标准TVT-O与改良TVT-O手术治疗女性压力性尿失禁的对照研究

目的对标准由内向外经闭孔尿道中段无张力悬吊术(TVT-O)与改良TVT-O治疗女性压力性尿失禁(SUI)的疗效进行评估。方法选取2013年1月至2013年12月就诊我院确诊为SUI的女性患者113例,随机分为两组:标准TVT-O组(56例)和改良TVT-O组(57例),对两组的手术安全性、短期疗效及并发症进行前瞻性分析。结果标准TVT-O组双侧闭孔膜至皮肤穿出点所植入吊带长度、术中平均出血量大于改良TVT-O组;术后大腿内侧疼痛平均NRS疼痛评分标准TVT-O组显著高于改良TVT-O组(P<0.05)。两组患者手术时间、术后导尿时间、平均住院时间无统计学差异;术后吊带位置及双侧闭孔膜至尿道间所植入吊带形态及位置无统计学差异(P>0.05);手术疗效无明显统计学差异(P>0.05)。结论标准TVT-O术与改良TVT-O术均可有效治疗女性SUI;改良TVT-O术吊带穿过内收肌群路径缩短、出血减少,可显著减少患者术后疼痛等并发症,进一步提高生活质量。

改良经皮下无张力阴道悬吊术对女性盆底功能障碍性疾病的治疗效果

目的:评估改良经皮下无张力阴道悬吊术对女性盆底功能障碍性疾病(PFD)治疗的有效性和安全性。方法:对60例盆腔器官膨出患者采用改良经皮下无张力阴道悬吊术,尝试自行修剪聚丙烯网片,以自创的简便网片经皮下固定位点进行盆底修补和重建,分析术中情况,随访治疗效果。结果:60例患者平均年龄60.73岁(37～78岁);平均手术时间88min(55～130min);术中平均出血131ml(80～300ml),无一例术中输血;平均住院时间为11天(8～18天);术后随访时间平均23.3个月(4～52个月),发现7例术后网片侵蚀,发生率为11.67%,2例复发,治愈率为96.7%,无网片感染发生;其中15例压力性尿失禁,11例症状消失,治愈率为73.3%,4例症状改善,尿频尿急13例中9例症状消失,2例改善。结论:改良经皮下无张力阴道悬吊术用于PFD患者的手术治疗,操作简便,易于掌握,并发症少,近期疗效稳定,经济实用,对于我国基层PFD患者的治疗具有积极意义。

改良经闭孔无张力尿道中段悬吊带术联合经尿道膀胱颈内切术治疗女性压力性尿失禁合并膀胱颈梗阻的效果

目的分析改良经闭孔无张力尿道中段悬吊带术(TVT-O)联合经尿道膀胱颈内切术治疗女性压力性尿失禁合并膀胱颈梗阻的效果。方法将我院2015年3月至2020年3月收治的70例女性压力性尿失禁合并膀胱颈梗阻患者依照随机数字表法分为对照组(35例)与研究组(35例)。对照组给予传统TVT-O联合传统膀胱颈内切开术,研究组行改良TVT-O联合经尿道膀胱颈内切术治疗。比较两组患者的治疗效果。结果研究组手术时间、尿管留置时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。研究组的并发症总发生率低于对照组,治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论压力性尿失禁合并膀胱颈梗阻患者采用改良TVT-O联合经尿道膀胱颈内切术的效果确切,值得临床推广应用。

改良阴道悬吊术治疗盆底功能障碍性疾病的疗效观察

目的观察改良经皮下无张力阴道悬吊术治疗女性盆底功能障碍性疾病的疗效,并对其安全性分析。方法 回顾性分析2011年3月至2012年6月在我院治疗的女性盆底功能障碍性疾病患者80例的资料,本组患者行改良经皮下无张力阴道悬吊术治疗,观察手术时间、术中出血、术后住院时间,并对其进行随访,随访1年,观察患者复发情况、网片感染、组织器官肿痛、有无尿失禁症状、阴道功能及并发症情况。结果 80例患者均顺利完成手术,行阴道前后壁修补结合前壁网片悬吊方法,无膀胱损伤、直肠损伤及组织器官血肿症状;手术总时间为(92.3±34.2)min;术中出血量为(135.3±64.7)mL;术后保留尿管时间为术后(3.6±1.6)d;住院时间为(7.5±1.3)d。所有患者均得到随访,术后复发率为3.75%;无器官组织损伤,术后网片感染发生率为6.25%;压力性尿失禁治愈率为77.8%。结论 改良经皮下无张力阴道悬吊术治疗女性盆底功能障碍性疾病的疗效俱佳,易操作,近期效果稳定,术后复发率低,术后并发症少,能为女性盆底功能障碍性疾病的治疗提供临床依据。

两种联合治疗子宫脱垂伴压力性尿失禁手术方法的对照研究

目的观察改良盆底重建联合无张力经闭孔阴道吊带术(TVT-O)或无张力经阴道尿道吊带术(TVT)对子宫脱垂伴压力性尿失禁(SUI)患者盆底肌力、膀胱解剖和性生活质量的影响。方法前瞻性选取2020年1月至2022年6月,中国福利会国际和平妇幼保健院收治的子宫脱垂伴SUI患者80例,以随机数表法将其分为观察组与对照组,各40例。对照组予以改良盆底重建联合TVT,观察组则予以改良盆底重建联合TVT-O。比较2组患者的手术指标,术前与术后6个月的盆底肌力(Oxford)评分、盆底功能障碍问卷(PFDI-20)评分、盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分度、女性性功能指数(FSFI),并统计2组术后6个月并发症的发生情况。结果观察组手术时间(127.58±10.69)min及术中出血量(50.06±8.34)ml较对照组少[(139.45±13.74)min、(61.28±10.06)ml],差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,2组患者的Oxford评分、PFDI-20评分、FSFI评分较术前增加,且观察组较对照组高(P<0.05),同时2组患者POP-Q分度的Aa、Ba、Ap、Bp、C及D点水平较术前降低,且观察组较对照组低(P<0.05)。观察组术后6个月并发症总发生率为5.00%,较对照组的20.00%低(P<0.05)。结论改良盆底重建联合TVT-O术能减少手术时间及术中出血量,同时能改善子宫脱垂伴SUI患者的盆底肌力、膀胱解剖结构及性生活质量,且术后并发症发生率低。

局麻下改良经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的初步经验

目的 探讨局麻下改良经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊术（modified tension-free vaginal tape ABBREVO,TVT-A）治疗女性压力性尿失禁（SUI）的安全性及近期疗效. 方法 选取2012年10月至12月收治的女性SUI患者16例,年龄39～89岁,平均62岁,均为中、重度SUI；局麻下行TVT-A手术,观察患者手术时间、术中出血量、留置尿管时间、住院时间、术后并发症发生率、尿失禁控制情况、手术前后生活质量的改善情况等. 结果 16例手术顺利,手术时间（20.6±3.3） min,术中出血量（35.1±5.5） ml,留置尿管时间（1.6±0.5）d,术后住院时间（2.6±1.1）d,16例均治愈,除1例有轻度右腿疼痛外无其他并发症.随访6～9个月,平均7个月,患者腹压增加时均无尿失禁；I-QOL问卷生活质量评分明显改善. 结论 局麻下TVT-A术治疗女性SUI安全,近期疗效确切.