Narcotrend监测下右美托咪定对丙泊酚抑制纤维结肠镜检查术内脏性疼痛EC_(50)的影响

目的:本研究旨在观察Narcotrend监测下右美托咪定对丙泊酚抑制纤维结肠镜检查术内脏性疼痛半数有效浓度(EC_(50))的影响,为临床上个体化麻醉用药提供参考。方法:选取2022年1—12月华南理工大学附属第六医院收治的60例全麻下行纤维结肠镜检查术患者作为研究对象,采用随机数表法分为右美托咪定+丙泊酚试验组(D组)和生理盐水+丙泊酚对照组(C组),每组各30例。按Dixon序贯法采用Marsh药代动力学参数靶控输注丙泊酚。用概率单位法确定丙泊酚EC_(50)、95%CI、麻醉并发症及苏醒时间。结果:D组患者丙泊酚EC_(50)、95%CI低于C组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者间麻醉并发症反应的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:右美托咪定可明显降低丙泊酚抑制纤维结肠镜检查术内脏性疼痛的EC_(50)。

不同剂量布托啡诺对全麻诱导期的血流动力学及Narcotrend指数的影响

目的比较不同剂量布托啡诺预处理对全麻诱导期的血流动力学及Narcotrend指数(Narcotrend Index,NI)的影响。方法选取2021年10月—2022年10月湖南医药学院第一附属医院进行腹腔镜手术的患者160为研究对象,采用随机双盲法将患者分为4组,每组40例,全麻诱导前5 min分别给与生理盐水(D组)、布托啡诺10μg/kg(B_(1)组)、布托啡诺20μg/kg(B_(2)组)、布托啡诺30μg/kg(B_(3)组)的预处理。记录药物预处理前(T_(0))、诱导前(T_(1))、气管插管前即刻(T_(2))、气管插管后1、3、5 min(T_(3)~T5)4组的血流动力学指标、NI以及诱导期不良反应发生情况。结果4组间血流动力学指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。T_(3)时D组、B_(2)组NI值明显高于B_(3)组,T_(1)时D组NI值明显高于B_(1)组,T5时B_(2)组NI值明显高于D组、B_(3)组,差异有统计学意义(P均<0.05)。B_(1)组总不良反应发生率为8%,明显低于D、B_(2)、B_(3)组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论布托啡诺预处理能降低麻醉诱导期NI值,10μg/kg布托啡诺剂量最佳,既能抑制全麻诱导期强烈的插管应激反应,又能维持血流动力学的稳定,且不良反应最少。

Narcotrend监测下丙泊酚浅麻醉复合舒芬太尼用于老年患者肠镜检查的效果

目的观察Narcotrend(NT)监测下丙泊酚浅麻醉复合不同剂量舒芬太尼用于老年患者肠镜检查的麻醉效果。方法选取2020年3月—2021年5月广州医科大学附属第五医院拟行无痛肠镜检查的老年患者270例,按照随机数字表法分为A组、B组和C组,每组90例。3组均采用NT监测下丙泊酚靶控输入镇静,浅麻醉/意识深度维持在D_(0)~D_(1)阶段[即麻醉深度指数(NI)维持47~64]。A组、B组和C组患者静脉分别给予舒芬太尼0.05、0.1和0.15μg/kg镇痛。比较3组患者结肠镜进入乙状结肠(T_(1))、结肠脾曲(T_(2))、结肠肝曲(T_(3))、回盲部(T_(4))及退镜时(T_(5))生命体征和术中并发症,比较3组患者术中丙泊酚和心血管相关药物使用情况及术毕苏醒情况。结果3组患者麻醉后平均动脉压(MAP)均下降(P<0.05);A组患者T_(2)~T_(5)时MAP、心率(HR)均高于B和C组(P<0.05),B组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05);术中A组患者体动、高血压、心动过速发生率高于B和C组(P<0.05),C组心动过缓发生率高于A组和B组(P<0.05);A组丙泊酚用量、乌拉地尔和艾司洛尔使用率均高于B组和C组(P<0.05);C组阿托品使用率高于A组和B组(P<0.05);术毕A组和C组苏醒时间和定向力恢复时间长于B组(P<0.05),C组患者术毕眩晕、恶心及疲劳发生率高于A组和B组(P<0.05)。结论NT监测下丙泊酚浅麻醉镇静下,舒芬太尼剂量0.1μg/kg即可提供舒适镇痛,术中呼吸循环较稳定,无术中知晓,患者苏醒快,术后并发症少,有利于门诊老年患者无痛肠镜检查。

Narcotrend监测下不同剂量地佐辛复合丙泊酚麻醉在结肠镜检查中的效果

目的 探究总结Narcotrend(NT)麻醉深度检测仪监测下不同剂量地佐辛复合丙泊酚麻醉在结肠镜检查中的效果。方法 120例结肠镜检查患者,按随机数字表法分为低剂量组与高剂量组,各60例。低剂量组采用0.10 mg/kg地佐辛复合丙泊酚麻醉,高剂量组采用0.15 mg/kg地佐辛复合丙泊酚麻醉。再根据NT值随丙泊酚输入剂量的变化将低剂量组与高剂量组分别分为A1组(NT值:35~45)、B1组(NT值:46~56)、C1组(NT值:57~67)与A2组(NT值:35~45)、B2组(NT值:46~56)、C2组(NT值:57~67),每组20例。比较低剂量组与高剂量组不同时间[给药前(t1)、地佐辛给药10 min后(t2)、效应室浓度的时间(t3)]的收缩压(SBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2))及低剂量组和高剂量组丙泊酚用量、苏醒时间、结肠镜检查时间、不良事件发生情况。结果 t2、t3时,两组SBP、HR、SpO_(2)均低于t1时,且高剂量组t2、t3时的SBP、HR、SpO_(2)分别为(107.42±8.64)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(62.16±10.21)次/min、(97.21±0.81)%与(103.48±9.89)mm Hg、(61.11±7.43)次/min、(96.11±1.31)%,低于低剂量组的(112.63±8.55)mm Hg、(68.87±13.11)次/min、(98.11±0.91)%与(109.43±9.67)mm Hg、(66.98±13.32)次/min、(97.32±1.11)%,差异有统计学意义(P<0.05)。A1组、B1组、C1组的结肠镜检查时间及反流误吸、呛咳体动反应、苏醒期躁动发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A1组、B1组、C1组苏醒时间依次缩短,丙泊酚用量依次增加,三组比较差异有统计学意义(P<0.05)。A2组、B2组、C2组的结肠镜检查时间及反流误吸、呛咳体动反应、苏醒期躁动发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A2组、B2组、C2组苏醒时间依次缩短,丙泊酚用量依次增加,三组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在Narcotrend监测下,围术期使用地佐辛能减少降结肠镜检查手术中丙泊酚的使用量及不良反应,这可为临床麻醉工作中麻醉药物使用提供参考,有利于提高麻醉质量和安全系数,保证患者的生命安全。

Narcotrend指导下右美托咪定在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重并发呼吸衰竭患者无创通气中的应用

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)并发呼吸衰竭的患者需行无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation,NPPV)时,在Narcotrend指导下应用右美托咪定的给药剂量与时机,从而达到剂量个体化,提高患者对无创呼吸机的依从性,提高NPPV成功率,降低不良事件发生率。方法选择收住南京医科大学附属脑科医院(胸科院区)重症医学科慢阻肺急性加重并发呼吸衰竭需行NPPV老年患者45例,随机分为3组,各15例:对照组(A组)、右美托咪定常规剂量组(B组)、右美托咪定个体化治疗组(C组)。评估及记录各组24h内不同时间点镇静深度、呼吸频率、氧分压、二氧化碳分压、心率、平均动脉压,比较各组NPPV时间,右美托咪定使用总剂量,气管插管率,ICU留住时间,及心血管不良事件发生率。结果三组间比较,B组在T3、T4时间点NTI值较C组更低(P<0.01),并出现过度镇静现象;三组间比较心率、平均动脉压、PO_(2)、PCO_(2)及呼吸频率有统计学差异(P<0.01);A组较B、C组辅助通气时间及留住ICU时间更长(P<0.01),C组较B组右美托咪定使用总剂量更少(P<0.01),辅助通气时间更短(P<0.01)。结论对慢性阻塞性肺疾病急性加重并发呼吸衰竭需行NPPV的患者,在Narcotrend监测指导下制定右美托咪定个体化治疗方案,能够有效维持合理镇静深度,减少不良事件发生,减少NPPV时间。

丙泊酚联合瑞芬太尼调控Narcotrend监测在介入手术中的临床研究

目的:探讨丙泊酚联合瑞芬太尼调控Narcotrend监测仪在介入手术中麻醉深度的临床效果。方法:将全身麻醉状态下需行介入手术的150例患者根据随机数字表法分成对照组(Con组)、浅麻醉A组(NLA组)和深麻醉A组(NDA组)、浅麻醉B组(NLB组)和深麻醉B组(NDB组)。于T1、T2、T3、T4、T5、T6、T7、T8时间点记录Sp O2、MAP、DBP、SBP、HR及T1、T5、T6、T7、T8时间点血清TNF-α、IL-1β水平。结果:NLB、NDB组患者丙泊酚用量、瑞芬太尼用量小于NLA、NDA组患者(P<0.05)。ELISA法测血清TNF-α、IL-1β水平在T6、T7、T8时间点差异具有统计学意义(P<0.05),在T1、T5时间点差异无统计学意义(P>0.05)。流式细胞分析白细胞凋亡在T1、T5、T6、T7、T8时间点差异有统计学意义(P<0.05)。苏醒时间t1、t2、t3差异具有统计学意义(P<0.05)。NLA、B组和NDA、B组在T6、T7、T8的NTI差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:Narcotrend监测应用于介入手术麻醉中,可有效减少瑞芬太尼和丙泊酚的用量,更精确地控制麻醉深度,减少血流动力学的波动及苏醒的时间,并降低患者术后血清炎性因子的水平。

Narcotrend指导下丙泊酚靶控输注在气管拔管中的临床应用效果

目的:分析Narcotrend(NT)指导下丙泊酚靶控输注在气管拔管中的临床应用价值。方法:选取2021年4月—2022年12月鹤山市人民医院收治的择期气管插管全身麻醉行腹腔镜疝手术患者60例为观察对象,根据随机数字表法分为NT监测拔管组(NT组)和常规监测拔管组(C组),各30例。比较两组患者临床指标、疼痛及呛咳反应评分、自主呼吸恢复时间及麻醉后恢复室(PACU)驻留时间、并发症及拔管记忆发生情况。结果:NT组吸痰时、拔管时HR低于C组,吸痰时、拔管时HR高于入手术室时,差异有统计学意义(P<0.05);NT组吸痰时MAP低于C组,拔管时MAP高于C组,C组拔管时MAP低于入手术室时,差异有统计学意义(P<0.05);NT组吸痰时、拔管时、拔管后5 min时RPP低于C组,C组吸痰时、拔管时RPP高于入手术室时,差异有统计学意义(P<0.05);吸痰及拔管时,NT组呛咳反应评分高于C组,差异有统计学意义(P=0.015)。NT组并发症及拔管记忆发生率低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:NT指导下丙泊酚靶控输注在气管拔管可提高麻醉安全性,降低相关并发症及拔管记忆发生率,具有良好应用价值。

Narcotrend麻醉深度监测下控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用探究

研究在Narcotrend麻醉深度监测下实施控制性降压开展鼻内窥镜手术的效果。方法 将2021年1月到2022年12月到我院开展鼻内窥镜手术治疗的121例患者随机分为观察组(61例)和对照组(60例)。观察组在Narcotrend麻醉深度监测下实施控制性降压,对照组则未实施此操作,对比效果。结果 (1)观察组的麻醉药物用量明显少于对照组,有统计学差异(P<0.05);(2)两组在T0时平均动脉压和心率无差异(P>0.05),观察组在T1、T2时候的平均动脉压和心率比对照组更好,有统计学差异(P<0.05);(3)观察组的手术时间、术中出血量及手术至拔管时间比对照组更短,有统计学差异(P<0.05)。结论 在Narcotrend麻醉深度监测下实施控制性降压对鼻内窥镜手术患者而言可以发挥较好的作用,值得推荐。

Narcotrend监测下麻醉深度对老年患者胃肠道肿瘤手术后认知功能障碍的影响

研究在镇静深度监测系统Narcotrend监测下,麻醉深度与局部脑氧饱和度之间的关系,以及对老年胃肠道肿瘤患者术后认知功能障碍的预测作用。方法 本次研究对象选择2022年1月到2022年12月间100例在我院实施胃肠道肿瘤手术治疗的老年患者,在手术过程中所有研究对象均应用NT监测麻醉深度,局部脑氧饱和度使用近红外光谱仪持续监测。结果 100名老年胃肠道肿瘤患者术后确诊为认知功能障碍患者27例将其纳入观察组,其余73名患者未出现认知功能障碍,将其纳入对照组。通过分析比较两组患者的一般资料,观察组患者的年龄比对照组高;观察组与对照组患者在不同时间点MAP比较后没有明显差异(P>0.05),观察组的NTI、rSO2在T2、T3时低于对照组(P<0.05),其他不同时间点比较后未发现统计学差异;观察组患者脑缺血时间以及麻醉时间均比对照组长;观察组S100β在手术结束、术后24小时均比对照组高(P<0.05)。结论 老年患者在手术过程中,深麻醉会导致脑部氧气供应失调,从而导致中枢神经系统的损伤。在Narcotrend监测下,适当地调整麻醉的深度,可以有效预防老年胃肠道肿瘤患者术后认知功能障碍的发生。

Narcotrend在肝癌微波消融术中异丙酚-芬太尼全凭静脉麻醉深度监测的应用

背景与目的:CT定位下肝癌微波消融术是治疗肝癌的微创手术方法,异丙酚-芬太尼全凭静脉麻醉是其常用的麻醉方法,该类手术麻醉深度判断仍以临床征象为主,缺乏客观有效的判断指标。本研究旨在探讨Narcotrend在肝癌微波射消融中异丙酚-芬太尼全凭静脉麻醉深度监测的应用。方法:选择肝癌患者40例,拟于CT定位下行肝癌微波消融术。患者随机分为两组,每组20例,一组为Narcotrend组,另一组为临床组。两组患者均接受异丙酚-芬太尼全凭静脉麻醉,Narcotrend组患者术中根据Narcotrend调节麻醉深度,Narcotrend值维持在D2～E0;临床组患者术中患者根据心率、血压及患者体动调节麻醉深度。分别记录两组患者的血流动力学、清醒时间、定向力恢复时间、异丙酚和芬太尼用量及术后患者的VAS评分及恶心呕吐发生率。结果:两组患者相对应时段的血流动力学变化差异无统计学意义(P>0.05),两组患者麻醉诱导后心率和血压均下降,与其他时段相比差异均有统计学意义(P<0.05);临床组患者异丙酚用量(460±30)mg,Narcotrend组患者异丙酚用量为(380±35)mg(P<0.01);Narcotrend组患者苏醒时间和定向力恢复时间分别为(4.9±2.2)min、(6.6±3.2)min,临床组患者苏醒时间和定向力恢复时间分别为(9.5±2.9)min、(12.2±3.5)min,Narcotrend组患者苏醒时间和定向力恢复时间均缩短(P<0.01);两组患者芬太尼用量、术后VAS评分及恶心呕吐发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:Narcotrend在肝癌微波消融术中异丙酚-芬太尼全凭静脉麻醉深度监测有助于减少异丙酚用量,缩短患者恢复清醒时间。

Narcotrend监测不同麻醉深度对老年肠癌患者术后早期认知功能障碍的影响

目的研究Narcotrend监测下三种不同麻醉深度对老年肠癌患者术后早期认知功能障碍(POCD)的影响。方法全身麻醉下行腹腔镜肠癌根治术的老年患者150例,年龄60～92岁,ASAⅠ～Ⅲ级,随机均分为三组,术中Narcotrend分级(NTS)分别维持在D0(A组)、D2(B组)或E1(C组)。记录麻醉诱导前(T0)、气管插管前(T1)、气管插管后即刻(T2)、气腹前2min(T3)、气腹后2min(T4)、手术结束(T5)、拔管时(T6)的HR、MAP。于术前1d和术后第7天对患者行认知功能评估,计算POCD发生率。结果与T0时比较,T2、T4～T6时A组HR明显增快(P<0.05),且明显快于B、C组(P<0.05);T1、T3时三组MAP均明显降低(P<0.05),且C组明显低于A、B组(P<0.05);T2、T4～T6时A组MAP明显升高(P<0.05),且明显高于B、C组(P<0.05)。145例纳入研究的患者中发生POCD的有38例(26.2%),其中A组有19例(39.6%),B组有8例(16.7%),C组有11例(22.4%),A组POCD发生率明显高于B、C组(P<0.05)。结论老年腹腔镜肠癌根治术中将NTS维持在D2或E1水平可降低术后早期POCD的发生率,且D2水平更有利于维持血流动力学的稳定。

Narcotrend监测在老年患者全身麻醉中的应用

目的研究Narcotrend(NT)监测在老年患者全身麻醉中应用的临床效果。方法择期行腹腔镜胆囊切除术(LC)老年全麻患者60例,采用随机数字表法将患者均分为NT监测组(N组)和常规对照组(C组)。以丙泊酚靶控输注(TCI)进行麻醉诱导和维持。术中N组丙泊酚TCI浓度依据NT进行调控,C组丙泊酚TCI浓度依据患者的BP、HR等生命体征进行调控。记录两组麻醉时间、手术时间、苏醒时间、拔管时间及麻醉后PACU驻留时间;记录丙泊酚的用量和患者围术期躁动、恶心呕吐、术中知晓等的发生率。结果与C组比较,N组患者的苏醒时间、拔管时间及PACU驻留时间明显缩短(P<0.05);丙泊酚用量明显减少(P<0.01)。围手术期躁动、恶心呕吐、术中知晓等的发生率差异无统计学意义。结论老年全麻患者使用NT行麻醉深度监测,能减少丙泊酚用量,缩短苏醒时间,减少PACU驻留时间。

Narcotrend麻醉深度监测下右美托咪定复合丙泊酚在结肠息肉切除术中的应用

目的探讨Narcotrend麻醉深度监测下右美托咪定复合丙泊酚在无痛结肠镜结肠息肉切除术中对患者生命体征及麻醉深度的影响。方法选择无痛结肠镜患者90例随机分成Dex组（D）组和对照组（C）组各45例,入室开放上肢静脉,吸氧,监测血压、心率、脉氧饱和度和麻醉深度指数（NTI）。D组缓慢静脉泵注（10 min）右美托咪定0.3μg/kg,然后注射丙泊酚1 mg/kg;C组单独静脉注射丙泊酚2 mg/kg。检查中如有体动反应,追加丙泊酚0.2~0.5 mg/kg。观察丙泊酚用量、可唤醒时间及体动、循环、呼吸抑制等不良反应。结果丙泊酚总用药量和呼吸抑制例数D组明显低于C组（P〈0.05）;体动发生例数D组明显低于C组（P〈0.05）;循环抑制例数两组无明显差异（P〉0.05）;麻醉深度指数（NTI）C组明显低于D组（P〈0.05）。结论 Narcotrend麻醉深度监测下右美托咪定复合丙泊酚同单独使用丙泊酚相比能达到更合理的麻醉深度以减少不良反应,并能提供更佳的镇痛效果且大大降低丙泊酚用量。

Narcotrend脑电监测用于老年患者麻醉的临床研究

目的观察Narcotrend脑电监测用于老年患者麻醉的临床效果。方法选择60例ASAⅠ或Ⅱ级择期行直肠或结肠手术的老年患者,随机均分为两组,采用丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注(TCI)麻醉。研究组在Narcotrend脑电监测指引下,调节丙泊酚靶控浓度维持NT分级在D2～E0之间,对照组依据临床体征调节丙泊酚靶控浓度。记录麻醉诱导前10min(麻醉前,T1)、麻醉诱导后(T2)、手术开始时(T3)、术中(T4)、术毕时(T5)的MAP、HR和NT分级。记录麻醉药用量及术后苏醒情况。结果与对照组比较,T2～T4时研究组NT分级处于D2～E0水平的数据比例更多,NT分级减低(P<0.05),同时丙泊酚用量减少,术后睁眼时间缩短(P<0.05)。结论将Narcotrend脑电监测用于指导老年患者麻醉,可以使麻醉深度控制更为理想,丙泊酚用量减少,术后睁眼时间缩短。

Narcotrend监测在颅脑肿瘤切除手术中的应用

目的探讨Narcotrend监测在开颅脑肿瘤切除手术中的应用价值。方法全麻下行开颅脑肿瘤切除术患者50例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为Narcotrend监测组(A组)和对照组(B组)。A组以Narcotrend监测结果判断麻醉深度并调整用药,使Narcotrend指数(NI)维持在D2～E1水平;B组由同一麻醉医师根据临床经验调节麻醉用药。记录术中麻醉药用量、脑电分级情况、患者恢复情况及术后不良反应。结果 A组麻醉深度在预设定目标水平D2～E1的比例明显高于B组(P<0.01)。与B组比较,A组苏醒时间和听从指令的时间明显缩短(P<0.05),术后恶心呕吐发生率明显降低(P<0.05)。两组麻醉药用量差异无统计学意义,均无术中知晓发生。结论 Narcotrend监测有利于调控麻醉深度,缩短患者复苏时间,降低术后恶心呕吐发生率。

Narcotrend监测在七氟醚-舒芬太尼腹部手术麻醉苏醒期的应用

目的观察Narcotrend（NT）麻醉深度监测和常规的血流动力学指标（平均动脉压、心率）对腹部手术患者七氟醚-舒芬太尼麻醉苏醒期意识恢复的预测作用。方法随机选择40例ASA I~Ⅱ级择期行腹部手术患者,分为NT监测组和常规监测组（对照组）。以吸入七氟醚、靶控舒芬太尼进行麻醉诱导和维持。术中调整七氟醚和舒芬太尼浓度分别维持NT为D1-D2级或平均动脉压（MAP）、心率（HR）在（基线水平±20%）范围内波动。记录麻醉苏醒期间对刺激无反应、呼之睁眼、定向力恢复时NT分级（NTS）和NT指数（NTI）、MAP、HR,计算上述参数对应意识变化不同阶段的预测概率值（Pk）。结果 NTS、NTI预测对刺激无反应-呼之睁眼的Pk分别为0.95、0.92,预测对刺激无反应-定向力恢复的Pk分别为0.92、0.89,预测呼之睁眼-定向力恢复的Pk分别为0.91、0.88,显著高于0.5（P〈0.05）,也高于MAP、HR的相应预测值（P〈0.05）。与常规监测组比较,NT监测组的苏醒时间明显缩短（P〈0.05）,舒芬太尼用量明显减少。结论 NT监测能预测腹部手术患者麻醉苏醒期意识水平的变化,预测能力显著高于常规的血流动力学指标;NT监测能减少七氟醚-舒芬太尼麻醉剂的用量、缩短麻醉苏醒时间。

Narcotrend在老年患者全麻清醒期意识恢复监测中的应用

目的评价Narcotrend(NT)在全麻清醒期老年患者意识恢复监测的效能。方法选择30例ASAⅡ～Ⅲ级在全麻下行结直肠手术的老年患者,手术期间以瑞芬太尼和七氟醚维持麻醉。术毕采用Narcotrend和镇静/警觉(OAA/S)评分同时评估全麻清醒期老年患者意识恢复程度,记录不同OAA/S评分时所对应的NTI,并对NTI与OAA/S评分进行相关分析。结果 NTI与OAA/S评分呈直线正相关(r=0.85,P=0.000),回归方程为:OAA/S=-2.369+0.08NT,有统计学意义(F=367.776,P=0.000)。NTI预测老年患者OAA/S评分为3分、4分和5分的预测概率(Pk)数值分别为0.76、0.84和0.85,均明显高于0.5(P<0.05)。结论 Narcotrend在全麻清醒期能够及时准确地反映老年患者意识状态的变化。

Narcotrend监测下不同麻醉深度对老年患者无痛胃镜的影响

目的:探讨Narcotrend监测下老年患者无痛胃镜检查中的理想麻醉深度。方法:150例择期在丙泊酚静脉麻醉下行无痛胃镜检查的门诊老年患者,60～86岁,ASAⅠ～Ⅱ级,随机均分为3组:A组(Narcotrend指数即NI,维持在D0),B组(NI维持在D2),C组(NI维持在E1)。在Narcotrend监测下靶控输注丙泊酚进行诱导,待患者NI值分别降至设定值2min后开始胃镜检查。观察并记录患者的血流动力学变化,不良反应,苏醒时间和丙泊酚用量。结果:B组和C组高血压、心动过速、呛咳呃逆和体动的发生率显著低于A组(P<0.05),C组低血压和心动过缓的发生率显著高于A组和B组(P<0.05),B组呼吸抑制的发生率显著低于A组和C组(P<0.05);B组丙泊酚用量和清醒时间显著小于A组和C组(P<0.05)。结论:Narcotrend监测下老年患者靶控输注丙泊酚行无痛胃镜检查的理想麻醉深度为D2,此麻醉深度可减少丙泊酚用量,减少不良反应及缩短麻醉复苏时间。

Narcotrend监测用于神经外科开颅手术的临床观察

目的:探讨Narcotrend系统在神经外科开颅手术患者中应用的可行性和安全性。方法:择期开颅脑肿瘤切除患者50例,随机分入A组(Narcotrend监测组)和B组(临床组),每组25例。术中分别根据NI值及临床体征和临床经验调整丙泊酚和雷米芬太尼用量。两组分别记录不同时点的丙泊酚效应室浓度(Ceo Prop)、HR、MAP,A组再记录Narcotrend Index(NI)值;记录苏醒时间和听从指令时间、不良反应及术后并发症。结果:NI值随着丙泊酚效应室浓度的增加而降低,呈负相关。两组患者麻醉恢复情况差异有统计学意义,A组呼之睁眼和听从指令时间明显缩短。A组术后恶心呕吐发生率明显降低,差异有统计学意义。结论:NI值随着丙泊酚效应室浓度增加而下降,呈负相关,能较好地反映麻醉深度变化;Narcotrend用于神经外科肿瘤切除手术,有利于对麻醉深度的调控,促进患者术后的尽早复苏,降低术后恶心、呕吐等不良反应的发生率。

氯胺酮对丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉Narcotrend指数监测的影响

目的观察丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉时氯胺酮不同剂量对Narcotrend指数(NI)及分级的影响。方法 ASA I^II级择期拟行气管插管全身麻醉的患者100例,随机分为I^V组,分别对应0.2、0.5、1.0和2.0mg/kg的氯胺酮及生理盐水。靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼进行麻醉诱导及维持,气管插管后待麻醉深度稳定10 min,没有外科刺激时,静脉注射氯胺酮或生理盐水。连续观察15 min血流动力学及NI的变化并记录。结果给药前各组的NI无差异。给药后Ⅰ组与Ⅴ组的NI在各个时间点均无差异;Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组与Ⅴ组相比,NI明显升高(P<0.01),但Ⅱ组的Narcotrend分级并无变化,而Ⅲ组和Ⅳ组的NI明显升高并使Narcotrend分级显著提高。结论在丙泊酚复合瑞芬太尼静脉全身麻醉时,随着剂量的增加,氯胺酮将增加NI的数值,1.0 mg/kg及更大剂量的氯胺酮改变了Narcotrend分级,干扰Narcotrend对麻醉深度的评价,可能导致麻醉深度的误判,致使麻醉药物过量,影响麻醉安全。