八子散外敷治疗肋骨骨折临床研究

目的:观察八子散外敷治疗肋骨骨折的临床疗效及对患者疼痛程度的影响。方法:将68例肋骨骨折患者按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组各34例。对照组给予胸部护板常规保守治疗,研究组在此基础上加用自制八子散外敷。观察两组患者的临床疗效及并发症发生率,比较两组患者治疗前后疼痛程度[视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)]评分、肿胀程度、胸廓活动度、炎性因子[肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素-10(Interleukin-10,IL-10)]及骨代谢指标[骨源性碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase,BALP)、骨钙素(bone gla protein,BGP)]变化情况。结果:研究组有效率为94.12%,高于对照组的76.47%(P<0.05)。两组患者治疗后VAS评分、肿胀评分低于本组治疗前,胸廓活动度高于本组治疗前,且治疗后组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后TNF-α、IL-1β、IL-10低于本组治疗前,且治疗后研究组低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后BALP、BGP高于本组治疗前,且治疗后研究组高于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率为2.94%,低于对照组的23.53%(P<0.05)。结论:八子散外敷治疗肋骨骨折,可明显缓解患者疼痛及肿胀程度,改善胸廓活动度,降低炎性因子水平,提高骨代谢指标水平,促进骨愈合。

胸腔镜辅助治疗多发肋骨骨折的临床研究

目的探讨胸腔镜辅助治疗多发肋骨骨折的临床应用价值。方法选取2012年3月至2013年3月收治的多发肋骨骨折患者168例,随机分为观察组和对照组,观察组83例采用胸腔镜辅助复位内固定术治疗;对照组85例采用传统开胸肋骨接骨板内固定术。比较两组并发症发生率、手术时间、机械通气时间,ICU监护时间以及胸引流管放置时间、术中出血量和切口利用率、疼痛度等疗效。结果观察组9例术后出现并发症,对照组20例出现并发症,两组术后并发症对比有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术时间,机械通气时间、ICU监护时间以及胸引流管放置时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术中出血量和切口利用率对照组高于观察组患者,观察组治疗有效率为96.4%,对照组治疗有效率为97.6%,两组对比无统计学意义(P>0.05)。观察组轻度疼痛者占71.08%,明显高于对照组25.88%(P<0.05)。结论采用胸腔镜辅助治疗多发肋骨骨折能取得满意的治疗效果,患者术后疼痛较轻,恢复较快,并发症较少,可在临床推广应用。

恒旋磁场治疗肋骨骨折后疼痛症临床观察

目的观察恒旋磁场治疗肋骨骨折后疼痛的临床疗效,探讨恒旋磁场作用机制。方法40例患者随机分为治疗组(20例,固定+恒旋磁场治疗组),对照组(20例,固定+口服药物组),治疗10d,观察两组患者疼痛相关情况,动态X光片以及不良反应发生率等情况。结果总缓解率治疗组为95%,对照组为85%。两组临床总疗效比较差异无显著性(P>0.05);在减轻疼痛强度、减少疼痛次数、缩短疼痛持续时间、延长止痛作用维持时间及不良反应发生等方面,两组治疗前后比较差异均有显著性(P<0.05或P<0.01),但动态X片观察移位情况比较差异无显著性(P>0.05)。结论恒旋磁场治疗肋骨骨折后疼痛疗效肯定,是一种值得推广的简单、安全、易行的物理治疗方法。

内固定手术与保守疗法在多发肋骨骨折治疗中的应用效果对比

目的比较肋骨骨折内固定术与传统保守治疗在多发肋骨骨折中的效果。方法选取我院胸外科2012年11月~2017年8月收治的54例多发肋骨骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组各27例。对照组患者采用传统保守治疗,观察组患者采用肋骨骨折内固定术治疗,对比两组患者治疗前后疼痛程度、术后各指标恢复情况。结果观察组患者总有效率为100.00%,高于对照组(85.19%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗前与治疗后第1天,两组患者VAS疼痛程度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后第3天与第7天,观察组VAS疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者强迫卧床体位时间、胸管留置时间、镇痛药物使用时间以及住院时间均短于对照组,且观察组胸腔引流量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与传统保守治疗比较,采用内固定手术治疗多发肋骨骨折效果更加确切可靠,能够有效减轻患者疼痛,缩短骨折恢复时间,对促进患者早日康复具有至关重要的作用。

胸腔镜辅助内固定术与保守疗法在多发肋骨骨折治疗中的疗效比较研究

目的：比较胸腔镜辅助内固定术与保守疗法在多发肋骨骨折治疗中的疗效。方法：32例多发肋骨骨折采取胸腔镜辅助内固定，20例采用保守疗法。结果：胸腔镜辅助内固定术组患者术后骨折愈合良好，住院时间短，无并发症发生，比保守疗法具有优势。结论：胸腔镜辅助内固定术具有微创、疗效佳、并发症少的优点，是值得推广应用的一种新的治疗方法。

多发性肋骨骨折的中医辨证治疗

多发性肋骨骨折是骨伤科临床上常见的一种骨折,其多由外部暴力所致。多发性肋骨骨折可引起胸肋部肿胀疼痛、呼吸困难及转侧不利,严重者可出现血胸、气胸等并发症甚至死亡。西医治疗多发性肋骨骨折常以手术治疗为主,而多发性肋骨骨折的中医辨治方法相对较少提及,文章结合作者在院临床所见,从中医角度对多发性肋骨骨折辨证治疗作简要论述,附典型病案1则加以佐证。

环抱式接骨器内固定与保守方法治疗多发性肋骨骨折的临床比较分析

目的:探究多发性肋骨骨折患者在使用环抱式接骨器内固定与保守方法治疗后的效果。方法:研究对象为某院2016年6月~2017年6月收治的70例多发性肋骨骨折患者,采用随机数字表法将其分成治疗1组与治疗2组,35例治疗1组采用环抱式接骨器内固定治疗,另治疗2组35例采用保守方法治疗,探讨实施不同治疗对疼痛、各项指标及并发症的影响。结果:治疗1组在治疗后第1、3、7d视觉模拟评分(VAS)上与治疗2组相比显著较低(P<0.05),在强迫卧床体位时间、胸腔引流量、胸管留置时间、镇痛药物使用时间及住院时间上显著低于治疗2组(P<0.05),且在并发症发生率上(2.86%)显著低于治疗2组(17.14%)(P<0.05)。结论:将环抱式接骨器内固定治疗应用于多发性肋骨骨折患者时,能显著降低术后并发症发生率,提高安全性,且能明显改善患者疼痛感,减少强迫卧床体位时间、胸腔引流量、胸管留置时间、镇痛药物使用时间及住院时间,该方法值得应用与推广。

40例创伤性血气胸的临床治疗体会

目的探讨创伤性血气胸的临床诊断和治疗。方法根据2014年6月至2014年10月期间收治的40例创伤性血气胸患者的不同病情,采取保守治疗、胸腔闭式引流治疗、开胸手术等相应的治疗方法。结果创伤性血气胸患者经过相应治疗后,总治愈患者有32例,治愈率为80%,死亡患者有8例,病死率为20%。结论临床工作中严密观察创伤性血气胸患者的病情变化,及时准确的作出相应诊断治疗,是救治创伤性血气胸患者成功的关键。

MDT干预模式在急性多发性肋骨骨折患者中的应用

目的:探讨多学科协同治疗(MDT)干预模式在急性多发性肋骨骨折患者中的应用。方法:选取2018-04~2019-10河南省永城市神火总医院收治的急性多发性肋骨骨折患者102例,根据入院时间进行分组,分为观察组51例和对照组51例。对照组行常规急诊救治模式,观察组采用MDT干预模式,比较两组患者抢救时间、术后并发症发生率。结果:观察组入院后医师到诊时间(17.90±3.21)min、急性检查时间(23.69±3.17)min、急诊室停留时间(40.75±7.39)min均较对照组[(25.64±3.79)min、(40.18±3.22)min、(61.52±7.58)min]短;观察组术后并发症发生率3.92%较对照组17.65%低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MDT干预模式应用于急性多发性肋骨骨折患者中可有效缩短抢救时间,提高护理质量,还可降低治疗后并发症发生风险。

桃红四物汤加减熏蒸治疗肋骨骨折临床研究

目的:观察桃红四物汤加减熏蒸治疗肋骨骨折的临床效果。方法:将肋骨骨折患者100例随机分为治疗组和常规组,每组50例;常规组给予肋骨固定带外固定、止痛、化痰等保守治疗;治疗组在常规组的基础上加用桃红四物汤加减熏蒸治疗;疗程均为2周,治疗后评估2组临床疗效及患者住院满意度,并统计治疗前后疼痛数字分级法(NRS)评分。结果:总有效率治疗组为96.0%,常规组为84.0%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3 d、1周、2周,2组疼痛NRS评分均较治疗1 d时明显下降(P<0.05);且治疗组各个时间点评分均显著低于对照组(P<0.05)。住院满意率治疗组为98.0%,常规组为86.0%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药桃红四物汤加减熏蒸治疗肋骨骨折疗效显著,能明显减轻疼痛症状,提高患者住院满意度。

活血疏肝汤辅助治疗气滞血瘀型肋骨骨折临床观察

目的:观察活血疏肝汤辅助治疗气滞血瘀型肋骨骨折的临床疗效以及对血液流变学的影响。方法:选取60例肋骨骨折患者,按随机数字表法分为对照组和治疗组各30例。对照组采用常规西医治疗加桃红四物汤治疗,治疗组采用常规西医治疗加活血疏肝汤治疗。对比两组治疗前后中医症状体征评分、临床疗效以及对血液流变学的影响。结果:治疗组疼痛、肿胀、瘀斑、胸廓挤压痛、活动度等中医症状体征评分均小于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01),治疗组临床疗效明显优于对照组(P﹤0.05);治疗后两组全血黏度、血浆黏度、血沉、红细胞压积、红细胞电泳各水平均较治疗前降低(P﹤0.01);治疗组各指标水平均低于对照组(P﹤0.01)。结论:活血疏肝汤、桃红四物汤治疗肋骨骨折,均可改善早期临床症状,活血疏肝汤疗效更优;在气滞血瘀型肋骨骨折患者的治疗中,活血疏肝法相比活血化瘀法在改善血液流变学方面疗效更显著。

多孔有机玻璃板治疗多发性肋骨骨折54例

目的 总结１９８８ ～１９９８ 年５４ 例多孔有机玻璃板外固定器治疗多发性肋骨骨折的治疗经验；方法 ５４ 例患者均采用自制多孔有机板外固定器行肋骨骨折外固定；结果 ５４ 例患者均治愈出院，且住院时间短，并发症少，胸廓无畸形；结论 多孔有机玻璃板外固定器治疗多发性肋骨骨折简便易行，方法安全可靠，疗效满意。

中医肺康复疗法在肺挫伤合并多发肋骨骨折围术期救治中的应用

目的:观察中医肺康复疗法在肺挫伤合并多发肋骨骨折围术期救治中的应用效果。方法:选取接受手术治疗的肺挫伤合并多发肋骨骨折患者作为研究对象,共85例,脱落5例,最终纳入研究80例。2组均予手术治疗,术后予抗感染及止痛等处理。对照组40例在围术期予常规处理,研究组40例在围术期开始采取中医肺康复疗法。比较2组术后的肺功能指标、血气分析结果以及肺部并发症发生率等。结果:术后1周,2组动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))、氧合指数(P/F)及呼气峰值流速(PEF)水平均较入院时明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);2组动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))及第1秒用力呼气容积(FEV1)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组术后1周PaO_(2)、SaO_(2)、P/F及PEF水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1周,2组血清血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平均较入院时明显降低,且研究组TNF-α、CRP、IL-6水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症总发生率10.00%,明显低于对照组35.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组术后住院时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组住院费用接近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在围术期对肺挫伤合并多发肋骨骨折患者实施中医肺康复治疗能够有效抑制炎症反应,改善肺功能,减少肺部并发症的发生,缩短康复时间。

多发性肋骨骨折保守治疗与手术治疗的临床效果观察

目的:观察在多发性肋骨骨折临床治疗中开展手术疗法和保守疗法的效果。方法:观察对象选择于2017年10月至2020年10月时间段在我院就医的多发性肋骨骨折患者98例,因治疗方法差异性开展分组观察,49例患者的治疗方法为手术疗法,以上患者归入实验组,49例患者的治疗方法为保守疗法,以上患者归入对照组,观察和对比两组临床疗效。结果:因治疗方法差异性,治疗效果也有所区别,与对照组相比较,实验组患者总治疗有效率提升显著,对比差异性显著(P<0.05)。与对照组相比较,实验组患者总并发症发生率降低显著,对比差异性显著(P<0.05);与对照组相比较,实验组患者骨折愈合、住院时间均缩短显著,对比差异性显著(P<0.05)。结论:对多发性骨折患者开展手术疗法效果更佳,建议推广。

连枷胸患者疼痛控制与呼吸道管理的研究进展

连枷胸是一种严重的胸部创伤,常合并肺实质损伤,易引起急性呼吸窘迫综合征和呼吸衰竭,临床救治难度较高。手术治疗连枷胸可迅速恢复胸廓稳定性、消除反常呼吸、维护呼吸和循环功能稳定,现已成为临床共识,而包括疼痛控制、呼吸道管理在内的非手术治疗对进一步改善连枷胸患者的预后仍然具有重要作用。笔者就连枷胸患者综合治疗措施中疼痛控制与呼吸道管理的研究进展进行综述,以提高对连枷胸患者疼痛和肺损伤救治的认识,为临床救治和进一步改善连枷胸患者临床预后和生存质量提供参考。