改善基层医疗卫生服务条件和健康扶贫提供科学依据方法采用分层整群随机抽样,对215户秦巴山区农村居民采用自行设计的问卷进行“一对一”调查。结果四川秦巴山区乡镇卫生院卫生技术人员配置为每千人口1.44人、平均年总诊疗人次为24455人次,医养结合养老服务可及性差,成人免疫接种率低;形成了患者10~30分钟就医圈,88.40%调查对象患病后首先选择诊所/村卫生室、卫生院就诊;81.86%调查对象对住院或诊治总体满意,84.65%调查对象认为在看病方便程度上有大幅改善,74.42%调查对象认为与3年前比较,看病费用有了大幅度下降;对医疗服务不满意的原因主要是设备条件差、看病时等候时间过长以及提供不必要服务等:结论优化医疗卫生资源配置,加强乡镇卫生院、村卫生室标准化建设,建立乡镇区域医疗中心、区域公共卫生中心,多元化、多途径形成“医养结合”服务网络,切实解决山区农村居民基本医疗卫生服务问题。

论三位一体的中国乡村和社区医生培训模式

传统的针对城乡基层卫生服务机构人员的培训手段对实质性地提高农村和社区医生的业务能力作用有限。为了提高对乡村和社区医生培训的效果,有必要进一步探索更适合我国国情的、新型的、以医院之间技术合作为基础的培训模式,即:以大型综合性医院为基地,集课程培训、适宜技术推广和医院合作网络为一体的"三位一体"的培训模式。

系统性护理干预对农村糖尿病患者糖尿病足就医行为的影响

目的:探讨系统性护理干预对农村糖尿病患者糖尿病足就医行为的影响。方法:采用自行设计的问卷分别调查系统性护理干预前和干预后农村糖尿病患者对发生糖尿病足时就医行为的认知情况,并进行统计学分析。结果:系统性护理干预后糖尿病患者糖尿病足的早期就医行为明显高于干预前(P<0.01)。结论:对农村糖尿病患者采取系统性护理干预,可以强化预防糖尿病足的健康教育,及时有效的了解农村糖尿病患者糖尿病足的早期变化,降低足部溃疡的发生率。

农村地区家庭医生签约服务现状及对策研究

为了解农村地区家庭医生签约服务的现状、分析存在的问题,对四川省雅安市6个乡镇的相关人员进行了访谈,结果显示,当前家庭医生签约服务存在基层卫生机构服务能力不足、签约服务包设计不科学、考核激励机制缺失、设备及基本药物配备不足、信息化建设滞后等困难。为此,要提升基层服务能力,明确签约服务内涵,建立考核激励机制,提升家庭医生工作积极性,配备完善医疗设备,扩大基层用药范围,建设区域信息共享平台和县域医疗共同体,推动家庭医生签约服务的开展。

新型农村合作医疗降低就医经济风险的作用

目的:该文旨在探索在新型农村合作医疗(以下称新农合)的实践中如何运用就医经济风险测量方法。方法:运用某地数据进行示例分析,计算就医经济风险评议关键指标RR值和校正RR值,以此量化风险及其变化。结果:通过该方法,可以在明确风险分布的基础上,明确新农合的工作重点;通过比较新农合补偿前后风险的变化,为新农合方案的合理调整提供依据;明确就医概率、费用及风险之间的动态关系,为筹资费率测算奠定基础。

欠发达地区新型农村合作医疗制度设计与农民的参与意愿研究——以湖南省安化县为例

以湖南省经济欠发达的安化县为例,对新型农村合作医疗(以下简称新农合)制度设计与农民参与意愿问题进行实证调研。研究发现,新农合制度本身的设计,如起付线、封顶线、报销手续、补偿比例等制约着欠发达地区农民参与新农合的意愿。因此,应完善新农合制度设计,以提高欠发达地区农民新农合的参与意愿和参合率,保障新农合制度的健康运行。

城乡一体化地区120急救医疗站点设施区位问题分析--以广东省鹤山市为例

120急救医疗服务的站点选址是基本的设施区位问题。本文以广东省鹤山市为例,开展了关于城乡一体化地区120急救医疗站点区位的优化研究。首先根据2006年鹤山市120呼叫数量的实际数据研究了公众个人满意度随距离的衰减关系;然后在不同的优化原则下构建了两个满意度优化模型;最后,分别假设不同的站点数量设置,对两个模型进行了求解与比较。结果发现基于最小个人满意度最大化的模型II虽然在总满意度上表现不佳,但具有较好的公平性,且可以用较少的站点满足给定距离范围覆盖所有的镇。