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Factors Influencing Pregnancy Outcome Following Slow Cooling Cryoembryo Transfer and Risk of Multiple Conception
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作者 Su-ying LIU Jin-lan HAN Bin TENG Zhu-di LU Yu ZHENG Ying CAO Xiang CAO Ning-yi WANG Bin HUANG Jing-ming YAN 《Journal of Reproduction and Contraception》 CAS 2008年第2期93-100,共8页
Objective To investigate the factors that influence the potential for cryoembryo implantation and multiple pregnancy. Methods In this retrospective study, a total of 93 7 thawing cycles (859 couples) in which 3286 d... Objective To investigate the factors that influence the potential for cryoembryo implantation and multiple pregnancy. Methods In this retrospective study, a total of 93 7 thawing cycles (859 couples) in which 3286 d 3-embryos were thawed. Rates of implantation, clinical pregnancy and multiple conception following FET were observed. Results There were significant differences in female age (P〈0.05) and number of good quality embryos (P〈0. 05) between cycles that resulted in pregnancy and those did not. There was a trend toward decreasing rates of implantation, clinical pregnancy and multiple pregnancy with increasing female age. Compared with transferring 1 good quality embryo, clinical pregnancy rate of transferring 2 and 3 good quality embryos was increased significantly (P〈0. 001), there was no significant difference in clinical pregnancy rate between transferring 2 and 3 good quality embryos. Multiple pregnancy rate was increased significantly in the group of transferring 3 good quality embryos (P〈0.05),but there was no significant differences in multiple pregnancy rate between transferring 1 and 2 good quality embryos. Younger women (≤ 30 years) also had a significantly higher multiple pregnancy rates (28.13%) than the older ones(〉35 years) (13.64%). With an increase in age from ≤ 30 years to〉40 years, clinical pregnancy rate declined from 47 61% to 25.00%.Conclusion Female age and the number of gooa quality embryos transferred are important factors influencing the clinical and multiple pregnancy rate, reducing the number of good quality embryos transferred may decrease the rate of multiple pregnancy but do not affect the clinical pregnancy rate. 展开更多
关键词 in vitro fertilization CRYOPRESERVATION embryo transfer clinical pregnancy multiple pregnancy
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多囊卵巢综合征患者多原核合子的发生对冻胚移植结局的影响
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作者 王莉 杨烨 +3 位作者 谢奇君 彭丽君 杨玉琴 凌秀凤 《中国生育健康杂志》 2024年第5期430-437,共8页
目的比较多囊卵巢综合征(PCOS)人群多原核(PN)合子的发生率对体外受精(IVF)周期胚胎发育情况及冻融胚胎移植(FET)结局的影响。方法回顾性分析2016年1月至2021年12月于南京医科大学附属妇产医院进行IVF治疗的2665例患者资料。根据不孕原... 目的比较多囊卵巢综合征(PCOS)人群多原核(PN)合子的发生率对体外受精(IVF)周期胚胎发育情况及冻融胚胎移植(FET)结局的影响。方法回顾性分析2016年1月至2021年12月于南京医科大学附属妇产医院进行IVF治疗的2665例患者资料。根据不孕原因分为PCOS组(N=1295)和对照组(N=1370),比较两组多PN发生率。在PCOS组中进一步仅纳入全胚冷冻并进行FET的患者,排除失访或未到分娩日期的患者,最终纳入999例PCOS患者,根据受精情况分为三个亚组:2PN组547例,低比例多PN组(多PN率≤20%)414例,高比例多PN组(多PN率>20%)38例,比较三个亚组的临床结局。结果PCOS组多PN率高于对照组(P<0.05)。低比例多PN组基础AMH、获卵数、IVF卵子数高于2PN组(P<0.05),可移植胚胎数、囊胚形成率、优质囊胚数低于2PN组(P<0.05),生化妊娠率和活产率低于2PN组(P<0.05)。高比例多PN组获卵数、IVF卵子数低于低比例多PN组(P<0.05),可移植胚胎数、囊胚形成率、优质囊胚数低于2PN组和低比例多PN组(P<0.05),生化妊娠率和活产率低于2PN组和低比例多PN组(P<0.05)。各组间胚胎种植率和临床妊娠率无统计学差异(P>0.05)。结论行FET的PCOS患者多PN发生会降低胚胎质量,影响生化妊娠率和活产率。 展开更多
关键词 多囊卵巢综合征 多原核 冻胚移植 妊娠结局
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抗着丝点抗体阳性患者体外受精结局分析
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作者 田雨晴 周易尔 +6 位作者 范宇航 陈素峰 郭晓燕 俞亦奇 吴香丽 徐维海 舒静 《浙江大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期342-350,共9页
目的:通过观察抗着丝点抗体(ACA)阳性患者体外受精-胚胎移植和自然试孕结局,探讨此类患者的生育策略。方法:采用病例对照研究回顾性分析2016年6月至2023年6月在浙江省人民医院接受体外受精-胚胎移植治疗且有抗核抗体(ANA)谱检查结果的3... 目的:通过观察抗着丝点抗体(ACA)阳性患者体外受精-胚胎移植和自然试孕结局,探讨此类患者的生育策略。方法:采用病例对照研究回顾性分析2016年6月至2023年6月在浙江省人民医院接受体外受精-胚胎移植治疗且有抗核抗体(ANA)谱检查结果的3955例患者的临床资料。根据ACA结果将所纳入患者分为ACA阳性组和ACA阴性组。采用倾向评分匹配方法对两组进行1∶3配对,分别比较两组体外受精的胚胎结局;并采用自身对照分析不同授精方法和是否应用免疫抑制剂对结局的影响;对ACA阳性患者体外受精失败后的自然试孕和疾病进展进行随访。结果:ACA阳性患者34例,占总病例数的0.86%,占ANA阳性体外受精患者数的2.51%。无论是接受常规体外受精(c-IVF)还是卵胞质内单精子注射(ICSI)的患者,ACA阳性组卵母细胞成熟度和受精情况均与ACA阴性组有明显差异(均P<0.01),且ACA阳性组授精后第三日(D3)次优胚数和D3优胚数均减少(均P<0.05)。5例ACA阳性患者自身ICSI周期相比c-IVF周期双原核(2PN)率未提高(P>0.05),D3优胚数和D3次优胚数减少(均P<0.05)。12例ACA阳性患者经过免疫抑制剂治疗1~2个月后再行c-IVF/ICSI,用药前后获卵和受精情况均未改变(均P>0.05),2PN胚胎卵裂率改善(P<0.05)。ACA阳性组与ACA阴性组移植胚胎数相近,但ACA阳性组胚胎着床率、临床妊娠率显著低于ACA阴性组(均P<0.05),流产率差异无统计学意义(P>0.05)。27例ACA阳性患者体外受精失败后尝试自然试孕或人工授精,共获临床妊娠7例。结论:血清ACA阳性会干扰卵母细胞的成熟和正常受精过程,使用ICSI和免疫抑制剂不能改善受精结局,但ACA阳性患者有可能获得自然妊娠。 展开更多
关键词 抗着丝点抗体 体外受精-胚胎移植 多原核受精 卵母细胞成熟度 胚胎发育结局 妊娠结局
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曼陀罗彩绘疗法对孕早期多胎妊娠减胎术病人妊娠压力和焦虑的影响
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作者 李帅彤 王骥 +3 位作者 刘龙会 胡俊平 赵金珠 殷丽学 《循证护理》 2024年第2期295-298,共4页
目的:探究曼陀罗彩绘疗法对孕早期多胎妊娠减胎术病人妊娠压力和焦虑状态的影响。方法:采取便利抽样选取兰州大学第一医院生殖医学中心2022年1月—12月在孕早期行减胎术的多胎妊娠病人64例。在确定行减胎术后,对照组给予常规护理,试验... 目的:探究曼陀罗彩绘疗法对孕早期多胎妊娠减胎术病人妊娠压力和焦虑状态的影响。方法:采取便利抽样选取兰州大学第一医院生殖医学中心2022年1月—12月在孕早期行减胎术的多胎妊娠病人64例。在确定行减胎术后,对照组给予常规护理,试验组在常规护理的基础上实施曼陀罗彩绘疗法,比较两组干预前和出院时的妊娠压力评分和焦虑评分。结果:干预前,两组妊娠压力总分、妊娠压力各因子评分、状态焦虑评分和特质焦虑评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。出院时,除妊娠压力因子1和因子3外,试验组病人的妊娠压力总分、因子2评分、状态焦虑评分和特质焦虑评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:曼陀罗彩绘疗法能有效缓解孕早期多胎妊娠减胎术病人的妊娠压力及焦虑状态。 展开更多
关键词 曼陀罗彩绘疗法 减胎术 多胎妊娠 妊娠压力 焦虑 护理
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多胎妊娠减胎孕妇疾病体验的质性研究
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作者 陈香君 颜小娜 李培培 《循证护理》 2024年第13期2424-2429,共6页
目的:了解多胎妊娠减胎孕妇的疾病体验,为制订针对性的干预策略提供参考。方法:采用现象学研究法,以目的抽样法选取12例多胎妊娠减胎孕妇作为研究对象,以面对面形式进行半结构式访谈,使用Colaizzi 7步分析法提炼主题。结果:多胎妊娠减... 目的:了解多胎妊娠减胎孕妇的疾病体验,为制订针对性的干预策略提供参考。方法:采用现象学研究法,以目的抽样法选取12例多胎妊娠减胎孕妇作为研究对象,以面对面形式进行半结构式访谈,使用Colaizzi 7步分析法提炼主题。结果:多胎妊娠减胎孕妇的疾病体验可归纳为不良生理症状体验(包括疼痛、失眠)、负性心理体验(包括对疾病的恐惧、自我悲伤、对家庭的愧疚和矛盾、对未来的担忧与压力)、积极心理衍生(包括感受到他人关爱、憧憬美好未来)、疾病应对方式(包括回避与淡化、向下比较、接纳调适与积极面对、渴望支持)4个主题。结论:产科医护人员应重视多胎妊娠减胎孕妇治疗过程中的身心感受,针对性地给予科学、有效的干预,促进其身心舒适。 展开更多
关键词 多胎妊娠 减胎 质性研究 体验 护理
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辅助生殖术中高龄多胎妊娠患者行早孕期减胎术的妊娠结局分析
6
作者 覃华梅 莫似恩 +4 位作者 王书佳 黄晖 姚小成 王安然 罗薇薇 《实用妇科内分泌电子杂志》 2024年第4期48-51,共4页
目的探讨高龄不孕患者在辅助生殖助孕后多胎妊娠行减胎术的妊娠结局,分析其必要性及安全性。方法回顾性分析191例≥35岁不孕患者行辅助生殖技术(ART)获得多胎妊娠行减胎术的临床资料,其中110例为减胎后保留单胎为减为单胎组(包括四胎减... 目的探讨高龄不孕患者在辅助生殖助孕后多胎妊娠行减胎术的妊娠结局,分析其必要性及安全性。方法回顾性分析191例≥35岁不孕患者行辅助生殖技术(ART)获得多胎妊娠行减胎术的临床资料,其中110例为减胎后保留单胎为减为单胎组(包括四胎减为单胎2例、三胎减为单胎21例、双胎减为单胎87例),81例为减胎后保留双胎为减为双胎组(包括四胎减为双胎1例、三胎减为双胎80例);另随机选取同期≥35岁行ART单胎妊娠454例为未减单胎组,比较三组的流产率、早产率、剖宫产率、分娩孕周、新生儿出生体重、低出生体重儿等情况。结果减为单胎组早期流产率、早产率、剖宫产率、低体重儿发生率均低于减为双胎组(P<0.05);未减单胎组早产率、剖宫产率、低体重儿发生率均低于减为单胎组(P<0.05)。结论对于辅助生殖助孕的高龄不孕患者或多胎妊娠在早孕期行减胎术可以有效降低早产率、剖宫产率,延长分娩孕周,降低低出生体重儿等风险。 展开更多
关键词 多胎妊娠 高龄 辅助生殖技术 减胎术 妊娠结局
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多胎妊娠早期选择性减胎术17例分析 被引量:14
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作者 林金菊 叶碧绿 +2 位作者 周红卫 赵军招 胡元平 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第5期278-279,共2页
目的 :研究多胎妊娠早期选择性减胎术的可行性、安全性及对妊娠的影响。方法 :17例多胎妊娠孕早期在 B超引导下 ,将穿刺针选择性进入 1个或 2个胚胎的心管搏动处 ,反复抽吸或注入少量药物致心搏停止。结果 :14例经阴道减胎术单次成功 ,... 目的 :研究多胎妊娠早期选择性减胎术的可行性、安全性及对妊娠的影响。方法 :17例多胎妊娠孕早期在 B超引导下 ,将穿刺针选择性进入 1个或 2个胚胎的心管搏动处 ,反复抽吸或注入少量药物致心搏停止。结果 :14例经阴道减胎术单次成功 ,3例经腹部减胎 2~ 3次成功。 2例足月剖宫分娩 ,2例孕 32周、孕 34周提前剖宫术。 5例晚期流产。2例因感染而分别于术后第 3、第 7天流产。 6例继续妊娠。多胎妊娠的减胎术成功率 88.2 % (15 / 17)。总流产率 41.2 %(7/ 17)。已分娩的 8个新生儿健康。结论 :在 B超引导下 ,多胎妊娠早期选择性减胎术是安全。 展开更多
关键词 多胎妊娠 超声扫描 早期选择性减胎术 病例分析
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剖宫产后子宫瘢痕妊娠合并宫内妊娠的诊断及治疗 被引量:27
8
作者 欧阳振波 徐玉静 +2 位作者 马云燕 刘斌 张秋实 《现代妇产科进展》 CSCD 2014年第4期295-298,共4页
目的:通过回顾分析相关文献,总结剖宫产后子宫瘢痕妊娠合并宫内妊娠(HCSP)的临床表现、诊断、治疗及预后等,从而为临床诊疗提供参考。方法:检索PubMed、万方及中国期刊全文数据库中的HCSP相关文献。通过阅读文献全文,总结分析HCSP的临... 目的:通过回顾分析相关文献,总结剖宫产后子宫瘢痕妊娠合并宫内妊娠(HCSP)的临床表现、诊断、治疗及预后等,从而为临床诊疗提供参考。方法:检索PubMed、万方及中国期刊全文数据库中的HCSP相关文献。通过阅读文献全文,总结分析HCSP的临床表现及诊断方法,并重点探讨其治疗方法及治疗方法与预后的关系。结果:共收集HCSP患者15例,其中自然妊娠6例,体外受精-胚胎移植(IVF-ET)9例。诊断时间为孕5周至8+4周,其中6例患者有阴道流血,其余均无特殊不适;患者均通过阴道超声得以确诊。1例患者因无生育要求而选择甲氨蝶呤直接终止妊娠;14例患者中,期待治疗、宫腔镜及腹腔镜手术治疗各1例,超声监测下原位减胎术[抽吸和(或)药物注射)]11例,患者均成功减胎并继续妊娠。1例因孕12周超声提示胎儿畸形而终止妊娠;13例通过剖宫产而获得活婴,其中3例为足月择期剖宫产,10例因急诊手术指证而行剖宫产终止妊娠,4例出现术中大出血需抢救治疗。结论:剖宫产术后的再次妊娠,尤其是通过辅助生殖技术而受孕者需考虑到HCSP的可能。阴道超声是HCSP诊断及治疗的重要工具。目前超声监测下原位减胎术是治疗HCSP的主要方法,并可获得成功的宫内继续妊娠,但继续妊娠者孕期及围产期并发症多,需严格按高危妊娠积极处理。 展开更多
关键词 复合妊娠 剖宫产瘢痕妊娠 阴道超声 减胎术
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多胎妊娠减胎术操作规范(2016) 被引量:64
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作者 胡琳莉 黄国宁 +15 位作者 孙海翔 范立青 冯云 沈浣 刘平 卢文红 张云山 王秀霞 张松英 黄学锋 伍琼芳 全松 周灿权 周从容 师娟子 孙莹璞 《生殖医学杂志》 CAS 2017年第3期193-198,共6页
随着全面二孩政策开放,高龄孕妇增多,刺激卵巢药物及辅助生殖技术应用更广泛,使多胎妊娠发生率和风险显著增加。为进一步降低多胎妊娠的风险,规范我国多胎妊娠减胎术的操作,中华医学会生殖医学分会制订了本规范,期望帮助提高医疗机构多... 随着全面二孩政策开放,高龄孕妇增多,刺激卵巢药物及辅助生殖技术应用更广泛,使多胎妊娠发生率和风险显著增加。为进一步降低多胎妊娠的风险,规范我国多胎妊娠减胎术的操作,中华医学会生殖医学分会制订了本规范,期望帮助提高医疗机构多胎妊娠减胎术水平,改善多胎妊娠的预后,保障医疗质量和医疗安全。 展开更多
关键词 辅助生殖技术 多胎妊娠 多胎妊娠减胎术
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经阴道早期妊娠减胎术安全性研究 被引量:18
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作者 杨蕊 李蓉 +2 位作者 刘平 陈新娜 乔杰 《中国微创外科杂志》 CSCD 2011年第2期159-162,共4页
目的探讨早孕期(≤12周)经阴道超声引导下多胎妊娠胚胎减灭术的方法、安全性及有效性。方法回顾性分析1999年6月~2008年7月我院早孕期经阴道减胎341例资料,应用超声引导胚胎抽吸减胎法181例,KCl心搏区注射减胎法160例。选择2007年7月~... 目的探讨早孕期(≤12周)经阴道超声引导下多胎妊娠胚胎减灭术的方法、安全性及有效性。方法回顾性分析1999年6月~2008年7月我院早孕期经阴道减胎341例资料,应用超声引导胚胎抽吸减胎法181例,KCl心搏区注射减胎法160例。选择2007年7月~2008年7月新鲜周期体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕后双活胎妊娠215例和单活胎妊娠538例作为对照,与减胎后双胎及单胎妊娠者妊娠结局进行比较。结果胚胎抽吸减胎法与KCl心搏区注射减胎法相比,减胎孕周小[(47.8±3.1)d vs.(60.0±8.0)d,t=-10.249,P=0.000],流产率低[7.7%(14/181)vs.15.6%(25/160),χ2=5.220,P=0.022],两种方法术后未流产病例分娩孕周、早产率、新生儿出生体重及胎儿畸形率相似(P〉0.05)。三胎减为双胎妊娠者与IVF-ET术后双胎妊娠者比较,流产率高[13.7%(22/161)vs.7.0%(15/215),χ2=4.641,P=0.031],新生儿出生体重低[(2479.4±579.9)g vs.(2594.2±464.6)g,t=-2.011,P=0.045],但早期流产率、分娩孕周及早产率差异均无显著性(P〉0.05)。双胎减为单胎妊娠者与IVF-ET术后单胎妊娠者比较,流产率、早期早产率差异均无显著性(P〉0.05),双胎减胎组早产率增高[14.8%(9/61)vs.6.6%(31/472),χ2=4.103,P=0.043],分娩孕周及新生儿体重显著低于IVF-ET术后单胎妊娠者[分娩孕周(38.0±2.1)周vs.(38.5±1.4)周,t=-2.662,P=0.008;新生儿体重(3042.9±527.6)g vs.(3340.8±478.9)g,t=-4.801,P=0.000],但减胎组平均分娩孕周也达到38周,新生儿平均体重〉3000 g。而双胎减为单胎组与未减胎双胎比较,分娩孕周明显增加[(38.0±2.1)周vs.(36.6±1.7)周,t=5.270,P=0.000],早产率明显降低[14.8%(9/61)vs.44.5%(89/200),χ2=17.638,P=0.000],新生儿出生体重显著增高[(3042.9±527.6)g vs.(2594.2±464.6)g,t=6.744,P=0.000]。结论早孕期可以行经阴道抽吸减胎法者较须KCl胎心搏动区注射法减胎者结局更优,选择适当的减胎时机对保证手术安全至关重要。早孕期经阴道超声引导下多胎妊娠胚胎减灭术是多胎妊娠安全、有效的治疗手段,可改善母儿妊娠结局。 展开更多
关键词 多胎妊娠胚胎减灭术 早孕期 经阴道 胚胎抽吸减胎法
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辅助生育治疗后多胎妊娠减胎术67例临床分析 被引量:12
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作者 欧建平 赵伟娥 +2 位作者 徐艳文 李洁 周灿权 《中山大学学报(医学科学版)》 CAS CSCD 北大核心 2010年第5期672-675,共4页
【目的】分析辅助生育治疗后多胎妊娠早期经阴道B超引导下选择性减胎术对妊娠结局的影响,并评价其安全性。【方法】收集2004年1月1日~2009年1月1日中山大学附属第一医院生殖中心经辅助生育治疗受孕的多胎妊娠共67例,在妊娠7~11周期间... 【目的】分析辅助生育治疗后多胎妊娠早期经阴道B超引导下选择性减胎术对妊娠结局的影响,并评价其安全性。【方法】收集2004年1月1日~2009年1月1日中山大学附属第一医院生殖中心经辅助生育治疗受孕的多胎妊娠共67例,在妊娠7~11周期间行阴道B超引导下选择性减胎术。经减胎处理后,统计其阴道出血率、流产率、早产率、低体质量儿出生率,并与同期100例未经减胎的双胎者比较,分析其早产率与低体质量儿出生率有无差异。【结果】减胎后,14.9%的病人出现阴道出血,1.5%的病人诉腹痛,总流产率为9.0%;67例病人中,已有46例患者获得分娩,共65个婴儿。平均出生孕周为37.1±2.5(30~40.5)周,11例患者孕周小于37周,早产率为23.9%(11/46),其中,6.5%的患者孕周小于32周;在65个新生儿中,平均出生体质量为2688±651(1350~4250)g,35.4%(23/65)为低体质量儿(<2500g),6.2%的新生儿出生体质量小于1500g;减胎前胚胎数与减胎后剩余胚胎数明显影响出生孕周及新生儿体质量;双胎减为单胎较未减胎的双胎者比较,妊娠结局明显改善。【结论】在B超引导下多胎妊娠早期选择性减胎术是安全、有效的,可以降低多胎妊娠的并发症,为母婴安全提供良好的保证。 展开更多
关键词 辅助生育 多胎妊娠 减胎术 妊娠结局
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冻融胚胎移植周期患者年龄及移植胚胎个数与妊娠结局的关系 被引量:6
12
作者 张印峰 徐慧颖 +2 位作者 张云山 鲁振宇 徐凤琴 《天津医药》 CAS 北大核心 2010年第11期960-962,共3页
目的:探讨冻融胚胎移植周期患者的年龄、移植胚胎个数对妊娠结局的影响。方法:解冻胚胎移植周期中可供移植的1052个周期按年龄分为≤34岁为A组、35~39岁为B组、≥40岁为C组,按移植胚胎个数分为单胚胎移植为D组、2个胚胎移植为E组、3个... 目的:探讨冻融胚胎移植周期患者的年龄、移植胚胎个数对妊娠结局的影响。方法:解冻胚胎移植周期中可供移植的1052个周期按年龄分为≤34岁为A组、35~39岁为B组、≥40岁为C组,按移植胚胎个数分为单胚胎移植为D组、2个胚胎移植为E组、3个胚胎移植为F组,分析年龄、移植胚胎个数与冷冻胚胎解冻移植(FET)结局的关系。结果:A组、B组、C组间着床率差异有统计学意义(P<0.01)。A组与B组妊娠率差异无统计学意义(P>0.05),但均高于C组(P<0.05)。A组与B组流产率比较差异有统计学意义(P<0.05)。D组妊娠率与E、F组比较差异有统计学意义(P<0.05)。E组多胎率与F组比较差异有统计学意义(P<0.05)。E组减胎率与F组比较差异有统计学意义(P<0.05)。D、E、F组间宫外孕率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:≥40岁患者妊娠率显著降低。宫外孕、流产与移植胚胎个数无关。冻融周期移植2个胚胎是合理的选择。 展开更多
关键词 胚胎移植 低温保存 妊娠 多胎 妊娠 异位
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超声引导下三种经阴道多胎妊娠减胎方法比较 被引量:23
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作者 乔杰 马彩虹 +2 位作者 王丽娜 陈新娜 陈贵安 《中国微创外科杂志》 CSCD 2005年第10期787-789,共3页
目的比较超声引导下3种经阴道减胎方法在多胎妊娠减胎术中的效果.方法在阴道B超引导下,对99例多胎妊娠采用妊娠囊注射药物、单纯抽吸胚胎组织及药物与抽吸联合3种方法减灭胚胎.结果本组减胎时的停经天数为41~88 d,(58.9±8.7) d.... 目的比较超声引导下3种经阴道减胎方法在多胎妊娠减胎术中的效果.方法在阴道B超引导下,对99例多胎妊娠采用妊娠囊注射药物、单纯抽吸胚胎组织及药物与抽吸联合3种方法减灭胚胎.结果本组减胎时的停经天数为41~88 d,(58.9±8.7) d.一次减胎成功率为100%(99/99).近期结局发生流产3例(3.0%).在73例继续随访的患者中,流产发生率11%(8/73),早产发生率为12%(9/73).3种减胎方法流产、早产、足月产率无显著性差异(χ2=1.131,P=0.889),但抽吸组B超暴露时间及手术时间明显短于另外两组.3组减胎时孕龄分别为(61.7±8.2) d、(48.8±2.7) d及(56.7±7.2) d,抽吸组孕龄明显小于其它两组(F=19.36,P=0.000).减胎胎数与妊娠结局有关,减2胎以上流产率高于减1胎者(χ2=6.415,P=0.040).结论超声引导下多胎妊娠减胎术是一种安全、行之有效的微创技术,是多胎妊娠有效的补救措施,建议对于妊娠7周前的多胎妊娠可用单纯胚胎组织抽吸法,妊娠7~9周者可采用抽吸联合药物注射,妊娠9周以上者可采用药物注射法. 展开更多
关键词 多胎妊娠减胎术 多胎妊娠 阴道B超
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173例多胎妊娠选择性减胎术后的围生结局 被引量:11
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作者 王佳燕 李南 +6 位作者 陈敏 潘悦健 李志华 翦薇 曹定娅 陈兢思 陈敦金 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第7期512-516,共5页
目的:分析多胎妊娠选择性减胎术后的围生结局。方法:回顾性分析2012年1月至2015年9月间173例多胎妊娠孕妇在广州医科大学附属第三医院胎儿医学中心通过经腹胎儿心内注射氯化钾(KCL)减胎术或射频消融(RFA)减胎术将多胎妊娠减至单胎或双... 目的:分析多胎妊娠选择性减胎术后的围生结局。方法:回顾性分析2012年1月至2015年9月间173例多胎妊娠孕妇在广州医科大学附属第三医院胎儿医学中心通过经腹胎儿心内注射氯化钾(KCL)减胎术或射频消融(RFA)减胎术将多胎妊娠减至单胎或双胎的临床资料,分析减胎术后的围生结局。结果:KCL减胎术121例,术后流产率为10.0%,围生儿存活率89.2%。孕早期的流产率、≤34周早产率与孕中期比较,差异无统计学意义(P>0.05);保留单胎的分娩孕周较保留双胎的延长约2周(37.96±2.65周vs 35.93±2.19周)且新生儿体质量更重(2.91±0.55 kg vs 2.51±0.44kg),差异有统计学意义(P<0.05)。RFA减胎术52例,术后围生儿存活率为71.2%。双胎输血综合征(TTTS)、选择性胎儿生长受限(s FGR)、双胎反向灌注序列综合征(TRAPs)、双胎之一结构或遗传异常术后的存活率分别为68.2%、83.3%、100.0%、53.8%。结论:KCL减胎术可在孕早中期进行,减至单胎可能更有益于围生结局。RFA减胎术中s FGR和TRAPs术后的存活率较高。选择性减胎术对改善多胎妊娠的围生结局有益。 展开更多
关键词 多胎妊娠 选择性 减胎 氯化钾减胎术 射频消融减胎术 结局
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卵巢过度刺激综合征高风险患者单胚胎移植妊娠结局分析 被引量:11
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作者 单丹 葛红山 +4 位作者 陈华 黄永刚 侯晓红 肖宇 吕杰强 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2013年第6期901-903,共3页
目的:探讨卵巢过度刺激综合征高风险患者单胚胎移植的妊娠结局。方法:回顾性分析2010年3月至2012年3月在我院生殖中心进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的不孕患者资料,卵巢过度刺激综合征(OHSS)高风险患者行单胚胎移植113个周期(A组)... 目的:探讨卵巢过度刺激综合征高风险患者单胚胎移植的妊娠结局。方法:回顾性分析2010年3月至2012年3月在我院生殖中心进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的不孕患者资料,卵巢过度刺激综合征(OHSS)高风险患者行单胚胎移植113个周期(A组),行双胚胎移植173个周期(B组),行全胚冷冻首次冻融胚胎移植122个周期(C组),比较三组之间一般情况、促排情况、胚胎发育情况及临床妊娠率、种植率、多胎率、中重OHSS发生率。结果:三组不孕患者体重指数、基础FSH、Gn使用量、Gn使用时间、HCG注射日E2水平、获卵率、正常受精率、卵裂率、优质胚胎率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。C组种植率低于A组和B组(P<0.05),但三组之间的临床妊娠率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。中重度OHSS发生率A组(0.88%)和C组(0.82%)明显小于B组(5.78%),多胎率A组(0%)明显<B组(30.38%)和C组(23.81%)差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:卵巢过度刺激综合征高风险患者行单胚胎移植可以减小OHSS及多胎妊娠的发生,且不影响临床妊娠率。 展开更多
关键词 卵巢过度刺激综合征 单胚胎移植 全胚冷冻 双胚胎移植 多胎妊娠
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选择性减胎可以明显改善多胎妊娠的临床妊娠结局 被引量:21
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作者 孟庆霞 吴惠华 +3 位作者 李建芬 陈冰 邹琴燕 李红 《生殖医学杂志》 CAS 2017年第10期1035-1040,共6页
目的回顾性分析在本中心行IVF-ET获临床妊娠患者的妊娠结局,结合选择性减胎术(MFPR)患者的手术情况及妊娠结局,分析选择性减胎术的有效性和必要性。方法对本中心2008年4月至2016年4月共2 923例通过IVF-ET获得临床妊娠的患者进行跟踪随访... 目的回顾性分析在本中心行IVF-ET获临床妊娠患者的妊娠结局,结合选择性减胎术(MFPR)患者的手术情况及妊娠结局,分析选择性减胎术的有效性和必要性。方法对本中心2008年4月至2016年4月共2 923例通过IVF-ET获得临床妊娠的患者进行跟踪随访,了解其孕期情况、分娩方式及新生儿健康状况等;同时对同期在本中心行MFPR的患者共130例随访,包括术后4周流产、晚期流产及早产等情况。MFPR患者来源包括行辅助生殖技术(ART)助孕获得的多胎妊娠以及单纯使用促排卵药物导致的多胎妊娠。结果 (1)IVF-ET患者的临床妊娠率51.52%,其中双胎妊娠率26.03%,三胎及以上妊娠率1.23%;双胎妊娠组晚期流产率和早产率均显著高于单胎妊娠组(P<0.001),且妊娠期贫血、妊高征、糖尿病和低出生体重儿的发生率均显著高于单胎妊娠组(P<0.001)。(2)130例MFPR患者中85.71%的四胎及以上妊娠由单纯使用促排卵药物导致;减胎时平均妊娠天数60.55d(49~126d),术后4周流产率为3.10%且全部发生于术后一周内,晚期流产率7.41%,早产率1.85%。(3)MFPR后低出生体重儿发生率显著低于IVF双胎妊娠未减胎组(P<0.001);IVF双胎妊娠经MFPR后早产率显著低于双胎妊娠未减胎组(P<0.001);IVF三胎妊娠经MFPR后无论减为双胎妊娠还是减为单胎妊娠,早产率均显著低于双胎妊娠未减胎组(P<0.05)。结论双胎妊娠的不良妊娠结局增加;四胎及以上多胎妊娠的主要原因是单纯促排卵药物的使用;MFPR可以降低多胎妊娠的早产率和低体重儿的发生率,改善因辅助生殖技术及促排卵药物导致的多胎妊娠的临床妊娠结局,作为助孕并发症的补救措施是行之有效的,也是非常有必要的。 展开更多
关键词 多胎妊娠 体外受精-胚胎移植 选择性减胎术 妊娠结局
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助孕技术后多胎妊娠早期选择性减胎术——附23例分析 被引量:6
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作者 王诚 韩金兰 +1 位作者 彭献东 严敬明 《生殖与避孕》 CAS CSCD 北大核心 2002年第4期212-215,共4页
目的 :探讨助孕术后多胎妊娠早期选择性减胎术的指征和方法。方法 :( 1 )助孕术后总计 62例3胎或以上多胎妊娠 ( 5 9例 3胎 ,3例 4胎 ) ,对其中符合减胎术者 2 3例进行了减胎术。 ( 2 ) 5 9例 3胎妊娠根据胚胎发育情况分成 2组 ,A组 ( ... 目的 :探讨助孕术后多胎妊娠早期选择性减胎术的指征和方法。方法 :( 1 )助孕术后总计 62例3胎或以上多胎妊娠 ( 5 9例 3胎 ,3例 4胎 ) ,对其中符合减胎术者 2 3例进行了减胎术。 ( 2 ) 5 9例 3胎妊娠根据胚胎发育情况分成 2组 ,A组 ( 4 6例 ) 3个胚胎发育均正常 ,B组 ( 1 3例 ) 1个或 2个胚胎生长异常 ;并对此二组测血 β-h CG。 ( 3 ) 2 3例选择性减胎术中 ,9例为机械损伤法 ,1 4例为药物注射法。结果 :( 1 ) β-h CG值 A组为 1 0 0 6.9± 43 2 .3 m IU/m L,B组为 73 3 .8± 41 9.5 m IU/m L。两组有显著差别 ( P=0 .0 3 5 )。( 2 )机械损伤法胚胎丢失率为 3 5 .7% ,明显高于药物注射法 ( 7.1 % )。结论 :( 1 ) β-h CG值 >1 0 0 0 m IU/m L,且胚胎发育正常者是选择性减胎术的指征。( 2 )选择性减胎术时 。 展开更多
关键词 助孕技术 多胎妊娠 选择性减胎术
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降低体外受精-胚胎移植多胎妊娠的策略及效果分析 被引量:6
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作者 张波 冯贵雪 +3 位作者 周红 伍芳蓉 甘贤优 舒金辉 《国际生殖健康/计划生育杂志》 CAS 2012年第5期399-403,共5页
目的:研究选择性囊胚培养与单囊胚移植(eBC-SBT)降低多胎率的作用。方法:对2009年1月—2010年12月收治行体外受精/胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)助孕,评估预后较好且高危双胎妊娠风险患者进行一对一知情告知,根据患者的意愿分为单囊胚移... 目的:研究选择性囊胚培养与单囊胚移植(eBC-SBT)降低多胎率的作用。方法:对2009年1月—2010年12月收治行体外受精/胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)助孕,评估预后较好且高危双胎妊娠风险患者进行一对一知情告知,根据患者的意愿分为单囊胚移植组和卵裂胚移植组,分析2组间的种植率、临床妊娠率、多胎率及单卵双胎率等指标,同时对干预前、干预后总体的种植率、临床妊娠率、多胎率进行研究。结果:①囊胚移植组与卵裂胚移植组间患者年龄、胚胎冷冻率差异无统计学意义(P>0.05),但单囊胚移植较双卵裂期胚胎移植(ET)的种植率更高(52.4%vs.43.4%,P<0.05),尽管临床妊娠率有所降低(52.4%vs.60.1%,P>0.05),但前者的多胎率明显降低(3.3%vs.44.2%,P<0.05),早产率、低体质量儿出生率降低(P<0.01),足月单胎活产率提高(P<0.01)。②干预前、干预后2组间患者的平均年龄、获卵数和冷冻率差异均无统计学意义(P>0.05),干预后移植胚胎数显著下降。胚胎种植率(26.2%vs.34.6%,P<0.01)、总体临床妊娠率(42.4%vs.47.1%,P<0.05)及活胎分娩率(30.6%vs.38.0%,P<0.01)提高,而多胎妊娠率(30.9%vs.17.3%,P<0.01)和低体质量儿出生率(30.7%vs.24.0%,P<0.05)显著降低。结论:选择性囊胚培养与单囊胚移植能在有效维持总体临床妊娠率的前提下显著降低IVF-ET的多胎率,改善妊娠结局。 展开更多
关键词 囊胚 胚胎培养技术 胚胎移植 妊娠 多胎 妊娠率 妊娠结局
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体外受精-胚胎移植术后81例多胎妊娠自然减胎临床分析 被引量:7
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作者 姜宏 裴红 +2 位作者 张文香 倪丰 何瑞冰 《东南国防医药》 2010年第3期203-205,共3页
目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后多胎妊娠的自然减胎率和妊娠结局。方法对2002年6月至2008年9月在我院生殖中心实施IVF-ET术后97例多胎妊娠者进行全妊娠期的追踪随访。结果 97例多胎妊娠者实施选择性减胎术17例,81例(含减胎术前... 目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后多胎妊娠的自然减胎率和妊娠结局。方法对2002年6月至2008年9月在我院生殖中心实施IVF-ET术后97例多胎妊娠者进行全妊娠期的追踪随访。结果 97例多胎妊娠者实施选择性减胎术17例,81例(含减胎术前自然减胎1例)多胎妊娠中发生自然减胎24例,自然减胎率为29.6%(24/81),其中三胎为55.6%(5/9),双胎为25.4%(18/71),四胎妊娠1例减胎术前发生自然减胎;自然减胎发生在妊娠前9周为58.3%;自然减胎后单胎分娩孕周和新生儿体重与同期单胎妊娠无显著性差异(P>0.05),但显著高于同期双胎妊娠(P<0.05)。结论多胎妊娠自然减胎后可延长妊娠时间,增加保留胎儿的体重;孕9周后行选择性减胎术可减少选择性减胎术的实施。 展开更多
关键词 体外受精-胚胎移植 多胎妊娠 自然减胎 妊娠结局
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选择性单囊胚移植与双卵裂胚移植的临床结局比较 被引量:19
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作者 张波 冯贵雪 +3 位作者 周红 甘贤优 伍芳蓉 舒金辉 《生殖医学杂志》 CAS 2013年第1期30-33,共4页
多胎妊娠被视为人类辅助生殖技术(assisted reproduc tivetechnology,ART)中的一种并发症、而不是成功的助孕结局。研究证实,降低多胎妊娠的最佳手段是单胚胎移植,而单囊胚移植的临床妊娠率明显高于单卵裂期胚胎移植。这提示囊胚... 多胎妊娠被视为人类辅助生殖技术(assisted reproduc tivetechnology,ART)中的一种并发症、而不是成功的助孕结局。研究证实,降低多胎妊娠的最佳手段是单胚胎移植,而单囊胚移植的临床妊娠率明显高于单卵裂期胚胎移植。这提示囊胚可能是实现单胚胎移植的理想时期。 展开更多
关键词 单囊胚移植 双卵裂胚胎移植 种植率 临床妊娠率 多胎妊娠
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