MSCT直肠填塞瘘管造影及三维重建技术在肛瘘诊断中的应用

目的探讨MSCT直肠填塞瘘管造影平扫、增强扫描及三维重建技术对肛瘘病变临床诊断价值。方法对86例临床疑诊肛瘘病变的患者使用16层螺旋CT扫描及直肠填塞瘘管造影检查,并进行多平面重建(MPR)及3D重建。并将术前影像诊断资料和术后随访结果进行对比。结果 86例肛瘘MSCT准确显示瘘管内口位置81例,5例未发现肛瘘内口,与手术符合率为94.2%;84例显示原发瘘管、部分分支及瘘管与肛门括约肌等周围结构的关系,与手术结果符合率为93.9%,脓腔的检出率100%;MSCT后处理技术可较准确显示瘘管的具体形态、位置-走行及其与肛管或直肠的关系等特点。结论 MSCT平扫、增强扫描并结合直肠填塞瘘管造影是一种有效而可靠的术前评估瘘管尤其是对复杂肛瘘的检查方法,可为手术方式的选择提供详尽有效影像资料依据。

多排(层)螺旋CT的辐射剂量表达及其影响因素探讨

多排(层)螺旋CT反映了放射学影像设备与技术的最新进展。它的迅速推广应用有益于临床医学诊断,但同时也增加了受检者医疗照射,随之可能增加一定的电离辐射风险。然而相应的放射防护监测及评价的前提是准确表达并测量其辐射剂量。因此本文侧重辐射剂量学角度,从总结归纳多排(层)螺旋CT的主要特点入手;系统评述X射线CT所致辐射剂量的表征量及其测量或估算方法;进而分析探讨影响多排(层)螺旋CT扫描所致辐射剂量的主要因素。显然,正确掌握这些X射线CT所致辐射剂量的表达及其测量与评价方法,进而统筹兼顾优化提高影像质量与合理降低受检者剂量,已经成为放射防护学界、医学物理学界、临床医学放射学界以及医疗器械研发部门等共同关注的重点和热点。

定量术前评价胰腺癌血管侵犯多排CT技术

目的:前瞻性研究多排螺旋CT(MDCT)定量评价胰腺癌血管侵犯和可切除性的价值.方法:胰腺癌42例术前进行MDCT检查,采用表面容积重建法(VR)和多层面容积重建法(MPVR)对下腔静脉、腹腔干、门静脉及其分支进行三维血管重建分析,结合原始图片评价胰腺癌及其胰腺周围血管,并进行量化测量根据胰腺癌对周围血管的侵犯情况做出能否切除的术前评价,以手术结果作为金标准进行对照和分析.结果:探查胰腺癌手术治疗患者42例的252支血管,其中77支血管不同程度受侵犯,其中腹腔干受侵12例,敏感性84.6%,特异性96.6%肠系膜上动脉受侵13例,敏感性100%,特异性96.7%;肝动脉受侵9例,敏感性81.2%,特异性100%;门静脉主干受侵16例,敏感性93.3%特异性92.6%;下腔静脉受侵犯6例,敏感性100%,特异性97.3%;肠系膜上静脉受侵21例敏感性90%,特异性86.7%.MDCT发现在栓子形成与手术结果完全相吻合.在侵犯长度方面,仅肠系膜上动静脉各有1例欠准确.在受侵段与血管分支部位的距离测量方面,仅肠系膜上动脉1例不准确.结论:胰腺癌术前MDCT血管三维重建能准确量化血管侵犯的范围和程度,对可切除性评估具有重要的临床参考价值。

腹内型侵袭性纤维瘤病多排螺旋CT和MRI诊断价值

目的:探讨腹内型侵袭性纤维瘤病(AF)多排螺旋CT(MDCT)和MRI表现特征和诊断价值。方法:回顾性分析8例经手术病理证实的腹内型AF MDCT、MRI资料和临床资料。结果:8例中7例单发,1例多发;肠系膜3例,腹腔2例,结肠脾曲1例,盆腔1例,腹膜后1例;5例呈类圆形,3例不规则形;局部边界均不清或欠清,与邻近血管、系膜及脏器粘连。平扫CT接近肌肉密度,均匀或不均匀,增强渐进性欠均匀轻中度强化,其内可见条片状无强化区;T1加权像信号同肌肉相仿,等或稍低信号,T2加权像及弥散加权成像不均匀稍高信号,增强渐进性不均匀中等或明显强化,强化程度较CT明显,病灶内见条片状T1加权像、T2加权像低信号不强化或轻度延迟强化区;MDCT后处理技术和MRI均能多角度观察邻近结构受压、侵犯情况及邻近血管改变。结论:MDCT和MRI能显示腹内型AF的主要病理改变,影像表现有一定特征,认识这些特征对AF的诊断具有重要价值。

胸部多排螺旋CT联合超声内镜检查在胸段食管癌术前分期中的应用

目的探究胸部多排螺旋CT联合超声内镜检查在胸段食管癌术前分期的准确性。方法选取我院90例食管癌患者,患者术前均进行超声内镜检查、胸部多排螺旋检查,并对食管癌进行分期,术后患者肿瘤组织病理学分期为诊断的金标准,比较单用超声内镜、单用胸部多排螺旋及二者联合应用三种检查方法T与N分期的准确性。结果二者联合应用在T1、T2分期准确性高于MDCT,但与EUS差异小,T3、T4分期准确性及总准确性要高于单用EUS及单用MDCT;二者联合应用在N分期上敏感性、特异性,准确性及ROC曲线面积均高于单用EUS、单用MDCT,单用EUS敏感性为68.5%、特异性为70.6%、准确性为68.9%,ROC曲线面积为0.901;单用MDCT敏感性为63.0%、特异性为64.7%、准确性为63.3%,ROC曲线面积为0.853;二者联合应用敏感性86.3%、特异性82.4%、准确性为85.6%,ROC曲线面积为0.952。结论胸部多排螺旋CT联合超声内镜检查可以显著提高胸段食管癌术前T、N分期的准确性。

急性坏死性胰腺炎多排螺旋CT表现:胰腺坏死程度与腹膜后扩展及临床严重度的关系

目的总结急性坏死性胰腺炎(acutenecrotizingpancreatitis,ANP)的多排螺旋CT(multidetectorrowspiralCT,MDCT)征象;探讨ANP胰腺实质坏死程度与腹膜后炎性扩展范围以及ANP临床严重程度之间的相关关系。方法前瞻性纳入经16排MDCT标准化增强扫描并确诊为ANP的病例90例,进行胰腺坏死计分和Balthazar分级;对其中的44例进行了Ranson分级和CT严重指数(CTseverityindex,CTSI)计分。在观察横断面CT图像的同时,还作了多平面重组(multiplanarreformation,MPR)等图像重建处理。统计学分析采用χ2检验评价关联性。结果①90例ANP中胰腺坏死程度<30%者40例,30%～50%者23例,>50%者27例;胰周脂肪密度改变90例(100%);胰周及腹膜后积液78例(86.7%);小网膜囊积液12例(13.3%);肾前筋膜增厚90例(100%);胃后壁肿胀增厚71例(78.9%);出现肠郁张87例(96.7%);腹腔积液35例(38.9%);脾梗死4例(4.4%);胸腔积液82例(91.1%)。②90例ANP腹膜后扩展范围按Balthazar分级,C级12例,D级42例和E级36例,ANP坏死程度分级与Balthazar分级呈正相关联。③44例ANP病例按Ranson分级,轻度12例(27.3%),中度23例(52.3%),重度9例(20.5%);CTSI计分分级,轻度0例,中度25例(56.8%),重度19例(43.2%),CTSI计分分级与临床Ranson分级存在正相关联。结论MDCT可以清晰显示ANP的胰腺实质坏死和腹膜后扩散等征象;胰腺实质坏死程度与腹膜后扩散范围之间存在明显正相关性;ANP的CTSI评分与临床严重度也存在正向关联性。

多排螺旋CT血管成像技术对肝硬化门脉高压侧支循环血管的显示价值

目的 探讨多排螺旋CT(MDCT)显示肝硬化门脉高压症侧支循环血管的诊断价值。方法 对肝硬化门脉高压患者 2 3例 ,使用 16排螺旋CT机行上腹部增强CT扫描 ,采用MPR、MIP、VRT等三维重建技术进行图像后处理 ,获得门静脉系统血管图像以显示开放的侧支循环血管。结果 显示食管胃底黏膜下静脉曲张 2 0例 ,食管旁静脉曲张 7例 ;胃左静脉曲张 18例 ,胃短静脉曲张 16例 ;奇静脉、半奇静脉曲张 8例 ;脐旁静脉与腹壁静脉曲张 9例 ;脾肾、胃肾之间分流 7例 ;腹膜后分流 11例。结论 MDCT门静脉系统血管成像技术能良好地显示肝硬化门脉高压侧支循环血管 ,具有重要临床应用价值。

胰腺实性假乳头状瘤的多排螺旋CT诊断价值

目的:探讨胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的多排螺旋CT(MDCT)表现特征及诊断价值。方法:回顾性分析经手术和病理证实的5例SPTP患者的MDCT影像学资料和临床资料。结果:5例均为单发,胰头颈部1例,胰颈部1例,胰体部1例,胰体尾部2例,4例呈混合性,1例为实性。5例均有包膜,与胰腺实质分界清楚,其中1例恶性SPTP肿块巨大,包膜不完整,局部与邻近结构分界不清,4例良性SPTP包膜完整,边界清楚。三期增强实性成分动脉期轻度强化,门脉期、延迟期进一步强化,但密度均低于正常胰腺实质,囊性部分三期均未见强化,介于囊实性密度之间的过渡区呈轻度延迟强化,肿瘤包膜亦呈延迟强化,2例肿瘤边缘见点条状钙化。后处理技术能多方位显示肿块与胰腺呈"杯口"状相交或"抱球"状改变,并可多角度观察邻近结构受压、侵犯情况及邻近血管改变。结论:MDCT能显示SPTP的主要病理改变,其动态增强及后处理技术对本病具有重要诊断价值。

甲状腺结节样病变良恶性的MDCT鉴别诊断价值

目的探讨甲状腺结节样病变良恶性的MDCT鉴别诊断价值。方法对36例经手术病理及穿刺活检证实的甲状腺结节样病变患者的临床及MDCT资料进行回顾性分析。结果恶性病变16例,良性病变20例。二者性别、年龄无统计学差异(P>0.05);恶性者多表现为单发结节,形态不规则,边界不清楚,甲状腺包膜不完整,邻近结构的侵犯和颈部淋巴结的增大,与良性者比较具有统计学差异(P<0.05);病灶钙化率无显著性差异(P>0.05),但钙化的形态及部位差异具有统计学意义(P<0.05)。病灶形态不规则、边界不清晰、甲状腺包膜不完整、病灶内细颗粒状钙化、邻近结构侵犯和颈部淋巴结增大对恶性诊断的阳性预测值分别为68.8%、70.6%、75.0%、77.8%、100.0%、76.9%,敏感性分别为68.8%、75.0%、75.0%、43.8%、56.3%、62.5%,特异性分别为75.0%、75.0%、80.0%、90.0%、100.0%、85.0%。结论 MDCT能全面观察甲状腺结节样病变的大小、形态、数量、边缘、强化、钙化、有无囊变、与邻近结构的关系及颈部淋巴结情等况,对这些征象进行综合分析,对良恶性的鉴别具有重要价值。

多排螺旋CT门静脉血管成像评价肝硬变门体分流的侧支血管

目的 介绍多排螺旋CT三维血管成像技术及其在评价肝硬变门体分流侧支循环方面的临床应用。方法 回顾性总结采用多排螺旋CT增强扫描 ,并通过最大密度投影、表面遮盖显示、容积再现等二维、三维重建技术来显示肝硬变门脉高压侧支循环血管的文献。结果 肝硬变门体分流侧支血管的分布、走行及解剖毗邻关系在多排螺旋CT门静脉血管成像图像上都能得到良好、直观的显示。结论 多排螺旋CT三维血管成像技术有利于血管走行的连续追踪和毗邻关系的清晰显示 。

结肠癌和结肠息肉的多排螺旋CT检查进展

结肠癌和结肠息肉是结肠常见疾病,其影像学检查方法有多种,各有优缺点。近年来随着多排螺旋CT(multi-detector spiral CT,MSCT)的技术进步,特别是后处理软件不断改进,在诊断结肠病变方面取得了巨大进展。本文就MSCT在结肠癌和结肠息肉的研究进展作一综述。

多排螺旋CT诊断超急性期大面积脑梗死的临床价值分析

目的探讨多排螺旋CT诊断超急性期大面积脑梗死的临床应用价值。方法筛选260例超急性期大面积脑梗死患者作为研究对象。所有患者收治入院后立即进行头颅CT检查,所有患者确诊为超急性期大面积脑梗死患者,分析所有患者CT影像结果并进行诊断。结果 260例超急性期脑梗死患者,其中231例患者平扫可见脑实质低密度表现,142例患者可见显著的局部脑肿胀征,72例患者可见单侧大脑中动脉血管高密度表现,3例患者CT影像未见异常;根据以上CT表现进行确诊,明确诊断超急性期大面积脑梗死患者185例,提示诊断72例,未见异常3例。CT确诊率与临床证实结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用多排螺旋CT诊断超急性期大面积脑梗死具有较高的诊断能力,扫描成像迅速且较为方便,具有临床应用及推广价值。

优化触发阈值CTA对急性蛛网膜下腔出血的诊断研究

目的探讨合理的扫描触发阈值,获得满意的颅内动脉图像,以提高疾病检出率。方法将100例患者分为3组行16排螺旋CT颅脑CTA检查(触发阈值分别为110、130、150 Hu),测量右侧颈内动脉C3段,右侧大脑前、中、后动脉中段及直窦CT值,对比3组患者阈值的动静脉CT值差异,并进行主观影像质量评价。结果 3组患者动脉平均CT值与直窦CT值差值差异有统计学意义(P<0.05),主观影像质量评价差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用16层螺旋CT行颅脑CTA,在主动脉弓降主动脉侧触发扫描并以130 HU为扫描触发阈值,能够得到满意的颅内动脉图像。

多排螺旋CT与多层螺旋CT的应用价值研究

目的:研究多层螺旋CT结构功能,进一步提高螺旋CT应用价值。方法:对16层多排螺旋CT的机器结构、图像重建方法、扫描功能、设备自制功能等方面展开研究。结果:CT图像分辨率得到提高,影响伪影减少,辐射剂量下降,影像整体质量大大提高。结论:在多螺旋CT使用过程中,通过对不同层厚和探测器选择以及各种不同的图像重建方法应用,并正确合理应用CT扫描技术,将使临床上采集的影像信息更加丰富,多螺旋CT的设备功能进一步完善。

多排螺旋CT对乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断价值

目的分析多层螺旋CT对乏脂肪肾血管平滑肌瘤的诊断价值。方法对35例临床怀疑为乏脂肪肾血管平滑肌瘤的患者分别采用多层螺旋CT检查与病理组织标本活检;比较2种检测方法对乏脂肪肾血管平滑肌瘤的检出情况,分析乏脂肪肾血管平滑肌瘤多层螺旋CT的影像学特点与表现,评价多层螺旋CT对乏脂肪肾血管平滑肌瘤诊断的真实性。结果 35例患者病理确诊乏脂肪肾血管平滑肌瘤25例;多层螺旋CT诊断为乏脂肪肾血管平滑肌瘤21例,其中假阴性5例、假阳性1例。多层螺旋CT对乏脂肪肾血管平滑肌瘤诊断的灵敏度为80.0%,特异度为90.0%,阳性预测值为95.2%,阴性预测值为64.3%,正确指数为70.0%,ROC曲线下面积为0.850。结论多层螺旋CT对乏脂肪肾血管平滑肌瘤诊断的灵敏度较高,误诊率较低,具有较高的诊断价值。

急性胰腺炎的多层螺旋CT诊断价值

目的:探讨急性胰腺炎的多层螺旋CT诊断价值。方法:分析70例急性胰腺炎患者的临床资料和CT扫描征象。结果:52例胰腺呈弥漫性增大,12例呈局限性增大,14例胰腺密度改变,16例胰腺周围液体聚集,17例胰腺内坏死、出血。53例为急性水肿性胰腺炎,17例为急性出血坏死性胰腺炎,出血坏死性胰腺炎的病情显著重于急性水肿性胰腺炎(P<0.05)。结论:多层螺旋CT扫描为明确急性胰腺炎的类型、判断预后以及制订治疗方案提供了准确的依据,具有重要的临床价值。

多排螺旋CT三维重建技术在肩胛骨骨折中的临床应用

目的:探讨多排螺旋CT在肩胛骨骨折中的临床应用价值。方法:对15例临床怀疑有肩胛骨骨折的患者均行多排螺旋CT检查。结果:多排螺旋进行三维重建后能够清晰显示所有病例的骨折部位、骨折线走行、骨碎片及关节情况。结论:多排螺旋CT三维重建能够充分显示骨折的具体情况,对临床制定手术计划具有重要的指导意义。

多排螺旋CT灵敏度分布曲线初探

随着多排螺旋CT的探测器排数不断增加 ,其体积包容速度就越来越快 ,导致了决定影像纵向空间分辨力的SSP曲线亦随之变化。本文将介绍多排螺旋CT的SSP的数学推导、形状的评价、物理测量方法 ,最后对其特性进行了总结。

多层螺旋CT机探测器的技术特点和应用

多排探测器是多层螺旋CT的心脏 ,扫描时控制电路将16排探测器分为4组 ,独立采集数据。它提高了图像Z轴分辨力和时间分辨力。获得的薄层图像为三维后处理提供了素材。它降低了X线剂量指数 ,提高了球管效率。DAS电路、准直器和重建算法也有新的发展。

MDCT冠状动脉CTA检查中辐射剂量的优化控制

随着多排螺旋CT(MDCT)血管造影检查(CTA)越来越多地应用于冠心病的诊断与治疗随访中,病人所受辐射剂量增加问题也日益受到关注。本文系统地介绍了辐射剂量的概念、MDCT的剂量表征、辐射剂量与扫描参数的关系,并结合最新临床实践结果提出了在保证图像质量前提下降低辐射剂量的具体措施,从而达到对MDCT冠状动脉CTA检查中辐射剂量的优化控制。