阴道镜下ECC在CIN及宫颈癌诊断中的应用价值

目的探讨阴道镜下宫颈管搔刮术(ECC)在宫颈上皮内瘤变(CIN)及宫颈癌诊断中的应用价值。方法选择2019年1月至2022年12月在上海建工医院行阴道镜检查的100例患者作为研究对象。所有患者均在阴道镜下行宫颈四象限多点活检和ECC,以病理诊断为金标准,对比分析阴道镜下ECC、阴道镜下多点活检与病理诊断的一致率,比较两种检测方式对CIN分级和宫颈癌的诊断符合率和漏诊率。结果阴道镜下ECC病理结果一致率为94.00%(kappa=0.915),多点活检病理结果一致率为78.00%(kappa=0.724),ECC比多点活检一致率提升16.00%;多点活检联合ECC在CINⅡ级、CINⅢ级诊断中的符合率分别为96.00%、91.18%,均高于多点活检的80.00%、67.65%,差异均有统计学意义(P<0.05);阴道镜下ECC在宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ级、CINⅢ级诊断中的漏诊率分别为4.00%、8.82%,均低于多点活检的20.00%、32.35%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论阴道镜下ECC在CIN及宫颈癌诊断中的应用价值较高,尤其是对于CINⅡ级和CINⅢ级病变的诊断具有重要意义,值得临床推广应用。

基于标准化沟通模式的优质护理对阴道镜宫颈活检患者心理状态及检查依从性的影响

目的探讨基于标准化沟通模式的优质护理应用于阴道镜宫颈活检患者的效果。方法60例行阴道镜宫颈活检的患者随机分为两组,参照组采用常规护理,观察组在参照组基础上采用基于标准化沟通模式的优质护理,比较两组的心理状态、检查依从性。结果护理后,观察组的SAS、SDS评分均低于参照组,检查依从率高于参照组(P<0.05)。结论基于标准化沟通模式的优质护理可明显缓解阴道镜宫颈活检患者的负性情绪,提高患者的检查依从性.

阴道镜下宫颈活检与宫颈锥形切除术病理诊断宫颈高级别鳞状上皮内病变、宫颈癌的符合情况及影响因素分析

目的:分析阴道镜下宫颈活检与宫颈锥切病理诊断宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)、宫颈癌的符合情况及影响因素。方法:选取2019年1月—2020年12月于张家港市第一人民医院行阴道镜下宫颈活检确诊为宫颈HSIL并行宫颈锥形切除术的患者187例作为研究对象,分析其临床资料、细胞学及HPV检测结果,比较阴道镜下宫颈活检与宫颈锥形切除术后病理结果,分析阴道镜下宫颈活检与宫颈锥形切除术病理结果改变的影响因素。结果:187例患者中,宫颈锥形切除术后病理结果符合HSIL者136例,符合率为72.73%;病理平级者119例(占比63.64%);降级者42例(占比22.46%);升级者26例(占比13.90%),其中升级为宫颈浸润癌者16例,占病理升级的61.54%;宫颈癌漏诊占总研究例数的8.56%。绝经、阴道镜检查不充分、病变累及1~2个象限是阴道镜下宫颈活检与宫颈锥形切除术病理结果改变的独立影响因素(P<0.05)。结论:阴道镜下宫颈活检能发现和诊断宫颈HSIL及宫颈癌,但存在漏诊情况,可能与绝经、阴道镜检查不充分、病变累及1~2个象限有关,临床应予以重视。

宫颈液基细胞学检查与宫颈病变临床病理分析

目的研究宫颈液基细胞学检查与宫颈病变临床病理检查结果。方法选取于本院进行体检的女性150例为研究对象,均接受宫颈液基细胞学检查。按照结果,为大于等于非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)或大于等于低度宫颈鳞状上皮内病变(LSIL)者进行阴道镜检查,并采集其宫颈病灶组织进行病理检查,将病理检查结果作为宫颈病变的诊断依据。分析宫颈液基细胞学检查和阴道镜病理检查的结果。结果150例女性中,液基细胞学检查结果显示,共有ASCUS40例、非典型鳞状上皮细胞高度病变(ASC-H)8例、LSIL30例、高度宫颈鳞状上皮内病变(HSIL)22例;阴道镜病理检查结果显示,有低级别上皮内病变(CINⅠ)40例、高级别上皮内病变(CINⅡ、CINⅢ)41例,宫颈癌4例。结论宫颈液基细胞学检查可用于初步筛查宫颈病变,但对于初筛为阳性者,还需进行阴道镜病理检查,以提升病灶检出率,为后续治疗提供帮助。

HPV E6/E7、宫颈液基细胞学、阴道镜联合检查在宫颈癌筛查中的价值分析

目的探究高危型人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)E6/E7、宫颈液基细胞学(thinprep cytologic test,TCT)、阴道镜检查对宫颈癌及癌前病变筛查价值的差异。方法选取2020年7月至2021年7月义乌市中心医院收治的均进行过HPV E6/E7 mRNA、TCT及阴道镜检查的宫颈异常患者753例,以活检组织病理结果为金标准,分析不同检查方法对宫颈癌及癌前病变的筛查价值。结果活检组织病理学检测结果显示,753例病例中有低级别鳞状上皮内病变(low-grade squamous intraepithelial lesion,LSIL)532例,高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)203例,鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma,SCC)18例;HPV E6/E7检出阳性407例,TCT检出阳性288例,阴道镜检查阳性206例;HPV E6/E7、TCT检查的诊断一致性为62.42%;与联合检测比较,HPV E6/E7、TCT及阴道镜检测HSIL+SCC的敏感度、特异性、准确性均较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论HPV E6/E7、TCT、阴道镜三者联合检测可提高对宫颈癌的筛查价值,可帮助临床更好地进行诊断与治疗。

探讨阴道镜下活检诊断宫颈上皮内瘤样病变与宫颈锥切术后病理活检的符合率

目的探讨阴道镜下活检诊断宫颈上皮内瘤样病变与宫颈锥切术后病理活检的符合率。方法将2021年9月至2022年9月于福建省漳州市医院进行阴道镜下活检诊断为宫颈上皮内瘤样病变的125例患者纳入研究,所有患者均行宫颈锥切术,比较阴道镜下活检诊断结果与术后病理诊断结果。结果阴道镜下活检诊断结果显示,125例患者中有宫颈上皮内瘤样病变Ⅰ级25例,Ⅱ级58例,Ⅲ级42例(含宫颈原位癌12例)。宫颈锥切术后病理活检结果显示,125例患者中,有10例慢性宫颈炎,宫颈上皮内瘤样病变Ⅰ级18例,Ⅱ级50例,Ⅲ级45例(含宫颈原位癌15例),早期浸润癌与浸润癌各1例。阴道镜下活检诊断宫颈上皮内瘤样病变与宫颈锥切术后病理活检的符合率为75.20%(94/125),阴道镜下活检诊断宫颈上皮内瘤样Ⅲ级病变与宫颈锥切术后病理活检的符合率为83.33%(35/42),较Ⅰ级、Ⅱ级病变的64.00%(16/25)、74.14%(43/58)高,但其差异无统计学意义(P>0.05)。结论阴道镜下活检能够有效诊断宫颈上皮内瘤样病变,并对其进行分级,对于Ⅲ级病变的诊断符合率较高,但是,该检查方式取材有限,容易出现漏诊、误诊情况,因此,为进一步提高诊断符合率,需要开展宫颈锥切术,以获取足够病理组织,优化临床诊断。

HPV-DNA分型检测联合液基薄层细胞学检查在宫颈癌筛查中的价值研究

目的观察人乳头瘤病毒-DNA(HPV-DNA)分型检测联合液基薄层细胞学检查(TCT)在宫颈癌筛查中的价值。方法选取3000例接受宫颈癌筛查的受检女性作为研究对象,均采取HPV-DNA分型检测、TCT检查,对HPV-DNA分型高危型(+)、TCT(+)或两种检测双(+)者行阴道镜活检组织病理学检查,比较各项检测结果。结果3000例受检者TCT检测、HPV-DNA检测阳性率分别为4.50%(135/3000)、21.67%(650/3000),TCT检测炎性或正常、意义不明的非典型鳞状上皮细胞(ASC-US)、低度鳞状上皮内病变(LSIL)、鳞状上皮高度病变(HSIL)及鳞状细胞癌(SCC)患者HPV-DNA阳性检出率,呈逐渐升高趋势;以阴道镜活检组织病理学检查结果为金标准,宫颈上皮内瘤变(CIN)1级、CIN2级、CIN3级组中,两种检测方法协同检测阳性检出率均显著高于单一方法,差异均有统计学意义(P<0.05);CIN3级、SCC组的两种检测方法协同检测阳性检出率均高于CIN1级组与CIN2级组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论HPV-DNA分型检测、TCT检测、阴道镜活检组织病理学检查各有优缺点,合理的联合筛查可相互弥补不足。

阴道镜活检与阴道镜超声高频电波刀在子宫颈上皮内瘤变诊断中的应用

目的探讨阴道镜活检与阴道镜超声高频电波刀(LEEP)在子宫颈上皮内瘤变诊断中的应用价值。方法选取2020年2月-2021年7月经薄层液基细胞学(TCT)检测异常后行阴道镜初诊为子宫颈上皮内瘤变的66例患者,均在阴道镜活检后行阴道镜LEEP术,于LEEP术后行病理检查,比较阴道镜活检和阴道镜LEEP术后病理诊断符合率。结果阴道镜活检病理诊断中,诊断为CINⅠ级患者有13例(19.70%),CINⅡ级患者有24例(36.36%),CINⅢ级患者有29例(28.79%);阴道镜LEEP术后病理结果中,诊断为炎症患者有3例(4.55%),CINⅠ级患者有20例(30.30%),CINⅡ级患者有21例(31.82%),CINⅢ级患者有19例(28.78%),浸润癌患者有3例(4.55%);阴道镜活检病理结果与LEEP术后病理结果完全符合率为59.10%(39/66),与LEEP术后病理结果比较,阴道镜活检下诊断过度率为28.79%(19/66),诊断不足率为7.58%(5/66),两种检查方式诊断结果比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在宫颈CIN早期诊断中,阴道镜活检仍存在诊断不足及过度的现象,易遗漏微小浸润癌病变,不能作为最终诊断标准,LEEP刀可在一定程度上弥补阴道镜活检的不足。

HPV分型、LBC与阴道镜活检对宫颈癌前病变的早期诊断的准确性分析

目的:分析人乳头瘤病毒(HPV)分型、液基细胞学检查(LBC)与阴道镜活检对宫颈癌前病变的早期诊断的准确性。方法:选取2020年3月—2022年3月于中山大学孙逸仙纪念医院行妇科细胞学检查的妇女983例为观察对象,观察对象均行HPV分型、LBC及阴道镜活检,以阴道镜活检为金标准,对比LBC、HPV分型诊断与阴道镜活检诊断的一致性。计算LBC、HPV分型单一及联合诊断癌前病变的灵敏度、特异度。结果:983例患者均行阴道镜活检,诊断癌前病变患者152例。LBC诊断癌前病变患者142例(14.45%),LBC诊断癌前病变的灵敏度、特异度分别为82.89%、98.07%;采用一致性检验法检测LBC诊断与阴道镜活检诊断癌前病变的Kappa为0.786,两者一致性较好,差异具有统计学意义(P<0.05)。采用HPV分型检查诊断癌前病变的灵敏度、特异度分别为67.76%、97.47%;采用一致性检验法检测HPV分型诊断与阴道镜活检检查诊断癌前病变的Kappa为0.726,两者一致性一般,差异具有统计学意义(P<0.05)。采用LBC联合HPV分型检查诊断癌前病变的灵敏度、特异度分别为95.39%、91.58%;采用一致性检验法检测LBC联合HPV分型检查诊断与阴道镜活检诊断癌前病变的Kappa为0.815,两者一致性极好,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:健康查体中应用HPV分型、LBC有助于早期筛查宫颈癌前病变,且两者联合诊断价值更高,有助于早期诊断并及早介入治疗,降低宫颈癌发生率、改善患者预后。

阴道镜下宫颈活检和宫颈环形电切术后病理检查对宫颈病变的诊断价值

目的探讨阴道镜下宫颈活检、宫颈环形电切术(LEEP)后组织病理检查及两者联合对宫颈癌前病变及宫颈癌的早期诊断价值。方法对554例经宫颈细胞学检查和(或)人乳头状瘤病毒检测异常,或筛查正常而肉眼观察宫颈柱状上皮中重度外翻者,行阴道镜下宫颈活检及LEEP,比较LEEP手术前后病理诊断的变化。结果阴道镜下宫颈活检诊断结果与LEEP术后病理诊断结果的总符合率为49.82%。宫颈活检诊断为子宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ级的病例中,LEEP术后诊断为CINⅡ/Ⅲ级的占14.36%;宫颈活检诊断为CINⅡ/Ⅲ级(含原位癌)的病例中,LEEP术后诊断为浸润癌的占3.89%。两种方法诊断CINⅡ/Ⅲ级的一致性比较,Kappa值为0.62;阴道镜下宫颈活检、LEEP术后组织病理诊断CINⅡ/Ⅲ级与两者联合后的最终诊断比较,Kappa值分别为0.80和0.84,均有很高的一致性;阴道镜下宫颈活检诊断的总准确率为81.77%,对CINⅡ/Ⅲ级的漏诊率为20.64%。结论阴道镜下宫颈活检、LEEP术后组织病理检查是诊断CIN及宫颈微小浸润癌的有效方法,阴道镜宫颈活检可能漏诊高级别CIN及宫颈微小浸润癌,两者联合可提高诊断的准确性。

两种宫颈癌前病变诊断方法的评价

目的 评价和比较阴道镜下多点活检和诊断性锥切诊断宫颈癌前病变 (CervicalIntraepithelialNeoplasia ,CIN )的价值。 方法 电子检索MEDLINE、CochraneLibrary( 2 0 0 3第 4期 )、中国生物医学文献数据库、中国生物医学期刊文献数据库、中国学术期刊全文数据库和中文科技期刊全文数据库 ,截止时间均为2 0 0 4年 3月。手检 1970年～ 2 0 0 3年的相关国内外杂志及未发表资料。纳入对阴道镜下多点活检或锥切诊断CIN的准确性与治疗性锥切和 /或全切术后的病理诊断 (金标准 )进行比较、且有分层对应数据的已发表和未发表的研究 ;其观察对象为临床疑诊宫颈癌前病变的患者。对纳入研究的质量进行评价 ,运用Cochrane协作网诊断与筛查小组推荐的SROC曲线法 ,以敏感度、特异度、准确度、阴性和阳性预测值、似然比等指标行Meta分析。结果 2 6篇文献符合纳入标准 ,共 3376例 (各研究的例数从 2例～ 6 0 4例 )。阴道镜下多点活检与诊断性锥切对CIN的诊断准确性在敏感性分析前后不一致。阴道镜下多点活检敏感度和特异度均为0 76 ,诊断性锥切的敏感度和特异度均为 0 83,阴道镜下活检诊断准确性明显低于锥切 (P <0 0 0 1)。而敏感性分析结果为 :阴道镜下多点活检敏感度和特异度均为 0 84 ;诊断性锥切的敏感度和?

阴道镜下宫颈活检诊断CIN1中漏诊CIN2及以上病变的分析

目的评价阴道镜下活检诊断CIN1的准确性,探讨漏诊CIN2及以上病变(简称CIN2+)的因素。方法对109例阴道镜下活检诊断CIN1的患者施以宫颈环形电切术(LEEP),对照比较术前术后组织病理学诊断的符合率,并回顾性分析术前各因素与漏诊CIN2+的相关性。结果 LEEP前后CIN1的符合率52.29%(57/109),CIN1中CIN2+漏诊率47.71%(52/109)。宫颈细胞学ASC-H/HSIL、阴道镜检查Ⅲ型转化区、年龄>40岁、HR-HPV DNA负荷量≥100pg/ml均为漏诊CIN2+的独立高危因素(相对危险度分别为5.24、5.08、3.16、3.13)。结论阴道镜下活检诊断CIN1存在CIN2+的漏诊。先前细胞学的严重程度是目前诊治规范中选择随访或干预的依据,但转化区类型、年龄、病毒负荷量等也是个体化处理中需考虑的问题。

子宫颈鳞癌ⅠA_1期30例临床分析

背景与目的:宫颈鳞癌ⅠA1期术前诊断和处理仍有争议,本研究旨在探讨ⅠA1期宫颈鳞癌诊断和处理的恰当方式。方法:回顾分析我院1992～2001年收治的30例宫颈鳞癌ⅠA1期患者的临床和病理资料。结果:30例患者中7例既无症状又无明显体征(23.3%)。23例行细胞学检查,阳性率为86.9%(20/23);23例行阴道镜检查,准确率为78.2%(18/23);10例行宫颈管刮取术,4例阳性。30例患者中22例行广泛或次广泛全子宫切除术(73.3%),6例行全子宫切除术,2例行宫颈冷刀锥切术;28例子宫切除标本宫旁组织均未受侵,阴道残端均无癌残留,其中8例行盆腔淋巴结清扫术,平均切除淋巴结22枚,均为阴性,两例锥切标本切缘干净;术前诊断与最后诊断符合率为56.7%(17/30)。术后中位随访时间34个月(17～111个月),均无复发。结论:ⅠA1期宫颈鳞癌术前阴道镜检查及宫颈多点活检诊断准确率低;冷刀锥切可提高诊断准确率,同时又可作为要求保留生育功能的ⅠA1期宫颈鳞癌患者的治疗方式。

高级别宫颈上皮内瘤变的临床诊治分析

目的:评价液基薄层细胞学(TCT)检查、阴道镜活检病理和宫颈冷刀锥切术(CKC)在高级别宫颈上皮内瘤变(CIN)诊断中的价值,并分析CKC及子宫全切术治疗高级别CIN的效果。方法:收集2007年1月至2012年1月行TCT检查、阴道镜下活检、CKC或子宫全切术后的高级别CIN患者的临床病理资料,对比分析手术前后诊断及不同治疗手段的CIN病理分级转化及复发情况。结果:术前TCT检查及阴道镜活检病理诊断高级别CIN376例,其中保留生育功能及子宫的248例,均行CKC(CKC组);行子宫全切术128例(子宫全切术组)。CKC组与子宫全切术组术后病理检查与术前阴道镜活检病理诊断CIN分级一致率、上升率和下降率分别为52.02%,45.31%;3.23%,1.56%和44.76%,53.13%,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组平均随访28个月,CKC组复发6例(2.42%),子宫全切术组复发1例(0.78%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TCT是筛查高级别CIN的有效方法;单独阴道镜下活检病理诊断高级别CIN的准确性尚不够理想,不能替代CKC后病理检查。对年轻要求保留生育功能的高级别CIN患者,CKC安全有效;对无生育要求的中老年患者全子宫切除是较好的方法。

阴道镜诊断、阴道镜活检与阴道镜超高频电波刀在子宫颈上皮内瘤变诊断中效果对比研究

目的：探究与分析阴道镜诊断、阴道镜活检与阴道镜超声高频电波刀在子宫颈上皮内瘤变诊断中效果。方法：回顾性分析我院自2013年5月至2015年5月收治的120例门诊患者的临床资料,全部患者均在我院接受阴道镜检查、阴道镜活检与阴道镜LEEP,对比阴道镜拟诊分别与阴道镜下宫颈活检、阴道镜下LEEP活检结果及阴道镜图像特征对CIN的诊断价值。结果：阴道镜图像特征拟诊CINⅠ的敏感性明显高于CINⅡ及CINⅢ,具有显著差异（χ-2=22.87,P〈0.05;χ-2=5.29,P〈0.05;）。阴道镜图像特征拟诊CINⅠ的特异性与CINⅡ及CINⅢ相比有明显差异（χ-2=5.52,P〈0.05;χ-2=15.58,P〈0.05）。阴道镜拟诊与阴道镜下LEEP活检符合率分别为CINⅠ（68.66%）、CINⅡ（44%）、CINⅢ（61.9%）及浸润癌（100.00%）。阴道镜拟诊与阴道镜下宫颈活检诊断符合率分别为CINⅠ（71.64%）、CINⅡ（52%）、CINⅢ（28.57%）及浸润癌（28.57%）阴道镜下LEEP活检与阴道镜下活检的CINⅠ及CINⅡ诊断符合率相比均无明显差异（χ-2=0.15,P〉0.05;χ-2=0.32,P〉0.05）。阴道镜拟诊同阴道镜下LEEP活检的CINⅢ及浸润癌诊断符合率较同阴道镜下宫颈活检的符合率相比均明显偏高,具有显著差异（χ-2=4.71,P〈0.05;χ-2=7.78,P〈0.05）。结论：阴道镜在诊断子宫颈上皮内瘤变中具有重要的应用,阴道镜LEEP活检较单独阴道镜活检具有一定的优越性,值得推广与应用。

Reid阴道镜评分在诊断宫颈病变中的应用价值

目的探讨Reid阴道镜评分在宫颈病变诊断中的应用价值。方法对398例阴道镜检查患者根据宫颈病灶边界、颜色、血管及碘试验情况行Reid评分,同时取宫颈组织行病理组织学检查。结果在Reid评分0～2分组与病理组织学符合率为55.4%(102/184),3～5分组为69.7%(124/178),6～8分组为80.6%(29/36)。0～2分组和3～5分组假阴性率分别为5.4%(10/184)、3.3%(6/178);病理组织学提示宫颈鳞癌者Reid评分均在6～8分组。Reid评分对宫颈炎症患者无法评估。结论在宫颈病变的诊断中,Reid阴道镜评分有一定的临床价值,可降低低评分患者的活检比例。

阴道镜下宫颈管搔刮术的诊断研究

目的探讨阴道镜下宫颈管搔刮术(ECC)的诊断价值。方法选取门诊机会性筛查的女性2095名,均行宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)联合人乳头瘤病毒(HPV)筛查、阴道镜下多点活检及ECC取样,分析ECC的诊断价值。结果ECC总阳性率为6.8%(142/2095),ECC对高级别鳞状上皮内病变(HSIL)以上病变(HSIL+)的诊断敏感性为30.3%(95%CI:26.20~34.80),ECC对HSIL+的额外检出率为4.5%(21/468)。二元Logistic回归分析发现,年龄(OR=1.04,95%CI:1.02~1.06)、细胞学明显异常[不排除高级别鳞状上皮内病变的非典型鳞状细胞(ASC-H)/HSIL+](OR=16.65,95%CI:10.19~27.19)、转化区的可见性(OR=4.35,95%CI:2.71~6.97)和高危型人乳头瘤病毒(hrHPV)感染(OR=7.55,95%CI:2.72~20.98)是影响ECC对HSIL+检出率的危险因素。细胞学为非典型鳞状上皮细胞意义不明确(ASCUS)或低级别鳞状上皮内病变(LSIL)者,ECC对HSIL+的额外诊断价值极低,仅为0.6%(6/941)。在各年龄组中,细胞学为ASC-H/HSIL+、30岁以上且有HPV16/18感染者,ECC对HSIL+的诊断价值较高(11.0%~44.4%)。结论阴道镜下ECC在细胞学ASC-H/HSIL+,或年龄≥30岁且有HPV16/18感染的女性中具有较高的诊断价值,而对于细胞学轻微异常者,其额外诊断价值低。

TCT联合阴道镜下活检在宫颈癌筛查中的应用价值

目的探讨液基细胞学检查(thinprep cytologic test,TCT)联合阴道镜下活检在宫颈癌筛查中的价值。方法自2008年11月至2010年9月对3 100例门诊患者行TCT筛查,对其中细胞学阳性的患者进一步行阴道镜检查并取活检行病理诊断,对临床资料进行回顾性分析。结果 3 100例中TCT阳性患者250例,其中不典型鳞状细胞(ASC-US)152例,低度鳞状上皮内病变(LSIL)51例,高度鳞状上皮内病变(HSIL)38例,病理符合率分别为73.9%、53.7%、51.5%。阴道镜下活检共检出宫颈上皮内瘤样变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)以上病例117例,病理阳性率占46.8%。CIN及原位癌主要分布在18～49岁,其中CIN发生在18～39岁的占58.8%。结论 TCT联合阴道镜下活检能提高宫颈病变的检出率,可作为宫颈癌的筛查诊断方法,提高宫颈癌的早期诊断率。同时应重视18～39岁年龄组的宫颈癌筛查工作,及时治疗CIN以阻止病变升级,预防宫颈癌的发生。

宫颈上皮内瘤变106例临床分析

目的:探讨宫颈上皮内瘤变(CIN)的诊治策略和全子宫切除术(切除阴道上段1cm)在CINⅡ级、CINⅢ级治疗中的地位。方法:对106例行全子宫切除术的CINⅡ级、CINⅢ级病例资料进行回顾性分析,总结其发病年龄、临床症状特点,以及行宫颈液基薄层细胞学涂片(经TBS系统报告)、阴道镜下多点活检术两种检查方法对CINⅡ级、CINⅢ级的诊断价值。结果:CINⅡ级、CINⅢ级在35～45岁年龄段患病人数最多(60例,56.6%)。临床多无特殊症状,其中无症状体检发现41例(38.7%),因不规则阴道流血检查发现37例(包括接触性出血,34.9%)。术前宫颈液基薄层细胞学涂片与病理符合率为64.7%,术前经阴道镜下活检与术后诊断符合率为90.2%,术后病理诊断升级为9.8%,术前诊断为CIN术后发现为浸润癌7例(6.6%)。结论:阴道镜下多点活检是CIN诊断的一个重要方法。全子宫切除术对于无随访条件及术前不能排除浸润癌的CINⅡ级、CINⅢ级患者的治疗是有必要的。

阴道镜下宫颈活检和宫颈环形电切术后病理检查对宫颈癌前病变的诊断价值

目的探讨阴道镜下宫颈活检和宫颈环形电切术(LEEP)后病理检查对宫颈癌前病变的诊断价值。方法对380例经宫颈细胞学检查(TCT)和/或人乳头状瘤病毒(HPV)检测异常,或上述筛查正常但肉眼观察到宫颈柱状上皮中重度外翻的患者,行阴道镜下宫颈活检及LEEP术,比较两者诊断的符合率。结果阴道镜下宫颈活检与LEEP术后病检的总符合率为65.00%(247/380),镜下活检诊断为CINⅠ级者经LEEP术后升级为CINⅡ/Ⅲ级的占10.59%(9/85),诊断为CINⅡ/Ⅲ级及原位癌者经LEEP术后诊断升级为微小浸润癌的占11.40%(13/114)。2种诊断方法与联合诊断的最终病理结果比较,阴道镜下宫颈活检的总符合率为80.79%(307/380),LEEP术后病检的总符合率为84.21%(320/380)。结论阴道镜宫颈活检可以有效诊断宫颈癌前病变,但可能存在漏诊微小浸润癌的风险,联合使用阴道镜宫颈活检和LEEP术,可以提高诊断准确性。