肝移植治疗结直肠癌肝转移的研究进展

结直肠癌是中国常见的恶性肿瘤之一,有研究显示超过50%的结直肠癌患者会发生转移,对于可切除的结直肠癌患者术后辅以系统治疗后有较好的5年生存率,然而对于不可切除的结直肠癌肝转移患者预后往往很差。尽管目前随着医疗的进步,如采取介入联合靶向和免疫治疗等多种方式治疗不可切除结直肠癌肝转移患者,但效果仍然不佳,因此部分临床研究人员将目光转移到了肝移植上。肝移植作为近年来兴起的治疗方式,有望改善不可切除结直肠癌肝转移患者的预后,本文就肝移植治疗不可切除结直肠癌肝转移这一方向做一论述,主要包括肝移植治疗结直肠癌肝转移的历史概况、近期结果、预后因素、适应标准、与系统治疗的关系以及肝源短缺和供者分配等问题,旨在为结直肠癌肝转移患者的肝移植治疗提供参考。

靶向治疗在儿童实体肿瘤中的应用进展

近年来,靶向治疗在儿童实体肿瘤领域的应用突飞猛进,且已在部分肿瘤的治疗中取得了关键进展,为改善复发、耐药、手术无法切除的难治性肿瘤患儿生存情况带来了希望。本文以靶向治疗的多种载体为线索,基于近5年来靶向治疗在儿童实体肿瘤中的临床试验成果,对靶向治疗在儿童实体肿瘤(包括淋巴瘤及中枢神经系统肿瘤)中的应用进展进行综述。

中国特有植物大血藤的RAPD分析──植物地带性分化的分子差异标准初探

采用随机扩增多态性ＤＮＡ技术对中国特有科特有属植物大血藤（Ｓａｒｇｅｎｔｏｄｏｘａｃｕｎｅａｔａ）进行分析，探讨植物地带性分化的分子差异．从１００个随机引物中筛选出１１个有效的１０碱基对寡聚核糖核苷酸作引物，用于对取自５省区的大血藤植物基因组ＤＮＡ进行ＰＣＲ扩增；用ＵＰＧＭＡ法对各居群间的Ｊａｃａｒｄ相似性系数和遗传距离进行聚类分析．ＲＡＰＤ分析结果表明：分布于各省区（地区）的大血藤居群，尽管其形态特征的变异尺度较为一致，但在分子水平上存在明显差异，这种差异与地理范围的变化相关，表现出一定的地带性分化规律．

生物分子分类检索表——原理与方法

在对大量分子数据比较分析的基础上，对分子检索表这一概念及其遗传学原理进行了探讨，并根据ｒＲＮＡ基因结构特点及进化规律讨论了生物高级阶元以及生物物种界定的分子标准．分子检索原理和方法的阐明，不仅对生物资源的分类鉴定有重要的价值，而且在医学，生态学，古生物学等许多领域中也有广泛的应用前景．

山东省主栽杨树品种的AFLP分析与鉴定

为了解山东省主栽杨树品种间的亲缘关系,为其分类、鉴别和良种利用提供依据,利用8对引物对23个供试品种进行了AFLP分析。结果表明,8对引物共得到扩增谱带1183条,平均多态性比例为77.3%,每对引物鉴别效率为100%;参试品种间遗传差异较大,遗传距离为0.14~0.51,平均遗传距离0.31;当相似系数为0.728,供试品种被分为8大类,聚类结果与其系谱关系一致;运用特殊谱带建立了分子检索表,用于参试品种分子水平上的鉴定。

海洋亚历山大藻属种间界定的分子标准

通过计算机联网从Ｇｅｎｂａｎｋ中及实验分析获取亚历山大藻属Ａｌｅｘａｎｄｒｉｕｍ共５种１２个株系的ｒＤＮＡＩＴＳ序列，并采用计算机分析软件包对其进行分析及构建树图结果表明，亚历山大藻属不同种，种间序列有显著差异（核苷酸差异大于０２０），而种内个体间ＩＴＳ区序列则非常相似（仅００１差异），表明了ＩＴＳ区用于该属的分类鉴定是一个较稳定的指标．根据序列比较结果，得出：①形态非常相似的Ａｃａｔｅｎｅｌａ，Ａｔａｍａｒｅｎｓｅ有毒种类，分子水平有明显差异，不同意将这两个种称为“ｔａｍａｒｅｎｓｅｃｏｍｐｌｅｘ”；②根据种间序列核苷酸的差异系数，提出了该属种间界定的分子标准，同时对形态学鉴定的某些株系，如ＡｔａｍａｒｅｎｓｅＣＵ１５等提出了异议．可以看出，ＩＴＳ区的研究从一个新的角度为海洋微藻种的界定提供了很好的依据．

晚期结直肠癌疗效评价标准的研究进展

在晚期结直肠癌的疗效评价中,总生存期(overall survival)、无进展生存期(progression free survival)及基于实体瘤的疗效评价、生活质量及药物不良反应等疗效评价标准在临床中已得到了广泛的运用,但是在临床使用中其各自的疗效评定价值及意义却各不相同.同时,随着分子靶向药物及新的治疗方法的开展,现有疗效评价标准的缺点也不断的显露出来.因此,探索能够早期有效反映药物及治疗方法有效性的疗效评定指标成为必然.

靶向时代肿瘤疗效评价标准的探索

肿瘤分子靶向药物具有与化疗药物不同的作用机理。目前对肿瘤的疗效评价标准主要是针对化疗药物疗效的评价,从最早的WHO标准发展到RECIST和RECIST 1.1标准,尽管在细节和标准化方面不断完善,但均以测量肿瘤的大小作为评价指标,其原理基于化疗药物直接杀死肿瘤细胞。但是,靶向治疗药物主要是抑制肿瘤细胞增殖,其对肿瘤的作用模式不同于化疗药物,因此近几年出现了对靶向药物疗效评价标准的探索,本文对以CT值作为功能学指标的肿瘤疗效评价标准-Choi标准及其后续的一系列m Choi、SACT、MASS的肿瘤疗效评价标准进行了详述。

实体肿瘤靶向药物疗效评价标准的现状和展望

近几年抗肿瘤靶向药物的研究取得了突破性的进展,基于基因水平的肿瘤分子诊断技术的发展及特异性靶向药物的应用,推动了癌症治疗进入精准医学新时代。传统的肿瘤治疗评价体系如WHO或RECIST标准不能准确地对靶向药物治疗进行疗效评价,无法准确地反映患者的生存获益,因此,探索并建立适用于肿瘤靶向药物的疗效评价标准迫在眉睫。本文将回顾抗肿瘤药物疗效评价标准发展历史,介绍针对各类肿瘤的不同靶向药物疗效评价标准的发展及演化历程,并重点介绍结合免疫指标评价的新标准,对该新标准的具体定义、指导原则和临床应用进行详细阐述。有理由相信,随着肿瘤靶向药物疗效评价体系的不断完善,会给个体化肿瘤治疗带来新的进展。

公民逝世后器官捐献供肾损伤相关分子标志物的研究进展

供肾短缺是肾移植面临的一大难题,对供肾功能的准确评估可以降低器官的弃用率,以挽救更多的尿毒症患者。与病理学检查相比,循环中的分子标志物检测在临床应用中较为方便。本文就目前已发现的肾损伤标志物血清肌酐和血清胱抑素C(Cys-C)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)、线粒体DNA(mtDNA)、肾损伤分子-1(KIM-1)和白细胞介素-18(IL-18)等方面的研究进展进行简要介绍。

一种新的炸药感度判据:键!非键耦合分子刚柔度

评述了4种炸药感度判据,包括最易跃迁法(最小能隙)、最小键级、最弱键离解能、X—NO2(XC,N or O)中硝基的Mulliken电荷。首次提出了基于炸药分子整体稳定性的名为"键&非键耦合分子刚柔度"的新的感度判据。比较了11种典型炸药[1,3,5-三硝基苯(TNB)、2,4,6-三硝基甲苯(TNT)、1,3,3-三硝基氮杂环丁烷(TNAZ)、1,3,5-三硝基-1,3,5-三氮杂环己烷(RDX)、1,3,5-三硝基-2-氧-1,3,5-三氮杂环己烷(K6)、2,4,6,8,10,12-六硝基-2,4,6,8,10,12-六氮杂异伍兹烷(CL-20)、2-苦基-1,2,3-三唑(P CTA)、4-硝基-2-苦基-1,2,3-三唑(NPCTA)、2,6-二氨基-3,5-二硝基吡啶-1-氧化物(LLM-105)、4,6-二硝基苯并氧化呋咱(DNBF)、5,7-二氨基-4,6-二硝基苯并氧化呋咱(DADNBF)]的撞击感度与判据之间的相关性。结果表明,在这5种感度判据中,"键!非键耦合分子刚柔度"评价方法的相关性最高。判据组合能提高预测感度的能力。张力能是炸药分子中键!非键耦合能的一种形式,它不仅能够用于衡量炸药的感度,尤其是不含硝基炸药的感度,同时还能用来量度炸药的储能水平,这对新型炸药的设计和评价具有重要意义。

三氯生毒性效应及水质基准研究进展

三氯生(TCS)是一种高效的广谱抗菌剂,广泛用于个人护理品和工业产品中,在水体和陆生环境及生物体内均被检测到,具有较高的潜在生态风险。文章综述了近年来国内外有关三氯生的生物毒性效应,分别对其在生物分子水平、细胞水平、组织器官水平及个体水平的毒性效应进行了分析总结。此外,对三氯生的水质基准研究现状进行了分析,并对其可能的研究方向进行了探讨。相关研究发现,三氯生可对水生生物特别是藻类产生较高的急性毒性。三氯生可在生物分子水平上产生毒性效应,影响酶和基因的正常表达及生理功能;还可产生细胞毒性,导致生物体组织器官产生畸变、癌变。三氯生对生物体具有显著的内分泌干扰效应,可扰乱生物体的生殖系统、甲状腺系统和神经系统的正常生理功能。但目前还没有充分的证据表明,通过日常使用个人护理品摄入的三氯生会对人体产生毒性效应。此外,虽然三氯生在水体中具有较高的暴露风险,但其水质标准基准研究并不完善,相关研究还较少。鉴于三氯生对水生生物具有较高的毒性效应,今后应加强三氯生水质基准方面的研究,不断丰富三氯生的水生生物毒性数据库,并进一步探索其在生物分子水平上的水质基准研究,以建立更科学有效的水质基准和标准。

晚期肺癌分子靶向药疗效及评价标准的思考

目的探讨抗肿瘤血管生成的分子靶向药联合中药治疗晚期肺癌的疗效及其评价标准。方法观察抗肿瘤血管生成的靶向药联合中药治疗3例晚期肺癌的临床疗效、影像学变化、生活质量及生存期的改变。结果第1例患者的总生存期延长了7个月,靶病灶均出现了坏死、空洞、囊变,CT值密度下降。第2例患者在吉非替尼、奥希替尼分别耐药后,总生存期又延长了4个月。第3例患者用药后的总生存期延长了4年。结论抗肿瘤血管生成的靶向药联合中药治疗晚期肺癌能延长患者的生存时间,改善生活质量,疗效显著;其疗效与CHOI标准、ZPS评分标准相吻合,而与RECIST标准不一致,故晚期肺癌分子靶向药物疗效评价标准应选择CHOI标准、ZPS评分标准。

HZSM-5微晶中的结焦机理和择形性

甲苯歧化反应若以氮气为载体,可作为打靶反应以阐明 HZSM-5微晶内的结焦机理和“择形性”(Shape selectivity)间的关系。颗粒内(■_p=1mm)及微晶内(■_c=1μm)的扩散影响均能用Weist～Prater 判准在温度450～550℃及甲苯的液时空速 WHSV=4.11情况下作判定。实验及计算结果表明在550℃以下,粒内及微晶内无明显的甲苯内扩散阻力。但是,作为 HZSM-5微晶内通道中的单向流通形成的产品邻二甲苯及间二甲苯以较低的扩散速率会使通道堵塞,以致当温度升至500℃以上时即转化成邻、间二甲苯在微晶内的内扩散控制。因而,HZSM-5中的结焦机理可以认为是一种产品扩散抑制的择形性。

实体瘤疗效评价标准简介

随着靶向治疗时代的到来，新的实体瘤评价标准如改良的实体瘤反应评价标准、正电子发射断层扫描反应标准、Choi 标准和免疫相关反应标准相继出现。血清标志物和循环肿瘤细胞等也用于临床反应的评价。这些指标为肿瘤疗效评价提供了有力的工具。

同期多原发肺癌诊断标准更新与分子遗传学特征研究进展

由于高分辨率胸部CT和肺癌早期筛查的普及,同期多原发肺癌(或称同时性多原发肺癌,synchronous multiple primary lung cancer,sMPLC)的检出率逐步提高。sMPLC与肺癌肺内转移的鉴别诊断成为尤其重要的临床问题。借助高通量测序技术刻画sMPLC的分子遗传学特征是目前研究的热点,既能阐释sMPLC的发生发展规律,也可作为临床病理诊断标准的补充和完善。本文对sMPLC诊断标准的更新进行总结,并以克隆性分析领域为例,综述sMPLC分子遗传学特征的研究进展。

慢性阻塞性肺疾病合并支气管哮喘的认识变迁

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以持续呼吸道症状和气流受限为特征,常见的、可预防和可治疗的疾病;而哮喘是一种以慢性气道炎症为特征,临床上表现为反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨发作、加剧,同时伴有可变的气流受限的异质性疾病。在临床上常常发现一些患者具有以上2种疾病的特征,难以区分,而且这类患者较COPD、哮喘患者会有更频繁的急性发作以及更差的预后,因此引起临床重视,同时也引出了许多临床问题,COPD合并哮喘究竟是一种疾病还是两种疾病的重叠?应该如何诊断以及治疗?文章将梳理历史上对于COPD合并支气管哮喘认识变迁的重要事件,并介绍指南对于COPD合并支气管哮喘的诊断和治疗。

盐酸埃克替尼治疗50例晚期肺腺癌的临床观察

目的:观察埃克替尼对晚期肺腺癌的临床疗效及不良反应及其对生活质量的影响。方法:回顾研究2011年9月-2012年8月间ⅢB～Ⅳ期肺腺癌患者50例,口服埃克替尼125 mg,bid,直至病情进展或出现不能耐受的不良反应。结果:50例可评价肺腺癌患者中,完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)22例(44%),疾病稳定(SD)19例(38%),疾病进展(PD)9例(18%),总有效率(RR)为44%,总疾病控制率(DCR)为82%,总的症状缓解率为80%。吸烟与不吸烟、男性与女性未显示出统计学差异,但一线选择靶向治疗与二线选择靶向治疗组疗效有统计学差异(组间P<0.05)。用药后有33例(66%)患者出现不良反应,其中最常见的是皮疹(14例,28%),腹泻8例(16%),皮肤瘙痒5例(10%),胃脘烧灼感4例(8%),肝功能轻度损害2例(4%)。结论:埃克替尼治疗晚期肺腺癌疗效好,可以显著改善肺腺癌患者的临床症状及生存质量,毒副反应较小、安全、易耐受。

免疫治疗相关的恶性肿瘤疗效评价标准纵览

免疫检查点抑制剂(ICIs)作为一种新型治疗药物,极大地丰富了癌症的治疗手段,但随之出现的免疫相关反应模式(如假性进展、延迟反应和超进展等)对现行的恶性肿瘤疗效评价标准提出了挑战。因此,研究者对相关的评价标准进行了一些修订,使其能够更客观准确地评价ICIs的治疗效果,以便更科学地指导临床治疗方案的制定。笔者就近年来提出的免疫治疗相关的恶性肿瘤疗效评价标准进行综述。

补肾活血方联合低分子肝素治疗产科非典型抗磷脂综合征

目的:观察补肾活血方联合低分子肝素治疗产科非典型抗磷脂综合征肾虚血瘀证的临床疗效。方法:60例患者随机分为对照组和观察组,各30例。对照组给予低分子肝素,观察组给予补肾活血方+低分子肝素。两组均自妊娠用药至宫内孕12周。观察两组临床疗效、治疗前后中医证候评分、抗磷脂抗体[抗心磷脂抗体(antiphospholipid antibody,ACA)-IgA,ACA-IgG,ACA-IgM],抗β2-糖蛋白Ⅰ抗体[(anti-β2-glycoprotein-Ⅰantibody,β2GPⅠ)-IgA、β2GPⅠ-IgM)]、狼疮抗凝物(lupus anticoagulant,LA)[狼疮抗凝物归一化率(TR),狼疮抗凝物筛选比率(dRWTS),狼疮抗凝物确证比率(dRWTC)]、血栓弹力图[凝血因子(blood coagulation factor,R),血小板功能(platelet function,MA)]以及随访妊娠期间不良反应发生率。结果:观察组有效率为93.33%(28/30),高于对照组的73.33%(22/30)(χ^(2)=4.32,P=0.038)。与对照组治疗后比较,观察组中医证候评分、抗磷脂抗体(ACA-IgA、ACA-IgG、β2GPⅠ-gA、β2GPⅠ-IgM、TR、dRVVTS)明显降低(P<0.05),血栓弹力图明显升高(P<0.05)。研究期间观察组不良反应发生率为6.7%(2/30),对照组为6.7%(2/30),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:补肾活血方联合低分子肝素可明显提高产科非典型抗磷脂综合征肾虚血瘀证患者的临床疗效,降低中医证候评分、抗磷脂抗体水平,改善高凝状态。