四逆散联合桃红四物汤加减治疗老年早期肺癌胸腔镜术后急性胸痛患者的临床疗效及对其生活质量的影响

目的探讨四逆散联合桃红四物汤加减治疗老年早期肺癌胸腔镜术后急性胸痛患者的临床疗效及对其生活质量的影响。方法选取2019年1月-2020年6月期间在保定市第二中心医院接受治疗的86例非小细胞肺癌患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各43例。对照组患者胸腔镜术后给予尼美舒利胶囊口服治疗,观察组患者胸腔镜术后给予四逆散合桃红四物汤加减方治疗。治疗2周后,观察比较两组患者临床疗效、不良反应情况,治疗前后疼痛状况评分[数字分级评分法评分(Numeric rating scale,NRS)、疼痛视觉模拟评分法评分(Visual analogue scale,VAS)]、咳嗽评分[咳嗽积分和咳嗽视觉模拟评分法(Visual analogue scale,VAS)]、EORTC QLQ-C30(version 3)生活质量量表评分。结果治疗后观察组总有效率93.02%(40/43)明显高于对照组74.42%(32/43),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者疼痛状况NRS、VAS评分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);且观察组疼痛状况NRS、VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者咳嗽状况咳嗽积分、咳嗽VAS评分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);且观察组咳嗽状况咳嗽积分、咳嗽VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者角色功能、躯体功能、认知功能、情绪功能、社会功能及总体健康状况评分均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.01),两组患者恶心呕吐、疼痛评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.01);且观察组角色功能、躯体功能、认知功能、情绪功能、社会功能及总体健康状况评分均明显高于对照组,观察组恶心呕吐、疼痛评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者肾功能、肝功能、血常规、心电图、尿常规、便常规等安全性指标均未出现明显异常,也未发生与药物使用相关的严重不良反应。结论四逆散合桃红四物汤加减方能够有效缓解早期肺癌患者胸腔镜术后急性疼痛程度和咳嗽程度,缩短疼痛治疗时间,减少西医止痛药物使用剂量,改善患者生活质量,安全且有效。

加味当归芍药散联合针刺治疗肾虚血瘀证月经过少临床研究

目的:观察加味当归芍药散联合针刺治疗肾虚血瘀证月经过少的疗效。方法:选取180例肾虚血瘀证月经过少患者,按随机数字表法分为对照组、加味当归芍药散组、针刺组、联合组各45例。对照组采用常规现代医学治疗,加味当归芍药散组采用常规现代医学联合加味当归芍药散治疗,针刺组实施常规现代医学联合针刺治疗,联合组采用常规现代医学联合加味当归芍药散和针刺治疗。4组均治疗3个月经周期。观察4组治疗前后中医症状评分、月经量和子宫内膜厚度、性激素水平的变化,比较2组临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗后,4组中医症状评主症评分、次症评分及总分均较治疗前下降(P<0.05),加味当归芍药散组、针刺组、联合组上述3项评分均低于对照组(P<0.05),联合组上述3项评分均低于对照组、加味当归芍药散组、针刺组(P<0.05)。治疗后,4组月经量、子宫内膜厚度均较治疗前增加(P<0.05),加味当归芍药散组、针刺组、联合组月经量及子宫内膜厚度均高于对照组(P<0.05),联合组月经量、子宫内膜厚度均高于对照组、加味当归芍药散组、针刺组(P<0.05)。治疗后,加味当归芍药散组、针刺组、联合组总有效率均优于对照组(P<0.05),联合组临床疗效优于加味当归芍药散组、针刺组、对照组(P<0.05)。治疗后,4组血清雌二醇(E_(2))水平均较治疗前升高(P<0.05),血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平均较治疗前下降(P<0.05);加味当归芍药散组、针刺组、联合组血清E_(2)水平均高于对照组(P<0.05),加味当归芍药散组、针刺组、联合组血清FSH、LH水平均低于对照组(P<0.05);联合组血清E_(2)水平高于其他3组(P<0.05),血清FSH、LH水平低于其他3组(P<0.05)。对照组、加味当归芍药散组、针刺组、联合组的不良反应发生率分别为4.76%、6.98%、7.14%、14.29%,4组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:加味当归芍药散联合针刺可缓解肾虚血瘀证月经过少的临床症状,增强疗效,改善性激素水平,安全性高。

三拗汤辨证加减联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床观察

目的探讨三拗汤辨证加减联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床观察。方法将2020年1月-2021年5月在该院儿科治疗的158例小儿支原体肺炎患儿随机分为两组,对照组使用常规西医治疗(阿奇霉素+孟鲁司特钠),在此基础上,观察组使用三拗汤辨证加减,对比两组的临床疗效、症状消失时间、TH1/TH2细胞因子水平变化、炎性因子水平变化、肺功能指标。结果观察组治疗有效率为96.20%(76/79),明显高于对照组的78.48%(62/79)(P<0.05);观察组咳嗽、发热、咯痰、喘促、肺部湿啰音等症状消失时间以及治疗时间明显短于对照组(P<0.05);观察组治疗后IL-2、INF-γ水平明显低于对照组,IL-4、IL-10水平明显高于对照组(P<0.05);观察组治疗后TNF-α、CRP、ESR水平明显低于对照组(P<0.05);观察组治疗后FVC、FEV1、MVV、FEV1/FVC明显高于对照组(P<0.05)。结论三拗汤辨证加减联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效显著,能有效缩短病程,抑制炎性因子,调节机体免疫,促进肺功能的恢复,具有积极的临床意义。结论白术挥发油主要成分为苍术酮、β-桉油醇等半萜类化合物,具有显著抗癌性恶病质作用。

全麻术后患者应用泻黄散加味行口腔护理研究

目的研制全麻术后患者优效口腔护理含漱液,提高口腔护理效果。方法将105例全麻术后脾胃伏火证患者随机分为三组各35例,均于术后开始口腔护理及用生理盐水进行预处理;之后生理盐水组用生理盐水含漱清洗及喷雾;银尔通组用银尔通含漱清洗及喷雾;泻黄散加味组制备泻黄散加味含漱液并用于含漱清洗及喷雾。2次/d,连续3d后评价效果。结果泻黄散加味组口臭发生率及菌落计数显著低于和少于生理盐水组,pH值显著高于另两组(P<0.0125,P<0.05);咽部不适防治效果及口腔黏膜炎发生率三组比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论泻黄散加味佩兰及薄荷,用于全麻术后患者口腔护理,可有效维持口腔正常pH值,有良好的抑菌效果,从而降低口臭发生率;预处理、含漱清洗及口腔喷雾干预模式有利于保持口腔持续湿润状态,缓解不适感。

“改良三甲散”含药脑脊液对Aβ_(25-35)诱导海马神经神经元细胞损伤IL-1α、IL-1β和IL-6的影响

目的：探讨改良三甲散对β淀粉样蛋白（Aβ25-35）所致海马神经元细胞损伤时细胞炎性因子IL-1α、IL-1β和IL-6的影响。方法：将原代培养的神经元细胞分为空白组、模型组、石杉碱甲组和改良三甲散低、中、高剂量组。选择性培养7~10天后吸去培养液，分别加入空白培养液、正常脑脊液（生理盐水组）、石杉碱甲脑脊液和中药脑脊液低、中和高剂量，加培养液补至等量，37℃孵育2 h。然后除空白组之外的各组加入经老化处理的Aβ25-35（终浓度为5μmol·L^-1），建立AD细胞模型。空白组加入等量的培养液，继续孵育24 h后收集细胞上清液。采用酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测IL-1α、IL-1β和IL-6的含量。结果：改良三甲散能降低细胞上清液中IL-1α、IL-1β和IL-6的含量。结论：改良三甲散脑脊液能有效抑制细胞炎性因子IL-1α、IL-1β和IL-6的释放，具有一定的抗炎效应，从而保护海马神经元细胞。

阿奇霉素联合加味五虎汤口服和硝黄散外敷治疗小儿支原体肺炎

目的观察中西医结合治疗(阿奇霉素+硝黄散+加味五虎汤)小儿支原体肺炎(MPP)的疗效。方法将本院收治的86例患儿作为研究对象,随机分为2组,各43例。对照组采取阿奇霉素抗感染等常规治疗,联合组在对照组治疗基础上联合硝黄散外敷与加味五虎汤口服治疗。比较2组患儿临床疗效、治疗前后中医证候积分、住院天数和临床症状持续时间等情况。结果联合组患儿治疗总有效率为97.67%,显著高于对照组的76.74%(P <0.05)。2组患儿治疗后中医证候积分较治疗前均显著降低,且联合组积分较对照组显著降低(P <0.01)。联合组住院天数较对照组显著减少(P <0.01)。联合组咳嗽、发热和啰音等临床症状持续时间较对照组均明显缩短(均P <0.01)。结论中西医结合治疗(阿奇霉素+硝黄散+加味五虎汤)小儿支原体肺炎,可明显改善临床症状,有效缩短住院时间,增强临床疗效。

加味黄芪桂枝五物汤联合靳三针治疗脑卒中后反射性交感神经营养不良疗效观察

目的观察加味黄芪桂枝五物汤联合靳三针治疗脑卒中后反射性交感神经营养不良的临床疗效。方法将2017年5月—2019年12月马鞍山市中医院治疗的80例脑卒中后反射性交感神经营养不良患者随机分为2组,对照组40例给予常规康复疗法治疗,观察组40例在对照组治疗基础上给予加味黄芪桂枝五物汤联合靳三针治疗,2组均治疗2周后统计临床疗效,比较2组治疗前后水肿、疼痛、无痛关节活动度、手功能、日常生活能力的差异。结果观察组治疗总有效率为90.0%(36/40),对照组为70.0%(28/40),观察组明显高于对照组(P<0.05);治疗后2组手肿胀程度、疼痛视觉模拟评分(VAS)、外展和外旋评分均较治疗前明显降低(P均<0.05),且治疗后观察组上述指标均低于对照组(P均<0.05)。治疗后2组肌力分级、手功能使用能力均显著改善(P均<0.05),Fugl-Meyer运动功能评分法(FMA)中的手功能评分、日常生活能力评定量表(ADL)评分均明显增加(P均<0.05),且治疗后观察组上述指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05)。结论加味黄芪桂枝五物汤联合靳三针治疗脑卒中后反射性交感神经营养不良疗效确定,可明显缓解水肿和疼痛,提高关节活动度与肌力,改善手功能和日常生活能力。

急性痛风性关节炎中医治疗体会

随着人们生活水平提高,工作压力增加,饮食习惯改变,我国痛风患病率有所增加,且增加程度和年龄呈正相关。痛风是因为嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄失常,所引发的以血尿酸升高,伴有结缔组织内尿酸钠结晶沉积为特征的一种疾病。发病后可形成各部位痛风石,从而引起关节畸形及活动障碍,严重者可形成痛风性肾病。“痛风”一词首见于元代朱丹溪《格致余论》,属中医学“痹证”“白虎历节”等范畴。该病以先天禀赋不足、后天失于调摄,脏腑功能失调为病理基础。其中急性期的痛风性关节炎多见于青壮年,由于素体阳盛,嗜食膏粱厚味,复感外邪化热,邪留经络关节,导致血行不畅成瘀,风湿热兼瘀血阻滞筋脉关节,进而出现关节的红、肿、热、痛。从该病的发病机制、辨证论治、选方用药及治疗心得方面进行了相应的论述。在明确其发病机制的基础上,采用口服痛风四妙散加减,联合中药外敷法,再通过辨证选穴针刺,刺络放血疗法等治疗该病,并根据兼证的不同配伍,标本兼顾,能很好地缓解症状。嘱患者配合在去除诱发因素的基础上,保持心情舒畅,可使治疗效果明显提高。因此,运用该法治疗急性期痛风性关节炎有起效快、镇痛效果好、疗效显著等优点。

加味玉屏风散汤剂治疗老年2型糖尿病多汗症的临床疗效

目的:评价加味玉屏风散汤剂治疗老年2型糖尿病患者多汗症的临床疗效。方法:2018年3月-2019年4月收治老年2型糖尿病多汗症患者100例,随机分为两组,各50例。对照组使用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上联合加味玉屏风散汤剂治疗。比较两组患者血糖水平及临床疗效。结果:治疗组血糖水平低于对照组,临床总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:加味玉屏风散汤剂治疗老年2型糖尿病多汗症,可改善血糖水平并提高临床疗效。

加味三香汤治疗脾虚痰湿型功能性腹胀的临床观察

目的:观察中药加味三香汤治疗脾虚痰湿型功能性腹胀(FB)的临床疗效。方法:本研究采用随机、对照方法研究。笔者收集56例患者,随机分为治疗组与对照组。治疗组给予中药加味三香汤治疗,对照组给予西药桐木缘酸莫沙必利分散片治疗,疗程21d。结果:21d有效率治疗组显著高于对照组(85.7%与57.1%,P<0.05);治疗后两组症状积分均较治疗前显著较少(P<0.05),治疗组与对照组比较有显著性差异(P<0.05);腹围减少程度治疗组与对照组比较无显著性差异。安全性评价两组均无严重不良反应。结论:加味三香汤治疗脾虚痰湿型功能性腹胀具有良好的疗效及安全性。