西洋参皂苷对新生鼠缺血-再灌注心肌细胞凋亡的影响及机制

目的:探讨西洋参皂苷对缺血再灌注心肌细胞凋亡的影响,及抑制心肌细胞凋亡的机制。方法:利用原代培养的乳鼠心肌细胞模拟缺血再灌注模型;采用MTT、TUNEL法检测心肌凋亡细胞;Western blot检测caspase-3,caspase-9蛋白的表达。结果:缺血再灌注组出现心肌凋亡细胞;caspase-3,caspase-9的表达缺血再灌注组较对照组明显增加(P<0.05),PQS治疗组较缺血再灌注组明显下降(P<0.05)。结论:心肌缺血再灌注诱导心肌细胞凋亡,PQS治疗可以显著减少缺血再灌注心肌细胞的凋亡。PQS通过抑制caspase-3;caspase-9,而抑制心肌细胞凋亡。

1-磷酸鞘氨醇后适应对大鼠心肌缺血/再灌注损伤的保护作用

目的观察1-磷酸鞘氨醇(sphingosine 1-phosphate,S1P)后适应对大鼠心肌缺血/再灌注损伤的保护作用。方法采用结扎冠状动脉左前降支(LAD)缺血30 min/再灌120 min的方法建立在体大鼠心肌缺血/再灌注损伤模型。60只大鼠随机分为5组(每组12只),即①假手术组(sham group);②缺血/再灌注组(I/R group);③S1P 0.5 mg·kg-1;④S1P 1 mg·kg-1;⑤S1P 2 mg·kg-1剂量组。四氮唑染色法观察心肌梗死面积;ELISA法测定血浆肌酸激酶同工酶(CK-MB)活性;比色法测定血浆丙二醛(MDA)、髓过氧化物酶(MPO)含量;光学显微镜及透射电子显微镜技术观察心肌组织形态学变化。结果与I/R组比较,S1P 0.5、1、2 mg·kg-1可降低心肌梗死面积(P<0.05),降低血浆CKMB活性(P<0.01)及MPO含量(P<0.05,P<0.01,P<0.01)。S1P 1、2 mg·kg-1可降低血浆MDA水平(P<0.01)。并可改善心肌坏死、炎细胞浸润、组织水肿以及线粒体损伤程度。结论 S1P后适应对大鼠心肌缺血/再灌注损伤具有保护作用,该作用可能与抑制炎症反应、拮抗氧化应激、保护线粒体结构功能有关。

核素心肌灌注显像评价FH纯合子患者心肌血供异常临床意义初步研究

目的：利用核素心肌灌注显像（MPI）研究家族性高胆固醇血症（FH）纯合子患者病情进展对心肌血供的影响及临床意义.方法：以经染色体检测确诊并来我院检查的28例FH纯合子患者为研究对象,均行药物负荷/静息MPI,根据心肌血供异常与否,将患者分成两组,并对两组患者的基本资料、血脂水平及心肌血流灌注情况进行对比分析,其中8例患者随诊1～2年.结果：28例FH患者,男性17例,女性11例,平均年龄12.12岁,TC （16.00 ±2.92） mmol/L,LDLC（13.82 ±2.73） mmol/L;MPI示15例阴性（男/女=11/4例）,13例阳性（男/女=6/7例）.负荷试验中6例出现心电图ST段下移性改变.MPI显示：13例MPI阳性患者共计221个心肌节段中,29个节段出现心肌缺血（13.1％）;其中左前降支、回旋支、右冠状动脉供血区分别有21个节段（21/29,72.4％）、5个节段（5/29,17.2％）、3个节段（3/29,10.3％）.MPI阳性与阴性两组中,患者的年龄（P =0.621）、身高（P =0.219）、体质量（P =0.847）、体质量指数（P=0.155）、治疗时间（P=0.189）、性别（P =0.246）、心电图ST段有无下移（P =0.372）、TC（P=0.088）、LDL-C（P=0.082）、TG（P =0.062）、HDL-C（P=0.652）均差异无统计学意义.8例随诊患者复查MPI结果提示：4例原无心肌缺血现仍为阴性;4例原有心肌缺血者,3例心肌缺血范围和程度均无明显变化,1例因心肌缺血程度加重导致心力衰竭后死亡.结论：FH纯合子患者心肌缺血好发于左前降支供血区,且患者的年龄、身高、体质量、治疗时间、血脂等因素在MPI阳性组与阴性组中的差异无统计学意义;最好早期对FH纯合子患者行MPI以评估心血管病危险度分层、患者治疗效果和预后.

不同手法针刺大鼠内关穴对心肌缺血再灌注损伤和β-内啡肽的影响

目的探讨针刺内关穴对缺血再灌注损伤心肌的保护作用及与血浆β-内啡肽的相关性。方法将大鼠针刺5 d后麻醉捆绑,记录心电图。空白组同期捆绑对照;假手术组开胸挂线不结扎;模型组、轻手法针刺组和重手法针刺组开胸结扎大鼠左冠状动脉前降支,造成心肌缺血20 min,再灌注40 min。造模后颈动脉取血,测定血清缺血修饰白蛋白(IMA)和血浆β-内啡肽的含量。结果模型组大鼠心肌缺血再灌注后心电图ST段电位值明显高于空白组、假手术组,差异具有统计学意义(P<0.01),也高于轻手法针刺组、重手法针刺组,差异均具有统计学意义(P<0.01);模型组IMA、β-EP含量较空白组和假手术组明显升高,差异具有统计学意义(P<0.01),而轻手法针刺组和重手法针刺组与之比较显著降低,差异具有统计学意义(P<0.01);重手法针刺组大鼠心肌缺血再灌注后的心电图ST段电位值、IMA和β-EP含量均低于轻手法针刺组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针刺内关穴能抑制心肌缺血再灌注大鼠血浆β-EP的升高,减轻应激反应的发生,从而起到保护心肌的作用。而重手法针刺组的针刺效果优于轻手法针刺组。

碘化N-正丁基氟哌啶醇对Egr-1转录及表达的影响

目的 :应用大鼠心肌缺血再灌注模型观察碘化N 正丁基氟哌啶醇 (N n butylhaloperidoliodide ,F2 )对早期生长反应蛋白 1(earlygrowthresponse 1,Egr 1)转录及表达水平的影响 ,及其对心肌炎症及心功能的改善作用。方法 :结扎大鼠冠状动脉左前降支 ,制成急性心肌缺血再灌注损伤模型 ,缺血前5min ,舌下静脉推注F2 ,监测血流动力学的变化 ,病理组织切片观察缺血心肌组织炎性反应变化。应用RT PCR方法及Western blot方法分别检测缺血组织Egr 1mRNA及蛋白水平变化。结果 :与对照组相比 ,F2 治疗组心肌组织内炎性反应及Egr 1的转录与表达均降低 ,心肌功能也得到明显改善。结论 :F2具有明显抑制缺血再灌注大鼠心肌组织内Egr 1mRNA及蛋白表达、减轻炎性损伤的作用 ,这可能是F2 对心肌缺血再灌注损伤显著保护作用的机制之一。

藻蓝蛋白对大鼠急性心肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的观察藻蓝蛋白对大鼠急性心肌缺血再灌注损伤的保护作用。方法将48只SPF级SD大鼠左冠状动脉前降支用丝线结扎30 min后恢复灌注的方法建立急性心肌缺血再灌注损伤模型,术后随机分为模型对照组和藻蓝蛋白A、B组,另取8只不造模作为空白对照组。藻蓝蛋白A、B两组用藻蓝蛋白混悬液[100、400 mg/(kg·d)]灌胃给药治疗10 d,空白对照组和模型对照组等量生理盐水灌胃。检测静脉血总超氧化物歧化酶(T-SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)活性及大鼠左心室缺血区心肌组织丙二醛(MDA)含量,免疫组化技术检测各组大鼠心肌细胞内诱导型一氧化氮合酶(i NOS)的表达,图像分析法检测冠状动脉细胞周期蛋白依赖激酶抑制因子P21和P27的表达。结果经藻蓝蛋白治疗后,藻蓝蛋白A、B两组T-SOD和GSH-PX活性明显提高,MDA显著降低,冠状动脉P21和P27基因高表达,i NOS阳性细胞数明显减少,与模型组和本组成模后比较,差异均有统计学意义(P<0.05);藻蓝蛋白A、B组组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论藻蓝蛋白通过促进蛋白依赖激酶抑制因子P21和P27基因表达,提高T-SOD和GSH-PX酶活性,抑制缺血心肌产生i NOS及脂质过氧化反应对心肌细胞的破坏,降低心肌细胞病理性血管重构而达到心肌保护作用。

星状神经节阻滞对急性心肌梗死患者应激激素水平的影响

目的观察星状神经节阻滞对急性心肌梗死患者体内去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(adrenalin,ADR)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(cortisol,COR)等应激激素水平的影响。方法选择已被确诊为急性心肌梗死患者68例,随机分为治疗组(34例)和对照组(34例),治疗组患者采用星状神经节阻滞治疗,两周为一疗程;对照组常规内科治疗。于阻滞前及阻滞后24、48、72、144h抽取静脉血标本,测定各时段的NE、肾上腺素、ACTH、皮质醇应激激素的含量。结果阻滞后治疗组患者的NE、ADR、ACTH、COR应激激素的含量与阻滞前及同时段的对照组比较有明显的降低,P<0.05。结论星状神经节阻滞可快速有效地缓解由于冠状动脉供血不足引起的缺血性疼痛,抑制应激反应,降低患者体内NE、ADR、ACTH、COR应激激素的水平。

甘草次酸钠对兔实验性心肌梗塞的影响

用双重高位结扎冠状动脉法造成兔急性心肌梗塞，通过胸前多导联心电图（ＥＣＧ）ＳＴ段标测，结合ＮＢＴ大体染色、血清ＬＤＨ测定，证明甘草次酸钠（ＳＧＡ）ｉｍ９．１５ｍｇ／ｋｇ能缩小心肌梗塞范围、纠正血清ＬＤＨ异常升高，并能改善缺血性ＥＣＧ变化。结果表明，ＳＧＡ有保护心肌、减轻心肌缺血性损伤的作用。

调脂治疗对冠心病病人血脂和心肌缺血影响的研究

目的：探讨调脂治疗在冠心病二级预防中，能否通过纠正血脂异常而发挥抗心肌缺血的有益作用和改善临床症状。方法：选择２２例冠心病合并高三酰甘油（ＴＧ）、低高密度脂蛋白－胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ）血症病人应用非诺贝特治疗一月后，观察其治疗前后血脂和部分病人缺血总负荷的变化以及临床症状是否改善，缺血总负荷的变化指２４小时内动态心电图发作性ＳＴ段水平型或下斜性压低≥１ｍｍ相加的总时间。结果：经非诺贝特治疗一月后，血ＴＧ水平明显下降（分别为３．１４±０．９５ｍｍｏｌ／Ｌ和１．１６±０．４０ｍｍｏｌ／Ｌ，Ｐ＜０．０１）。血胆固醇（ＴＣ）水平也明显下降（分别为６．０６±０．５２ｍｍｏｌ／Ｌ和５．３８±０．２８ｍｍｏｌ／Ｌ，Ｐ＜０．０５）；调脂治疗前后血ＨＤＬ－Ｃ、ＨＤＬ２－Ｃ和ＨＤＬ３－Ｃ则分别为０．８５±０．１４、０．２６±０．１６、０．６７±０．１７ｍｍｏｌ／Ｌ和１．１５±０．２８、０．３９±０．１５、０．７５±０．１８ｍｍｏｌ／Ｌ，三项指标治疗前后均有显著性差异（均Ｐ＜０．０５）。７例缺血总负荷的变化为：３例发作性ＳＴ段下移者均有降低，４例呈固定性ＳＴ段下移者则无明显改变。１１例病人硝酸酯类制剂用量和胸痛发作减少。结论：调脂?

老年高血压病患者缺血性ST段改变和血压昼夜节律关系

目的探讨老年高血压病缺血性ST段改变和血压昼夜节律的关联。方法根据是否伴有缺血性ST段改变将43例老年高血压病例分成两组,伴ST段改变组(14例)和不有ST段改变组(29例),观察和比较组间动态血压参数。结果与不伴ST段改变组比较,伴ST段改变组收缩压平均值和负荷值以及昼夜节律异常检出率显著增高。结论血压昼夜节律性异常是导致老年高血压病患者心肌缺血进程加速的因素。

126例S—T段改变与心肌放射性核素灌注显像对比分析

126例S—T段改变,其S—T段升高组9例;S—T段平直下移组38例;S—T段下斜型下移组32例,S—T段上斜型下移组25例;非特异性S—T段改变组22例。心肌灌注显像结果:其缺血符合率分别为78％;89％;94％;48％;及23％。缺血符合率及严重程度与S—T段下移程度呈平行关系。

平板运动负荷试验检出无症状心肌缺血老人的预后

采用西德产随带微机的心电图平板运动负荷试验检出无症状心肌缺血的老年患者３８例，进行２４个月的跟踪随访，结果４例发生心源性猝死，５例发生急性心肌梗塞，９例出现心绞痛，１１例心肌缺血加重。对照组３１例中有３例出现心绞痛，１例发生心源性猝死，２例可疑阳性。两组心脏意外事件（心肌梗塞＋猝死）发生率有显著差异住（Ｐ＜０．０５）．提示：运动诱发的老年无症状心肌缺血患者心脏意外事件发生率高。

瓜蒌薤白白酒汤对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的:通过不同剂量(7.5,15,30 g.kg-1)瓜蒌薤白白酒汤对心肌缺血再灌注大鼠生理学、血清学和组织学相关指标的影响,探讨瓜蒌薤白白酒汤抗心肌缺血再灌注损伤的疗效。方法:6组SPF级大鼠采用结扎心脏冠状动脉左前降支法复制心肌缺血再灌注损伤模型,观察心电图ST段变化,分离血清检测超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)以及血清肌酸激酶(CK),肌酸激酶同工酶(CK-MB)含量。摘取左室心肌做常规组织切片,观察其组织学变化。结果:与模型组相比,瓜蒌薤白白酒汤组在造模后10～30 min各时间段均见T波明显回落(P<0.05);与假手术组比较,模型组MDA水平明显升高,SOD明显降低;与模型组比较,瓜蒌薤白白酒汤组MDA水平降低(P<0.05),SOD水平升高(P<0.05)。病理组织结果显示高剂量组优于低剂量组。结论:瓜蒌薤白白酒汤剂量对心肌缺血再灌注损伤有保护作用,且在一定范围内,剂量越高,保护作用越强。

内皮素-1对急性心肌缺血大鼠室颤阈的影响

在麻醉大鼠急性心肌缺血前5 min iv内皮素-1 1.5—3.0μg·kg^(-1)导致室颤阈呈剂量和时间依赖性降低,其作用持续至少60min。当内皮素-1剂量在3.0μg·kg^(-1)时,自发性室速显著增加,心肌梗死范围明显扩大,动脉血压处于较高水平。钙拮抗剂地尔硫(艹卓)能部分地预防内皮素-1引起的室颤阈下降,完全对抗其加压反应且有效限制心肌坏死的扩展。

左右侧乳腺癌放疗后缺血性心脏病发病的比较

【摘要】目的分析比较左右侧乳腺癌辅助放疗后缺血性心脏病发病的差别。方法回顾性调查本院2006年10月至2011年12月期间住院的105例乳腺癌术后辅助放疗患者的病历资料，记录患者的治疗前临床特征、放疗分割方案、缺血性心脏病的发生及其时间，统计分析左右侧乳腺癌放疗后缺血性心脏病发病的差异。结果治疗前年龄与缺血性心脏病发病显著相关（P〈0．05），〉60岁较〈60岁患者的发病风险增加了3．84倍（P〈0．05）。左侧乳腺癌较右侧辅助放疗后缺血性心脏病发病风险有增加、提前的趋势，虽然发病风险增加了1．57倍，但差异无统计学意义（P〉0．05）。10例接受调强放射治疗的患者无缺血性心脏病发生。结论左侧乳腺癌术后辅助放疗有增加缺血性心脏病发病风险的趋势。建议左侧乳腺癌术后放疗常规应用调强放射治疗减少心脏照射剂量。

急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊介入术中血栓抽吸对缺血修饰性白蛋白的影响

目的评价在急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者急诊介入术中血栓抽吸对缺血修饰性白蛋白（IMA）的影响。方法选择2009年5月至2010年8月收治的STEMI患者共92例，其中急诊介入术加血栓抽吸治疗者为血栓抽吸组（n=45），同时期条件相当仅行急诊介入治疗患者作为标准PCI组（n=47），比较两组的基础资料及IMA、脑尿钠肽（BNP）和肌酸激酶同工酶（CK—MB）情况。结果两组术后30minIMA比术前明显升高（P〈0．05），且血栓抽吸组低于普通PCI组，3h逐渐降到术前水平。BNP在术后明显升高（P〈0．05），而肌酸激酶同工酶在术后12h到达峰值，血栓抽吸组均低于术后同时间普通PCI组。结论IMA可作为心肌缺血早期诊断的重要指标之一，血栓抽吸能改善介入治疗后心肌微灌注并减少心肌酶的释放，从而减少心肌梗死面积。

12导联动态心电图对诊断冠心病无症状性心肌缺血的临床研究

目的探讨无症状心肌缺血的临床特点和发生规律。方法对60例冠心病患者应用24h动态心电图检测。结果共检出心肌缺血1265阵次,无症状心肌缺血的发生显著高于有症状心肌缺血,占85.5%;发作高峰在上午6:00～12:00,00:00～6:00最少,但夜间缺血持续时间及ST段压低幅度明显重于白昼。结论无症状心肌缺血是冠心病最常见的表现形式,应和有症状心肌缺血给予同样重视。

原发性高血压与心律失常的相关性

目的：探讨原发性高血压与心律失常之间的相关性及其机制。方法选择襄汾县人民医院确诊为原发性高血压的96例患者为研究对象，根据有无心律失常及并发症对其进行分组，分析原发性高血压患者并发心律失常与左室舒张末期内径（EDD）、左房内径（LA）、舒张早期二尖瓣血流速度与舒张晚期二尖瓣血流速度（E/A）比值等指数的关系及原发性高血压是否合并并发症与心律失常的关系。结果原发性高血压并发心律失常组患者EDD、LA水平明显高于单纯原发性高血压组，E/A水平低于单纯原发性高血压组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；原发性高血压合并左心室肥大者心律失常发生率显著高于未合并左心室肥大者，差异有统计学意义（ P﹤0.01）；原发性高血压合并心肌缺血者心律失常发生率显著高于未合并心肌缺血者，差异有统计学意义（ P﹤0.01）。结论原发性高血压合并心律失常与EDD、LA、E/A比值等指标有关，且出现心律失常的患者常伴发心脏靶器官损害。