膝关节Inlay小切口入路空心螺钉内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的观察膝关节Inlay小切口入路切开复位空心螺钉内固定治疗后交叉韧带(PCL)胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。方法回顾分析2013年9月至2021年2月在我科采用膝关节Inlay小切口手术治疗的PCL胫骨止点撕脱骨折21例,均行切开复位空心螺纹钉内固定。所有患者在末次随访时均行影像学检查评估骨折复位、固定效果以及愈合情况,并采用Rasmussen评分系统评价膝关节功能恢复情况。结果21例均获得随访,随访时间6~24个月,中位时间15个月。骨折均愈合且无切口感染、下肢深静脉血栓形成、骨折再移位及内固定物松动等并发症。末次随访时膝关节伸直0°,屈曲120°~145°,平均126°。Rasmussen评分:优14例,良7例。结论采用膝关节Inlay小切口入路切开复位空心螺钉内固定治疗PCL胫骨止点撕脱骨折疗效确切,具有创伤小、操作简单、入路显露充分、空心螺钉固定可靠、学习曲线短等优点。

CAD/CAM技术在嵌体制作教学中的应用

目的研究在嵌体制作教学中,CAD/CAM技术的应用价值。方法以在昆明医科大学附属延安医院口腔科实习的60名本科生为研究对象,随机分为实验组(n=30)和对照组(n=30);选择合适的临床病例让学生进行下颌磨牙邻面嵌体牙体预备,指导教师通过不同的方式对第1次预备结果进行指导,由学生进行2次修改预备,考核小组对最终预备体的预备量、预备体外形、面洞形、鸠尾固位型、邻面洞形5个方面进行打分评价。结果实验组各项检测指标分值均高于对照组(P<0.05)。结论CAD/CAM技术应用于嵌体制作教学中可有效提高学生临床动手能力,达到较传统教学方式更好的教学效果。

职业教育传承非遗中华优秀传统工艺的探索与实践——以广州番禺职业技术学院珠宝首饰类“双高”专业群传承花丝镶嵌工艺为例

以广州番禺职业技术学院珠宝首饰技术与管理“双高”专业群传承花丝镶嵌国家级非遗中华优秀传统工艺的实践经验为基础,对职业教育传承非遗中华优秀传统工艺的功能定位、现实困境、破解之道、实施路径等内容进行了系统研究,以期为职业教育传承非遗中华优秀传统工艺提供理论指导和经验借鉴。

Ceramage高嵌体修复无髓年轻恒磨牙的临床疗效分析

目的比较Ceramage高嵌体、树脂充填修复大面积牙体缺损的无髓年轻恒磨牙的临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2017年1月收治的大面积牙体缺损的35例40颗无髓年轻恒磨牙,根据修复方法分为Ceramage高嵌体组16例(18颗)、树脂充填组19例(22颗)。Ceramage高嵌体组采用Ceramage聚合瓷高嵌体修复,树脂充填组采用直接树脂充填修复。修复后1、6年按照美国公共健康协会修正标准对修复体进行评价,并比较2组修复体脱落情况。结果修复后1年,2组临床效果比较差异无统计学意义(P>0.05)。修复后6年,Ceramage高嵌体组修复体完整性、无基牙折裂效果优于树脂充填组(P<0.05)。Ceramage高嵌体组修复体脱落率[5.56%(1/18)]低于树脂充填组[40.91%(9/22)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论Ceramage高嵌体和树脂充填在修复牙体严重缺损的年轻恒磨牙时短期修复效果差别不明显,长期的修复效果Ceramage高嵌体优于树脂充填。

中国史前漆器溯源初探

展示了史前漆器的出土概况,提出了漆器发明的四大要素,对史前重要漆器文物进行简介,分析论证史前用漆文献材料,最后对史前漆器做了综述总结。

耳内镜下蝶形软骨嵌入法与耳屏软骨膜内置法修补鼓膜中等穿孔的临床效果

目的:探讨耳内镜下蝶形软骨嵌入法与耳屏软骨膜内置法修补鼓膜中等穿孔的临床效果及其差别。方法:回顾性分析2021年6月至12月在宁波市第二医院耳鼻咽喉科住院接受耳内镜下不翻瓣鼓室成形术I型的鼓膜中等穿孔患者临床资料。根据手术方式分为两组,其中观察组采用蝶形软骨嵌入法修补鼓膜穿孔,对照组采用耳屏软骨膜内置法修补鼓膜穿孔。两组术后6、12、18个月定期随访,并行耳内镜、纯音听阈检查。比较两组术后鼓膜穿孔愈合、听力恢复、并发症、耳闷感及手术时间等情况。结果:纳入研究病例56例,其中观察组32例,对照组24例。两组在性别、年龄、鼓膜穿孔病因、位置、鼓膜钙化斑、干湿耳方面差异无统计学意义(均P>0.05)。术后6、12个月两组鼓膜穿孔愈合率均为100%。术后18个月观察组鼓膜穿孔愈合30例(93.75%),对照组22例(91.67%),差异无统计学意义(P>0.05)。观察组平均气导由术前(35.29±7.25)dB HL下降至术后18个月(19.06±4.96)dB HL(t=27.848,P<0.01),平均气骨导差由术前(16.72±4.95)dB HL下降至术后18个月(7.66±3.37)dB HL(t=18.166,P<0.01)。对照组平均气导由术前(33.23±5.71)dB HL下降至术后18个月(17.76±2.55)dB HL(t=20.276,P<0.01),平均气骨导差由术前(15.36±4.73)d B HL下降至术后18个月(7.45±2.67)dB HL(t=16.108,P<0.01)。两组平均气导下降程度及平均气骨导下降程度比较,差异均无统计学意义(t=0.804,P=0.425;t=1.599,P=0.116)。观察组手术时间为(27.72±3.03)min,明显短于对照组(31.71±3.95)min,观察组术后耳闷感VAS评分为(2.09±0.69),明显低于对照组(3.42±0.72),差异均有统计学意义(t=-8.949,P<0.01;t=-6.987,P<0.01)。结论:耳内镜下蝶形软骨嵌入法修补鼓膜中等穿孔的临床效果与耳屏软骨膜内置法均良好,成功率高、并发症少,较耳屏软骨膜内置法耗时短、术后耳闷感轻。

胫骨隧道角度及移植物骨块设计:全关节镜下胫骨inlay技术重建后交叉韧带

背景：传统的＂tibialinlay＂技术已取得较好的临床效果,但必须经过后方关节囊切开技术,如何在全关节镜下完成胫骨端＂inlay＂是课题研究的方向。目的：设计全关节镜下胫骨inlay重建膝关节后交叉韧带的技术和手术方法。方法：通过5例成人膝关节尸体标本设计关节镜下手术流程和方法,并设计专门的胫骨隧道形态及配套的胫骨钻头。通过对30张正常MRI片进行测量,确定胫骨隧道的角度,明确术中定位器的角度。设计移植物骨块的形态和固定方法,建立胫骨隧道的方法。结果与结论：胫骨隧道内口设计成14mm×7mm×15mm的圆锥状,外口为直径7mm的圆柱状,配套的胫骨钻头设计成分体式,满足在关节镜下操作的要求。胫骨平台后缘后交叉韧带止点出骨面与水平夹角36°~47°,定位器建议固定在40°。移植物使用异体跟腱,移植物骨块设计成圆锥状,与胫骨隧道内口相嵌合,移植物胫骨端使用纽扣钢板固定。5例标本手术均获得成功,移植物固定可靠,隧道位置准确。证实关节镜下胫骨inlay重建膝关节后交叉韧带手术具有可行性。

基于Moldflow的带金属嵌件电机齿轮盖注塑工艺优化

汽车雨刮电机齿轮盖采用注射成型技术,内嵌齿轮盖中的3根金属嵌件起到导通电流的作用。在注射成型过程中要确保各金属嵌件有一定的间距,以保证电机正常工作。为了验证设计的方案是否满足设计要求,采用模流分析软件Moldflow对齿轮盖注射成型过程进行分析,以准确掌握金属嵌件的变形情况。初始方案仿真计算结果显示,注射成型后用于接地的嵌件31在XY平面内变形量过大,可能存在搭接短路风险,不满足设计要求。针对嵌件31变形量过大的问题,分析可能的原因,从注射成型工艺参数和嵌件定位方案两方面进行优化。在满足设计要求前提下,通过正交试验法获得最优的模具温度和熔体温度,仿真结果表明:将注射成型工艺参数中的模具温度调整为80℃,熔体温度调整为265℃,嵌件31的变形量减少27.3%;将嵌件31的定位方式更换成穿孔式定位,可有效增加嵌件的定位可靠性。两种优化方案共同实施后,嵌件31的最大变形量从0.55 mm降低到0.05 mm,变形量减小90.9%,满足设计指标要求,提升了设计产品的可靠性。

基于ArcGIS的海岛专题图制作方法研究——以山东省为例

海岛是国家领土的重要组成部分,海岛专题图对全面掌握海岛的现状、推进海岛的保护与管理具有重要的现实意义。本文基于ArcGIS对海岛专题图制作方法进行了研究,在底图制作方面,针对多尺度DEM数据融合选用适合海岛图的Maximum镶嵌算法,并对地貌晕渲的参数进行试验,得出地貌晕渲的合适参数;在专题数据处理方面,对制图综合和符号库设计进行探索,最终形成一套完整的海岛专题图制作方法,并以山东省海岛为例进行了试验验证,为海岛专题图编制提供一种方法借鉴和支持。

Clinical Application of TESCERA^TM ATL Indirect Composite Inlay and Onlay

Objective: A new indirect composite restorative system with water combingpressure, light, and heat was introduced for the fabrication of inlays and onlays. Methods: Fifteendefected teeth were selected for composite resin inlay and onlay fabrication with Tescera ATL unitequipment. The clinical trial was carried out for 3 months. Results: After 3 months test, 7parameters were checked, 15 Tescera inlays and onlays were demonstrated that exceptional esthetics,all 7 parameters were good and the patients were very satisfied. Conclusion: inlays , which weremade with Tescera ATL restorative system, are esthetics; physical properties of materials areimproved highly, and have a long-lasting durability. This restorative system is worthy to be usedand further studied in dental practice.

低速重载石墨镶嵌润滑下固体润滑剂的铺展机理分析及评价

铜基镶嵌润滑被广泛应用于高性能的滑动轴承中,尽管目前的研究已经能够揭示镶嵌固体润滑的运行机理,但缺乏定量分析.为研究低速重载石墨镶嵌润滑条件下形成的润滑膜成分,探究其中C元素的转移规律,采用UMT-2多功能摩擦磨损试验机开展低速重载工况下销盘模拟试验,试验后对试样表面磨痕不同位置进行能谱分析,研究不同表面粗糙度、速度与载荷对摩擦过程中C元素转移的影响规律,试验结果表明:在试验工况下,随着表面粗糙度从R_(a)=0.8μm增加到R_(a)=2.0μm、摩擦速度从0.06 m/s降低到0.02 m/s以及载荷的100 N增加到175 N,磨痕C元素含量均有所增加.通过数据拟合发现,在速度为0.03 m/s、载荷为150 N以及表面粗糙度R_(a)=1.6μm的工况下,润滑失效距离能达到0.067 m;当仅改变速度为0.02 m/s时,润滑失效距离为0.344 m;而仅改变载荷为100 N时,润滑失效距离为0.119 m,这表明较低的速度和较小的载荷有助于改善润滑性能,提高润滑膜的稳定性,加长润滑失效距离;相反,较高的速度和较大的载荷则会影响润滑膜的稳定性,导致润滑失效距离缩短.这些研究结果揭示了在该工况下C元素的定量转移规律,为在低速重载工况下滑动轴承固体润滑剂位置参数的优化提供了理论依据.

CAD/CAM纳米复合陶瓷嵌体修复儿童第一磨牙大面积缺损的临床疗效研究

目的:观察研究一种纳米复合陶瓷修复儿童第一磨牙大面积牙体缺损的临床效果。方法:针对临床上29例年龄7~15岁,第一磨牙大面积牙体缺损的患者(共35颗),使用CAD/CAM纳米复合陶瓷进行修复,13颗嵌体和22颗高嵌体。修复后24个月内分别对患者进行修复体形状、色泽、舒适性的满意度调查,使用改良的美国公共卫生服务(United States Public Health Service,USPHS)标准分别评价修复后即刻、12个月和24个月时的临床疗效,评价项目包括修复体完整性、继发龋、边缘适合性、牙龈健康状况和磨耗程度。结果:35颗患牙修复后即刻、24个月修复体形状和舒适性主观评价满意度均达100%,24个月时色泽满意度下降为91.4%。修复体完整性、继发龋以及牙龈健康状况24个月内均100%达到A级。边缘适合性12个月时均达到A级,24个月时88.6%(31例)达到A级,有统计学差异。磨耗程度上,12个月、24个月的临床效果有明显差异,12个月时20%(7例)修复体面出现了小的磨耗平面,24个月时达到了45%(16例),并有17%(6例)出现了较大的磨耗平面,修复体的解剖形态均较好。结论:CAD/CAM纳米复合陶瓷嵌体可以作为儿童第一磨牙大面积牙体缺损的有效治疗方案,疗效稳定,满意度高。

Ceramage聚合瓷高嵌体修复牙体缺损的疗效及对患者生活质量的影响

目的分析Ceramage聚合瓷高嵌体修复牙体缺损的疗效及对患者生活质量的影响。方法回顾性分析自2022年12月至2023年12月期间永安市中医医院口腔科收治的74例牙体缺损的临床资料。其中采取金属嵌体修复治疗37例患者纳入对照组,采取Ceramage聚合瓷高嵌体修复治疗的37例患者纳入观察组。比较两组患者修复前后菌斑指数、牙龈指数,修复后并发症,修复前、修复1年后的咀嚼功能和语言功能。结果修复后,观察组菌斑指数(0.84±0.18)分,低于对照组(0.98±0.24)分,差异有统计学意义(t=2.839,P=0.006);观察组牙龈指数(0.75±0.14)分,低于对照组(0.90±0.19)分,差异有统计学意义(t=3.866,P=0.001)。观察组发生感染1例(2.70%),嵌塞1例(2.70%)。对照组发生感染2例(5.41%),嵌塞3例(8.11%),脱落1例(2.70%)。观察组并发症发生率为5.41%,低于对照组16.22%,差异有统计学意义(χ2=6.058,P=0.014)。修复1年后,观察组咀嚼功能评分(9.28±2.35)分,高于对照组(8.04±1.63)分,差异有统计学意义(t=2.637,P=0.010);观察组语言功能评分(9.09±1.94)分,高于对照组(8.18±1.71)分,差异有统计学意义(t=2.140,P=0.036)。结论Ceramage聚合瓷高嵌体修复牙体缺损的疗效显著,并发症少,能够提高咀嚼和语言功能,达到改善生活质量的目的,预后良好,是一种切实有效的牙体缺损修复方式,值得推广应用。

胫骨inlay技术重建后交叉韧带

目的介绍后交叉韧带损伤中采用inlay技术的适应症及临床早期疗效。方法选择2010年5月—2013年12月该科收治的后交叉韧带断裂采用inlay方法重建的62例病例,在后交叉胫骨止点处做一个长2 cm,宽1~1.2 cm,厚0.8 cm的呈梯形的骨槽。取一端带骨块的异体跟腱,将骨块端制成与骨槽相匹配形状,嵌入骨块,以2枚空心加压螺钉固定。关节镜下做后交叉韧带股骨隧道,以牵引线将移植物肌腱端抽入股骨隧道,并以挤压螺钉固定。术前、后均采用IKDC评分,查体,KT-1000测量。结果 62例病人经8~36个月随访。术前后抽屉试验均为3度以上,除1例病人术后13个月因外伤再次断裂行翻修手术外,术后复查病人后抽屉试验8例为0度,35例为1度,18例为2度。IKDC评分A级为16例,B级为45例,D级1例。术前KT-1000测量平均为13.2 mm（10~19 mm）,术后平均为4.5 mm（3~13 mm）。结论 3度或3度以上后交叉韧带损伤采用inlay技术重建临床早期都得到了满意的疗效。

CAD/CAM玻璃瓷高嵌体修复上颌第一前磨牙大面积缺损的疗效

目的观察计算机辅助设计与制造(CAD/CAM)玻璃瓷高嵌体修复上颌第一前磨牙大面积缺损的疗效。方法回顾性分析2017年2月至2019年6月在烟台市烟台山医院收治的72例上颌第一前磨牙大面积缺损患者作为研究对象,其中男31例、女41例,年龄(38.57±7.21)岁。所有患牙均于一次性根管治疗1周后采用CAD/CAM技术行玻璃瓷高嵌体修复,修复完成后进行24个月随访。分析患者修复后3个月、6个月、12个月、24个月的修复效果及修复后24个月的满意度。统计学方法采用χ2检验。结果修复后3个月,所有患者边缘密合度、修复体缺损、崩瓷、修复体脱落、颜色匹配度、领接关系及牙周发炎均达A级;修复后6个月、12个月、24个月患者不同评价条目B级占比略有上升,但不同时间患者修复效果比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.383,P=0.702)。修复后24个月,上颌第一前磨牙大面积缺损患者的修复体颜色、修复体外形、表面光滑度及高嵌体边缘适合性满意度分别为86.11%(62/72)、98.61%(71/72)、88.89%(64/72)、97.22%(70/72)。结论CAD/CAM玻璃瓷高嵌体为上颌第一前磨牙大面积缺损根管治疗后有效修复方法,值得在临床推广。

铸瓷高嵌体修复治疗老年恒牙牙体缺损的效果及对邻牙关系恢复咬合情况的影响观察

目的:探究铸瓷高嵌体修复治疗老年恒牙牙体缺损的效果及对邻牙关系恢复、咬合情况的影响。方法:回顾性分析2020年9月至2022年10月于广安市人民医院接受治疗的116例(116颗患牙)恒牙牙体缺损的老年患者临床资料,根据修复材料不同分为树脂组57例(57颗患牙)和铸瓷高嵌体组59例(59颗患牙),树脂组行树脂直接填充,铸瓷高嵌体组行铸瓷高嵌体修复。修复后6个月,比较两组患者修复效果、美学效果,修复即刻及修复6个月后咬合情况,修复前和修复6个月后牙周健康[牙龈指数(GI)、菌斑指数(PLI)、龈沟出血指数]。结果:修复6个月后,铸瓷高嵌体组USPHS满意度、美学效果评分、患侧正中咬合百分比均高于树脂组(P均<0.05);龈沟出血指数、GI、PLI水平均低于树脂组(P均<0.05)。结论:铸瓷高嵌体修复在老年恒牙牙体缺损治疗中效果显著,美学效果、咬合功能及牙周健康均优于树脂直接填充。

某钛合金油路密封盖细长弯管精铸镶铸工艺

针对某钛合金油路密封盖铸件具有直径小、长径比大的结构特点及铸造难点,设计采用镶铸工艺,重点叙述了镶铸金属管的铸造方法及注意事项,从工艺设计采取措施解决了细长弯管的形状控制、定位、热膨胀变形等问题,保证产品油路管整体结构铸造成形。结果显示:镶铸工艺成形钛合金细长油路管,铸件内腔无裂纹、夹渣、气孔等缺陷,产品外观和内在质量满足使用要求,尺寸精度达到CT7级。

龈壁提升材料和高度对嵌体修复影响的有限元分析

目的:评估不同龈壁提升(deep margin elevation,DME)的材料以及提升高度对下颌第一磨牙邻面龈下缺损嵌体修复生物力学行为特性的影响。方法:基于Micro CT的三维图像数据建立了下颌第一磨牙的三维有限元模型,在此基础上通过计算机辅助设计模拟DME层和嵌体修复建立了7组不同DME层高度的下颌第一磨牙嵌体修复的三维有限元模型。通过三维有限元仿真分析,对比分析流动树脂和膏状树脂两种不同的DME层材料以及7组不同的DME层高度对模型各部分及界面的应力分布及大小的影响。结果:随着DME层高度上升,嵌体自身的最大主应力(MPS)峰值在不断上升,而DME层MPS峰值、DME层与嵌体间界面拉应力(ITS)峰值以及DME层与牙齿间ITS峰值在不断减小。同一DME层高度时,流动树脂组的DME层MPS应力峰值、DME层与嵌体间ITS峰值以及DME层与牙齿间ITS峰值均小于膏状树脂组。DME层材料以及高度的变化对其他观察指标无明显影响。结论:低弹性模量的DME层材料以及增加DME层高度有利于降低模型及界面的应力,因此在临床操作中建议选择流动树脂作为DME材料,并适当提升DME层高度。

4种不同方法治疗后牙垂直型食物嵌塞的临床疗效

目的比较牙科美容椅旁经济修复(CEREC)3D椅旁计算机辅助设计/制作(CAD/CAM)瓷嵌体、金属嵌体、树脂嵌体及树脂直接充填治疗后牙食物嵌塞的临床疗效。方法选取2019年12月至2021年12月于上海市黄浦区牙病防治所因后牙垂直型食物嵌塞就诊的98例患者(153颗患牙)作为研究对象,根据治疗方案不同分为CAD/CAM瓷嵌体组(n=33,患牙40颗)、金属嵌体组(n=20,患牙38颗)、树脂嵌体组(n=22,患牙38颗)及树脂充填组(n=23,患牙37颗)。4组分别使用CAD/CAM瓷嵌体、金属嵌体、树脂嵌体、树脂充填进行修复,比较4组垂直型食物嵌塞治疗效果。结果4组邻面接触关系、边缘密合度、患者自觉食物嵌塞症状改善状况比较差异有统计学意义(P<0.05);4组牙龈健康状况比较差异无统计学意义;多重比较结果显示,CAD/CAM瓷嵌体组邻面接触关系、边缘密合度、患者自觉食物嵌塞症状改善状况均优于树脂充填组,而其他3组比较差异无统计学意义。结论CAD/CAM瓷嵌体、金属嵌体、树脂嵌体及树脂充填对后牙垂直型食物嵌塞均有一定的疗效,嵌体修复在边缘密合性及恢复邻面接触关系方面较树脂充填效果更好。

从大甸子墓地出土的镶嵌陶器说起——浅谈中国早期镶嵌陶器及技术的传承

镶嵌工艺在史前社会应用广泛,首先多见于各类复合型工具,更多的则见于有实际功能的器物或纯粹的装饰品之上。新石器时代发现有以植物或动物胶将骨珠、贝、蚌、绿松石、玛瑙等进行镶嵌的镶嵌物,镶嵌本体有石、骨、陶等,而在镶嵌技术的成熟期,有将玉、贝、蚌等粘附在漆器表面,将实用器变得奢侈,甚至成为礼器的现象。镶嵌工艺也从实用技术成为中国早期上层社会奢侈品加工技术的重要表现。商周时期出现在高等级墓葬中的镶嵌青铜器、象牙骨器,甚至卜骨刻辞等现象,成为最早的奢侈品,甚至是身份、礼仪的象征。而在中原文化的周边地区,则以镶嵌陶器的形式呈现出对镶嵌工艺的传承与发展、模仿与创新,从东周至清代,使用镶嵌工艺的黄金器物一直成为边疆民族地区审美文化的最高表现。