高校残障毕业生就业结果的影响因素研究

人力资本理论认为受教育程度越高越利于就业,而专用性人力资本的存在会使不同专业的学生就业结果不同,但这些假设没有在残障大学毕业生中得到过充分检验。本文基于中国残联就业服务指导中心2017—2022年的全样本统计数据,利用Logit模型分析学历和专业是否会对我国残障大学生的就业概率和就业质量产生影响。结果表明,在残障毕业生中高等专科毕业生和研究生都比本科生就业概率更高,这与普通高校毕业生的情况有所不同;从就业质量来看,残障毕业生教育层次越高越容易实现高质量就业。在专业方面,理工农医专业的残障毕业生就业概率和就业质量高于人文社科专业毕业生。此外,残障的严重程度是影响残障毕业生就业概率和就业质量的重要因素,而心智障碍毕业生比其他残障类型更难实现就业。这些研究发现为残障学生在教育决策和专业选择上提供参考,也为高校在残障大学生的人才培养、就业指导等方面提供启示。

长护险失能等级评估标准的适应性调整与优化研究

当前,我国长护险试点城市的失能等级评估标准正逐渐趋同,但在调整过程中仍存在难题,也存在潜在的政策困境,容易导致评估结果失真,陷入“再碎片化”陷阱。对此,提出失能等级评估的优化策略:提高失能评估的精准度,促进长期护理服务更加公平;建立常态化的动态评估机制,促进失能等级评估更有效率;把控长护险待遇给付,促进基金支付更加可持续。

行为转变理论指导下康复护理在颜面部烧伤后瘢痕整形患者中的应用

目的探讨行为转变理论指导下康复护理在颜面部烧伤后瘢痕整形患者中应用效果。方法选取焦作市人民医院皮肤烧伤整形科2021年2月至2022年6月收治的40例颜面部烧伤后瘢痕整形患者为研究对象,在常规护理的基础上采用行为转变理论指导下的康复护理。采用伤残接受度量表(ADS-R)调查患者干预前后的伤残接受程度,采用医学应对方式问卷(MCMQ)调查患者干预前后的应对方式变化,并采用简烧伤健康量表(BSHS-B)调查患者干预前后的生活质量,同时调查患者的护理满意度。结果该组患者干预后的ADS-R量表评分高于干预前,MCMQ中的积极应对评分干预前,消极应对评分低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。该组患者干预后的BSHS-B量表评分高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。该组患者的整体护理满意度为100%(40/40)。结论行为转变理论指导下的康复护理能够转变颜面部烧伤整形患者的应对方式,提高伤残接受程度和生活质量,提升护理满意度。

乌鲁木齐市社区失能老年人社会支持水平及影响因素

目的 了解乌鲁木齐市社区失能老年人社会支持水平及其影响因素。方法 2021年12-2022年4月,通过多阶段随机抽样选取乌鲁木齐市天山区、沙依巴克区、水磨沟区、新市区社区60岁以上老年人共500名,使用一般资料调查表、老年人能力等级评估表、社会支持评定量表,进行入户调查。采用独立样本t检验、单因素方差分析和多元线性回归分析乌鲁木齐市社区失能老年人社会支持水平情况及其影响因素。结果 失能老人中社会支持平均分为(31.00±7.94)分,年龄(60~69岁:β=0.247,70~<79岁:β=0.150)、子女数量(2个:β=0.263,3个:β=0.230,4个及以上:β=0.294)、慢性病数量(1种:β=-0.557,2种及以上:β=-0.327)、重度失能等级(Ⅱ级:β=-0.188,Ⅲ级:β=-0.244)是影响乌鲁木齐市社区失能老年人社会支持水平的主要影响因素(均P<0.05)。结论 乌鲁木齐社区失能老年人社会支持处于中等水平,应从社会-社区-家庭多方面提高失能老年人社会支持水平,改善其不良心理状态,以提高生命质量及身心健康。

不同档位脊神经后支低温等离子消融术治疗慢性关节突关节源性腰痛

目的:探讨不同档位的低温等离子消融术(low-temperature plasma radiofrequency ablation,LTPRA)治疗慢性关节突关节源性腰痛的临床疗效及安全性,为临床提供理论依据。方法:纳入2021年2月至2022年2月在中日友好医院疼痛科接受LTPRA治疗的92例慢性关节突关节源性腰痛住院病人,根据LTPRA治疗的档位分为1档组(平均功率13 W,术区温度40℃左右,51例)与3档组(平均功率49 W,术区温度60℃左右,41例)。分别对两组术前、术后第2周、1、3、6、12个月的疼痛数字分级评分法(numerical rating scale,NRS)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、非甾体抗炎药(nonsteroidal antiinflammatory drugs,NSAIDs)和/或阿片类药物的使用情况、手术相关并发症进行随访评估以及统计学分析。结果:与术前相比,术后2周、1、3、6、12个月两组NRS评分和ODI评分均明显下降;药物使用率显著下降。组间比较发现,术后1个月至12个月3档组NRS评分均低于1档组,术后2周以及术后6个月至术后12个月,3档组ODI评分均低于1档组,差异有统计学意义。3档组中更多比例病人出现术后短期轻度并发症,但差异无统计学意义。结论:针对慢性关节突关节源性腰痛,1档、3档治疗均有效,3档的治疗效果更优、持续时间更长,术后短期可能出现轻度的并发症,但术后并发症与1档相比无明显差异。

脑卒中后偏瘫患者伤残接受度与应对方式及抑郁水平的相关性分析

目的 研究脑卒中后偏瘫患者伤残接受度与应对方式及抑郁水平的相关性。方法 选择2019年5月至2022年6月联勤保障部队第九〇四医院收治的96例脑卒中后偏瘫患者作为研究对象,采用残疾接受度量表(ADS-R)、医学应对量表(MCMQ)、抑郁自评量表(SDS)调查患者伤残接受度、应对方式、抑郁程度,并采用Pearson相关分析法分析三者间的相关性。结果 合并功能障碍器官个数、肢体麻木状况、年龄、职业不同的患者ADS-R评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。96例患者中,伤残接受度为低度的有29例,中度有52例,高度有15例。其中屈服应对、回避应对、SDS评分中,高度接受患者<中度接受患者<低度接受患者,差异均有统计学意义(P<0.05);面对应对评分中,高度接受患者>中度接受患者>低度接受患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,ADS-R评分与屈服应对评分、回避应对评分、SDS评分呈负相关(P<0.05),与面对应对评分呈正相关(P<0.05)。SDS评分与屈服应对评分、回避应对评分呈正相关(P<0.05),与面对应对评分呈负相关(P<0.05)。结论 脑卒中后偏瘫患者ADS-R评分越高,屈服应对评分、回避应对评分、SDS评分越低,面对应对评分越高。临床上应采取相应的干预措施,在提高患者ADS-R评分的同时,改善其应对方式与抑郁程度。

国内外长期照护服务分级制度与启示

科学评估是构建老年长期照护分级服务体系的关键和根本。本文对目前国外长期照护服务等级评估的研究现状进行了梳理,重点关注了照护对象、评估内容和分级标准三个核心领域。发现德国、日本依据照护时间分级,韩国、法国、美国商业长期照护保险依据身心功能状态分级,美国的社会长期照护保险根据身心状况和资源利用程度分级,各国均在其分级的基础上提供多层次的照护服务。基于对这些国家先进经验的总结,提出建议:合理扩大长期照护的保障范围、制定统一的长期照护分级服务内容和标准及发挥数字技术对长期照护分级服务的支撑作用。

中医辨证施膳结合综合康复护理对智力发育障碍患儿智力水平的影响

目的探讨中医辨证施膳结合综合康复护理对智力发育障碍患儿智力水平的影响。方法选取2021年6月至2022年6月我院收治的120例智力发育障碍患儿为研究对象,以随机数字法将其分为对照组和观察组,每组60例。对照组施以常规康复护理,观察组在此基础上施以中医辨证施膳结合综合康复护理。比较两组的干预效果。结果干预后,观察组的语言智商(VIQ)、操作智商(PIQ)、总智商(FIQ)评分高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的粗大运动功能评估量表(GMFM)评分高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的PedsQL普适性核心量表各维度评分高于对照组(P<0.05)。结论中医辨证施膳结合综合康复护理有助于提高智力发育障碍患儿的智力水平,促进言语和认知功能改善,也能提高其生活质量,值得临床推广。

湖北省十堰市恒牙龋病患者伤残权重现状研究

目的了解湖北省十堰市恒牙龋病患者伤残权重(disability weight,DW)现状。方法对湖北医药学院附属东风口腔医院及其两家分门诊的恒牙龋病患者进行问卷调查,并选择恒牙龋痛作为后遗症进行研究,通过患者EQ-5D VAS自评及调查者赋值、专家赋值三种方式获取DW。采用Mann-Whitney U检验及Kruskal-Wallis H检验进行单因素分析、多元线性回归进行多因素分析。结果共220名患者参与调查,年龄多为21~35岁,女性和学生群体居多。患者EQ-5D VAS自评DW[0.300(0.200,0.500)]、调查者赋值DW[0.220(0.096,0.400)]、专家赋值DW[0.220(0.096,0.400)]。单因素分析显示,不同年龄、月收入、学历的患者其自评DW、调查者赋值DW、专家赋值DW差异均具有统计学意义。多因素分析显示年龄越大,DW越大,患者失能状况越严重;学历越高,月收入越高,DW越小,患者失能状况越轻(P<0.05)。结论湖北省十堰市不同赋值方法测算的恒牙龋病患者DW存在差异,年龄大、学历低、月收入低是影响恒牙龋病患者DW的危险因素,当地公共卫生政策制定时应关注该类人群。

Oswestry功能障碍指数评分中久坐和体力活动水平与椎间盘退变的因果关系

背景:观察性研究表明,椎间盘退变会影响久坐和体力活动水平,然而Oswestry功能障碍指数评分中久坐和体力活动水平与椎间盘退变之间的因果关系尚不明确。目的:通过孟德尔随机化方法探讨Oswestry功能障碍指数评分中久坐和体力活动水平与椎间盘退变的因果关系。方法:从大规模人群全基因组关联分析中选择5个与Oswestry功能障碍指数评分中行为学相关的特征:看电视的时间、用电脑的时间、轻度/中度/剧烈体力活动,分别提取这些行为学相关特征的工具变量。结合Finn Gen最新第9版数据库中提取椎间盘退变作为结局,进行孟德尔随机化分析。使用逆方差加权法、MR-Egger回归、简单中位数法、加权中位数法、加权中值法等回归模型OR值和95%CI评估Oswestry功能障碍指数评分中久坐和体力活动水平与椎间盘退变的因果关系。使用Cochran’s Q检验异质性、MR-Egger截距检验多效性、“留一法”检验单核苷酸多态性观察暴露因素和椎间盘退变因果关系的敏感性。结果与结论:孟德尔随机化逆方差加权法结果显示,看电视/用电脑的时间与椎间盘退变发病风险呈正向因果关联(OR=1.775,95%CI:1.418-2.221,P<0.001)/(OR=1.384,95%CI:1.041-1.839,P<0.001),轻度体力活动与椎间盘退变发病风险呈反向因果关联(OR=1.000,95%CI:0.999-1.000,P=0.020);MR-Egger截距分析轻度体力活动与椎间盘退变存在潜在的水平多效性(P=0.005),看电视的时间、用电脑的时间与椎间盘退变不存在水平多效性(P=0.521,P=0.851)。Cochran’s Q异质性分析看电视的时间、用电脑的时间与椎间盘退变存在异质性(P=3.33×10^(-11),P=0.001),轻度体力活动与椎间盘退变没有观察到显著的异质性(P=0.186)。以上结果表明:Oswestry功能障碍指数评分中久坐和体力活动水平与椎间盘退变存在双向因果关系,即不仅椎间盘退变会影响Oswestry功能障碍指数评分中久坐和体力活动水平,Oswestry功能障碍指数评分中久坐和体力活动水平也会影响椎间盘退变。补充了轻度体力活动对椎间盘退变积极影响的遗传证据,表明中度/剧烈体力活动与椎间盘退变没有显著的因果关系,并扩大了长时间看电视/用电脑的久坐行为是椎间盘退变危险因素的证据基础。

气垫运动鞋对残疾运动员足部运动力学的影响研究

残疾运动员由于身体条件的限制,在运动中更容易受到损伤。本文探讨了气垫运动鞋对残疾运动员足部运动力学的影响,旨在降低运动员受伤的风险,从而为残疾运动员提供更适宜运动的气垫运动鞋。选取10名残疾运动员作为研究对象,残疾运动员分别穿着普通运动鞋与气垫运动鞋,开展相同运动。通过运动鞋材料力学性能、运动员后足角运动学参数及足底压力分布,分析气垫运动鞋对残疾运动员足部运动力学的影响。结果表明,在相同荷载下,气垫运动鞋的应力衰减速度更慢。气垫运动鞋的刚度较大,不易出现变形。普通运动鞋的最大外翻角速度为(43561±10546)(°)/s,气垫运动鞋的最大外翻角速度为(25215±13254)(°)/s。气垫运动鞋有助于提高后足的运动活动度,缓冲运动时的地面冲击负荷。残疾运动员穿着气垫运动鞋,足底各部位的最大压力明显低于穿着普通运动鞋。气垫运动鞋可有效减少残疾运动员运动时的冲击力,降低运动员受伤的可能性。

康复期烧伤患者伤残接受度水平及其相关影响因素分析

目的:分析康复期烧伤患者伤残接受度水平及其相关影响因素。方法:选取2021年1月至2022年12月期间住院治疗的康复期烧伤患者79例作为研究对象,采用伤残接受度量表(ADS-R)评估患者对自身伤残接受度情况,并比较不同特征的康复期烧伤患者ADS-R评分,进一步明确影响康复期烧伤患者伤残接受度水平的相关因素。结果:79例康复期烧伤患者ADS-R评分为(73.58±8.64)分;不同烧伤严重程度、疼痛程度、希望水平、日常生活能力的康复期烧伤患者ADS-R评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);经多元线性回归分析结果显示,重度特重度烧伤、中重度疼痛、低希望水平、生活不可自理是影响康复期烧伤患者伤残接受度的危险因素(P<0.05)。结论:康复期烧伤患者伤残接受度处于中度水平,受到烧伤严重程度、疼痛程度、希望水平、日常生活能力等因素的影响。

急性脑梗死病人再灌注治疗后残疾水平的纵向研究

目的:探讨急性脑梗死病人再灌注治疗后至6个月的肢体残疾水平动态变化、生活自理能力及相关影响因素。方法:采用目的抽样法选取神经内科急性脑梗死再灌注治疗后病人112例,收集病人一般资料,采用改良Rankin量表(mRs评分)和Barthel指数评价病人的残疾水平及日常生活能力,定义mRs评分2~5分为残疾并计算残疾水平。采用单因素方差分析法分析病人日常生活能力的影响因素。结果:接受治疗后6个月病人生活自理能力结果显示,完全自理者61例(57.0%),其余病人存在不同程度的自理能力障碍;有无房颤、不同发病年龄、疾病治疗方式、疾病严重程度及肢体康复训练者生活自理能力总分差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。急性脑梗死病人再灌注治疗后1、3、6个月残疾率分别为44.86%、40.19%、35.51%;治疗后1、3、6个月mRS评分显示,病人的机体残疾等级可随着时间逐渐下降(P<0.05)。结论:急性脑梗死病人再灌注治疗后的残疾水平可随着时间逐渐恢复,进行运动功能康复是病人的肢体功能恢复的重要影响因素。

脑卒中后半失能患者社会参与水平调查及影响因素分析

目的 调查脑卒中后半失能患者社会参与水平及影响因素。方法 选取江苏省人民医院2020年6月至2022年5月进行随访的脑卒中后半失能患者192例,调查患者社会参与水平,收集患者临床资料、Barthel指数量表(BI)、脑卒中患者病耻感量表(SSS)、抑郁自评量表(SDS)、社会支持评定量表(SSRS)评分,应用单因素分析及多元线性回归分析探讨脑卒中后半失能患者社会参与水平的影响因素,采用Pearson相关性分析观察患者社会参与水平与BI、SSS、SDS、SSRS评分的关系。结果 本组192例患者自主参与问卷(IPA)评分平均(51.24±8.36)分,BI评分平均(47.68±4.57)分,SSS评分平均(46.69±5.34)分,SDS评分平均(50.86±7.25)分,SSRS评分平均(34.26±5.48)分;不同年龄、家庭人均月收入、合并慢性病数量患者IPA评分相比,差异有统计学意义;Pearson相关分析发现,脑卒中后半失能患者IPA评分与BI评分、SSRS评分呈负相关,与SSS评分、SDS评分呈正相关(P<0.05);多元线性回归分析显示,年龄、家庭人均月收入、BI、SSS、SDS、SSRS评分均为脑卒中后半失能患者社会参与水平的影响因素(P<0.05)。结论 脑卒中后半失能患者社会参与水平较低,年龄、家庭人均月收入、生活自理能力、病耻感、抑郁、社会支持情况均为患者社会参与水平的影响因素,可据此制订干预对策,改善患者社会参与水平。

厦门市某区居家肢体残疾者并发症现状及关节挛缩的影响因素分析

目的:分析厦门市某区居家肢体残疾者并发症现状及关节挛缩的影响因素。方法:2020年12月至2021年12月,选取厦门市某区2426例居家肢体残疾者为研究对象,调查其并发症发生情况,并分析关节挛缩的影响因素。结果:居家肢体残疾者并发症发生率从高至低依次为关节挛缩(46.74%)、疼痛(43.45%)、小便问题(9.03%)、大便问题(6.97%)、压疮(5.28%)、深静脉血栓(1.53%)。logistic回归分析显示,残疾等级高、疼痛是居家肢体残疾者发生关节挛缩的危险因素(P<0.05);配备辅助器具、受教育程度高是居家肢体残疾者发生关节挛缩的保护因素(P<0.05)。结论:厦门市某区居家肢体残疾者并发症现状不容乐观,其并发症种类较多,以关节挛缩发生率最高。可通过合理配备辅助器具及开展相关康复教育,降低关节挛缩的发生率。

延续性护理在脑瘫患儿出院后生活能力培养中的应用效果

目的探讨延续性护理在脑瘫患儿出院后生活能力培养中的应用效果。方法选择2021年10月至2022年6月淄博市妇幼保健院收治的80例脑瘫儿为研究对象,按照随机数字表法分为观察组、对照组,每组各40例。对照组采用常规家庭护理,观察组在对照组的基础上采用延续性护理,比较两组脑瘫评分、智力和运动发育评分及残疾程度分级情况。结果干预1周、1个疗程后,观察组的脑瘫评分[(58.6±3.5)、(63.4±3.9)分]高于对照组[(33.5±1.8)(48.7±3.3)分](P<0.05)。观察组智力发育、运动发育评分[(32.5±5.9)(30.5±6.2)分]高于对照组[(22.2±3.5)、(26.5±3.1)分](P<0.05)。观察组的残疾程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对脑瘫患儿实施延续性护理,可有效地提高患儿脑瘫评分,改善智力与运动发育情况,降低残疾程度。

学习困难生认知策略特点与加工水平对其影响的实验研究

该文对学习困难生与优秀生认知策略特点与加工水平对其影响进行了实验研究。结果表明,学习困难生在认知的过程中不能自觉使用组织加工和精细加工策略,即学习困难生深加工能力比优秀生差。精细加工策略的使用对学习困难生和学习优秀学生在认知过程中都发挥着重要的作用,其中学习困难生在认知过程中的精细加工策略的参与能力比学习优秀生差。无论是学习困难生还是学习优秀学生,低精细加工材料的学习得分要明显高于高精细加工材料的学习得分,这种差异在学习困难生的得分中特别明显。

中西医结合治疗方案对急性缺血中风阴类证患者预后影响的研究

目的观察中西医结合治疗方案对急性缺血性中风(阴类证)的疗效。方法采用前瞻性、多中心、中央随机、平行对照试验的设计方法,606例患者(剔除15例、脱落54例)分为试验组(274例)和对照组(263例),分别用中西医结合疗法和西药加中药安慰剂疗法治疗,并使用中风病专门化生活质量量表(SS-QOL)评价患者生活质量水平,使用改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评价患者残障水平。结果两组在治疗后21天、随访60天mRS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,试验组随访90天残障程度明显改善(P<0.05);两组不同时间SS-QOL评分比较差异无统计学意义(P>0.05),但试验组有改善患者生活质量的趋势,并且随着随访日期的延长,差异越显著。结论中西医结合治疗方案可降低急性缺血性中风(阴类证)的严重致残率,有改善患者90天生活质量的趋势。

260例外伤性脊柱脊髓损伤患者致残程度因素分析

目的了解目前本院外伤性脊柱脊髓损伤患者受伤原因和残疾程度现状,探讨相关因素对外伤性脊柱脊髓损伤患者致残程度的影响。方法采用文献检索和专家咨询法收集影响外伤性脊柱脊髓损伤程度的相关因素,然后从受伤原因、是否昏迷、受伤部位保护、运送工具、急救时间、急救医院等级以及首次脊柱脊髓手术时间等方面,设计《外伤性脊柱脊髓损伤致残程度相关影响因素调查表》,培训调查人员,对2010年10月～2011年3月在本院接受康复治疗的260例外伤性脊柱脊髓损伤患者进行访谈调查。结果 260例外伤性脊柱脊髓损伤患者的受伤原因为:交通事故107例(41.2%),坠落伤69例(26.5%),砸伤60例(23.1%),体育伤6例(2.3%),其他18例(6.9%);脊髓损伤程度与损伤水平为:完全性截瘫41.15%,完全性四肢瘫25.38%,不完全性四肢瘫18.08%,不完全性截瘫15.39%。受伤原因在损伤程度和损伤水平各自两个组中有显著性差异(P<0.05);损伤水平在不完全与完全损伤程度两个组有显著性差异(P<0.05);是否昏迷、运送过程中对受伤部位的保护、二次运送在不完全与完全损伤程度两个组中有显著性差异(P<0.05);现场保护情况、运送工具、急救时间、急救医院等级以及首次脊柱脊髓手术时间在不完全与完全损伤程度两个组中均无显著性差异(P>0.05)。结论影响我院收治的外伤性脊柱脊髓损伤患者脊髓损伤水平和损伤程度的因素可能既与受伤原因直接有关,也与伤后不能对受伤脊柱脊髓进行有效保护、早期二次运送救治比率高有关。

德国与日本长期照护服务分级制度及启示

通过分析德国和日本建立长期照护服务分级制度的经验,结合我国试点地区的实践,为建立我国长期护理分级制度提供参考。从照护对象、分级依据和分级照护标准及服务方式3方面分析德日两国照护服务受益人群范围的差异,日本依据照护时间而德国依据个体自理障碍的程度为照护分级标准,并均据此提供多层次的照护服务。相较于二者,我国长期照护服务发展还不尽完善,纳入的照护人群范围较为局限,大部分试点地区尚未建立相应的护理服务等级,并且长期照护分级服务形式仍存在碎片化的问题。针对我国长期照护服务分级制度的建设困境,建议未来从覆盖范围、构建护理需求等级标准、建立多层次和有序的照护分级服务方式方面加以完善。