浅谈王琦治疗黄褐斑经验与思路

王琦教授不仅擅长治疗多种内科疑难杂病,而且对于损美性疾病黄褐斑的治疗也有独到的治疗经验。基于"体病相关","有斑必有瘀,无瘀不成斑"的理论,黄褐斑的发病与体质有关,其患者多为血瘀质,气滞血瘀为黄褐斑的主要病机。对于黄褐斑的治疗,王琦教授从活血化瘀干预血瘀体质的基础上论治黄褐斑,同时兼顾致瘀诱因加减用药。同时以其病例说明治疗黄褐斑的方药配伍及用药加减应用,从而显示出辨体论治在治疗黄褐斑中的临床指导意义。

国家级名老中医学术思想传承研究的现状及对策分析

国家名老中医学术思想作为我国传统医学文化的典范,是中国传统文化的重要部分,传承名老中医学术思想在新时代具有特殊的意义。经文献研究发现因技术和经验的不足,我国名老中医学术思想的传承仍处于停滞不前的状态。结合现阶段名老中医学术思想的传承现状,提出完整保存原始资料,培训传承人员和建立典型数据库等方案,利用诸如因子分析、聚类分析等大数据研究手段,发掘名老中医学术思想的精髓,为中医药事业的发展和继承创新提供途径。

名老中医治疗冠心病用药频率分析

目的用统计学方法分析名老中医治疗冠心病验案的用药规律。方法将搜集到的1524份80年代后名老中医治疗冠心病的验案输入到验案分析系统,应用验案分析系统的统计功能建立用药频率表。结果在1524份医案中,共用中药520种。其中用药次数最多者为川芎,共941次,频率为61.75%;川芎、丹参、黄芪、当归、麦冬、五味子的应用频率较高,均大于40%,为名老中医治疗冠心病的高频中药。结论经研究发现活血通脉、益气养阴是冠心病的最常用治法。此分析结果更清晰、简洁易懂,对冠心病的中医临床用药具有指导价值。

名老中医治疗冠心病心绞痛用药频率分析

目的:用统计学方法分析名老中医治疗冠心病心绞痛验案的用药规律。方法:将搜集到的375份80年代后名老中医治疗冠心病心绞痛的验案输入到验案分析系统,应用验案分析系统的统计功能建立用药频率表。结果:在375份医案中,共用中药218种。其中用药次数最多者为丹参,共212次,频率为61.81%,川芎、瓜蒌、黄芪、当归、薤白的应用频率较高,均大于30%,为名老中医治疗冠心病心绞痛的高频中药。结论:经研究发现益气活血、宽胸散结是冠心病心绞痛的最常用治法。此分析结果更清晰、简洁易懂,对冠心病心绞痛的中医临床用药具有指导价值。

连建伟教授运用茵陈合剂论治黄疸经验

[目的]探析连建伟教授临证运用仲景茵陈蒿汤加减诊治黄疸病经验,掌握其治疗黄疸病思路。[方法]整理连建伟教授临证论治黄疸病验案,并罹选验案5则,根据其病机将其归纳为五种辨治大法,并系统论述连教授辨治黄疸疾病的独到经验。[结果]连建伟教授临证善于运用张仲景茵陈蒿汤加减成茵陈合剂,治疗各种黄疸疾病。连教授论治黄疸,四诊合参以辨证组方,其针对不同黄疸证候,或用柴胡茵陈合剂退黄法,或用四苓茵陈合剂退黄法,或用凉血茵陈合剂退黄法,或用消毒茵陈合剂退黄法,或用参苓茵陈合剂退黄法,并常与利湿之法参用,常获佳效。[结论]仲景之方,严谨有度,其立茵陈类方,为后世论治各种黄疸疾病之准绳。整理连建伟教授诊治内科黄疸病之经验,有助于引导学生理解仲景辨治黄疸病之精髓,掌握治疗黄疸病思路,具有较好的临床实践及中医教学指导意义。

中医传承及临床思维实训平台的实施与评价

中医传承及临床思维实训平台是天津中医药大学院校加师承中医人才培养模式的一个重要的组成部分,其构建目的是确保中医院校教育与师承教育良好配合,以提升中医传承能力与中医临床思维能力,以保证中医院校加师承教育人才培养模式的有效实施。为考核其具体实施及实施效果的评价,选择两个同期入学的中医本科班级,一个班级单纯院校教育,一个班级院校教育的同时实施师承模块与拓展模块,二年级结束后进行中医理论测试,对测试成绩进行统计学分析,结果显示经过平台实施的班级其成绩远高于未经平台实施的班级,因此在一定程度上表明该平台能保证天津中医药大学中医院校加师承教育人才培养模式的有效实施。

知识产权视域下名老中医经验传承探讨

保护名老中医经验传承中的知识产权利益意义重大。文章在界定名老中医经验内涵、利益主体的基础上,分析当前知识产权制度在保护名老中医权益中的不足,并提出可能的解决措施。

疏肝安肠汤治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效观察

目的:观察全国名老中医药专家张继泽教授创制的疏肝安肠汤治疗肝郁脾虚型腹泻型肠易激综合征(Diarrhea-type Irritable Bowel Syndrome,IBS-D)的疗效。方法:16例肝郁脾虚型IBS-D患者口服疏肝安肠汤,每次200 mL,一日2次,6周为一个疗程。观察患者治疗前后临床症状、疾病疗效、中医证候、血清脑肠肽等指标。结果:治疗第2周时,疾病总有效率为68.75%(11/16),中医证候总有效率为56.25%(9/16)。治疗第6周时,疾病总有效率为100%,中医证候总有效率为100%。患者血清5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、促肾上腺皮质激素释放因子(Corticotropin-releasing Factor,CRF)较治疗前下降(P<0.05),神经肽Y(Neuropeptide-Y,NPY)较治疗前上升(P<0.05),血清P物质(Substance-P,SP)、胆囊收缩素(Cholecystokinin,CCK)、降钙素基因相关肽(Calcitonin Gene Related Peptide,CGRP)、血管活性肠肽(Vasoactive Intestinal Peptide,VIP)治疗前后的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:疏肝安肠汤治疗IBS-D起效快,1个疗程(6周)后疾病总有效率高,中医证候(泄泻、情绪异常、食欲下降、肠鸣、腹痛、腹胀)改善明显,明确了疏肝安肠汤对于“肝郁”(情绪异常)、“脾虚”(泄泻、食欲下降)的核心疗效。通过检测治疗前后血清脑肠肽的变化,认为其作用机制可能与调节脑肠肽5-HT、CRF、NPY的水平有关。

现代名老中医诊治慢性阻塞性肺疾病的方药规律探析

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种临床常见而又多发的呼吸系统疾病,具有致残率及死亡率高的特点,严重危害人类健康。中医药在治疗COPD方面历史悠久且疗效独特。现代名老中医是当代中医药事业发展的杰出代表,临证经验丰富,对COPD治疗辨证精准、效果显著。系统整理和挖掘名老中医辨证论治慢阻肺的经验规律,对COPD的临床诊疗具有指导性意义。

中医辨证应用毒性药物的安全性探讨

结合临床经验,从临床应用十枣汤、大剂量附子及长期服用中成药、怎样预防中药不良反应等方面对临床应用中药的安全性进行了探讨。

中医专家治疗恶性癌瘤的效果及处方分析

目的分析中医专家治疗恶性癌瘤的效果及处方意义。方法检索2010年10月1日—2020年10月30日中国医院知识仓库(CHKD)中医专家治疗恶性癌瘤的文献。结果录入211篇文献,共计211例病案,中西结合组总有效率达到97.69%(169/173)高于中医组的92.11%(35/38),差异有统计学意义;有的患者生存长达221个月。共使用374味药,处方频率超过30%的药物仅有31味;单方平均质量(275.47±108.58)g,单方平均药味(16.33±4.88)味;补益药的药物质量及味数相对多于清解祛毒药。结论中医协同西医治疗恶性癌瘤有较好效果;扶正抑癌是中医治疗肿瘤的重要手段,能减轻或消除患者的症状,改善患者的体质,使晚期肿瘤患者的生活质量改善,延长带瘤生存期,达到“带瘤生存”的效果。

基于Apriori算法挖掘经验方的“前N组”法

目的基于Apriori算法,通过"前N组"法挖掘医家经验方。方法将陈守强副主任医师的2647份病历输入电子病历管理系统[1],通过Apriori算法挖掘出其治疗冠心病的高频中药组合,以药味最多的组合为母板,加入与前N组高频中药组合中不同的中药,从而总结出经验方。结果挖掘出的经验方由川芎、丹参、甘草、黄芪、木香、麦冬、五味子、焦三仙、黄连、连翘10味中药组成,与其临床常用的胸痹2号方类似。结论该方法在名老中医经验传承中具有一定的意义,值得推广。

中国中医科学院著名老中医治疗冠心病用药规律分析

目的利用数据挖掘技术对中国中医科学院著名老中医治疗冠心病的用药规律进行总结。方法收集1956年—2017年中国中医科学院著名老中医著作,运用中医传承辅助平台(TCMISS)V2.5,利用关联规则、改进互信息法、复杂系统熵聚类、无监督的熵层次分析等数据挖掘技术对证候要素、常用单药、对药、角药、药物关联规则、核心药物组合及新方发现进行分析。结果共纳入医案102则,药物共178味。证候要素排在前3位的分别是血瘀(64次,占62.3%)、气虚(44次,占43.1%)、痰浊(41次,占40.2%)。最常用的单药为丹参(64次,占62.7%)、川芎(50次,占49.0%)、赤芍(43次,占42.2%)。最常用的对药为川芎-丹参(36次,占35.1%),最常用的角药为红花-赤芍-川芎(25次,占24.5%)。关联度高的中药组合为红花+赤芍→川芎(置信度为0.9615)。通过熵方法得出22组用于新方聚类的核心组合为薤白-半夏-瓜蒌和黄芪-甘草-丹参等;得出11组治疗冠心病的新处方。结论临床治疗冠心病及开发治疗冠心病新药优先考虑以血瘀、气虚、痰浊等为主要适应证,单药、对药、角药优先考虑丹参、川芎、赤芍等;配伍规律优先考虑红花、赤芍配伍川芎等;核心药物组合多为瓜蒌薤白半夏汤、生脉饮等临床常用治疗冠心病方剂的药物组成,候选新处方治法除强调活血、益气、祛痰外,还兼顾安神、行气、健脾、疏肝等。

基于名老中医经验的高血压病病名、病因、病机、证型研究

目的:研究国家级名老中医对高血压病中医病名、病因、病机、病位及证候分型的认识。方法:收集已发表的相关文献78篇,并对其中论及的高血压病中医病名、病因、病机、病位、病理因素和证候分型进行整理与统计分析。结果:高血压病中医病名有19种,以眩晕、头痛两者较为公认。病因有内外因之分,外因主要为外感邪气、饮食不节、情志失调等,内因主要为禀赋不足、年老体虚、内伤虚损等;病位主要在肝、肾。病理因素包括实性病理因素12个,虚性病理因素7个,不便分类的病理因素5个;根据病理因素的个数应用组合可以形成65个证候类型,包括单因素证型26个,双因素证型22个,多因素证型11个,其他证型6个。结论:从名老中医诊疗高血压病的临证经验中挖掘高血压病中医“病名、病因、病机、证型”对于促进高血压病的诊疗标准研究具有重要意义。

名医名家活态传承的现状及研究思路

名老中医代表了当代中医学术的最高水平,中共中央、国务院发布的关于促进中医药传承创新发展的意见,面向名医名家为代表的传承对象,提出加快推进活态传承,本文结合近三十年中医药传承研究进展,提出名老中医药专家活态传承研究存在的主要问题为对活态传承的意义认识不够、重视不够,活态传承制度有待进一步完善,对活态传承缺少制度体系保障,对活态传承的内容认识不统一,对活态传承的方法选择欠科学,对活态传承效果评价不足,对活态传承支持不足等。提出名老中医药专家活态传承研究应从以下方面着手,一是提高对活态传承的重视,加大资金投入、加强政策保障、加强人才培养、组织协调;二是规范活态传承对象筛选;三是加强活态传承内容的研究,确定传承内容规范,具体包括传承名老中医的哲学观点及学术思想、老中医成长成才之路及其传承脉络、古代及当代经典名方、经验方、名老中医全生命周期学术活动及成果、名老中医诊疗活动及过程记录、名老中医药学家的访谈记录、老药工经验、名老中医药学家的操作技术、名老中医参政议政工作、名老中医药学家的临床经验、方法技术成果转化应用记录、民族医药经验、名老中医药学家经验传承相关成果等;四是建立科学可行的活态传承研究方法;五是完善活态传承制度;六是优化活态传承模式;七是建立科学、全面的活态传承效果评价体系。名老中医药学家的传承工作任重而道远,对传承内容、方法及效果等方面均需要不断探索,形成行业普遍认可并可推广,社会及经济效益整体提升,传承促进创新的新模式。

韦企平教授治疗虹膜睫状体炎经验

目的初步总结韦企平教授治疗虹膜睫状体炎经验。方法结合医案整理及笔者个人认识,对韦老师治疗虹膜睫状体炎诊疗思路和用药特色进行初步探讨。结果&结论韦老师治疗虹膜睫状体炎中西并重,早期、实者以清利为主,佐以风药;中后期扶正祛邪,顾护脾胃根本。

余承惠教授治疗肾性贫血经验缬菁

肾性贫血为终末期慢性肾脏病的常见并发症,余承惠教授认为正虚邪实贯穿该病始终,其基本病机为脾肾亏虚,痰湿浊毒内生,血络不通,气血失养。病位主要在脾胃,与心肝肺三焦等脏腑相关。治疗以补肾健脾养血为主,配合清热利湿、泄浊解毒、活血化瘀等法。在养血的治疗上侧重于活血凉血兼以养血,养血同时配伍行气药物,使得补而不滞,针对补血治疗上需以平补轻补为主,中药选择上多选择补血活血等药物,慎用血肉有情之品,以免滋补过腻,即使使用,用量宜小。

唐喜玉治疗肠易激综合征腹泻型辨证思路探析

肠易激综合征（简称＂IBS＂）是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性疾病,该病缺乏可解释症状的形态学和生化学异常,其发病可能与肠道动力异常、内脏敏感性改变、肠上皮通透性变化、肠道免疫紊乱、脑肠肽分泌异常、肠道菌群失调以及应激和精神心理状态、遗传易感性、食物不耐受等诸多因素有关[1]。

中医药传统知识专门制度视域下的名老中医经验保护

传统名老中医学术经验面临着失传与消失的危险,在这种情况下加强对名老中医经验保护势在必行,但是在市场经济下由于各种制度的原因,名老中医经验保护面临着诸多的困难,对此笔者将从知识产权视野下的名老中医经验保护的重要意义出发,提出相关的保护策略,希望能够促进我国中医药传统经验与技术的传承与发展。

基于数据挖掘中医方药治疗偏头痛规律

目的对《中医方剂大辞典》、中医智库以及近10年国医大师、名老中医治疗偏头痛方剂组方规律进行分析,为临床治疗偏头痛和新药研发提供思路。方法收集并整理《中医方剂大辞典》及国医大师、名老中医治疗偏头痛的108首方剂,将其录入古今医案云平台并对其药物种类、四气、五味、归经进行频次统计;运用关联、聚类、Gephi复杂网络分析等方法分析偏头痛方药组合规律。结果在治疗偏头痛的108首方剂中,共涉及227味中药,以川芎、细辛、白芷、防风、甘草、当归、天麻为最;用药以温平,辛甘苦,归肝、肺、脾经为主;通过关联分析出药物组合主要有细辛川芎,白芷川芎,防风川芎等。结论通过数据挖掘发现古今名医在治疗偏头痛方面所选药物多具有疏风止痛、活血行气、祛湿通络等作用。