膝关节Inlay小切口入路空心螺钉内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的观察膝关节Inlay小切口入路切开复位空心螺钉内固定治疗后交叉韧带(PCL)胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。方法回顾分析2013年9月至2021年2月在我科采用膝关节Inlay小切口手术治疗的PCL胫骨止点撕脱骨折21例,均行切开复位空心螺纹钉内固定。所有患者在末次随访时均行影像学检查评估骨折复位、固定效果以及愈合情况,并采用Rasmussen评分系统评价膝关节功能恢复情况。结果21例均获得随访,随访时间6~24个月,中位时间15个月。骨折均愈合且无切口感染、下肢深静脉血栓形成、骨折再移位及内固定物松动等并发症。末次随访时膝关节伸直0°,屈曲120°~145°,平均126°。Rasmussen评分:优14例,良7例。结论采用膝关节Inlay小切口入路切开复位空心螺钉内固定治疗PCL胫骨止点撕脱骨折疗效确切,具有创伤小、操作简单、入路显露充分、空心螺钉固定可靠、学习曲线短等优点。

CAD/CAM技术在嵌体制作教学中的应用

目的研究在嵌体制作教学中,CAD/CAM技术的应用价值。方法以在昆明医科大学附属延安医院口腔科实习的60名本科生为研究对象,随机分为实验组(n=30)和对照组(n=30);选择合适的临床病例让学生进行下颌磨牙邻面嵌体牙体预备,指导教师通过不同的方式对第1次预备结果进行指导,由学生进行2次修改预备,考核小组对最终预备体的预备量、预备体外形、面洞形、鸠尾固位型、邻面洞形5个方面进行打分评价。结果实验组各项检测指标分值均高于对照组(P<0.05)。结论CAD/CAM技术应用于嵌体制作教学中可有效提高学生临床动手能力,达到较传统教学方式更好的教学效果。

职业教育传承非遗中华优秀传统工艺的探索与实践——以广州番禺职业技术学院珠宝首饰类“双高”专业群传承花丝镶嵌工艺为例

以广州番禺职业技术学院珠宝首饰技术与管理“双高”专业群传承花丝镶嵌国家级非遗中华优秀传统工艺的实践经验为基础,对职业教育传承非遗中华优秀传统工艺的功能定位、现实困境、破解之道、实施路径等内容进行了系统研究,以期为职业教育传承非遗中华优秀传统工艺提供理论指导和经验借鉴。

中国史前漆器溯源初探

展示了史前漆器的出土概况,提出了漆器发明的四大要素,对史前重要漆器文物进行简介,分析论证史前用漆文献材料,最后对史前漆器做了综述总结。

耳内镜下蝶形软骨嵌入法与耳屏软骨膜内置法修补鼓膜中等穿孔的临床效果

目的:探讨耳内镜下蝶形软骨嵌入法与耳屏软骨膜内置法修补鼓膜中等穿孔的临床效果及其差别。方法:回顾性分析2021年6月至12月在宁波市第二医院耳鼻咽喉科住院接受耳内镜下不翻瓣鼓室成形术I型的鼓膜中等穿孔患者临床资料。根据手术方式分为两组,其中观察组采用蝶形软骨嵌入法修补鼓膜穿孔,对照组采用耳屏软骨膜内置法修补鼓膜穿孔。两组术后6、12、18个月定期随访,并行耳内镜、纯音听阈检查。比较两组术后鼓膜穿孔愈合、听力恢复、并发症、耳闷感及手术时间等情况。结果:纳入研究病例56例,其中观察组32例,对照组24例。两组在性别、年龄、鼓膜穿孔病因、位置、鼓膜钙化斑、干湿耳方面差异无统计学意义(均P>0.05)。术后6、12个月两组鼓膜穿孔愈合率均为100%。术后18个月观察组鼓膜穿孔愈合30例(93.75%),对照组22例(91.67%),差异无统计学意义(P>0.05)。观察组平均气导由术前(35.29±7.25)dB HL下降至术后18个月(19.06±4.96)dB HL(t=27.848,P<0.01),平均气骨导差由术前(16.72±4.95)dB HL下降至术后18个月(7.66±3.37)dB HL(t=18.166,P<0.01)。对照组平均气导由术前(33.23±5.71)dB HL下降至术后18个月(17.76±2.55)dB HL(t=20.276,P<0.01),平均气骨导差由术前(15.36±4.73)d B HL下降至术后18个月(7.45±2.67)dB HL(t=16.108,P<0.01)。两组平均气导下降程度及平均气骨导下降程度比较,差异均无统计学意义(t=0.804,P=0.425;t=1.599,P=0.116)。观察组手术时间为(27.72±3.03)min,明显短于对照组(31.71±3.95)min,观察组术后耳闷感VAS评分为(2.09±0.69),明显低于对照组(3.42±0.72),差异均有统计学意义(t=-8.949,P<0.01;t=-6.987,P<0.01)。结论:耳内镜下蝶形软骨嵌入法修补鼓膜中等穿孔的临床效果与耳屏软骨膜内置法均良好,成功率高、并发症少,较耳屏软骨膜内置法耗时短、术后耳闷感轻。

胫骨隧道角度及移植物骨块设计:全关节镜下胫骨inlay技术重建后交叉韧带

背景：传统的＂tibialinlay＂技术已取得较好的临床效果,但必须经过后方关节囊切开技术,如何在全关节镜下完成胫骨端＂inlay＂是课题研究的方向。目的：设计全关节镜下胫骨inlay重建膝关节后交叉韧带的技术和手术方法。方法：通过5例成人膝关节尸体标本设计关节镜下手术流程和方法,并设计专门的胫骨隧道形态及配套的胫骨钻头。通过对30张正常MRI片进行测量,确定胫骨隧道的角度,明确术中定位器的角度。设计移植物骨块的形态和固定方法,建立胫骨隧道的方法。结果与结论：胫骨隧道内口设计成14mm×7mm×15mm的圆锥状,外口为直径7mm的圆柱状,配套的胫骨钻头设计成分体式,满足在关节镜下操作的要求。胫骨平台后缘后交叉韧带止点出骨面与水平夹角36°~47°,定位器建议固定在40°。移植物使用异体跟腱,移植物骨块设计成圆锥状,与胫骨隧道内口相嵌合,移植物胫骨端使用纽扣钢板固定。5例标本手术均获得成功,移植物固定可靠,隧道位置准确。证实关节镜下胫骨inlay重建膝关节后交叉韧带手术具有可行性。

基于Moldflow的带金属嵌件电机齿轮盖注塑工艺优化

汽车雨刮电机齿轮盖采用注射成型技术,内嵌齿轮盖中的3根金属嵌件起到导通电流的作用。在注射成型过程中要确保各金属嵌件有一定的间距,以保证电机正常工作。为了验证设计的方案是否满足设计要求,采用模流分析软件Moldflow对齿轮盖注射成型过程进行分析,以准确掌握金属嵌件的变形情况。初始方案仿真计算结果显示,注射成型后用于接地的嵌件31在XY平面内变形量过大,可能存在搭接短路风险,不满足设计要求。针对嵌件31变形量过大的问题,分析可能的原因,从注射成型工艺参数和嵌件定位方案两方面进行优化。在满足设计要求前提下,通过正交试验法获得最优的模具温度和熔体温度,仿真结果表明:将注射成型工艺参数中的模具温度调整为80℃,熔体温度调整为265℃,嵌件31的变形量减少27.3%;将嵌件31的定位方式更换成穿孔式定位,可有效增加嵌件的定位可靠性。两种优化方案共同实施后,嵌件31的最大变形量从0.55 mm降低到0.05 mm,变形量减小90.9%,满足设计指标要求,提升了设计产品的可靠性。

Clinical Application of TESCERA^TM ATL Indirect Composite Inlay and Onlay

Objective: A new indirect composite restorative system with water combingpressure, light, and heat was introduced for the fabrication of inlays and onlays. Methods: Fifteendefected teeth were selected for composite resin inlay and onlay fabrication with Tescera ATL unitequipment. The clinical trial was carried out for 3 months. Results: After 3 months test, 7parameters were checked, 15 Tescera inlays and onlays were demonstrated that exceptional esthetics,all 7 parameters were good and the patients were very satisfied. Conclusion: inlays , which weremade with Tescera ATL restorative system, are esthetics; physical properties of materials areimproved highly, and have a long-lasting durability. This restorative system is worthy to be usedand further studied in dental practice.

CAD/CAM纳米复合陶瓷嵌体修复儿童第一磨牙大面积缺损的临床疗效研究

目的:观察研究一种纳米复合陶瓷修复儿童第一磨牙大面积牙体缺损的临床效果。方法:针对临床上29例年龄7~15岁,第一磨牙大面积牙体缺损的患者(共35颗),使用CAD/CAM纳米复合陶瓷进行修复,13颗嵌体和22颗高嵌体。修复后24个月内分别对患者进行修复体形状、色泽、舒适性的满意度调查,使用改良的美国公共卫生服务(United States Public Health Service,USPHS)标准分别评价修复后即刻、12个月和24个月时的临床疗效,评价项目包括修复体完整性、继发龋、边缘适合性、牙龈健康状况和磨耗程度。结果:35颗患牙修复后即刻、24个月修复体形状和舒适性主观评价满意度均达100%,24个月时色泽满意度下降为91.4%。修复体完整性、继发龋以及牙龈健康状况24个月内均100%达到A级。边缘适合性12个月时均达到A级,24个月时88.6%(31例)达到A级,有统计学差异。磨耗程度上,12个月、24个月的临床效果有明显差异,12个月时20%(7例)修复体面出现了小的磨耗平面,24个月时达到了45%(16例),并有17%(6例)出现了较大的磨耗平面,修复体的解剖形态均较好。结论:CAD/CAM纳米复合陶瓷嵌体可以作为儿童第一磨牙大面积牙体缺损的有效治疗方案,疗效稳定,满意度高。

Ceramage聚合瓷高嵌体修复牙体缺损的疗效及对患者生活质量的影响

目的分析Ceramage聚合瓷高嵌体修复牙体缺损的疗效及对患者生活质量的影响。方法回顾性分析自2022年12月至2023年12月期间永安市中医医院口腔科收治的74例牙体缺损的临床资料。其中采取金属嵌体修复治疗37例患者纳入对照组,采取Ceramage聚合瓷高嵌体修复治疗的37例患者纳入观察组。比较两组患者修复前后菌斑指数、牙龈指数,修复后并发症,修复前、修复1年后的咀嚼功能和语言功能。结果修复后,观察组菌斑指数(0.84±0.18)分,低于对照组(0.98±0.24)分,差异有统计学意义(t=2.839,P=0.006);观察组牙龈指数(0.75±0.14)分,低于对照组(0.90±0.19)分,差异有统计学意义(t=3.866,P=0.001)。观察组发生感染1例(2.70%),嵌塞1例(2.70%)。对照组发生感染2例(5.41%),嵌塞3例(8.11%),脱落1例(2.70%)。观察组并发症发生率为5.41%,低于对照组16.22%,差异有统计学意义(χ2=6.058,P=0.014)。修复1年后,观察组咀嚼功能评分(9.28±2.35)分,高于对照组(8.04±1.63)分,差异有统计学意义(t=2.637,P=0.010);观察组语言功能评分(9.09±1.94)分,高于对照组(8.18±1.71)分,差异有统计学意义(t=2.140,P=0.036)。结论Ceramage聚合瓷高嵌体修复牙体缺损的疗效显著,并发症少,能够提高咀嚼和语言功能,达到改善生活质量的目的,预后良好,是一种切实有效的牙体缺损修复方式,值得推广应用。

胫骨inlay技术重建后交叉韧带

目的介绍后交叉韧带损伤中采用inlay技术的适应症及临床早期疗效。方法选择2010年5月—2013年12月该科收治的后交叉韧带断裂采用inlay方法重建的62例病例,在后交叉胫骨止点处做一个长2 cm,宽1~1.2 cm,厚0.8 cm的呈梯形的骨槽。取一端带骨块的异体跟腱,将骨块端制成与骨槽相匹配形状,嵌入骨块,以2枚空心加压螺钉固定。关节镜下做后交叉韧带股骨隧道,以牵引线将移植物肌腱端抽入股骨隧道,并以挤压螺钉固定。术前、后均采用IKDC评分,查体,KT-1000测量。结果 62例病人经8~36个月随访。术前后抽屉试验均为3度以上,除1例病人术后13个月因外伤再次断裂行翻修手术外,术后复查病人后抽屉试验8例为0度,35例为1度,18例为2度。IKDC评分A级为16例,B级为45例,D级1例。术前KT-1000测量平均为13.2 mm（10~19 mm）,术后平均为4.5 mm（3~13 mm）。结论 3度或3度以上后交叉韧带损伤采用inlay技术重建临床早期都得到了满意的疗效。

CAD/CAM玻璃瓷高嵌体修复上颌第一前磨牙大面积缺损的疗效

目的观察计算机辅助设计与制造(CAD/CAM)玻璃瓷高嵌体修复上颌第一前磨牙大面积缺损的疗效。方法回顾性分析2017年2月至2019年6月在烟台市烟台山医院收治的72例上颌第一前磨牙大面积缺损患者作为研究对象,其中男31例、女41例,年龄(38.57±7.21)岁。所有患牙均于一次性根管治疗1周后采用CAD/CAM技术行玻璃瓷高嵌体修复,修复完成后进行24个月随访。分析患者修复后3个月、6个月、12个月、24个月的修复效果及修复后24个月的满意度。统计学方法采用χ2检验。结果修复后3个月,所有患者边缘密合度、修复体缺损、崩瓷、修复体脱落、颜色匹配度、领接关系及牙周发炎均达A级;修复后6个月、12个月、24个月患者不同评价条目B级占比略有上升,但不同时间患者修复效果比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.383,P=0.702)。修复后24个月,上颌第一前磨牙大面积缺损患者的修复体颜色、修复体外形、表面光滑度及高嵌体边缘适合性满意度分别为86.11%(62/72)、98.61%(71/72)、88.89%(64/72)、97.22%(70/72)。结论CAD/CAM玻璃瓷高嵌体为上颌第一前磨牙大面积缺损根管治疗后有效修复方法,值得在临床推广。

某钛合金油路密封盖细长弯管精铸镶铸工艺

针对某钛合金油路密封盖铸件具有直径小、长径比大的结构特点及铸造难点,设计采用镶铸工艺,重点叙述了镶铸金属管的铸造方法及注意事项,从工艺设计采取措施解决了细长弯管的形状控制、定位、热膨胀变形等问题,保证产品油路管整体结构铸造成形。结果显示:镶铸工艺成形钛合金细长油路管,铸件内腔无裂纹、夹渣、气孔等缺陷,产品外观和内在质量满足使用要求,尺寸精度达到CT7级。

4种不同方法治疗后牙垂直型食物嵌塞的临床疗效

目的比较牙科美容椅旁经济修复(CEREC)3D椅旁计算机辅助设计/制作(CAD/CAM)瓷嵌体、金属嵌体、树脂嵌体及树脂直接充填治疗后牙食物嵌塞的临床疗效。方法选取2019年12月至2021年12月于上海市黄浦区牙病防治所因后牙垂直型食物嵌塞就诊的98例患者(153颗患牙)作为研究对象,根据治疗方案不同分为CAD/CAM瓷嵌体组(n=33,患牙40颗)、金属嵌体组(n=20,患牙38颗)、树脂嵌体组(n=22,患牙38颗)及树脂充填组(n=23,患牙37颗)。4组分别使用CAD/CAM瓷嵌体、金属嵌体、树脂嵌体、树脂充填进行修复,比较4组垂直型食物嵌塞治疗效果。结果4组邻面接触关系、边缘密合度、患者自觉食物嵌塞症状改善状况比较差异有统计学意义(P<0.05);4组牙龈健康状况比较差异无统计学意义;多重比较结果显示,CAD/CAM瓷嵌体组邻面接触关系、边缘密合度、患者自觉食物嵌塞症状改善状况均优于树脂充填组,而其他3组比较差异无统计学意义。结论CAD/CAM瓷嵌体、金属嵌体、树脂嵌体及树脂充填对后牙垂直型食物嵌塞均有一定的疗效,嵌体修复在边缘密合性及恢复邻面接触关系方面较树脂充填效果更好。

高嵌体与全瓷冠修复牙体缺损的美学效果及远期疗效对比

目的:对比高嵌体与全冠在修复牙体缺损中的美学效果及预后。方法:选取2020年6月-2022年1月笔者医院收治的牙体缺损患者120例(共229颗患牙),采用随机数字法分为对照组(60例,113颗患牙)和观察组(60例,116颗患牙),对照组采用常规全瓷冠修复治疗,观察组采用CAD/CAM全瓷高嵌体修复治疗,观察两组的修复时间(备牙时间、取模时间和总体操作时间),治疗后第6个月、12个月及18个月的修复效果,以及治疗前、治疗后第3个月牙周指标及龈沟液生化指标[C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、人CXC趋化因子配体16(CXC chemokine ligand 16,CXCL16)、白细胞介素1β(Interleukin-1β,IL-1β)]变化,对比两组牙齿美观满意度。结果:观察组备牙时间、取模时间和总体操作时间均显著低于对照组(P<0.05);观察组、对照组治疗后第6个月、12个月、18个月修复优良率分别为100% vs 100%、97.41% vs 85.84%、96.55% vs 83.19%,两组治疗后12、18个月比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后第3个月,两组出血指数(Bleeding index,BI)、菌斑指数(Plaque index,PLI)、牙龈指数(Gingival index,GI)及龈沟液CRP、CXCL16、IL-1β水平均显著降低(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05),两组咀嚼能力显著升高,且观察组显著高于对照组(均P<0.05);观察组患者对修复体满意度(98.34%)显著高于对照组(81.67%)(P<0.05)。结论:CAD/CAM全瓷高嵌体技术应用于修复牙体缺损临床效果显著,可明显改善牙周情况及炎症反应,远期修复效果好,美观度高,患者满意度高,值得临床推广应用。

铸瓷嵌体修复治疗磨牙缺损的临床疗效及牙龈状况的影响

目的 分析铸瓷嵌体修复在磨牙缺损患者中的治疗效果。方法 选取2021年4月—2023年3月绥阳县人民医院收治的86例磨牙缺损患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各43例。对照组行常规树脂填充,观察组行铸瓷嵌体修复,治疗后随访6个月。对比两组修复成功率、修复效果、牙龈状况、咀嚼效率、生活质量和并发症发生情况。结果 观察组修复成功率为97.67%,高于对照组的81.40%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.468,P=0.038)。观察组边缘密合、修复体完整性、牙龈健康、咬合舒适度占比高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后观察组的菌斑指数、牙龈指数低于对照组,咀嚼效率、生活质量综合评定问卷内各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 铸瓷嵌体修复能够有效修复缺牙,具有较高的修复成功率,能够改善牙龈状况,提升咀嚼效率,提高患者生活质量,且并发症少。

Inlay小切口入路切开复位双锚钉内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的疗效观察

目的采用Inlay小切口入路切开复位双锚钉内固定治疗后交叉韧带(PCL)胫骨止点撕脱性骨折,探讨此技术的临床疗效。方法分析2017年3月~2019年3月收治的25例PCL止点撕脱性骨折患者,均采用Inlay小切口切开复位双锚钉内固定,其中,男19例,女6例,年龄19~67岁,平均(41.76±12.32)岁,较完整的骨折块面积大小1.68~2.60 cm^(2),平均(2.17±0.28)cm^(2),所有患者术前术后均采用Lysholm及IKDC评分系统评价膝关节功能恢复情况和影像学评估骨折愈合情况。结果所有患者均获得6~24个月随访,平均(16.76±5.02)个月,所有骨折均愈合。无切口感染、关节感染、下肢深静脉血栓、锚钉拔出、关节粘连等并发症发生。末次随访时IKDC膝关节主观评分从(47.04±4.23)分增加到(96.80±1.76)分,Lysholm膝关节功能评分从(46.72±4.77)分增加到(97.48±1.45)分,术后IKDC、Lysholm评分高于术前,比较差异均有统计学意义(P<0.001)。结论采用Inlay小切口入路切开复位双锚钉内固定治疗PCL胫骨止点撕脱性骨折,疗效确切,该术式具有显露充分、操作简便、创伤小和安全可靠等优点,适合各种骨折类型的PCL胫骨止点撕脱性骨折的治疗。

钢结构体系高标准仿古建筑梁柱木包镶技术研究

仿古建筑面临现代钢结构体系复原木柱、木梁等大木构件的难题。通过钢衬板实木包镶钢柱、型钢干挂实木梁枋垫包镶等技术,在上海岩花园项目中,模拟实现了中式建筑的木圆柱、木方柱、三架梁、五架梁、随梁、瓜柱、穿插枋、木檩、木枋等各类组合形式构,有效隐藏了各类机电管线,满足了现代建筑结构安全、节能、消防等各项规范的要求,也为后续地杖、彩绘、木质油饰等装饰提供了良好的实木基层。钢结构仿古包镶技术可为今后仿古建筑新建工程、低碳绿色中式修缮项目提供借鉴。

应用改良胫骨Inlay技术治疗膝关节后交叉韧带损伤的疗效分析

选取2013年12月至2015年10月我科收治的16例后交叉韧带断裂患者,患者均应用改良胫骨inlay技术在关节镜下行后交叉韧带重建。16例患者术后均获随访,随访时间9-10个月。患者术后膝关节活动度基本恢复正常,除后抽屉实验阳性的1例患者外,其他患者门诊MRI复查及物理查体均良好。术后终末随访Lysholm评分及IKDC2000主观评分均较术前显著改善(P<0.05)。因此认为应用改良胫骨inlay技术重建后交叉韧带对患者膝功能恢复效果显著,临床效果满意。

橡皮障隔离技术在椅旁CAD/CAM瓷嵌体修复治疗中的应用

目的研究橡皮障隔离技术在椅旁计算机辅助设计(CAD)/计算机辅助制作(CAM)瓷嵌体修复治疗中的应用效果。方法选择2020年1月—2022年1月医院牙体牙髓科行椅旁CAD/CAM瓷嵌体修复治疗的患者60例,随机分为研究组和对照组,各30例。对照组按照常规流程操作,使用常规方法进行术野隔离;研究组在操作治疗中运用橡皮障隔离技术。比较两组总治疗时间和不良反应发生情况。结果两组患者的嵌体冠修复体在冠边缘、密合性、咬合关系等方面均良好。研究组总治疗时间(118.83±19.15)min,较对照组(141.26±11.74)min缩短,差异有统计学意义(P<0.05);研究组无不良反应发生,对照组发生1(3.33%)例不良反应。结论橡皮障隔离技术可有效缩短椅旁CAD/CAM瓷嵌体修复治疗时间。