骨盆MSCT容积重建高清模型研究

成人骨龄鉴定是法医人类学年龄鉴定的一项重要内容,包含了成人活体骨龄鉴定、未知名尸体骨龄鉴定、白骨化尸体骨龄鉴定等项目。传统鉴定方法主要适用于未知名尸体及白骨化尸体,成人活体年龄鉴定需要提取骨盆容积重建(volume reconstruction,简称VR)高清模型,再参照传统方法检验鉴定。本研究的目的是探讨建立骨盆容积重建高清模型的必要条件,解决成人骨龄鉴定骨盆三维影像取样过程中的多层螺旋CT(multi-slice spiral CT,MSCT)扫描与重建参数设置问题。本研究使用Precision32(开影公司)MSCT,在协议固定管电压120 kV、管电流250 mA、螺距1.05、层厚1.1 mm、层距0.8 mm、矩阵512×512等条件下扫描新鲜尸体骨盆,调整滤波、层厚、层距、矩阵等重建参数,比较骨盆容积重建影像的清晰度,筛选出建立骨盆容积重建高清模型的必要参数值。研究结果表明滤波、层厚、层距、矩阵等对容积重建影像清晰度有较大影响,选择骨盆滤波、薄层厚、短层距、大矩阵能够提高骨盆VR模型的清晰度,为建立骨盆容积重建高清模型提供了重要借鉴。

MSCT增强扫描对非特殊型乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断价值

目的探讨MSCT增强扫描对非特殊型乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断价值。方法共60例非特殊型乳腺癌患者,患者依次完成MSCT增强扫描、手术病理学检查,以手术病理学为金标准,统计发生腋窝淋巴结转移与未发生腋窝淋巴结转移患者的例数,分析患者的MSCT增强扫描价值。结果手术病理学显示,60例患者中,发生腋窝淋巴结转移30例(50.00%)。MSCT增强扫描显示,发生腋窝淋巴结转移29例,敏感度96.67%、特异度100.00%、准确性98.33%、误诊率0.00%、漏诊率3.33%、阳性预测值100.00%、阴性预测值96.77%。发生腋窝淋巴结转移患者、未发生腋窝淋巴结转移患者的肿瘤病灶最大径比较无差异(P>0.05),发生腋窝淋巴结转移患者的延迟期CT值与动脉期CT值高于未发生腋窝淋巴结转移患者(P<0.05)。发生腋窝淋巴结转移患者、未发生腋窝淋巴结转移患者的分叶、边界、毛刺征情况比较无差异(P>0.05)。结论非特殊型乳腺癌实施MSCT增强扫描,可尽早识别腋窝淋巴结转移,有利于临床进行针对性治疗,提高治疗效果、改善预后情况。

多排螺旋CT(MSCT)在不同位置触发扫描对低剂量支气管动脉CT血管造影(CTA)图像质量的影响

目的:多排螺旋CT(MSCT)在不同位置触发扫描对低剂量支气管动脉CT血管造影(CTA)图像质量的影响。方法:以2022年1月—2024年1月期间我院收治的60例行低剂量支气管动脉CTA检查的患者为研究对象,将其凭借随机数字表法均分两组。观察组以肺动脉干为触发扫描位置,行低剂量造影剂剂量及低KV扫描;对照组以升主动脉为触发扫描位置,行正常剂量造影剂及常规KV扫描。对比两组不同位置测量的CT值以及主、客观图像质量分级情况。结果:检查后,观察组与实验组造影剂剂量、肺动脉干水平上腔静脉CT值、肺动脉干CT值、支气管开口处主动脉CT值、支气管动脉CT值、背景噪声、信噪比、DLP、CTDIvol有差异,具有统计学意义(P<0.05),两组的发现支气管数量无统计学意义(P>0.05);组间患者主、客观图像质量分级对比,两组图像质量相比没有统计学意义(P>0.05)。结论:以肺动脉干为触发扫描位置的低剂量支气管动脉CTA检查可获得与常规剂量扫描相近的图像质量,同时辐射剂量更低,临床应用价值显著。

用改进的耦合水平集方法从MSCT中分割左心室

新型的多层螺旋CT(MSCT)能提供含有时间信息的四维CT成像数据,可用于动态心、肺功能的分析,但如何从中自动或半自动地精确分割出心脏和肺等器官是研究成功的关键。提出一种基于改进的耦合水平集自动分割方法(ICLS),从心脏MSCT数据集中精确提取左心室腔和心肌。根据层片间的结构连续性,自动定位并获取左心室腔的粗轮廓,作为水平集的初始化轮廓,同时,将腔粗轮廓和左心室先验知识融合到耦合水平集中,自动获取左心室内外膜的精确边缘。在8例256层MSCT三维心脏数据集上的实验表明I,CLS模型对血腔的分割结果和手工分割结果的平均相似度在95%以上,心肌的平均相似度在90%以上;分割结果的三维表面重建验证了ICLS方法提取出的左心室具有良好的各向同一性和完整性。

64-MSCT及CTA对颈动脉体瘤和神经鞘瘤的诊断意义

目的:通过影像学分析,探讨64排螺旋CT(64-MSCT)、CT血管造影(CTA)在颈动脉体瘤和神经鞘瘤诊断和鉴别诊断中的应用。方法:对2006-03—2008-07来我院就诊的5例颈动脉体瘤和11例颈部神经鞘瘤患者进行64-MSCT及CTA检查,并对其影像学特征进行分析。结果:64-MSCT、CTA图像可清楚显示颈动脉体瘤和神经鞘瘤的影像学特征。64-MSCTA重建图像清晰,可直观、立体、多角度地显示肿瘤与颈内、外动脉的关系。颈动脉体瘤位于颈动脉分叉处,肿瘤使颈内、外动脉移位,颈内、外动脉夹角变大,呈典型的"杯口状"影像。神经鞘瘤位于颈动脉的深面,肿瘤使颈动脉向前、外移位,颈总动脉分叉角度无明显改变,肿瘤与颈动脉无粘连。结论:颈动脉体瘤与神经鞘瘤具有不同的影像学特征,64-MSCT、CTA在颈动脉体瘤及神经鞘瘤诊断与鉴别诊断中具有重要的临床价值。

MSCT引导下穿刺活检早期诊断肺癌的临床应用价值

目的观察多层螺旋CT（Multi．slicespiralCT，MSCT）检查及其引导下穿刺肺活检在早期肺癌诊断中的作用及临床意义。方法收集2009年3月至2012年2月本院胸外科及肿瘤科收治的80例可疑为肺癌患者的临床资料，其中男性52例，女性28例，年龄35～72岁，平均59岁。80例患者均行MSCT检查及穿刺肺活检，统计各项检查结果及穿刺后并发症，以外科手术后病理检查结果作为诊断的金标准。结果MSCT检查发现1．5-3．0mm结节24例，3．0-6．0mm结节45例，6．0～14mm结节11例。MSCT引导下肺活检穿刺病理诊断结果癌症率为93．75％（75／80例），术后肺组织病理检测出癌症率为98．75％（79／80例），均是早期肺癌，无淋巴结转移；MSCT引导下肺活检穿刺诊断早期肺癌的灵敏度为94．94％，特异度为80．45％。术后并发气胸者12例（15％），局部少量出血者5例（6．25％），穿刺后发生局部肺感染者3例（3．75％），无造成肿瘤播散或者种植患者。结论MSCT引导下肺穿活检术结合病理检查，检出小直径肺癌的灵敏度高、特异性好，可以明显提高早期肺癌诊断率。

MSCT颌骨扫描技术在牙种植术前评估中的应用

目的 :探讨MSCT颌骨薄层扫描技术在牙种植术前检查与评估中的应用价值。方法 :应用GE 8排螺旋CT对牙种植术前预带定位模板的颌骨做螺旋 1.2 5mm层厚连续扫描 ,通过相应的牙科专用软件 (Dentascan)对扫描数据进行多平面重建 ,同时采用三维 ( 3D)立体重建技术观察牙种植术前颌骨全景结构形态、骨质密度和上颌窦、鼻腔底、鼻腭管以及下颌管等重要结构。结果 :Dentascan软件及 3D技术能够清晰显示种植区域颌骨的外部形态及内部重要结构 ,并能利用其图像上的标尺测量工具精确测量种植区的骨高度及宽度。结论

老年性冠状动脉粥样硬化斑块的MSCT检测及质量分析

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)对冠状动脉粥样硬化软、硬斑块的检出及诊断的价值。方法应用SIEMENSSensation16层螺旋CT对86例60岁以上疑有或拟诊断为冠心病的患者行冠状动脉检查,采用回顾性心电门控技术对采集的数据进行图像后处理。结果多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)、容积积分技术(VRT)、仿真内镜(CTVE)处理方法评价斑块及狭窄敏感性、准确性各有优势;成像质量受设备,检查方法,重建,多方面因素的影响。结论MSCT评价冠状动脉粥样硬化斑块的检查方法简单易行,病人易耐受;Cascoring评价结果与金标准接近。

节细胞神经瘤的MSCT影像学表现

目的探讨节细胞神经瘤的多层螺旋CT(MSCT)表现,提高对该病的认识水平,降低误诊率。方法收集武警浙江省总队医院2014年2月至2016年9月经手术病理证实的节细胞神经瘤8例,均行MSCT平扫检查,其中有7例行MSCT增强检查。结果 8例节细胞神经瘤中脊柱旁沟区4例,其中3例位于后纵隔,1例位于腹腔;肾上腺2例;腹膜后腹主动脉左侧1例;盆腔1例。平扫CT值<30 Hu者6例,>30 Hu者2例。密度均匀、形态规则6例;密度混杂伴有分叶或"足突"2例。7例MSCT增强,动脉期、静脉期扫描病灶强化不明显,5例行延迟扫描表现为轻至中度强化效应。结论节细胞神经瘤以脊柱旁沟区及双侧肾上腺多见,平扫密度低于周围实质脏器或肌肉密度,增强早期由于碘剂廓清缓慢而强化不明显,延迟扫描呈轻至中度强化,具有一定特征性。

孤立性肺结节的CT征象及早期MSCT的应用价值

目的研究孤立性肺结节的CT征象及早期MSCT的应用价值。方法回顾性分析三种类型孤立性肺结节患者的CT征象,74例患者均进行CT平扫、增强扫描及灌注成像扫描,比较良性、炎性、恶性孤立性肺结节的灌注参数:血流量(BF)、血容量(BV)、表面通透性(PS)及平均通过时间(MTT)之间的差异。结果恶性结节:37例恶性结节中31例边界清晰,占83.78%,分叶征27例,占72.97%,毛刺征22例,占59.46%,胸膜凹陷征17例,占45.95%,10例棘状突起,2例出现钙化,无卫星病灶表现;良性结节:16例良性结节患者均表现为边界清晰,15例有钙化灶,占93.75%,少见结节内亮影,棘状突起及分叶,且仅有1例有胸膜凹陷征及毛刺;炎性结节:炎性结节21例内卫星病灶12例,占57.14%,11例可见棘状突起,占52.38%,以上两者为主要征象,少见空洞、钙化及分叶征象。BV、PS、BF、MTT值四项指标中,恶性患者PS值较炎性患者显著较高(P<0.05),其他灌注参数比较无统计学意义(P>0.05),两组与良性结节患者比较BV、PS、BF、MTT均有统计学意义(P<0.05)。结论孤立性肺结节不同病理类型的CT征象存在显著差异,且炎性、恶性结节与良性结节比较CT灌注参数差异明显,而PS值可作为炎性与恶性鉴别的可靠依据。

MSCT 3D技术在踝关节骨折Lauge-Hansen分型中的应用

目的研究MSCT3D技术对于踝关节骨折Lauge-Hansen分型的诊断准确性及其适用范围。方法收集2017年1月-2017年12月间我院踝关节骨折患者300例,所有患者X线及CT诊断均按Lauge-Hansen分型,并将结果与术中所见进行对照,对Lauge-Hansen分型的准确性及适用性进行分析。将CT诊断分型与术中分型对照,判断CT3D技术的准确性。结果 MSCT3D技术对于踝关节骨折的分型准确性较X线高,二者差异有统计学意义(χ~2=14.063,P<0.01)。Lauge-Hansen分型的适用率约为96.37%,对Lauge-Hansen分型适用患者的临床手术证实其分型的准确率为96.89%。Lauge-Hansen分型缺陷:在直接或垂直暴力以及高能创伤引起的踝关节骨折中,Lauge-Hansen分型有其局限性。结论CT3D技术与Lauge-Hansen分型结合,对于踝关节骨折的诊断准确性较高,且CT3D技术对于骨折的形态表现和隐匿性骨折发现方面优势明显。结合Lauge-Hansen分型与CT3D技术对于踝关节损伤的治疗方案制定提供准确的参考。

MSCT在齿状突骨折中的诊断价值

目的分析齿状突骨折的CT表现,探讨多层螺旋CT扫描在诊断齿状突骨折中的价值。方法回顾性分析CT确诊的52例齿状突骨折的MSCT资料,包括横断面骨窗、软组织窗及经冠状面、矢状面多平面重建。结果根据骨折部位将齿状突骨折分为三型:Ⅰ型为尖端骨折3例;Ⅱ型为基底骨折35例;Ⅲ型为枢椎椎体部骨折14例。结论MSCT扫描对诊断急性或陈旧性齿状突骨折及确定骨折类型具有重要价值;对于临床上怀疑齿状突骨折,行MSCT扫描是必要的。

MSCT冠状动脉成像在诊断心肌桥-壁冠状动脉的临床价值

目的探讨128层螺旋CT冠状动脉成像在诊断心肌桥-壁冠状动脉中的临床应用价值。方法回顾性分析2012年4月-2014年6月本院临床怀疑冠心病患者行128层螺旋CT冠状动脉成像检查154例,对所有影像资料进行汇总分析。结果在154例研究对象中发现50例(57处)心肌桥-壁冠状动脉(占32.47%)。壁冠状动脉的平均长度(20.15±8.20)mm,其中浅表型37处(64.90%),深厚型20处(35.10%)。于心肌桥的近心端发现粥样斑块21例。结论 128层螺旋CT冠状动脉成像清晰,在显示心肌桥-壁冠状动脉的定位、长度、狭窄程度、心肌桥的厚度、近端血管有无粥样硬化斑块等方面具有显著优势,为临床诊断心肌桥相关的冠状动脉病变提供可靠的影像学依据。

AFP、超声、MSCT联合应用在原发性肝癌术后复发诊断中的价值

目的探讨甲胎蛋白(AFP)、超声与MSCT联合应用在原发性肝癌(Ca)术后复发诊断中的临床应用价值。方法比照性分析46例原发性肝Ca术后复发患者AFP检测结果、彩超及MSCT增强扫描动态随诊结果。结果 46例原发性肝Ca术后复发患者,37例首先表现为AFP升高,在超声或MSCT检查中出现复发病灶,9例AFP未见升高,但在超声或MSCT检查中发现复发病灶。结论 AFP、超声与MSCT增强扫描联合应用能及时发现原发性肝Ca早期复发病灶,有效提高原发性肝Ca的临床治疗效果。

多层螺旋CT(MSCT)三维重建模拟腰椎管狭窄外科手术术式的应用初探

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)模拟腰椎管狭窄外科手术术式的成像技术和临床应用意义。方法应用MSCT对37例腰椎管狭窄的病例,图像传送至图像工作站,完成腰椎三维重建,并模拟手术的术式。结果MSCT三维重建可以得到高质量的三维图像,所模拟的手术术式均得到手术的印证。结论MSCT三维影像对临床骨外科手术具有重要的帮助和指导作用,有很好的应用前景。

冠状动脉-肺动脉瘘的MSCT诊断价值和征象分析

目的探讨冠状动脉-肺动脉瘘（CPF）的多层螺旋CT（MSCT）诊断价值和征象分析。方法回顾性分析16例确诊为CPF患者的临床和CT影像资料,其中男性11例,女性5例,平均年龄56.4岁。观察瘘血管起源、走行和分布,瘘口位置、大小及征象（穿通征、射血征和浓染征）,肺动脉增宽与否。结果 16例CPF中,右圆锥支1例,右冠状动脉供血9例（56.3%）,左冠状动脉供血4例（25.0%）,左右冠状动脉同时供血2例（12.5%）;2例瘘口为2个,14例瘘口为1个;瘘口位于主肺动脉左侧壁12例、前壁4例;肺动脉瘘口大小约1.2-5.0 mm。MSCT直接征象：穿通征16例（100.0%）;射血征7例（43.8%）,均在75%期相显示;浓染征10例（62.5%）,8例在45%期相显示,2例在75%期相显示。间接征象：表现为瘘血管增粗、迂曲,部分呈蚯蚓状改变,贴附于肺动脉表面,其中5例合并动脉瘤。肺动脉增粗4例,瘘口大小约3.8-6.9 mm,平均瘘口大小为4.8 mm。结论MSCT结合三维重组技术对诊断CPF具有极高的临床价值,可作为首选的检查方法。

肝外胆管梗阻病变MSCT曲面重建胆管成像与MRCP的比较研究

目的比较多层螺旋CT(MSCT)曲面重建(CPR)胆管成像与磁共振胰胆管成像(MRCP)对肝外胆管梗阻病变的诊断价值。方法66例经B超检查提示有肝外胆管梗阻病变的患者,采用单次激发快速自旋回波S(SFSE)序列,行MRCP检查,同期采用10mm层厚层距,使用血管对比剂,行MSCT增强扫描,将门静脉期图像采用2.5mm层厚、1.25mm层距重建,获得轴面源像(ASI),数据传输至图像工作站,作CPR胆管成像。比较CPR胆管成像、MRCP对肝外胆管梗阻病变的定位、定性诊断价值。结果CPR胆管成像、MRCP成功率为100%;CPR胆管成像、MRCP均对肝外胆管梗阻部位做出明确诊断,定位诊断率为100%;CPR胆管成像、MRCP定性诊断率分别为95.5%和80.9%。结论CPR胆管成像、MRCP对肝外胆管梗阻病变均能明确定位,CPR胆管成像定性诊断率明显高于MRCP,CPR胆管成像显示胆管及其周围病变与扩张胆管的关系更直观。

MSCT结合CTSI评分对急性胰腺炎的早期诊断价值

目的探讨MSCT结合计算机断层扫描严重程度指数(CTSI)评分对急性胰腺炎的早期诊断和预后评估价值。方法收集本院2007年1月至2011年9月收治的62例急性胰腺炎患者的病史资料。其中男性27例,女性35例,年龄39～65岁,平均(49.8±4.3)岁,所有患者均行对比增强CT检查并行CTSI评估。应用SPSS17.0进行统计分析。结果根据CTSI评分标准,本组轻度、中度、重度胰腺炎分别占32.3%(20例)、43.5%(27例)、24.2%(15例)。三组患者严重并发症发生率分别为5.0%(1例)、37.0%(10例)、73.3%(11例),疾病死亡率分别为0(0例)、3.7%(1例)、20.0%(3例)。结论 MSCT检查可用于辅助急性重症胰腺炎早期诊断,结合CTSI评分系统能更加合理判断病情指导临床治疗。

MSCT观察鼻道窦口复合体解剖变异与副鼻窦炎相关性的意义

目的过CT对鼻道窦口复合体(ostiomeatal complex,OMC)解剖变异的观察,认识鼻道窦口复合体变异与副鼻窦炎的相关性。方法使用飞利浦Brilliance 64层螺旋CT机对本院2009年-2011年经临床证实的137例副鼻窦炎患者行轴位薄层容积扫描,并进行冠状位、矢状位重建,重点观察鼻道窦口复合体区的解剖变异。结果 137例副鼻窦炎患者中:中鼻甲反向弯曲者约12.8%,中鼻甲过度气化者约32.1%,鼻中隔偏曲者约67.2%,钩突偏移者约39.1%,筛泡过度气化者约40.9%,丘鼻过度气化者约4.7%,Haller气房者约15.7%。结论 MSCT能够清晰显示鼻道窦口复合体区的解剖变异与副鼻窦炎的相关性。