Classificatory updates in verrucous and cuniculatum carcinomas:Insights from the 5^(th) edition of WHO-IARC head and neck tumor classification

The International Agency for Research on Cancer(IARC)and World Health Organization(WHO)collaboratively produce the'WHO Blue Books'essential tools standardizing the diagnostic process for human cancers.Regular updates in this classification accommodate emerging molecular discoveries,advances in immunohistochemical techniques,and evolving clinical insights.The 5th edition of the WHO/IARC classification of head and neck tumors refines the'Oral Cavity and Mobile Tongue'chapter,including sections for non-neoplastic lesions,epithelial tumors,and tumors of uncertain histogenesis.Notably,the epithelial tumors section is rearranged by tumor behavior,starting with benign squamous papillomas and progressing through potentially malignant oral disorders to oral squamous cell carcinoma(OSCC).The section on OSCC reflects recent information on epidemiology,pathogenesis,and histological prognostic factors.Noteworthy is the specific categorization of verrucous carcinoma(VC)and carcinoma cuniculatum(CC),both associated with the oral cavity and distinct in clinical and histologic characteristics.This classification adjustment emphasizes the oral cavity as their predominant site in the head and neck.Designating specific sections for VC and CC aims to provide comprehensive insights into these unique subtypes,elucidating their clinical features,distinct histological characteristics,prevalence,significance,and clinical relevance.By categorizing these subtypes into specific sections,the 5th edition of the WHO classification aims to provide a more nuanced and detailed account,enhancing our understanding of these specific variants within the broader spectrum of head and neck tumors.

基于知识蒸馏改进U-Net网络模型用于分割CT图像中的口腔颌面部肿瘤

目的 观察基于知识蒸馏改进U-Net网络模型用于分割CT图像中的口腔颌面部肿瘤的价值。方法 收集2个医疗中心121例口腔颌面部肿瘤患者共609幅CT图像;于公开数据集HECKTOR2020搜集254例口腔颌面部肿瘤患者共1 977幅CT图像。向U-Net网络模型中引入多尺度和注意力机制,加入残差网络,建立改进U-Net模型;采用知识蒸馏技术生成学生模型,观察模型分割CT图像中的口腔颌面部肿瘤的效能。结果 改进U-Net模型大小为89.30 MB,参数数量为17.82 M,计算量为22.13 GFlops;其分割CT所示口腔颌面部肿瘤的精确率(Precision)、召回率(Recall)、戴斯相似系数和交并比分别为0.835、0.787、0.812及0.761,优于既往结合常规损失函数(Dice Loss function)所获模型及未改进模型;且除Precision之外,学生模型与教师模型差异较小。结论 基于知识蒸馏改进U-Net网络模型用于分割CT图像中的口腔颌面部肿瘤具有较高价值。

内镜下经口鼻联合入路手术切除颅底脊索瘤

目的总结内镜下经口鼻联合入路手术切除颅底脊索瘤的疗效及安全性。方法回顾分析2008年12月至2022年12月首都医科大学宣武医院收治的192例颅底脊索瘤患者临床资料和随访数据,根据肿瘤切除程度、临床症状缓解、手术相关并发症发生率及预后评价手术疗效,Kaplan⁃Meier法行生存分析。结果内镜下经口鼻联合入路行颅底脊索瘤切除术,80.21%(154/192)达到影像学全切除(全切除组)、19.79%(38/192)存在影像学残留(残留组)。围手术期死亡2例,术后并发症包括脑脊液漏[6.77%(13/192)]、新发脑神经功能障碍[6.25%(12/192)]、蛛网膜下腔出血[2.08%(4/192)]和颅内耐药菌感染[1.56%(3/192)]。随访81(52,120)个月,死亡57例;全切除组中位生存时间为7.41年、残留组4.33年,两组生存时间差异具有统计学意义(χ2=23.018,P=0.002)。结论内镜下经口鼻联合入路手术可有效切除颅底脊索瘤,患者生存时间延长、预后良好;手术全切除肿瘤是预测预后的重要指标。

IVIM-DKI定量参数诊断口腔癌颈部淋巴结转移可行性的初步研究

目的:探讨体素内不相干运动-扩散峰度成像(IVIM-DKI))定量参数诊断口腔癌(OCC)颈部淋巴结转移的可行性和价值。方法:回顾性收集2023年2—8月经病理证实的29例口腔癌患者的临床、MRI资料,共纳入转移淋巴结15枚,非转移淋巴结31枚。测量和记录相应淋巴结的IVIM-DKI定量参数,包括真扩散系数(D)、伪扩散系数(D*)、灌注分数(f)、平均扩散率(MD)、平均扩散峰度(MK)。采用Mann Whitney U检验比较口腔癌颈部淋巴结转移组与非转移组间定量参数的差异,通过受试者工作特征(ROC)曲线评价IVIM-DKI各定量参数鉴别转移淋巴结和非转移淋巴结的诊断效能,通过逐步逻辑回归筛选出独立预测因子。结果:转移淋巴结组与非转移淋巴结组D值、f值、MD值间比较具有统计学差异(P<0.05),转移淋巴结组与非转移淋巴结组D*值、MK值间比较无统计学差异。D值、f值、MD值的曲线下面积(AUC)分别为0.754、0.824、0.714,分别以0.88×10^(-3)mm^(2)/s、27.77%、1.52×10^(-3)mm^(2)/s为阈值,诊断淋巴结转移的敏感度分别为66.67%、86.67%、40.00%,特异度分别为77.42%、70.97%、93.55%。结论:IVIM-DKI定量参数D值、f值、MD值对颈部淋巴结转移具有良好的诊断效能,其中f值是鉴别转移和非转移淋巴结的独立预测因子。

口腔鳞状细胞癌^(18)F-FDG PET/MR与PET/CT对比分析

目的比较^(18)F-FDG PET/CT与PET/MR口腔鳞状细胞癌(oral cavity squamous cell carcinoma,OCSCC)的图像,探讨PET/MR在口腔癌中的应用价值。方法回顾性分析22例同时接受体部PET/CT与头颈部MR检查的OCSCC患者,对PET阳性病灶在PET/CT、PET/MR上的图像质量、融合准确度及病灶清晰度进行评分比较。结果22例患者共有35个阳性病灶,包括阳性原发灶22个、阳性淋巴结13个。PET/CT、PET/MR T_(1)WI和PET/MR T_(2)WI在图像质量及融合准确度方面比较,差异均无统计学意义(P均>0.05);在显示阳性原发灶的清晰度方面,PET/MR T_(1)WI和PET/MR T_(2)WI均优于PET/CT(P<0.05);在显示阳性淋巴结的清晰度方面,PET/CT、PET/MR T_(1)WI和PET/MR T_(2)WI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PET/MR在OCSCC诊断中有良好临床应用前景。

茶黄素调节Snail/Slug信号通路对口腔鳞癌细胞生物学行为的影响

目的研究茶黄素调节Snail/Slug信号通路对口腔鳞癌(OSCC)细胞增殖、凋亡和上皮间质转化的影响。方法采用MTT法检测25、50、100、150、175 mg/L茶黄素处理的人OSCC细胞SCC-25存活率,筛选出茶黄素的合适作用浓度。体外培养SCC-25细胞并构建OSCC移植瘤模型,分为对照组、茶黄素低剂量组、茶黄素高剂量组、茶黄素高剂量+空载组、茶黄素高剂量+Snail过表达组。采用实时荧光定量PCR与免疫印迹检测各组细胞Snail、Slug表达;采用MTT法与流式细胞术分别检测各组细胞增殖、凋亡;采用细胞划痕与Transwell侵袭实验分别检测各组SCC-25细胞迁移、侵袭;采用免疫印迹检测各组SCC-25细胞凋亡及上皮间质转化相关蛋白表达;检测各组裸鼠肿瘤体积、肿瘤质量。结果与对照组相比,茶黄素低剂量组、茶黄素高剂量组细胞存活率、迁移率、侵袭数、Snail mRNA及蛋白表达、Slug m RNA及蛋白表达、Bcl-2、N-cadherin蛋白表达、裸鼠肿瘤质量及体积均降低(P<0.05),细胞凋亡率、Bax、ZO-1及E-cadherin蛋白表达均升高(P<0.05),高剂量茶黄素作用更强。与茶黄素高剂量组相比,茶黄素高剂量+空载组各指标差异无统计学意义(P>0.05);过表达Snail可逆转茶黄素对细胞及裸鼠各指标的影响。结论茶黄素可下调Snail/Slug通路蛋白表达,从而抑制OSCC细胞的上皮间质转化、增殖、迁移及侵袭,促使其凋亡,并可延缓裸鼠移植瘤的生长。

Warburg效应及其关键酶在口腔鳞状细胞癌治疗中作用的研究进展

口腔鳞状细胞癌(OSCC)是口腔颌面部最常见的恶性肿瘤,具有侵袭性强、复发率高、预后差的特点。恶性肿瘤细胞最显著的能量代谢特点是即使在氧气供应充分的情况下,也主要由糖酵解而非氧化磷酸化获取能量,这种肿瘤细胞糖酵解异常活跃的现象称为Warburg效应。了解肿瘤葡萄糖代谢异常对OSCC的临床治疗有重要意义。本文综述Warburg效应及糖酵解关键酶在OSCC治疗中作用的研究进展,为OSCC治疗提供新思路。

亚甲蓝近红外荧光在大鼠口腔前哨淋巴结示踪中的应用

目的:探索亚甲蓝用于近红外荧光成像的浓度范围及穿透深度,明确亚甲蓝近红外荧光在大鼠口腔淋巴引流及前哨淋巴结定位中的作用,为口腔癌前哨淋巴结的潜在临床研究和应用奠定基础。方法:0.9%(质量分数)生理盐水稀释10%(质量分数)亚甲蓝注射液,配置29种不同浓度亚甲蓝溶液,使用近红外荧光成像仪测定亚甲蓝近红外荧光成像的浓度范围;制备不同厚度(1、2、3、4、5 mm)猪皮覆盖于亚甲蓝溶液,测定亚甲蓝近红外荧光的最大穿透深度;将0.2 mL亚甲蓝溶液注射到大鼠一侧舌侧缘黏膜下0.5 cm,用近红外荧光成像仪连续监测3 h,经皮观察到的第一个近红外荧光热点被认为是前哨淋巴结,标记后将大鼠处死;解剖头颈部,再次行近红外荧光成像,观察荧光组织是否与体外标记荧光热点一致;切除荧光组织行病理学检查以确认淋巴组织存在。结果:除空白对照组未监测到荧光信号外,亚甲蓝近红外荧光强度随着其溶液浓度的减小呈现先增强后减弱的变化趋势,当亚甲蓝溶液浓度稀释到皮摩尔级时,依然可以探测到荧光信号。亚甲蓝近红外荧光的最大穿透深度为4 mm。亚甲蓝近红外荧光可以在大鼠口腔淋巴引流及前哨淋巴结中定位,荧光可持续3 h以上。筛选出在大鼠中用近红外荧光定位前哨淋巴结的亚甲蓝溶液浓度为3.34 mmol/L、6.68 mmol/L、13.37 mmol/L、26.74 mmol/L。结论:亚甲蓝近红外荧光具有一定的穿透能力,能够经皮示踪大鼠口腔前哨淋巴结,有望进一步应用于口腔癌前哨淋巴结的研究中。

全外显子测序及相关指标在口腔鳞状细胞癌精准治疗中的应用价值

目的:探索全外显子测序及相关指标在口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)个性化精准治疗中的意义和推广应用的可行性。方法:选取2021年1月至2022年6月在北京大学口腔医院行OSCC根治手术并接受基因检测和免疫相关指标检测的患者,结合其临床病理特点,筛选潜在的靶向药物和免疫药物,以评估基因检测使患者受益的可能性。主要评估指标包括基因突变数量、联合阳性分数(combined positive score,CPS)、肿瘤突变负荷(tumor mutation burden,TMB)、微卫星序列状态和人类白细胞抗原B位点(human leukocyte antigen B,HLA-B)等。采用Excel进行统计学分析。结果:共10例患者,排除1例腺样囊性癌,9例OSCC患者纳入本研究,其中男性6例,女性3例,平均年龄(55.44±9.59)岁。肿瘤位置:颊部5例,舌部3例,牙龈1例。基因检测结果发现,3例(33.3%)患者肿瘤组织内未发现基因突变,5例(55.6%)存在唯一的TP53基因突变,1例(11.1%)存在TP53和CHEK1突变,但暂无上市药物可用于这些突变基因的靶向治疗。遗传性肿瘤基因检测结果发现,所有患者中均未发现遗传肿瘤基因存在,提示OSCC为遗传性肿瘤的可能性较低。在免疫疗效相关标志物检测方面,CPS检测结果发现8例患者CPS≥1;TMB检测结果发现,TMB中位数为0.72 mutations/Mb(0~4.32 mutations/Mb),均较低;微卫星序列状态检测结果发现阴性及阳性对照结果均正确,提示所检测肿瘤组织均为微卫星稳定性;HLA-B检测结果发现仅有1例患者存在B62基因突变,提示OSCC组织标本中HLA-B的B44和B62相关基因型非常低。结论:现有结果不支持基因检测和免疫相关指标检测在OSCC治疗中的广泛应用及推广。

口腔癌患者张口受限患病率的meta分析

目的·通过meta分析研究口腔癌患者张口受限患病率。方法·检索中国知网(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据知识服务平台(Wanfang)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Ovid、EMbase、Cochrane Library、Web of Science/SciSearch、ClinicalTrials.gov数据库关于口腔癌患者张口受限患病率的观察性研究(包括前瞻性研究、回顾性研究以及横断面研究),检索时限为建库到2022年4月30日。由2位研究人员按照纳入与排除标准对所获文献独立进行筛选、提取,采用非随机对照试验方法学评价指标(methodological index for non-randomized studies,MINORS)进行文献质量评价。以张口受限患病率为结局指标合并数据,采用Stata 15.0软件进行meta分析,并根据检测时间、肿瘤部位和肿瘤分期进行亚组分析。使用GRADE profiler 3.6软件,依据GRADE(Grading of Recommendations Assessment,Development,and Evaluation)证据质量分级系统对结局指标的证据质量进行评价。结果·初检共获得3719篇文献,最终纳入18篇文献,包括2701例调查对象。Meta分析结果显示,口腔癌患者张口受限总患病率为42.7%(95%CI 27.0%~59.1%)。亚组分析结果显示,手术前、术后3个月、术后6个月和术后1年及以上的口腔癌患者张口受限患病率分别为29.6%(95%CI 9.0%~55.8%)、75.2%(95%CI 68.3%~81.5%)、59.1%(95%CI 38.8%~77.9%)、22.3%(95%CI 2.0%~54.3%)。T1~T2期和T3~T4期口腔癌患者张口受限患病率分别为38.6%(95%CI 26.0%~52.0%)、99.6%(95%CI 93.9%~100.0%)。磨牙后三角区、牙龈、舌部、唾液腺、口底和唇部口腔癌患者张口受限患病率分别为93.1%(95%CI 68.5%~100.0%)、68.1%(95%CI 52.9%~81.7%)、46.1%(95%CI 11.6%~82.7%)、26.1%(95%CI 15.9%~37.5%)、21.9%(95%CI 0.7%~54.0%)、3.1%(95%CI 0~9.3%)。GRADE证据质量分级系统表明结局指标的证据质量为极低。结论·口腔癌患者张口受限总患病率较高,近50%;其中术后3个月、术后6个月、T3~T4期或肿瘤位于磨牙后三角区的患者患病率更高。

吸烟、饮酒、嚼槟榔对65岁及以上单纯手术治疗的口腔癌患者生存的影响

【目的】探讨吸烟、饮酒、嚼槟榔对65岁及以上口腔癌单纯手术治疗患者生存的影响。【方法】回顾性分析2013年10月至2021年1月湖南省肿瘤医院收治的单纯手术治疗的65岁及以上口腔癌患者的临床资料,分析其吸烟、饮酒、嚼槟榔情况,并通过电话随访获得患者的生存情况。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用Cox比例风险回归模型分析口腔癌患者单纯手术治疗生存的影响因素。【结果】224例口腔癌患者中位年龄为67.00岁,总中位生存期为85个月,5年生存率为60.3%。单因素生存分析显示,年龄、疼痛、病理分化程度、肿瘤分期、肿瘤直径、侵袭范围是影响65岁及以上口腔癌单纯手术治疗患者生存时间的相关因素(P<0.05)。多因素生存分析显示,年龄>70岁、低分化、肿瘤分期Ⅳ期是影响65岁及以上口腔癌单纯手术治疗患者生存的独立危险因素(均P<0.05)。【结论】吸烟、饮酒、嚼槟榔行为是影响老年单纯手术治疗口腔癌患者生存的独立危险因素,年龄>70岁、低分化、肿瘤分期晚是影响老年口腔癌患者生存的危险因素,当65岁及以上口腔癌患者有淋巴结转移时,手术治疗仍然可能是较好的选择。

口腔鳞癌患者癌组织中上皮糖蛋白40的表达与临床病理特征及预后的关系

【目的】探讨上皮糖蛋白40(EGP40)在口腔鳞癌(OSCC)组织中的表达及其与临床病理特征及预后的关系。【方法】两院收治的88例OSCC患者均行OSCC根治手术,术后随访3年。采用免疫组化法检测患者癌组织、癌旁组织中EGP40表达情况,分析癌组织中EGP40蛋白表达与OSCC患者病理特征参数的关系,分析OSCC患者术后复发、转移的影响因素及EGP40表达与术后复发、转移的关系。【结果】OSCC患者癌组织中EGP40阳性表达率高于癌旁组织(P<0.05)。Ⅲ~Ⅳ期、浸润深度≥5 mm、低分化、累及脉管、有淋巴结转移患者癌组织中EGP40阳性表达率分别高于Ⅰ~Ⅱ期、浸润深度<5 mm、中高分化、未累及脉管、无淋巴结转移者(P<0.05)。截至随访结束,9例失访。Cox回归分析显示,分期、分化程度、淋巴结转移及EGP40阳性是影响OSCC患者术后复发或转移的独立因素(P<0.05)。EGP40阴性表达患者的无病生存曲线优于EGP40阳性表达患者,且差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】OSCC患者癌组织中EGP40异常高表达,EGP40表达与患者病理情况、预后有关,EGP40阳性表达患者术后复发或转移风险高。

两种游离皮瓣在口腔颌面部恶性肿瘤术后缺损修复中的应用

目的：探讨前臂皮瓣和股前外侧皮瓣两种游离皮瓣在口腔颌面部恶性肿瘤切除术后组织缺损修复中的应用价值。方法对该院口腔颌面外科2011年1月至2012年12月收治的经病理确诊的口腔颌面部恶性肿瘤患者53例，TNM分期为T2N0M0～T4N3M0，均行原发灶扩大切除、颈淋巴清扫术加游离皮瓣同期修复术，其中前臂皮瓣修复27例，股前外侧皮瓣修复26例。前臂皮瓣面积最小为3cm×4cm，最大6cm×8cm；股前外侧皮瓣面积最小4cm×6cm，最大8cm×13cm。结果前臂皮瓣成活率为92．59％（25/27），股前外侧皮瓣成活率为96．15％（25/26），两种皮瓣总成活率为94．34％。术后随访2～24个月，50例患者面部外形和功能恢复均良好。前臂皮瓣修复患者中有3例女性患者手臂供区瘢痕明显，2例男性患者供区手掌虎口感觉消失；股前外侧皮瓣修复患者中有1例女性患者大腿供区瘢痕明显，所有患者下肢运动功能未受明显影响。结论前臂皮瓣和股前外侧皮瓣均是口腔颌面部恶性肿瘤术后组织缺损的理想皮瓣。由于前臂皮瓣血管恒定和管径大，易于吻合，更适合初学者采用，而股前外侧皮瓣供区创面可直接拉拢缝合，不需植皮，同时供区创口也比前臂皮瓣更隐蔽。

年龄及术前合并症对口腔癌患者术后并发症的影响

目的探讨老年口腔癌患者年龄及术前合并症等因素对术后并发症的影响。方法回顾性分析2014年1-7月解放军总医院口腔科收治的行手术治疗的106例口腔癌患者(老年口腔癌患者66例,非老年口腔癌患者40例)的资料,分析年龄及术前合并症与患者术后并发症的关系。结果老年口腔癌组术前高血压、心脏病、肺部疾病、贫血及多种合并症与非老年口腔癌组比较明显增高(P<0.05);但两组间术后并发症发生率差异无统计学意义。老年口腔癌组27例存在≥2种合并症的患者中14例(51.9%)术后发生并发症,与老年口腔癌组并发症的总体发生率(17例,25.8%)比较差异有统计学意义(P=0.0244)。非老年口腔癌组中,15例存在合并症的患者中术后有6例(40.0%)发生并发症,与老年口腔癌组并发症的总体发生率比较差异无统计学意义(P=0.4462)。糖尿病、肺部疾病、低蛋白血症和贫血等4种术前合并症均与无并发症的老年口腔癌组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论年龄不是老年口腔癌患者术后并发症的独立因素,糖尿病、肺部疾病、贫血、低蛋白血症等术前合并症是老年口腔癌患者术后发生并发症的高危因素。

肠胃清药物血清对人口腔表皮癌细胞株KB-A-1多药耐药的逆转作用

目的评价中药复方肠胃清口服液对肿瘤细胞多药耐药的逆转作用。方法采用连续灌胃给药3d后的SD大鼠的肠胃清药物血清,作用人口腔表皮癌敏感细胞株KB-3-1和耐药细胞株KB-A-1,运用MTT等方法,观察肠胃清对KB-3-1和KB-A-1细胞的生长抑制作用及对KB-A-1细胞的多药耐药的逆转作用。结果肠胃清药物血清在2．5％～20％浓度时对KB-3-1和KB-A-1细胞的生长均有抑制作用,呈剂量依赖性,对KB-A-1和KB-3-1的IG_(50)分别是(8．5±1．7)％和(10±1．6)％。在对KB-3-1和KB-A-1细胞的生长无毒性的含药血清浓度为2．5％、5％的作用下,阿霉素对KB-A-1细胞的IC_(50)从(10．3±0．9)μg／mL分别下降到(4．2±0．2)μg／mL和(2．0±0．1)μg／mL,逆转倍数分别达到了2．5倍和5．2倍,而对KB-3-1细胞则不产生逆转作用。结论肠胃清可有效逆转多药耐药细胞KB-A-1的耐药作用。

CD44v6与MMP-9在口腔鳞癌中的表达意义

目的 :探讨细胞粘附分子CD44v6和基质金属蛋白酶MMP 9相互关系及其在评估口腔鳞癌的组织学分级、肿瘤浸润以及转移等生物学特性中的意义。方法 :运用免疫组化S P法测定 2 2例口腔鳞癌和 6例正常口腔黏膜组织中CD44v6和MMP 9的表达。结果 :CD44v6在正常口腔黏膜组织呈强阳性表达 ;癌组织中CD44v6的表达明显弱于正常组织。高表达CD44v6的口腔鳞癌不仅分化程度较差而且易发生淋巴结转移。MMP 9在正常口腔黏膜组织中呈阴性或弱阳性表达 ,癌组织中MMP 9的阳性表达高达 6 8 2 % (15 / 2 2 )。MMP 9的表达与病理分级和颈淋巴结转移呈正相关 (P <0 0 5 )。口腔鳞癌中MMP 9与CD44v6的表达呈正相关 (P <0 0 1) ,多因素分析示两者之间的交互作用是影响口腔鳞癌病理分化和颈淋巴结转移的最重要因素。结论 :口腔鳞癌中CD44v6与MMP 9的表达密切相关。MMP 9和CD44v6可作为临床上评估口腔鳞癌浸润。

老年口腔颌面部肿瘤110例手术治疗分析

目的探讨老年口腔颌面部肿瘤手术治疗的临床特点。方法对解放军252医院口腔科2006年1月—2011年12月收治的110例手术治疗的老年口腔颌面部肿瘤的资料进行回顾性分析。结果 110例中良性肿瘤63例,占57.28%,恶性肿瘤47例,占42.72%。有合并症者占72.7%,以心血管疾病最多,占71.8%。小型和部分中型手术采用局麻(22例)或局麻+镇静(47例),占62.7%;部分中型及大型手术采用气管内插管静吸复合麻醉(41例),占37.3%。分别采用4种手术方案:肿瘤切除局部减张后直接缝合74例;肿瘤切除术+植皮术8例;肿瘤扩大切除术+颈淋巴清扫术+局部皮瓣转移修复术16例;肿瘤扩大切除术+颈淋巴清扫术+带蒂或游离皮瓣修复术12例。手术均顺利完成,安全度过围术期。结论重视生理功能特点、有效控制合并症、恰当选择麻醉和手术方法可降低老年口腔颌面部肿瘤手术风险。

口腔鳞癌中p27^(kip)的免疫组化定量分析

目的 :研究 p2 7k ip蛋白在口腔鳞癌中的表达 ,探讨其与口腔鳞癌发生、发展的关系。方法 :采用免疫组化 S- P法 ,对 37例口腔鳞癌组织、 30例癌旁组织及 1 0例正常口腔黏膜中 p2 7kip蛋白的表达进行检测。结果 :p2 7kip蛋白在 37例口腔鳞癌组织、 30例癌旁组织、 1 0例正常口腔黏膜组织中表达率分别 6 7.6 %、 93.3%、 1 0 0 % ,经统计学检验 ,差异有显著性 (P<0 .0 1 )。随着病理分级及临床分期增高 ,口腔鳞癌组织中 p2 7kip蛋白的表达水平逐渐下降。结论 :p2 7kip蛋白的表达与口腔鳞癌的发生、发展及恶性程度有关 ,可作为一种有价值的标志物 。

中国人群吸烟与口腔癌关系的系统综述及Meta分析

目的系统评价中国人群吸烟与口腔癌之间的关系及关联强度。方法系统检索CNKI、万方、维普,及PudMed、ScienceDirect、SpringerLink等数据库中发表的相关研究。结果共有19篇(1篇队列研究,18篇病例对照研究)文章纳入最终分析,包括患者4971例,对照182 786例。Meta分析结果显示吸烟者相对不吸烟者发生口腔癌的风险为3.87(95%CI,2.60-5.76)。吸烟年份长(>15年)相对吸烟年份短(≤15年)的吸烟者发生口腔癌的风险为2.19(95%CI,1.10-4.35)。每天吸烟支数多(>20支/d)相对于每天吸烟支数少(≤20支/d)的吸烟者发生口腔癌风险为2.61(95%CI,1.34-5.09)。结论在中国吸烟可显著增加口腔癌的发病风险,同时口腔癌的发病风险随着吸烟年份或每天吸烟量的增加显著增加。

环氧合酶-2在口腔颌面鳞状细胞癌中的表达及其对患者预后的影响研究

目的分析环氧合酶-2(COX-2)在口腔颌面鳞状细胞癌(OSCC)患者中的表达情况及其对患者预后的影响,以期为OSCC的诊断和治疗提供有参考价值的分子生物学标志物。方法选取2013年9月—2015年12月广西医科大学口腔医学院附属口腔医院口腔颌面外科符合纳入标准的OSCC手术患者238例。收集患者一般资料。从2013年10月开始随访,随访截止日期2016年9月,记录患者总体生存时间和无病生存时间。选取患者肿瘤实体组织、肿瘤边界外1 cm癌旁组织、肿瘤边界外2 cm以上正常组织以及颈部淋巴结清扫术后Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ区淋巴结组织进行组织切片,采用免疫组化法检测各组织中COX-2表达情况,实时荧光定量PCR法检测COX-2 mRNA表达水平,Western blotting法检测各组织中COX-2表达水平。结果癌组织,癌旁组织,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ区淋巴结组织可见阳性颗粒分布且染色逐渐减弱,正常组织几乎无着色。癌组织,癌旁组织,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ区淋巴结组织中COX-2及其mRNA表达水平高于正常组织(P<0.05);癌旁组织,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ区淋巴结组织中COX-2及其mRNA表达水平低于癌组织(P<0.05);Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ区淋巴结组织中COX-2及其mRNA表达水平高于癌旁组织(P<0.05);Ⅱ区淋巴结组织中COX-2 mRNA表达水平高于Ⅰ区淋巴结组织(P<0.05);Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ区淋巴结组织中COX-2 mRNA表达水平低于Ⅰ、Ⅱ区淋巴结组织(P<0.05);Ⅳ、Ⅴ区淋巴结组织中COX-2 mRNA表达水平低于Ⅲ区淋巴结组织(P<0.05)。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ区淋巴结组织中COX-2表达水平依次降低(P<0.05)。病理分级3级患者COX-2表达阳性率低于病理分级1、2级患者(P<0.05);T_(3~4)期患者COX-2表达阳性率高于T_(1~2)期(P<0.05);N_1、N_2期患者COX-2表达阳性率高于N_0期患者,N_2期患者COX-2表达阳性率低于N_1期患者(P<0.05)。COX-2表达阳性患者总体生存时间和无病生存时间均短于COX-2表达阴性患者(P<0.05)。单因素、多因素Cox回归分析结果均显示,COX-2表达情况、病理分级、T分期、N分期是OSCC患者总体生存时间、无病生存时间的影响因素(P<0.05)。结论 COX-2在OSCC中高表达,其与淋巴结转移、生存时间关系密切,是OSCC患者预后不良的生物学标志物。