3.0T ~1H-MRS技术在定量诊断2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病中的应用分析

目的:探讨3.0T氢质子磁共振波谱(^1H-magnetic resonance spectroscopy,^1H-MRS)定量测量2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并非酒精性脂肪肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者肝脏脂肪含量的准确性。方法:选取2017年2月至2018年6月经临床及实验室血液生化检测确诊的30例T2DM合并NAFLD患者(T2DM-NAFLD组)和30例健康志愿者(正常对照组),所有受试者均需在禁食8 h后抽取空腹静脉血,检测血糖水平(Glu)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)等指标,对比2组检测结果的差异。血液生化检测后,所有受试者均进行^1H-MRS、双梯度回波磁共振成像(dual gradient echo-magnetic resonance imaging,DGE-MRI)以及CT检查,绘制ROC曲线,比较3种方法对肝脏脂肪变的诊断效能。采用PHILIPS自带软件对采集的原始^1H-MRS数据进行优化处理,采集所得的^1H-MRS谱线经过基线校正,得到感兴趣容积(volume of the interest,VOI)内水及脂类物质的波峰,并算出峰下面积及脂水比。应用Kappa检验比较3种方法对肝脏脂肪含量测定的准确性。采用SPSS 22.0软件进行数据分析。结果:T2DM-NAFLD组的Glu、ALT、AST、GGT、TG、TC和LDL较正常对照组均明显升高,而HDL则降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。T2DM-NAFLD组的脂水比显著高于正常对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。^1H-MRS诊断肝脏脂肪变的特异度、敏感度、阳性预测值及阴性预测值分别为100.00%、90.00%、100.00%、90.91%,均高于DGE-MRI及CT;^1H-MRS的Youden指数(0.924)和Kappa值(0.813)显著高于DGE-MRI和CT。结论:3.0T ^1H-MRS技术可以无创性评估T2DM合并NAFLD患者肝脏的脂肪含量,其效果显著优于DGE-MRI和CT。

^(1)H-MRS在颞叶癫癎定侧诊断中的价值

目的：探讨１Ｈ－ＭＲＳ在颞叶癫 （ＴＬＥ）定侧诊断（ＬＤ）中的价值。材料和方法：２０例手术和病理证实的顽固性颞叶癫 患者和１５例健康志愿者为研究对象。患者术前采用 １～７天的视频脑电连续监护或（和）颅内电极脑电图（ＥＥＧ）行定侧诊断。采用ＧＥ１．５Ｔ Ｓｉｇｎｓ Ｈｏｒｉｚｏｎ ＬＸ超导磁共振机，作双侧颞叶内侧的１Ｈ－ＭＲＳ，感兴趣区大小为２ｃｍ ×２ｃｍ × ２ｃｍ。将正常对照组ＮＡＡ／（Ｃｒ＋Ｃｈｏ）比值的９５％可信区间的下限值和双侧ＮＡＡ／（Ｃｒ＋Ｃｈｏ）比值差别的最大值定为１Ｈ－ＭＲＳ ＴＬＥ ＬＤ的标准。分析１Ｈ－ＭＲＳ作为ＴＬＥ ＬＤ的价值，并与ＥＥＧ、病理、 ＰＥＴ及ＭＲＩ所见相对照。结果：正常对照组ＮＡＡ／（Ｃｒ＋Ｃｈｏ）比值平均为０．８１±０．１３（０．７０～１．０５）；双侧ＮＡＡ／（Ｃｒ＋Ｃｈｏ）比值的差别平均为５％±２％（１％～１０％）。以ＮＡＡ／（Ｃｒ＋Ｃｈｏ）＜０．６８和双侧ＮＡＡ／（Ｃｒ＋Ｃｈｏ）比值的差别＞７％作为ＴＬＥ ＬＤ的标准。手术切除的颞叶均有病理改变，术后随访２０例均有疗效，表明ＥＥＧ定侧全部正确。２０例中的１６例（８０％）１Ｈ－ＭＲＳＬＤ与ＥＥＧ相符，１例不符，另外３例１Ｈ－

~1H-MRS及PET/CT在颞叶癫痫术前定位中的应用

目的:评价1H-MRS及PET/CT在颞叶癫痫(TLE)术前定位诊断中的应用价值。方法:对30例TLE患者和20例健康志愿者分别行常规MR、海马1H-MRS扫描,30例TLE患者行PET/CT扫描,分析TLE患者双侧海马各代谢物比值与癫痫病程和发病年龄的相关性。结果:常规MR、1H-MRS及PET/CT对致痫灶的检出敏感性分别为66.7%、90%和93.3%,定位准确性分别为56.5%、91.3%和87%。患侧海马NAA/Cr比值与癫痫发病年龄呈正相关,即发病年龄越小,NAA/Cr比值越低。结论:1H-MRS和PET/CT对TLE患者的定位诊断具有很高的敏感性和准确性。TLE发病年龄越小,神经元的丢失或功能障碍可能越严重。

中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者悬雍垂腭咽成形术前后的多体素^1H-MRS初步研究

目的探讨多体素质子磁共振波谱(1H-MRS)在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)前后的临床应用价值。方法 20例中重度OSAHS患者行UPPP,术前及术后均行头颅多体素1H-MRS检查。分别记录半卵圆中心区、基底节区各代谢物比值,比较两者间的差异,并观察有无乳酸(Lac)峰出现。结果术后半卵圆中心区NAA/Cr、NAA/Cho(分别为2.422±0.265和1.487±0.168),较术前(2.199±0.143和1.163±0.170)升高,术后Cho/Cr(1.580±0.175)较术前(1.768±0.113)明显下降(P<0.05)。术后基底节区NAA/Cr、NAA/Cho(分别为1.995±0.131和1.673±0.155)较术前(1.932±0.155和1.568±0.141)稍升高,术后Cho/Cr(1.181±0.129)较术前(1.262±0.134)无明显变化(P>0.05)。两组均未检测到Lac峰。结论多体素1H-MRS能敏感显示OSAHS患者UPPP前后脑代谢改变,为临床疗效及预后评估提供客观的影像学依据。

原发性中枢神经系统淋巴瘤的MRI及^1H-MRS特点

目的探讨免疫功能正常人原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的常规MRI及多体素质子磁共振波谱(1H-MRS)表现。资料与方法对21例经手术病理证实的PCNSL的MRI和1H-MRS表现进行回顾分析。结果21例患者共检出33个病灶,其MRI及1H-MRS表现具有如下特点:(1)病灶T1WI多呈低或等信号,T2WI呈等或稍低信号,单发或多发,境界清晰。(2)轻中度瘤周水肿,并可见“火焰样”特征性水肿。(3)增强后病灶多明显均匀强化;“缺口征”、“尖角征”的出现具有特异性。(4)1H-MRS常表现为胆碱(Cho)峰升高,肌酸(Cr)降低,氮-乙酰天门冬氨酸(NAA)缺失,并出现高耸的脂质(Lip)峰。在实性肿瘤中出现明显升高的Lip峰对诊断PCNSL具有高度特异性。结论传统MRI在PCNSL的诊断中起着重要的作用,结合1H-MRS表现,可以提高MRI对PCNSL的诊断水平。

大鼠Li-Pilocarpine癫痫模型的^1H-MRS动态研究

目的 :观察Li-Pilocarpine大鼠癫痫模型在慢性期出现反复自发性癫痫发作过程中 ,大鼠海马在1H -MRS上的进行性变化 ,从而探索癫痫产生的病理生理机制。材料和方法 :分别在成功诱发癫痫持续状态后大鼠的3h至8周的不同时间点 ,提取海马内组织标本 ,行 1H -MRS检查 ,测量海马内N -乙酰天门冬氨酸 (NAA)、胆碱(Cho)、肌酸 (Cr)、谷氨酸 (Glu)和γ -氨基丁酸 (GABA)水平 ,并与正常对照组相比较 ,观察上述指标在急性期至慢性期的动态变化。结果 :在急性期 ,谷氨酸水平的升高 ,此后海马内NAA/Cr水平开始降低 ,3d后海马内NAA/Cr水平明显降低。海马内Cho/Cr在慢性期明显升高 ,此时海马内GABA/Cr水平较正常对照组水平明显减低。结论 :GABA能神经元的丢失 ,与慢性期反复自发性癫痫发作的出现有关。

糖尿病大鼠认知功能与氢质子磁共振波谱(~1H-MRS)的相关性研究

将40只健康的SD大鼠,随机分为2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)实验组和对照组,T2DM实验组利用STZ链脲佐菌素(STZ)小剂量分次给药进行T2DM造模,然后喂食高脂、高糖和高蛋白饲料8周.采用Morris水迷宫法评估T2DM组大鼠和对照组大鼠的认知功能,研究其与双侧海马~1H-MRS(NAA、 Cho、 Cr、mI代谢物曲线下面积及其代谢物的比值)之间的相关性,并采用HE染色检测海马组织中是否有淀粉样蛋白沉积.结果发现T2DM实验组大鼠的学习潜伏期较对照组延长,与左侧海马NAA值减低呈负相关,记忆潜伏期较对照组缩短,与左侧海马NAA值减低呈正相关,~1H-MRS中的双侧海马NAA值较对照组均减低,以左侧为著,差异均有统计学意义(P<0.05).HE染色可见T2DM实验组大鼠脑组织有明显的淀粉样物质沉着,对照组大鼠海马组织中的淀粉样物质沉积不明显.研究表明T2DM引起大鼠海马组织学变化及代谢异常并损害认知功能,~1H-MRS可以为诊断T2DM脑损伤和评估认知功能提供简便有效的影像学方法与策略.

轻度认知障碍和阿尔茨海默病患者扣带回~1H-MRS的对照研究

目的:探讨轻度认知障碍(MCI)和阿尔茨海默病(AD)患者扣带回代谢物的改变及分布规律,以帮助理解疾病病理改变。方法:使用Achieva 3.0 T TX双梯度双射频源磁共振成像系统、SENSE-8-HEAD线圈,对性别、年龄和教育程度匹配的20例AD患者(AD组)、25例MCI患者(MCI组)及22例正常老年人(对照组,NC组)进行双侧扣带回多体素2D-PRESS1H-MRS扫描。比较3组间双侧扣带回的N-乙酰天门冬氨酸(NAA)/肌酸(Cr)、肌醇(MI)/Cr、MI/NAA值的差异。结果:3组比较只有MI/Cr值的差异有统计学意义,组间比较提示MCI组和AD组的MI/Cr值均高于NC组(P<0.05),AD组的MI/NAA值高于NC组(P<0.05),NAA/Cr值3组间差异未见统计学意义。扣带回MI/Cr值与Mo CA评分呈显著负相关,MI/NAA值与MMSE评分呈负相关。结论:在AD和MCI患者中扣带回MI/Cr值明显升高,与认知功能呈负相关,MI变化较NAA变化更早更明显,有助于AD早期诊断。

3T MRI上鼠脑多体素^1H-MRS成像因素及其代谢物比值研究

目的:探讨影响鼠脑多体素1H-MRS的成像因素及在3T MRI上正常鼠脑代谢物值.材料和方法:40只正常雄性SD大鼠,体重200～250g.利用3T MRI扫描机、大鼠专用线圈对SD大鼠尾状核行二维多体素1H-MRS检查,采用点分辨波谱(PRESS)序列,TR/TE=1000ms/35ms,FOV 60mm,层厚4mm,NEX 1;利用波谱后处理软件FuncTool重建SD大鼠正常尾状核Cho/Cr、Cho/NAA、NAA/Cr的比值.结果:40只行多体素1H-MRS检查的正常SD大鼠,其尾状核Cho/Cr的平均值为0.97±0.20、Cho/NAA为0.79±0.33、NAA/Cr为1.34±0.34.在多体素1H-MRS检查中,关键要选择合适的体素位置,并对匀场进行优化,同时要恰如其分的放置饱和带.结论:在3T MRI上进行鼠脑多体素1H-MRS切实可行;通过测定正常鼠脑的代谢物比值,为以后的科研工作提供有价值的参考值.

轻微型肝性脑病～1H-MRS代谢物的相关性分析

[目的]探讨轻微型肝性脑病1H-MRS代谢物含量的相关性。[方法]对15例临床诊断为轻微型肝性脑病的相同年龄段患者采用单体激励回波采集序列(STEAM)行右侧基底节区MRS扫描,分别计算肌酸(Cr)、N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌醇(mIns)及谷氨酰胺复合物(Glx)峰下面积,并计算后4项指标与Cr的比值,即NAA/Cr、Cho/Cr、mIns/Cr及Glx/Cr值。将Glx/Cr值分别与NAA/Cr、Cho/Cr、mIns/Cr值进行相关性分析。[结果]NAA/Cr、Cho/Cr、mIns/Cr与Glx/Cr的r值分别为-0.141、-0.110、-0.120(均P>0.05),三者与Glx/Cr值无相关性。[结论]轻微型肝性脑病患者星形细胞Glx的生成与Cho、mIns渗透至细胞外是不等量改变,轻微型肝性脑病患者星形细胞病理生理改变过程尚需进一步研究探讨。

^1H-MRS在颅内单发脑转移瘤诊断中的应用现状

孤立性脑转移瘤是颅内常见恶性肿瘤之一,与恶性胶质瘤有着相似的临床及常规影像学表现,由于两者治疗方法不同,准确的诊断对治疗方法的选择和病人的预后有着重要作用。1 H-MRS可以在活体通过测量脑内不同神经代谢物的水平而提供特定生化信息,有助于肿瘤的诊断及鉴别诊断,现就1 H-MRS在颅内单发性脑转移瘤诊断中的应用予以综述。

^1H-MRS对成人正常压力脑积水患者认知障碍的评估

磁共振波谱成像（MRS）是一种利用核磁共振现象和化学位移作用,进行一系列特定原子核及其他化合物定量分析的方法,即可以对活体脑组织代谢物含量进行无创的测量及分析。它的基本原理与MRI一致,但其获得的是各个频率的峰图。

^(31)P-MRS与~1H-MRS技术在探测肝细胞癌中的应用价值

磁共振波谱（MRS）是利用磁共振基本成像原理及其化学位移和自旋耦合现象,测定人体能量代谢和体内化学物质的一种检测技术。MRS中不同共振峰面积的比值与产生波峰的物质浓度（成正比）和化合物的结构有关,这是MRS对相应化合物做结构推断和定量分析的基础[1]。

99mTc-MET、18F-FDG及1H-MRS多模式分子显像在恶性脑胶质瘤放化疗后假性进展诊断中的应用研究

选取本院28例患有恶性脑胶质瘤与18例良性脑病患者作为研究对象。分别采用99m Tc-MET、18F-FDG1H-MRS多模式分子显像,对比鉴别结果。结果 99mTc-MET较18F-FDG及1H-MRS鉴别准确性更好,对比TER,观察组67.86%,对照组为83.33%。psPD患者在观察组中为42.86%,TP患者为57.14%。在半年后,psPD患者复发率为16.67%,一年后为0.00%,而TP患者复发率分别为50.00%、12.50%,差异明显,(P<0.05)。临床上出现ps PD的患者鉴别非常重要,应用99m Tc-MET、18F-FDG及1H-MRS多模式分子显像在脑胶质瘤临床诊疗中有较高价值。

DWI及1H-MRS在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用

乳腺肿瘤良恶性鉴别一直是临床和影像鉴别的重点,近年来,磁共振弥散加权成像（DWI）及氢质子波谱成像（1H-MRS）在鉴别肿瘤的良恶性方面有着快速发展,已经用于脑肿瘤、甲状腺肿瘤、肾上腺肿瘤等疾病的诊断与鉴别。本文分析32例常见乳腺肿瘤的DWI及1H-MRS表现,探讨其临床应用价值。

~1H-MRS在脑星形细胞瘤诊断中的价值

星形细胞瘤(astrocytoma)为神经上皮源性肿瘤中最常见的一类肿瘤。20世纪90年代以来,医学影像学的迅速发展,特别是MRI技术的完善,使本病定性准确性达85.8%以上。本文重点对脑星形细胞瘤在强化区、坏死区、水肿区不同的MRS表现进行了概述,并阐述了MRS在星形细胞瘤分级诊断及鉴别诊断的重要价值。