分消走泄法对代谢综合征患者代谢、应激、炎症状态的影响

目的探讨国医大师路志正“分消走泄法”治疗代谢综合征的临床疗效及对患者代谢、应激、炎症状态的影响。方法收集我院2018年3月-2020年4月湿热型代谢综合征患者200例,并随机分为对照组(盐酸吡格列酮)和试验组(祛湿降浊方),比较2组患者的疗效、治疗前后的中医症状评分、代谢相关指标[三酰甘油(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、谷丙转氨酶(alanine transaminase,ALT)、谷草转氨酶(glutamic oxaloacetic transaminase,AST)、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、尿酸(uric acid,UA)]、应激和炎症相关指标[谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)、总抗氧化能力(total antioxidant capacity,T-AOC)、髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、人单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemotactic protein-1,MCP-1)、脂联素(adiponectin,ADP)、脂蛋白(lipoprotein,LP)]。结果与对照组比较,试验组的总有效率明显增高(P<0.05)。治疗前,2组的主症评分、次症评分、中医症状总分、代谢、应激、炎症相关指标差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,与对照组比较,试验组主症评分、次症评分、中医症状总分、TG、TC、ALT、FBG、UA、MPO、MDA、IL-6、MCP-1、LP均降低(P<0.05),HDL-C、GSH-Px、T-AOC、ADP均增高(P<0.05)。结论路志正“分消走泄法”可用于治疗MS,可明显改善湿热型MS患者的症状、代谢、应激、炎症状态,值得临床推广。

温阳利水法治疗感染性休克液体复苏后患者体液潴留临床研究

目的:分析温阳利水法治疗感染性休克液体复苏后体液潴留的临床效果。方法:选取80例感染性休克患者,患者接受液体复苏后均出现不同程度体液潴留,采用随机数字表法分为对照组(n=40,接受西药治疗)和观察组(n=40,对照组治疗基础上采用加味真武汤治疗),比较两组患者疗效、中医证候积分、中心静脉压(CVP)、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、下腔静脉内径(IVC)及呼吸变异度(RVI)。结果:观察组治疗总有效率及各项中医证候积分优于对照组(均P<0.05)。液体复苏后T1、T2、T3观察组CVP水平低于对照组,PaO_(2)/FiO_(2)水平高于对照组(均P<0.05)。治疗后观察组RVI大于对照组,IVC最小内径(IVCmin)小于对照组(均P<0.05)。结论:真武汤治疗感染性休克液体复苏后体液潴留患者效果显著,可改善患者中医症状及容量状态。

基于血栓弹力图观察活血利水法对髋部骨折术后凝血状态的影响

目的通过血栓弹力图(TEG)观察早期应用活血利水法治疗对髋部骨折术后凝血状态的影响。方法选取股骨颈骨折或股骨粗隆间骨折患者60例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,各30例。所有股骨颈骨折患者行人工髋关节置换术,股骨粗隆间骨折患者行股骨近端髓内钉(PFNA)内固定术,术后给予常规治疗。治疗组在此基础上,术后次日起口服活血利水类中药汤剂,7 d为1个疗程。分别于术后第1、第7日测定患者大腿围及TEG指标。结果术后第1日,2组大腿围、TEG指标及凝血状态比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后第7日,治疗组CI值、MA值、α角低于对照组,K时间高于对照组,大腿围小于对照组,血液高凝患者人数少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在髋部骨折术后早期应用活血利水法治疗能够有效减轻术后肿胀,改善患者TEG指标,减少血液高凝状态的发生,加速术后康复。

健脾活血利水方联合异甘草酸镁治疗失代偿期肝硬化临床研究

目的:观察健脾活血利水方联合异甘草酸镁治疗失代偿期肝硬化的临床疗效。方法:将184例失代偿期肝硬化患者按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组各92例。对照组在常规对症及保肝治疗治疗的基础上给予异甘草酸镁注射剂,试验组在对照组治疗的基础上给予健脾活血利水方治疗。比较两组患者生活质量评分、临床疗效及不良反应发生情况,检测两组患者治疗前后血清丙氨酸转氨酶(alanine transaminase,ALT)及天冬氨酸转氨酶(aspartateaminotransferase,AST)水平。结果:试验组情感功能、系统症状、腹部症状等评分高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后ALT及AST低于本组治疗前,且治疗后试验组低于对照组(P<0.05)。对照组有效率为80.43%,试验组有效率为96.74%,两组有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:健脾活血利水方联合异甘草酸镁治疗失代偿期肝硬化,临床疗效确切,可提高患者的生活质量,改善其肝功能。

益心利水方联合重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭疗效分析

目的:观察益心利水方联合重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭的临床疗效。方法:选取2021年6月至2023年6月在郑州市第九人民医院老年医学科接受治疗的急性心力衰竭患者82例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组41例。对照组给予重组人脑利钠肽静脉注射治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予自拟益心利水方治疗。观察两组患者治疗前后心功能[左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic dimension,LVEDD)]、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzymes-MB,CK-MB)、超敏肌钙蛋白I(high sensitivity cardiac troponin,hs-cTnI)、N末端脑钠肽前体(N terminal pro B type natriuretic peptide,NT-proBNP)及临床疗效、并发症发生情况。结果:观察组治疗后LVEF高于对照组,LVEDD低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后CK-MB、hs-cTnI均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后NT-proBNP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组有效率为85.36%,对照组有效率为60.93%,观察组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:益心利水方联合人脑利钠肽可以有效改善急性心力衰竭患者心功能,降低CK-MB、hs-cTnI,降低心力衰竭标志物NT-proBNP水平。

王昕教授分消走泄法治疗多囊卵巢综合征的临床经验

多囊卵巢综合征是育龄期女性常见的一种内分泌及代谢紊乱所致的妇科疾病,一般归属于中医中的“月经后期”“月经过少”“闭经”“不孕”等范畴。临床常表现为月经不调、不孕、肥胖等症状,其远期并发症严重危害女性健康。辽宁中医药大学附属医院王昕教授从三焦角度探讨多囊卵巢综合征的病机,提出上焦肺气郁闭,中焦脾失健运,下焦肾气亏虚的病机特点,并通过分消走泄法应用抑囊助孕汤加减方治疗此病,取得良好疗效。与现代医家治疗思路相比,王昕教授突出对上焦的治疗,强调三焦脏腑整体性。她采用方药抑囊助孕汤中杏仁宣发上焦肺气;厚朴、半夏、苍术中运脾气;山药、茯苓、菟丝子等使下焦肾阳得化,三焦同治分利痰湿。从中可见杏仁的主要作用:①杏仁与桃仁配伍重在利气以治血;②杏仁上宣发肺气,肺失宣肃,津液代谢异常,痰湿聚于胞中,影响卵巢排卵;③杏仁下润肠通便,大便通畅,痤疮亦会缓解。王教授在治疗过程中坚持中西医并重,中药治疗的同时予西药配合治疗,大幅提高了临床疗效。文章通过案例,介绍王昕教授分消走泄法治疗多囊卵巢综合征经验,以期为临床提供参考。

“行水通歧方”联合宫腹腔镜治疗输卵管积水性不孕的临床观察

【目的】观察“行水通歧方”(基于益气健脾、行气利水、活血通络法,以四君子汤为基础化裁而成)联合宫腹腔镜(宫腹腔镜联合探查术下行输卵管造口术)治疗输卵管积水性不孕患者的临床疗效。【方法】回顾性分析102例输卵管积水性不孕气滞湿阻证患者,根据术后有无服中药分为治疗组53例和对照组49例。对照组于宫腹腔镜下行输卵管伞端电凝成型术,术毕予丹参注射液冲洗盆腔;治疗组在对照组的基础上术后加用“行水通歧方”治疗,至少服用3个月经周期。观察术后1年内2组患者妊娠结局、未妊娠输卵管积水复发率及治疗前后中医证候评分、血清抗苗勒氏管激素(AMH)水平、子宫内膜厚度、子宫动脉搏动指数(PI)、子宫动脉阻力指数(RI)的变化情况,并根据术后妊娠结局,找出影响术后妊娠的相关因素。【结果】(1)妊娠结局及未妊娠输卵管积水复发情况:治疗组宫内妊娠率为71.7%(38/53),高于对照组的32.7%(16/49),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组异位妊娠率为7.5%(4/53),低于对照组的16.3%(8/49),但差异无统计学意义(P>0.05);治疗组宫内妊娠患者辅助生殖技术(ART)助孕成功率为31.6%(12/38),对照组为37.5%(6/16),差异无统计学意义(P>0.05);治疗组未妊娠输卵管积水复发率为18.2%(2/11),明显低于对照组的60.0%(15/25),差异有统计学意义(P<0.05)。(2)中医证候评分情况:治疗后,2组患者的中医证候积分均较治疗前下降(P<0.05),且治疗组对中医证候积分的下降作用明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)卵巢储备功能情况:治疗后,2组患者的血清AMH水平均较治疗前升高(P<0.05),且治疗组对血清AMH水平的升高作用明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)子宫内膜容受性情况:治疗后,2组患者的子宫内膜厚度均较治疗前升高(P<0.05),PI、RI值均较治疗前下降(P<0.05),且治疗组对子宫内膜厚度的升高作用及对PI、RI值的下降作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(5)经多元Logistic回归分析发现,年龄、服用中药情况及盆腔输卵管病变程度是影响术后妊娠的重要因素(P<0.01)。【结论】宫腹腔镜下行输卵管造口术,术后配合“行水通歧方”治疗可提高患者术后卵巢储备功能,改善子宫内膜容受性,提高输卵管积水性不孕患者的宫内妊娠率,降低未妊娠患者输卵管积水复发率。随着年龄的增加,宫内妊娠率呈下降趋势;盆腔病变程度越重,越影响术后的宫内妊娠率。

几种通草及小通草的抗炎、解热、利尿作用的实验研究

目的：观察、比较３种通草类药材（通脱木、盘叶掌叶树、罗伞）和７种小通草类药材（喜马山旌节花、西南绣球①，②、棣棠花、穗序鹅掌柴、青荚叶、中国旌节花）的抗炎、解热作用及３种小通草药材（喜马山旌节花、西南绣球②、中国旌节花）的利尿作用，以期为该类药材的功效和临床应用、品种整理和质量研究提供药理学依据。方法：采用角叉菜胶致大鼠足肿胀、啤酒酵母（或角叉菜胶）致大鼠发热模型及大鼠代谢笼法等药理实验方法，观察比较不同药材水煎剂（８，４ｇ／ｋｇ）灌胃给予大鼠后的抗炎、解热和利尿作用。结果：３种通草和７种小通草药材对大鼠角叉菜胶性足肿胀有不同程度的抑制作用，对啤酒酵母（或角叉菜胶）所致的大鼠发热模型表现出不同程度的解热作用，其中通草类药材中通脱木、盘叶掌叶树抗炎、解热作用为优；７种小通草类药材中喜马山旌节花和穗序鹅掌柴抗炎作用较强。３种小通草药材（喜马山旌节花、西南绣球②、中国旌节花）具有明显的利尿作用。结论：结果表明不同品种的通草和小通草类药材均具有不同程度的抗炎、解热和利尿作用，为该类药材的功效和临床应用。

2009-2013年南京中医药大学附属医院利水渗湿类中药饮片使用情况

目的了解本院利水渗湿类中药饮片的使用情况及发展趋势,为临床合理用药和采购提供参考。方法应用Excel软件对本院2009-2013年利水渗湿类中药饮片的用量、销售金额及年平均增长率进行统计分析。结果本院利水渗湿类中药饮片用量以10.58%的增长率逐年增加,销售金额以平均20.21%的增长率逐年增加。各类药物中利水消肿类用量最大,其次为利湿退黄药和利尿通淋药。结论本院利水渗湿类中药饮片的用量与销售金额逐年增加,占中药饮片总用量与总金额的比例及用药结构较稳定,使用基本合理。

温阳利水法对心肾综合征病人心肾功能改善的临床观察

目的观察温阳利水法对心肾综合征(心肾阳虚证)病人心肾功能改善的临床疗效。方法将120例诊断为心肾综合征,中医辨证为心肾阳虚证病人,随机分为对照组(西药标准治疗,60例)和治疗组(西药标准联合加载真桃汤治疗,60例),治疗6个月,观察病人组的心脏病学会(NYHA)心功能分级、肾功能分类、血清学指标、中医症状积分和中医证候改善情况。结果治疗组和对照组治疗后NYHA心功能分级显效率及有效率,比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组总有效率显著高于对照组(65.00%vs 46.67%,P=0.043)。治疗组和对照组治疗后肾功能不全分期显效率及有效率两组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组总有效率显著高于对照组(60.00%vs 41.67%,P=0.045)。对照组治疗后脑钠肽(BNP)显著性下降(P<0.05);治疗组治疗前后BNP显著性下降(P<0.01);治疗组和对照组治疗前后肌酐(Scr)差值比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组和治疗组治疗前后血红蛋白(Hb)均显著下降(P<0.01);治疗组和对照组治疗前后Hb差值比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组和治疗组治疗前后左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)和左心房内径(LAD)差异无统计学意义;对照组和治疗组治疗后LVEF差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组和对照组治疗前后中医症状积分下降率均有统计学意义(P<0.01);治疗组治疗后中医症状积分优于对照组(P<0.01)。治疗组与对照组中医证候总有效率比较有统计学意义(P<0.01)。结论在西药标准治疗基础上加载中药温阳利水法治疗可进一步改善心肾综合征(心肾阳虚证)病人心功能分级、肾功能分期、中医症状积分和中医证候疗效,降低病人的BNP,升高Hb。

泌尿排石汤的药理作用实验研究

目的 :研究泌尿排石汤的药理作用 ,为临床应用提供依据。方法 :采用热板法、足肿胀法、漏斗法、玻片法。结果 :泌尿排石汤与排石颗粒相比其止痛、利尿作用无显著性差异 ,但其抗炎、止血作用差异显著。结论 :泌尿排石汤具有镇痛、抗炎、利尿。

自拟益气利水方联合康柏西普治疗糖尿病患者白内障术后黄斑水肿的临床观察

目的探讨自拟益气利水方联合玻璃体腔内注射康柏西普治疗糖尿病患者白内障术后黄斑水肿的临床疗效。方法选取2015年至2017年间就诊于我院行白内障超声乳化术后3月仍出现黄斑水肿的糖尿病患者92例(92眼)纳入研究,其中有糖尿病但无糖尿病视网膜病变患者44例(44眼)为A组,有糖尿病伴非增殖期糖尿病视网膜病变患者48例(48眼)为B组,将A、B2组患者分别随机分为治疗组和对照组。对照组(A组22眼和B组24眼)给予玻璃体腔内注射康柏西普,每月1次,连续3月之后根据病情需要决定是否重复治疗。治疗组(A组22眼和B组24眼)在对照组治疗基础上加用自拟益气利水方,每日1剂,疗程均为3月。观察治疗前及术后1月、3月、6月的最佳矫正视力(BCVA)、眼压及黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)的改变,并观察并发症的发生情况。结果治疗前各组患者的BCVA及CMT差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后1月、3月、6月各时间点,2组BCVA及CMT的改善程度较术前均有显著好转,差异有统计学意义(P<0.05);术后各时间点对照A组与治疗A组,对照B组与治疗B组间BCVA及CMT差异均有统计学意义(P<0.05),术后3月及6月CMT治疗B组与治疗A组间差异有统计学意义(P<0.05)。各组患者治疗后眼压正常,均未见严重并发症。结论采用自拟益气利水方联合玻璃体腔内注射康柏西普治疗糖尿病患者白内障术后的黄斑水肿效果显著,能明显提高患者的视力,减轻黄斑水肿,尤其是对合并糖尿病视网膜病变的患者,其术后视力恢复有较大影响。

真武汤药效物质基础及温阳利水机制研究

目的探讨真武汤温阳利水药效物质基础及作用机制。方法回顾真武汤药物成分测定及药物代谢动力学相关研究文献,将真武汤的研究进展进行归纳总结。结果真武汤水煎液中共鉴定出45种成分,主要为来源于附子、白芍和茯苓的生物碱类、多糖类和萜类等成分;共鉴定出真武汤挥发油中的82种成分,主要来自生姜和白术。真武汤温阳利水的作用机制主要包括兴奋下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴、调节下丘脑-垂体-甲状腺轴、降低一氧化氮及内皮素含量、调节凋亡相关基因,抑制细胞凋亡以温心阳,调节水通道蛋白AQP1、降低AQP2,调节渗透压调定点,平衡水液代谢以达到利水目的。结论真武汤温阳机制包括兴奋下丘脑-垂体-肾上腺、下丘脑-垂体-甲状腺以温肾阳,降低一氧化氮及内皮素,抑制心肌细胞凋亡温心阳,通过调节渗透压、调节水通道蛋白增加尿量以达到利水功效,作用机制尚未完全阐明。

桂枝去桂加茯苓白术汤药物组成的实验探讨

历代医家对桂枝去桂加茯苓白术汤药物组成的看法分歧较大,主张去桂、去芍、不去桂亦不去芍者各执一词。本文根据张仲景对桂枝去桂加茯苓白术汤所述方义,选择镇痛、解热、发汗、利尿四项指标平行比较了桂枝去桂加茯苓白术汤、桂枝去芍加茯苓白术汤、桂枝加茯苓白术汤的药效以探讨该方的药物组成,结果表明该方组成以不去桂亦不去芍为妥。

百鹰汤治疗慢性乙型肝炎43例

目的 :观察以“温阳益气、化湿清热”为法拟方的百鹰汤治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法 :4 3例慢性乙型肝炎采用百鹰汤治疗作为治疗组 ,另设 30例随机对照组以五酯胶囊治疗。结果 :治疗组患者临床症状改善明显 ,其降酶疗效和HBeAg与HBV DNA阴转率明显优于对照组 (P<0 .0 5 )。结论 :百鹰汤能改善慢性乙型肝炎患者临床症状 ,具有抗病毒及改善肝功能的作用。

基于脾主肌肉探讨苓桂术甘汤在慢性心力衰竭中的应用

中医学认为,脾气健运则肌肉丰盈有活力,脾病则肌肉萎缩不用。责之于心,则现心肌收缩无力,呈心力衰竭诸症。脾又为后天之本,气血生化之源,气血的生成、推动与心肌的濡养均与脾密切相关。临床从脾论治心力衰竭疗效确切,"脾主肌肉"可能为其重要机制之一。苓桂术甘汤健脾利水、温阳蠲饮,临床可用于对心力衰竭的治疗。

温阳利水汤联合黄芪注射液治疗肾病综合征48例

目的:观察温阳利水汤联合黄芪注射液治疗肾病综合征的临床疗效。方法:选择2014年2月—2016年2月就诊于本院的肾病综合征患者96例,随机分为对照组和观察组各48例。对照组给予大剂量泼尼松治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予温阳利水汤联合黄芪注射液治疗,2周为1个疗程,连续用药4个疗程。比较两组患者临床疗效及治疗前后相关指标变化。结果:观察组有效率为91.7%,对照组有效率为66.7%,两组有效率比较,差异显著(P<0.05);观察组患者24 h尿蛋白定量、尿白蛋白排泄率(urinary albumin excretion rate,UAER)、尿β2微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)、血肌酐(serum creatinine,SCr)水平均显著低于对照组,差异显著(P<0.05);观察组治疗后HMGB-1、NF-κB水平显著低于治疗前及对照组,差异显著(P<0.05)。结论:温阳利水汤联合黄芪注射液治疗肾病综合征疗效确切,其机制可能与调控HMGB-1、NF-κB水平以降低炎性反应、提高机体免疫反应有关。

邵朝弟运用多法行水汤辨治肾性水肿经验

邵朝弟教授认为肾性水肿中医病机关键在脾肾亏虚,气滞血瘀。邵老运用自拟多法行水汤以健脾益肾、行气活血、利尿消肿辨治肾性水肿,具有标本兼治,多方法、多层次、多位点的特点,临床疗效显著。

自拟清肝泻浊化瘀汤治疗青年慢性细菌性前列腺炎46例

目的:评价清肝泻浊化瘀汤治疗青年慢性细菌性前列腺炎临床效果。方法:采用自拟清肝泻浊化瘀汤口服治疗青年慢性细菌性前列腺炎46例作为治疗组,并同期采用盐酸左氧氟沙星胶囊及克拉霉素胶囊口服治疗青年慢性细菌性前列腺炎43例作为对照组,观察两组治疗前后慢性前腺炎症状积分指数(NIH-CPSI)评分及有关症状的改善情况,EPS中WBC及SPL的评分改善情况,伴随神经官能症及阳痿的改善情况。结果:治疗组总有效率95.7%,对照组总有效率72.1%,差异统计学有意义(P<0.05)。NIH-CPSI评分观察:对疼痛,排尿情况及生活质量的改善。治疗组明显优于对照组,差异统计学有意义(P<0.05)。EPS中WBC及SPL量化评分改善情况:治疗组明显优于对照组,差异统计学有意义(P<0.05)。对神经官能症及阳痿改善情况:治疗组明显优于对照组,差异统计学学有意义(P<0.05)。结论:自拟清肝泻浊化瘀汤治疗青年慢性细菌性前列腺炎有较好的疗效。

清热利湿、活血通络法治疗急性期痛风74例临床观察

[目的]通过临床与常规西药治疗比较,观察清热利湿、活血通络法治疗急性期痛风的临床疗效与安全性。[方法]将明确诊断的74例患者随机分为治疗组37例和对照组37例。治疗组给予萆薢汤化裁中药汤剂口服,对照组口服双氯芬酸钠缓释片及秋水仙碱,入组期间两组患者均采用低嘌呤饮食。1周后进行中医证候疗效评价,观察治疗前后受试者关节疼痛评分、肿胀评分、全身症状评分、血尿酸、血沉及不良反应发生情况。[结果]与对照组比较,治疗组中医证侯疗效评分差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后关节疼痛评分、肿胀评分、全身症状评分、血尿酸、血沉较治疗前均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组全身症状评分、血尿酸及血沉改善情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究期间,治疗组未见不良反应发生,对照组不良反应4例,停药或经对症处理后即恢复正常。[结论]清热利湿、活血通络法治疗急性期痛风疗效显著,在改善全身症状,降低血尿酸及血沉方面优于常规西药治疗,且具有良好的安全性,值得临床推广应用。