不同角膜屈光手术后远期视觉生活质量的对比研究

【目的】比较放射状角膜切开术(RK)与准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK),术后患者远期疗效和视觉生活质量的变化。【方法】回顾性分析51例(101眼)RK术后患者平均随访12.1年,49例(98眼)LASIK术后患者平均随访7.4年。对两组患者的裸眼视力,屈光度,眼压,泪膜破裂时间,泪液分泌实验及视觉生活质量问卷的调查结果进行对比。【结果】术后裸眼视力≥0.5和≥1.0的比例中,LASIK组均显著高于RK组,两者差异有显著性。两组屈光度:术前为-3.00D^-6.00D者,RK组为(-0.22±1.28)D,LASIK组为(-0.70±0.52)D;术前≥-6.25D者,RK组为(-1.02±1.25)D,LASIK组为(-1.06±0.13)D。眼压RK组为(11.87±2.52)mmHg;LASIK组为(11.31±2.20)mmHg。泪膜破裂时间,RK组为(5.3±4.7)s,LASIK组为(8.0±3.6)s;泪液分泌实验,RK组为(14.5±9.0)mm,LASIK组为(15.2±4.3)mm。LASIK手术组患者术后视觉生活质量高于RK手术组。【结论】LASIK治疗近视比RK具有更加良好的有效性和准确性,术后患者视觉生活质量满意度高。

三种准分子激光角膜屈光手术治疗近视及散光的临床研究

【目的】比较飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(Smile)、飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术(Fs-lasik)、准分子激光原位角膜磨镶术(Lasik)治疗近视及散光患者的临床疗效。【方法】回顾性分析2015年1月至2018年10月在本院诊治的698例近视及散光患者的临床资料,按照手术方法分为Smile组(Smile术式,302例508眼)、Fs-lasik组(Fs-lasik术式,189例321眼)、Lasik组(Lasik术式,207例356眼),比较三组患者术后视觉质量、干眼情况及术后生物力学稳定性。【结果】①Fs-lasik组、Lasik组患者术前屈光度、裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)和高阶像差比较差异均无统计学意义(P>0.05);Smile组患者术前屈光度、UCVA、BCVA比较差异均无统计学意义(P>0.05),高阶像差比较差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月时Smile组、Fs-lasik组与Lasik组比较差异具有统计学意义(P<0.05);三组屈光度为±0.50D范围内的眼数在术后1个月时比较差异有统计学意义(P<0.05),且Fs-lasik组与Lasik组比较差异也有统计学意义(t=3.319,P=0.003);其余指标三组同一时间点比较差异无统计学意义(P>0.05)。②三组患者手术后泪膜破裂时间(NIBUTf)、非侵入性平均泪膜破裂时间(NIBUTa)均较术前下降(P<0.05),而下泪河高度(LTMH)无明显改变(P>0.05);术前、术后三组患者同一时间点NIBUTf、LTMH比较差异均无统计学意义(均P>0.05);术后3个月Smile组NIBUTa显著低于Fs-lasik组、Lasik组明显低(χ^2=8.573,P=0.004;χ^2=9.047,P=0.003),其余时间点比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。③三组患者术后角膜滞后量(CH)和角膜阻力因子(CRF)值均降低,与术前对比差异均有统计学意义(P<0.05);三组患者术前、术后同一时间点CH和CRF值比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。【结论】术后3个月Smile和Fs-lasik与Lasik矫正近视均具备有效性和稳定性,但Smile改善UCVA和NIBUTa的效果优于Fs-lasik及Lasik,值得临床推广应用。

近视患者眼脉冲振幅的影响因素及相关分析

【目的】探讨影响近视患者眼脉冲振幅的可能因素。【方法】采用动态轮廓眼压计(DCT)测量75名近视患者眼脉冲振幅(OPA),同时记录患者的年龄、性别、屈光度、舒张压(DP)、收缩压(SP)、脉压(PP)、眼压(IOP),采用SPSS11.5统计分析软件处理检测数据,得出相关系数及回归方程。【结果】OPA与SE、IOP、PP呈显著相关性,其相关系数分别为(0.173、0.222、0.218,P=0.035、0.007、0.008),与舒张压呈显著负相关,相关系数为-0.197,P=0.016,与收缩压、年龄及性格不相关,其相关系数为(-0.044、-0.067、-0.080,P=0.598、0.416、0.333)。回归方程(OPA=1.215+0.122IOP+0.073SE+0.027PP-0.020DP)。【结论】近视眼脉冲振幅与眼压、平均球镜当量、脉压呈正相关,与舒张压呈负相关。

LASIK治疗高度及超高度近视眼的疗效分析

【目的】评价准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)治疗高度及超高度近视的临床疗效。【方法】将在本科接受LASIK治疗的高度及超高度近视患者864例(1 599眼),根据屈光状态的不同分为两组:A组(-6.0D^-10.0D),共714例(1 311眼);B组(>-10.0D),共150例(248眼),对其临床疗效进行回顾性分析。【结果】两组患者术后d1裸眼视力即有明显提高;术后1周达到或接近术前最佳矫正视力;术后3个月时视力趋向稳定,裸眼视力与预期矫正视力符合率A组为94.05%(1233/1311眼),B组为93.15%(231/248眼)。术后3个月时实际矫正屈光度与预期矫正屈光度差值在±0.75D范围内者两组分别为94.20%及93.15%。屈光回退者两组分别为33眼(2.52%)及9眼(3.63%)。两组相比较差异均无显著性(P>0.05)。【结论】LASIK在治疗高度及超高度近视中是安全,有效和可预测的。疗效的提高有赖于设备与方法的改进,手术技巧的熟练及经验的积累。

不同角膜屈光手术治疗近视患者的临床疗效

【目的】探讨不同角膜屈光手术治疗近视患者的临床疗效。【方法】回顾性分析2020年1月至2022年1月在西安华夏眼科医院接受手术治疗的850例近视患者,根据手术方式不同分为A组、B组、C组。A组患者采用前弹力层下激光角膜原位磨镶术(SBK)治疗;B组患者采用飞秒激光辅助的准分子激光角膜磨镶术(FS-LASIK)治疗;C组患者采用飞秒激光小切口基质透镜取出术(SMILE)治疗,比较三组患者术前、术后1个月、术后6个月的裸眼视力(UCVA)、矫正者生活质量(QIRC)评分及中央角膜细胞密度(ECD)。【结果】三组患者术前、术后1个月、术后6个月UCVA比较,差异无统计学意义(P>0.05);与术前相比,三组患者术后1个月、术后6个月的UCVA明显提高(P<0.05);三组患者术前、术后1个月、术后6个月QIRC评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);三组患者术前、术后1个月、术后6个月ECD比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】SBK、FS-LASIK和SMILE手术在近视患者治疗中均具有良好的效果,可改善患者视力和视觉质量,且均具有较好的安全性。

LASIK与LASEK矫正近视的对比研究

[目的]对比分析准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK）和准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）术后安全性、有效性.[方法]选择高度近视72例127眼,分为LASEK治疗组38例（68眼）和LASIK治疗组34例（59眼）,检查并比较两组患者术后裸眼视力（UCVA）、屈光度、角膜上皮下雾状混浊（haze） 程度和并发症.[结果]术后1周时, LASEK 组UCVA 明显低于LASIK组（P〈 0.05）,但术后1个月、3 个月、6个月时两组UCVA 比较,差异均无显著性（P〉0.05）.术后1周及1个月、3个月时,两组屈光度比较,差异无显著性（P〉0.05）.术后6个月时,两组中有部分患者出现屈光回退现象,LASEK 组回退幅度较LASIK组明显,两组屈光度比较,差异有显著性（P〈0.05）.全部患者手术进行顺利,术中无严重的并发症发生.LASIK 组未出现Haze, 而LASEK组术后可见少量haze, 无2级以上Haze出现.[结论]LASIK和LASEK在矫正高度近视方面均具有良好的有效性好,安全性,但前者较后者视力恢复快,而远期疗效和安全性不及后者.

有晶状体眼后房型人工晶状体植入术治疗高度近视的稳定性及安全性研究

目的观察高度近视有晶状体眼后房型人工晶状体植入术后的眼压、角膜内皮计数、中央拱高、晶状体、视网膜等情况，以评估该手术的稳定性及安全性。方法采用前瞻性自身对照的方法，收集于2013年1月至2016年2月在本院行VisianICLV4型有晶状体眼后房型人工晶状体植入术的高度近视患者40例80眼，分别检查术前和术后2年随访时间内既定时间点的眼压、角膜内皮计数、中央拱高、晶状体及视网膜，并进行统计学分析。结果（1）术前及术后2h、1d、1周、1、3及6个月的平均眼压值分别为：（16．2±2．4）mmHg、（21．1±3．5）mmHg、（19．7±2．7）mmHg、（17．5±1．9）mmHg、（16．9±3．1）mmHg、（16．0±2．8）mmHg、（16．1±1．6）mmHg。术前、术后眼压差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）术前及术后1个月、1年及2年角膜内皮计数的值分别为（2826．4±163．3）／mm2、（2775．3±192．7）／mm2、（2803．5±177．4）／mm2、（2783．2±169．8）／mm2，差异无统计学意义（P〉0．05）。（3）术后1、3、6个月、1年及2年平均中央拱高分别为：（0．56±0．19）mm、（0．57±0．16）mm、（0．53±0．12）mm、（0．55±0．15）mm、（0．51±0．18）mm，差异无统计学意义（P〉0．05）。（4）1例患者于术后6个月时出现晶状体前囊下点状混浊，2年时观察未见明显进展。（5）所有随访患者无视网膜裂孔等严重视网膜病变出现。结论ICL／TICL术后眼压、角膜内皮数量、自身晶状体、视网膜均未出现严重并发症，术后2年中央拱高均维持在较稳定的状态，有晶状体眼后房型人工晶状体植入术是一种安全的、稳定性好的治疗高度近视的手术方式。