柴归颗粒对水瘀互结型Ⅲ型前列腺炎患者的影响

目的观察柴归颗粒治疗Ⅲ型前列腺炎水瘀互结证患者的临床疗效及对前列腺液细胞因子等指标的影响。方法将水瘀互结型Ⅲ型前列腺炎患者随机分为治疗组(35例)与对照组(27例)。对照组予盐酸坦索罗辛缓释胶囊口服,治疗组予柴归颗粒口服。比较2组患者治疗前后慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)评分、前列腺液细胞因子变化情况及临床疗效。结果治疗组在接受治疗后,其NIH-CPSI评分明显降低,与治疗前相比存在显著差异(P<0.05)。此外,与对照组相比治疗组治疗后的NIH-CPSI评分明显降低(P<0.05)。在对照组中,治疗后的IL-2水平与该组治疗前相比存在统计学意义的差异(P<0.05)。治疗后,治疗组的IL-2、IL-6、IL-8水平显著降低(P<0.05),且与对照组相比,IL-2、IL-6水平更低(P<0.05)。治疗组的中医证候总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论柴归颗粒能明显改善Ⅲ型前列腺炎水瘀互结证患者临床症状,提高临床疗效,其机制可能与调节前列腺液细胞因子水平有关,值得进一步研究。

中医治疗小儿反复呼吸道感染的体会

小儿反复呼吸道感染的病理特点为本虚标实,笔者从病因病机出发,认为感染期治疗以驱邪为主,兼以扶正,恢复期则标本兼治,肃清伏邪。

论阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与卒中之共同病机

现代医学研究已经证明,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与卒中存在密切联系,但有关两者之共同病因病机尚鲜有专文论述。笔者参考中医学古代医家论著,总结近年来众多学者的研究,阐述了OSAHS与卒中之共同病因为肥胖,核心病机为痰湿内生、痰瘀互结的观点,并提出该病的治法为健脾、化痰、祛瘀。

基于络病学说论治椎动脉型颈椎病

椎动脉型颈椎病(CSA)与络病之间存在内在关联。根据络病学说,CSA具有易滞易瘀、易入难出的病机特点,以痰瘀互结为病理基础,易夹杂气滞、湿困、血虚、风动等兼证。治疗时当遵循“络以通为用”的原则,以痰、瘀为切入点,痰偏盛者治以温化痰浊、通经活络,瘀偏盛者治以活血化瘀、行气通滞。若见多证夹杂则应在通络思想指导下分清主次,针对不同的兼夹因素分别采用相宜的治法疏通络脉,兼顾理气、养血、息风、利湿等法。根据络病病机综合运用辛味、虫类、藤类、补虚四类药物,调节络脉病理状态,缓解CSA所致的眩晕、耳鸣、视物模糊等典型临床症状,同时预防继发性病理改变的出现,达到使络脉“通且久通”的目的。

健脾活血利水法在慢性心力衰竭中的探析

慢性心力衰竭是由于各种原因的初始心肌损害引起心脏结构和/或功能的异常改变,是各种心脏疾病发展的终末期。临床上常以外感、劳累、情志因素为诱因,心悸、气喘、浮肿为主要临床症状,具有反复发作、病死率高的特点。病位在心,病机主要责之于气血阴阳虚衰,脏腑功能失调,瘀血、痰浊、水饮滞而为病。在漫长的医学历史进展中,中医药治疗慢性心衰已积累了丰富的辨证论治内容,包括脏腑辨证、六经辨证、三焦辨证、气血津液辨证等,中医经典与西医创新相结合已被实践并逐渐成为有效改善心衰患者临床症状和预后的大趋势。其中,脏腑辨证尤为重要。该文结合现代医学特点,创新辨治思路,基于“五脏相关”理论指导,以脾胃为切入点,综合慢性心力衰竭患者临床表现及古今文献研究,认为心脾两虚、水瘀互结是慢性心衰的重要发病基础,健脾活血利水是治疗慢性心衰的基本治法。

新订升陷汤治疗宗气下陷胸痹(大气下陷兼痰瘀互结证)45例临床观察

[目的]观察新订升陷汤治疗宗气下陷胸痹(大气下陷兼痰瘀互结证)疗效。[方法]使用前瞻性设计方法,对45例住院患者使用新订升陷汤(黄芪30g,西洋参10g,半夏、瓜蒌、薤白各15g,黄连5g,甘草10g,龙骨30g,升麻10g,柴胡15g,桔梗10g),1剂/d,水煎100m L,早晚口服。连续治疗7d为1个疗程。观测临床症状、症状(胸痛、胸闷、心悸、神疲乏力、畏寒肢冷、气短)积分、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]痊愈1例,显效10例,有效23例,无效11例,总有效率75.60%(34/45)。症状积分均有明显降低(P<0.01,P<0.05)。[结论]新订升陷汤治疗宗气下陷胸痹(大气下陷兼痰瘀互结证),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

阙华发教授治疗下肢动脉硬化闭塞症经验撷萃

下肢动脉硬化闭塞症属于中医"脱疽"范畴,阙华发教授,顾氏外科第五代传人,认为下肢动脉硬化闭塞症主要病机为脾肾阳虚、痰瘀互结、热毒伤阴,重视"虚""痰""瘀""毒"致病机制,早期未溃期以益气温阳、活血化痰散结治法为主,后期已溃期以养阴清热解毒、和营活血通络治法为主,临床疗效显著。

陈小宁治疗声带白斑经验探析

陈小宁教授认为,声带白斑多由痰瘀互结、肝胃不和、气虚痰湿所致,治以化痰祛瘀、降逆和胃、健脾化痰等法。选用自拟化痰开音方、疏肝和胃汤、补中益气汤合四君子汤加减。用药多选植物类药物,以其质轻,可达咽喉病变所在;固护脾胃,忌用大苦大寒等力猛峻烈药物。其辨证诊疗思路灵活,强调药方宜精、选药宜轻、药量宜小,并注重术后养护,取得较好疗效。

苓芪半夏汤治疗H型高血压(痰瘀互结证)疗效评价

目的:探讨苓芪半夏汤联合西医常规治疗高血压合并高同型半胱氨酸血症(H型高血压)痰瘀互结证患者的疗效。方法:选取2020年1月—2021年6月就诊的H型高血压痰瘀互结证患者98例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各49例。对照组采取西医常规治疗,观察组在对照组基础上联合苓芪半夏汤治疗。对比两组疗效、治疗前后动态血压[24 h收缩压(24 h SBP)、24 h舒张压(24 h DBP)、日间收缩压(DSBP)、日间舒张压(DDBP)、夜间收缩压(NSBP)、夜间舒张压(NDBP)]变化、血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平、中医证候积分、脂代谢指标[甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、尿酸(UA)]。结果:观察组治疗有效率为95.92%(47/49),高于对照组的81.63%(40/49),差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前24 h SBP,24 h DBP,DSBP,DDBP,NSBP,NDBP,Hcy及中医证候积分、脂代谢指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组24 h SBP,24 h DBP,DSBP,DDBP,NSBP,NDBP,Hcy,TG,LDL,UA及中医证候积分均较治疗前下降,但HDL高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组DDBP,HDL水平比较差异无统计学意义(P>0.05),其余指标观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:苓芪半夏汤联合西医常规治疗能显著降低H型高血压痰瘀互结证患者血压水平,改善患者临床症状,进一步改善脂代谢,效果显著。

基于多准则决策的通窍止鼾方联合点刺治疗儿童腺样体肥大痰瘀互结证效益-风险评价

目的:评价基于多准则决策的通窍止鼾方联合点刺治疗儿童腺样体肥大(adenoid hypertrophy,AH)痰瘀互结证效益-风险。方法:72例AH痰瘀互结证患儿按照随机数字表法平均分为研究组(36例)和对照组(36例)。建立通窍止鼾方联合点刺治疗儿童AH痰瘀互结证的多准则决策(multi-criteria decision analysis,MCDA)模型。结果:治疗后,研究组的主症状积分、中医症状总积分、A/N值、OSA-18评分及腺样体分级积分均显著低于对照组(P<0.05),研究组有效率(97.22%)显著高于对照组(83.33%)(P<0.05),研究组不良反应发生率(8.33%)显著低于对照组(30.56%)(P<0.05)。MCDA模型定量评估结果显示,通窍止鼾方联合点刺治疗AH痰瘀互结证患儿的效益高、风险低,获益高于风险,且优于糠酸莫米松鼻联合孟鲁司特钠治疗。结论:通窍止鼾方联合点刺AH痰瘀互结证患儿疗效显著,不良反应发生率较低。

解毒消痈方治疗急性冠脉综合征

目的:从干预“内痈”角度观察解毒消痈方治疗急性冠脉综合征(痰瘀互结证)的临床疗效。方法:96例急性冠脉综合征患者随机平均分为3组。西药+中药组:西医常规治疗+中医诊疗方案;试验组:西医常规治疗+中医诊疗方案+解毒消痈方;西药组:西医常规治疗。治疗1个疗程后,比较3组患者临床疗效、中医症状评分、心绞痛发作情况、心电图、血清炎症因子[肿瘤坏死因子-α(tumour necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-1(interleukin-1,IL-1)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloprotein-9,MMP-9)、可溶性白细胞分化抗原40配体(soluble CD40 ligand,SCD40L)]水平。结果:(1)治疗后,3组患者临床疗效经LSD法两两比较,试验组优于西药组,差异有统计学意义(P<0.01);试验组优于西药+中药组,差异有统计学意义(P<0.05);西药+中药组优于西药组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,3组患者在降低心绞痛发作频率、心绞痛发作持续时间方面均显著改善。经LSD法两两比较:试验组在降低心绞痛发作频率和降低心绞痛持续时间方面优于西药+中药组,差异有统计学意义(P<0.01);试验组优于西药组,差异有统计学意义(P<0.01);西药+中药组优于西药组,差异有统计学意义(P<0.01)。(3)治疗后,3组患者中医症状总积分均显著降低(P<0.01)。经LSD法两两比较:试验组中医症状总积分低于西药+中药组及西药组,差异均有统计学意义(P<0.01);西药+中药组中医症状总积分低于西药组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)心电图疗效经LSD法两两比较:试验组疗效优于西药+中药组及西药组(P<0.01);西药+中药组疗效优于西药组(P<0.05)。(5)治疗后,3组患者TNF-α、IL-1、MMP-9、SCD40L水平均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.01);经LSD法两两比较:试验组以上指标水平显著低于同期西药+中药组、西药组(P<0.01);西药+中药组TNF-α、IL-1、MMP-9水平显著低于西药组(P<0.01)。结论:解毒消痈方治疗急性冠脉综合征临床疗效显著,可显著降低心绞痛持续时间和发作频率、中医症状总积分,提高心电图疗效,降低血清TNF-α、IL-1、MMP-9、SCD40L水平。