浙江省麻风可疑症状监测系统实施效果评价

目的:评价浙江省麻风可疑症状监测系统的实施效果。方法:比较可疑症状监测系统实施前后病例早期发现情况、新发麻风病例畸残率和麻风病例误诊率。结果:监测系统运行后,新发现病人的平均延迟期从36.64个月缩短至17.89个月;II级畸残率从23.15%降至12.12%;误诊率从79.27%降至25.76%。结论:建立麻风可疑症状监测系统有利于麻风病例的早期发现和降低II级畸残率。

可疑症状监测系统在四川省麻风病早期病例发现中的成效

目的分析可疑症状监测系统在四川省麻风病早期病例发现中的成效。方法回顾性对比分析四川省各项目县于2015年1月1日开展可疑症状监测系统项目以来,开展前三年(2012～2014年)与后三年(2015～2017年)的麻风病新发病例的流行病学和临床特征。对比项目开展前后新发病例的2级畸残率、平均延迟期和发现方式等流行病学指标,麻风病型别、皮肤损害、神经损害和麻风反应等临床特征。结果 2015～2017年,各项目县麻风新发病例下降19例,2级畸残率下降3. 62%。病例发现的平均延迟期显著下降,项目开展后麻风病例中MB显著增加,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论四川省麻风病可疑症状监测系统促进麻风病早期发现工作,降低2级畸残率,缩短病例发现延迟期,值得进一步在全省推广。

浙江省麻风可疑症状监测系统卫生经济学评价

目的:评价麻风可疑症状监测系统研究项目的经济学意义。方法:采用成本—效果、成本-效用、成本-效益分析的方法,对浙江省麻风可疑症状监测系统研究项目的资料进行卫生经济学评价。结果:浙江省麻风可疑症状监测系统研究项目共投入成本157.23万元。疾残发生率较前下降了43.48%:麻风患者平均误诊次数下降了1.8次;平均延迟期缩短了18.1个月,节省医疗费用、交通费、DALY等约2158.18万元。结论:麻风可疑症状监测系统的应用可降低畸残率,减轻麻风患者的经济负担,具有重要的经济学意义。

2011-2020年山东省麻风病例早期发现综合措施效果评价

目的:通过比较历年新发麻风病例2级畸残比,评价我省综合防治措施在麻风病例早期发现中的作用。方法:近10年来,我省相继开展了麻风可疑者筛查、密切接触者检查、大众宣传、人员培训、疑似病例转诊、省级诊断确认、报病奖励、强化转诊中心、麻风症状监测等病例发现措施。结果:我省2011-2020年共发现113例新发病例,其中男71例,女42例,平均年龄52.2岁,2例儿童病例。输入病例31例,主要来自云、贵、川等高发省份,以外来媳妇和务工人员为主。本土病例主要来自原高、中流行市县,以农民(工)为主。2011-2015年平均就诊延迟期为31.7个月,2016-2020年为13.0个月,差异有统计学意义(t=2.101,P=0.04)。2011年新发病例中G2D占比40%,2020年下降至20%。多因素分析发现,诊断延迟期超过24个月与2级畸残的发生相关。结论:我省采取的麻风病例综合早期发现措施有效降低了新发患者G2D占比。

广东省佛山市南海区1998-2018年麻风流行病学特征分析

广东省佛山市南海区1998-2018年共发现麻风患者66例,通过皮肤科门诊发现的病例占95.45%,患病率保持在<1/105的较低水平。麻风早期发现率低(36.36%),从发病到确诊的平均延迟期为67.35个月;确诊时2级畸残率较高(39.39%)。南海区麻风病疫情整体呈低流行状态,确诊时Ⅱ级畸残率较高。

云南省2018年麻风病流行特征及空间分布特点

目的对2018年云南省麻风病流行病学特征和空间分布特点进行分析,为可疑症状监测方案的实施提供科学依据。方法通过全国麻风病防治管理信息系统(LEPMIS)收集2017年1月1日至2018年12月31日云南省麻风病发病的流行病学及临床资料,运用GIS分析云南省麻风病的空间分布特点。结果 2018年全省共发现麻风病例183例,其中新发174例,较2017年增加了15例,增加了9.4%(15/159);儿童麻风病例3例,占1.7%(3/174);新发病人查菌阳性125例,占71.8 (125/174);2级畸残比为10.3%(18/174),较2017年减少2例,减少10%(2/20);新发现病例确诊延迟时间平均为17.1个月(17.1±8.9),与2017年相比(29.6±13.1)个月,平均延迟时间减少了42.2%;2018年新发现病例发现方式以皮肤科就诊为主,占45.9%,与2017年发现方式差异无统计学意义(χ2=15.634,P=0.029);2018年云南省麻风病在整体布局上呈现稀疏和集中相间分布的特点,东部地区分布较为集中,特别是文山州和红河州,西部地区分布稀疏。结论麻风病可疑症状监测方案的实施,有利于早期发现发现麻风病人,及时控制传染源,降低2级畸残率。

低流行状态下麻风防治策略研究——基于山东省皮肤病专科联盟成员单位的麻风症状监测

目的:麻风是重要的公共卫生问题,诊断延迟会增加疾病传播的风险,同时也会引起残疾、毁容等不可逆转的危害,早发现、早诊断、早治疗是阻断传播、消除危害的主要措施。进入新世纪特别是近十年来,我国麻风进入低流行状态,传统的主动发现麻风患者的方式—人群普查、密切接触者筛查和依靠各级专病防治机构—省市县(区)皮肤病防治所的垂直管理体系因成本效益比差而不再适应新时代麻风防治的需求,亟需探讨新的防治策略。方法:探讨以综合医院皮肤科和专病防治机构为单位组成的水平和垂直系统相结合的疑难皮肤病转诊系统—全省皮肤病专科联盟为依托的麻风早发现策略,把麻风症状监测工作由过去的专病防治机构承担转变为综合医院皮肤科与专病防治机构共同承担,所有疑似病例均由省皮肤病性病防治研究所作出最终诊断。结果:项目实施4年来,共接受转诊病例3043例,其中确诊麻风39例,诊断延迟期和二级畸残比分别下降66.23个月和38.08%,且二级畸残比较项目实施前下降25.61%。结论:基于综合医院皮肤科和专病防治机构相结合的症状监测方案的实施是新时代早发现麻风患者的有效策略。

低流行状态下麻风病症状监测的卫生经济学评价

目的分析低流行状态下深圳市宝安区麻风病症状监测运行效果和经济学意义,为卫生资源合理、有效地使用提供科学依据。方法汇总、整理2011—2020年宝安区麻风病症状监测的相关资料,通过成本-效果、成本-效用、成本-效益等分析方法,对监测情况进行卫生经济学评价。结果2011—2020年宝安区开展麻风病症状监测共投入1794377.82元,确诊麻风病患者41例,每新发1例麻风病,平均投入43765.31元,与实施麻风病症状监测前10年(2001—2010年)新发的39例相比,每例新发病例平均延迟期缩短18.51个月,新发病例平均延迟期每缩短1月,需投入机构防治成本为2305.13元;平均误诊次数减少1.46次,病例误诊次数每减少1次,需投入机构防治成本为29224.62元;避免发生Ⅱ级畸残病例数2例,每避免1例畸残病例,需投入机构防治成本874692.91元。症状监测运行可挽救DALY 94.44个,总效益为8868421.70元,净收益为7074043.88元,成本效益比为1∶5。结论麻风病症状监测具有较好的卫生经济学效益,是应对麻风低流行状态、有效发现早期患者的防治工作模式。

疑似麻风患者体征症状与确诊的相符性分析

目的分析麻风可疑症状与确诊麻风的关系,促进麻风病例的早期发现。方法对深圳市2012-2016年报告的271例可疑麻风病例进行整理分析,内容包括社会人口学特征、病程、麻风可疑临床症状、确诊结果,利用Logistic回归方法建立对于确诊结果的预测模型。结果皮肤出现红斑白斑、斑块、结节不痒不痛,久治不愈(OR=173.46,95%CI:12.54~2 398.55);面部或耳垂出现肿胀或结节肿块,或四肢、躯干出现中央有"免疫区"环状皮损(OR=566.97,95%CI:4.98~64 577.82);酒醉面容,眉毛稀疏脱落(OR=106.85,95%CI:8.74~1 305.80);四肢局部皮肤感觉麻木或麻刺感或皮肤无汗(OR=55.06,95%CI:8.01~379.58),符合以上症状与体征者更倾向被确诊为麻风。回归模型灵敏度76.47%、特异度99.21%、总正确率为97.79%,回归模型具有统计学意义(P=0.00)。结论医务人员应注重对麻风可疑症状的掌握,并以此为基础探索性地利用回归模型开展疑似麻风病例发现工作,对于麻风早发现、早诊断、早治疗具有重要意义。