经鼻加温湿化高流量氧疗对重症肺炎患儿血气指标、MMP-9及TNF-α的影响

目的 探讨经鼻加温湿化高流量氧疗(HFNC)治疗小儿重症肺炎的疗效及对血气指标、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的影响。方法 选取2018年5月—2020年8月河北省人民医院收治的123例重症肺炎患儿作为研究对象,按照随机抽样法分为观察组(HFNC治疗,n=62)与对照组(面罩吸氧治疗,n=61)。对比两组临床症状、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧分压(PaO_(2))、TNF-α、MMP-9、血氧饱和度/吸入氧浓度与呼吸频率的比值(ROX指数)。结果 观察组的退热时间、体征消失时间、咳嗽咳痰消失时间、住院时间分别为(5.21±1.02)d、(10.02±1.32)d、(7.41±0.96)d、(9.02±2.69)d,均短于对照组(t=5.688、10.332、10.253、2.180,P<0.05)。观察组治疗后2、6、12、24 h的ROX指数分别为(6.31±1.62)、(9.85±1.96)、(11.65±2.39)、(13.46±3.25),均高于对照组(t=2.467、3.380、4.251、4.902,P<0.05);治疗后,观察组的PaCO_(2)(35.69±5.21)mmHg低于对照组,而PaO_(2)(87.52±18.69)mmHg高于对照组(t=2.379、4.647,P<0.05);治疗后,观察组的MMP-9、TNF-α分别为(6.32±1.05)pg/mL、(10.40±1.30)pg/mL,低于对照组(t=13.425、13.060,P<0.05)。结论 HFNC用于重症肺炎患儿中具有显著效果,有利于改善患儿血气指标,降低MMP-9、TNF-α水平。

经鼻高流量氧疗对减重手术术后患者血气指标水平以及呼吸道的影响

目的 探讨经鼻高流量氧疗(high flow nasal cannula,HFNC)用于减重手术患者对其术后血气指标结果的影响。方法 回顾性选取2021年8月—2023年11月于上海交通大学医学院苏州九龙医院行全身麻醉下减重代谢手术,且术后行机械通气的120例患者的临床资料,按照不同通气方式分为两组,对照组(n=60)予以鼻导管吸氧,观察组(n=60)予以经鼻高流量氧疗。比较两组患者的血气指标、并发症状况及中途采取其他气道通气手段情况。结果 氧疗后12、24 h,观察组动脉血氧分压、氧合指数均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);两组患者动脉血二氧化碳分压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组上呼吸道相关并发症发生率为6.67%(4/60),低于对照组的16.67%(10/60),差异有统计学意义(χ^(2)=4.227,P<0.05)。两组患者中途采取其他改善气道干预手段情况发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HFNC用于减重手术患者中能够有效改善患者撤机后血气指标,提升氧合水平,同时还能降低上呼吸道相关并发症情况及其他通气手段的应用。

经鼻高流量湿化氧疗在小儿先天性心脏病术后的应用研究

目的观察经鼻高流量湿化氧疗在小儿先天性心脏病术后的应用。方法选取2019年1月至2023年11月期间,本院小儿心脏病中心1岁以内充血型先天性心脏病术后患儿80例为研究对象,按术后撤机后不同无创通气支持方式分为经鼻高流量湿化给氧组(HFNC组),经鼻持续气道正压通气(nCPAP组),各40例。比较两组术后机械通气时间、ICU停留时间、血气指标、呼吸频率(RR)、二次插管率、拔管后肺不张、术后合并感染发生率。结果HFNC组机械通气时间、ICU停留时间短于nCPAP组(P<0.05);时点与组别交互作用对患儿PaCO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)、RR影响有统计学意义(P<0.05),进行单独效应分析,结果显示,两组拔管前PaCO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)、RR比较,差异无统计学意义(P>0.05);拔管后1 h、6 h、12 h、24 h、48 h,HFNC组与nCPAP组PaCO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)、RR比较差异有统计学意义(P<0.05);HFNC组二次插管率、并发症发生率较nCPAP组低(P<0.05)。结论经鼻高流量湿化氧疗可有效改善小儿先天性心脏病术后氧合指数及呼吸频率,避免二次插管,缩短ICU滞留时间,促进患儿康复进程。

无创通气间歇期经鼻高流量湿化氧疗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重临床效果及对患者气管插管率、血气指标的影响

目的:分析无创通气(NIV)间歇期经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)临床效果及对气管插管率、血气指标的影响。方法:回顾性收治的105例AECOPD患者资料,将患者分为对照组52例[接受无创通气(NIV)治疗与常规氧疗]和观察组53例(接受NIV联合HFNC治疗),比较两组患者临床指标、血气指标、治疗失败原因及不良反应。结果:观察组呼吸支持时间、NIV间歇歇息次数、NIV每日平均使用时间、ICU住院时间均短(小)于对照组(均P<0.05),两组气管插管率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组动脉血氧分压(PaO_(2))比治疗前明显升高,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))比治疗前明显降低(P<0.05),但两组治疗后PaO_(2)、PaCO_(2)水平比较差异无统计学意义(均P>0.05);观察组患者呼吸困难加重率、治疗不耐受率均低于对照组(均P<0.05),两组CO_(2)潴留加重率、低氧血症加重率比较差异无统计学意义(均P>0.05);观察组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:NIV间歇期给予HFNC治疗AECOPD患者对气管插管率及血气指标的影响与常规氧疗差异不显著,但可改善患者其他临床指标,减少治疗失败情况及不良反应。

经鼻高流量氧疗在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗中的应用效果

目的探讨经鼻高流量氧疗(HFNC)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期治疗中的应用效果。方法选取2021年1月至2023年1月山西医科大学第一医院交城分院收治的70例COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(35例)与治疗组(35例),所有患者均给予控制感染、化痰止咳、解痉平喘、维持水电平衡、营养支持等治疗,对照组采用传统氧疗(鼻导管给氧或面罩给氧),治疗组给予HFNC。比较两组治疗前与治疗72 h后动脉血气分析酸碱度(pH)、氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))及炎症因子降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)的变化。结果治疗组治疗72 h后的PaCO_(2)、PCT、CRP低于对照组,pH值、PaO_(2)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HFNC在COPD急性加重期合并呼吸衰竭的治疗中疗效显著,可改善患者的呼吸功能,减轻炎症状态。

血乳酸及ROX指数在经鼻湿化高流量氧疗治疗高龄慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的应用价值

目的探究血乳酸(Lac)及ROX指数在经鼻湿化高流量氧疗(HFNC)治疗高龄慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者中的应用价值。方法选取2020年3月—2023年3月在解放军总医院第二医学中心呼吸与危重症医学科就诊的82例接受HFNC治疗的AECOPD患者作为研究对象,根据HFNC持续治疗48 h的结果将患者分为有效组(53例)和无效组(29例)。比较两组临床资料及血Lac和ROX指数,并通过logistic回归模型分析影响HFNC治疗无效的相关因素;用ROC曲线分析血Lac与ROX指数对HFNC治疗无效的预测价值。结果无效组年龄、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、C-反应蛋白(CRP)、治疗前和治疗12 h后血Lac均高于有效组(P<0.05),白蛋白(ALb)水平、治疗前和治疗12 h后氧合指数及ROX指数低于有效组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分偏高、治疗前和治疗12 h后血Lac偏高是影响HFNC治疗无效的危险因素(P<0.05),治疗前和治疗12 h后ROX指数偏高是其保护因素(P<0.05)。ROC曲线显示,治疗前和治疗12 h后血Lac、治疗前和治疗12 h后ROX指数预测HFNC治疗无效的AUC(95%CI)分别为0.680(0.568~0.779)、0.730(0.621~0.822)、0.776(0.670~0.860)、0.823(0.723~0.899)。结论高龄AECOPD患者HFNC治疗前和治疗12 h后血Lac水平偏高与ROX指数偏低是影响HFNC持续治疗48 h无效的危险因素,且治疗前及治疗12 h后血Lac与ROX指数均可作为评估HFNC治疗效果的可靠参考指标。

改良动态ROX指数对急性呼吸衰竭患者HFNC治疗失败的预测价值

目的 分析改良动态ROX指数对急性呼吸衰竭患者高流量鼻导管(HFNC)治疗失败的预测价值。方法 选取2021年3月至2023年3月的急性呼吸衰竭患者102例,HFNC成功66例,失败36例,改良ROX指数为PaO_(2)/FIO_(2)与RR×HR的比值×100,动态指数定义为HFNC前与HFNC 2 h指数的差值,分析不同指数对HFNC失败的预测效能及相关因素。结果 HFNC失败组年龄、APACHE II评分高于HFNC成功组。HFNC 2 h时,HFNC成功组HR、RR和FiO_(2)低于HFNC失败组,SpO_(2)、PaO_(2)、PaCO_(2)、SpO_(2)/FIO_(2)和PaO_(2)/FIO_(2)高于HFNC失败组。HFNC成功组HFNC持续时间、HFNC 2 h ROX,动态ROX,HFNC 2 h改良ROX和改良动态ROX指数均高于HFNC失败组。动态ROX、HFNC 2 h改良ROX和改良动态ROX的AUC(95%CI)分别为0.703(0.590~0.790)、0.726(0.622~0.829)和0.811(0.717~0.902),临界值分别为0.97、6.78和0.12。对混杂因素进行调整后,动态ROX>0.97、HFNC 2 h改良ROX>6.78和改良动态ROX>0.12是HFNC失败风险降低的影响因素。结论 改良动态ROX指数可早期预测HFNC预后,改良动态ROX>0.12和HFNC 2 h改良ROX>6.78在预测急性呼吸衰竭患者HFNC失败风险方面表现良好。

经鼻高流量氧疗对急性呼吸困难合并低氧血症患者的效果分析

目的:探究经鼻高流量氧疗对急诊急性呼吸困难合并低氧血症患者的效果。方法:回顾性选取2023年1月—2024年1月湄潭县人民医院收治的60例急性呼吸困难合并低氧血症患者的临床资料,根据治疗方式的不同将其分为对照组和研究组,各30例,对照组采用常规氧疗治疗,研究组采用经鼻高流量氧疗治疗,比较两组动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、脉搏血氧饱和度(SpO_(2))、急诊救治成功率及并发症发生率。结果:治疗后,研究组PaO_(2)、SpO_(2)高于对照组,PaCO_(2)低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组急诊救治成功率100.00%高于对照组的83.33%,研究组并发症发生率3.33%低于对照组的20.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:经鼻高流量氧疗治疗急性呼吸困难合并低氧血症患者效果显著,有助于改善患者血气指标水平,提高急诊救治成功率,降低并发症发生率。

经鼻高流量湿化氧疗对支气管扩张急性加重并Ⅱ型呼吸衰竭患者血气分析和肺功能的影响

目的探讨经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)联合常规治疗对支气管扩张急性加重并Ⅱ型呼吸衰竭患者血气分析和肺功能的影响。方法选取2020年7月至2023年1月广西壮族自治区民族医院呼吸与危重症医学科收治的40例支气管扩张急性加重并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象,按照随机数字表法分为传统氧疗组(20例)和HFNC组(20例)。传统氧疗组采用鼻导管吸氧治疗,HFNC组采用HFNC治疗。比较两组患者治疗前和治疗后2、24 h、出院前动脉血气分析指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))和氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))]的变化。比较两组治疗前后肺功能指标[第一秒用力呼气容积(FEV_(1))、第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%)、用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV_(1)/FVC)]和改良版英国医学研究委员会(mMRC)呼吸困难问卷评分的变化。结果治疗后2、24 h和出院前,两组的PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)均高于本组治疗前,且HFNC组的PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)高于传统氧疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后24 h和出院前,传统氧疗组的PaCO_(2)低于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2、24 h和出院前,HFNC组的PaCO_(2)低于本组治疗前,且HFNC组的PaCO_(2)低于传统氧疗组(P<0.05)。出院前,两组的FEV_(1)、FEV_(1)%、FVC和FEV_(1)/FVC均高于本组治疗前,且HFNC组的FEV_(1)、FEV_(1)%、FVC和FEV_(1)/FVC高于传统氧疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。出院前,两组的mMRC评分均低于本组治疗前,且HFNC组mMRC评分低于传统氧疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HFNC用于治疗支气管扩张急性加重并Ⅱ型呼吸衰竭患者,其疗效较好。较之传统氧疗,HFNC能更快、更好地改善患者血气分析指标和肺功能指标,更好地减轻患者呼吸困难症状。

急诊床旁肺部超声联合经鼻高流量氧疗在急性呼吸困难合并低氧血症患者中的治疗效果

目的探讨急诊床旁肺部超声联合经鼻高流量氧疗(high-flow nasal cannula,HFNC)在急性呼吸困难合并低氧血症患者中的治疗效果。方法选取2021年8月—2023年12月前海人寿广州总医院收治的90例急性呼吸困难合并低氧血症患者为研究对象,按照治疗方法不同将患者分为对照组和研究组,各45例。对照组采用床旁肺部超声指导下传统氧疗,研究组采用床旁肺部超声联合HFNC治疗。比较两组患者血氧饱和度(blood oxygen saturation,SpO_(2))、二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PCO_(2))、氧合指数[动脉氧分压(partial pressure of oxygen in artery,PaO_(2))/吸入氧浓度(fraction of inspiration O_(2),FiO_(2))]及气道湿化效果(咳痰难易程度及痰液性状)。结果治疗后,两组SpO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)均升高,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组PCO_(2)均降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者咳痰难易程度评分及痰液性状评分均降低,研究组咳痰难易程度评分为(1.31±0.29)分、痰液性状评分为(1.63±0.35)分,均低于对照组的(2.17±0.34)分、(2.18±0.44)分,差异有统计学意义(t=12.910、6.562,P均<0.05)。结论急诊床旁肺部超声联合经鼻高流量氧疗能够有效改善患者血气指标与气道湿化效果。

机械通气拔管后经鼻高流量氧疗序贯治疗在重症肺癌患者中的应用效果

目的探讨机械通气拔管后经鼻高流量氧疗序贯治疗在重症肺癌患者中的应用效果。方法根据治疗方式的不同将80例重症肺癌患者分为对照组(n=39)和观察组(n=41),对照组患者机械通气拔管后采用无创正压通气治疗,观察组患者机械通气拔管后给予经鼻高流量氧疗序贯治疗。比较两组患者呼吸频率、心率、恢复指标、血气指标[pH值、脉搏血氧饱和度(SpO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))/吸入气氧浓度(FiO_(2))]、再插管情况和并发症发生情况。结果治疗后2 h,两组患者呼吸频率、心率均低于本组治疗前,观察组患者呼吸频率、心率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者总机械通气时间、重症监护室(ICU)住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后12 h,两组患者SpO_(2)均高于本组治疗前,pH值、PaCO_(2)/FiO_(2)均低于本组治疗前,观察组患者SpO_(2)、PaCO_(2)/FiO_(2)均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者再插管率为2.44%,与对照组患者的5.13%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的并发症总发生率为4.88%,低于对照组患者的23.08%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论机械通气拔管后经鼻高流量氧疗序贯治疗可缩短重症肺癌患者的机械通气时间,改善患者的血气指标,促进患者恢复,且安全性较高。

ROX指数、淋巴细胞指标、血糖对重症肺炎经鼻高流量氧疗后再次气管插管的预测效能及意义

目的探讨ROX指数、淋巴细胞计数、血糖对重症肺炎经鼻高流量(HFNC)氧疗后再次气管插管的预测效能及意义。方法选取180例重症肺炎机械通气患者为研究对象,均采用有创-高流量氧疗序贯脱机。根据HFNC氧疗后是否再次气管插管机械通气分为再插管组(n=31)和非再插管组(n=149)。比较2组HFNC氧疗前及HFNC氧疗后6、12 h的ROX指数和淋巴细胞指标[淋巴细胞(LYM)计数、辅助/诱导T淋巴细胞(CD4~+T)计数和抑制/细胞毒T淋巴细胞(CD8~+T)计数]及血糖水平。采用随机森林算法对影响再次气管插管的特征变量进行排序与筛选。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析ROX指数、淋巴细胞指标及血糖对再次气管插管的预测价值。结果HFNC氧疗后6、12 h,再插管组ROX指数低于非再插管组,血糖高于非再插管组,差异有统计学意义(P<0.05)。随机森林算法显示,重要性排序前3的变量分别是ROX指数、CD4~+T计数、血糖。HFNC氧疗后6、12 h的ROX指数、CD4~+T计数联合血糖预测再次气管插管的曲线下面积(AUC)大于单独指标,且HFNC氧疗后12 h三者联合预测再次气管插管的AUC大于HFNC氧疗后6 h(P<0.05)。结论ROX指数、CD4~+T计数和血糖联合评估对重症肺炎患者HFNC氧疗后再次气管插管机械通气具有一定的预测效能。

经鼻高流量吸氧联合纤维支气管镜灌洗辅助治疗老年重症肺炎患者的临床效果

目的:探讨经鼻高流量吸氧联合纤维支气管镜灌洗辅助治疗老年重症肺炎患者的临床效果。方法:选择2021年9月-2023年9月于福建省老年医院呼吸与危重症学科住院的98例老年重症肺炎患者作为研究对象,按照随机数表法将患者分为对照组(n=49)和观察组(n=49)。两组均给予常规治疗+经鼻高流量吸氧干预,观察组联合纤维支气管镜灌洗辅助治疗。比较两组血气指标[二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))、氧合指数(OI)],炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、呼气流量峰值(PEF)、最大呼气中期流量(MEF)]及死亡率。结果:观察组治疗后PaCO_(2)及IL-6、IL-8和TNF-α低于对照组,PaO_(2)、SaO_(2)、OI、FEV1、FVC、PEF、MEF高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后3个月内死亡率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经鼻高流量吸氧联合纤维支气管镜灌洗辅助治疗老年重症肺炎患者能改善血气指标、肺功能及炎症因子水平,降低死亡率。

经鼻高流量氧疗和无创机械通气对AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者血气分析指标及舒适度的影响

目的:探讨经鼻高流量氧疗(HFNC)与无创机械通气(NIV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)伴Ⅱ型呼吸衰竭(RF)的临床效果。方法:选取86例AECOPD伴Ⅱ型RF患者,均为赣州市人民医院2022年1月—2023年12月收治,按随机数字表法分为两组,各43例。对照组行NIV治疗,观察组行HFNC治疗。比较两组血气分析指标、肺功能指标、炎症水平、舒适度及并发症。结果:观察组治疗后动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))为(40.25±4.12)mmHg,低于对照组的(45.63±4.23)mmHg,动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))分别为(84.15±6.62)mmHg、(96.34±2.79)%,均高于对照组的(78.51±6.47)mmHg、(93.31±2.53)%(P<0.05)。治疗后,观察组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC%分别为(3.12±0.48)L、(2.24±0.41)L、(71.78±5.71)%,均高于对照组的(2.75±0.43)L、(1.89±0.35)L、(68.72±5.41)%(P<0.05)。治疗后,观察组降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平分别为(0.39±0.11)μg/L、(12.28±1.24)ng/L、(8.02±1.13)mg/L,均低于对照组的(0.48±0.12)μg/L、(14.37±1.32)ng/L、(10.27±1.21)mg/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后简化舒适状况量表(GCQ)生理、心理、精神、社会文化和环境评分及总分分别为(15.52±1.55)、(25.63±2.34)、(21.65±2.34)、(27.85±2.26)、(90.65±6.58)分,均高于对照组的(12.45±1.42)、(22.39±2.25)、(18.72±2.19)、(24.14±2.19)、(77.70±6.12)分,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:HFNC治疗AECOPD伴Ⅱ型RF效果优于NIV,可加快患者血气指标复常,促进肺功能恢复,且舒适度高,并发症少。

HFNC对成人重症肺炎合并呼吸衰竭患者血气指标、炎症因子和病情的影响

目的探讨经鼻高流量氧疗(high-flow nasal cannula,HFNC)对成人重症肺炎合并呼吸衰竭患者的血气指标、炎症因子和病情的影响,并与无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation,NIPPV)的疗效进行比较。方法回顾性分析2021年1月至2023年10月期间延安市中医医院95例成人重症肺炎合并呼吸衰竭患者。接受NIPPV治疗的45例患者作为对照组,接受HFNC治疗的50例患者作为观察组。观察组男28例,女22例,年龄(63.64±4.31)岁;对照组男24例,女21例,年龄(64.38±4.57)岁。比较两组患者治疗前及治疗1周后的血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))]、呼吸频率(RR)、痰液黏稠度、炎症因子[肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、高迁移率族蛋白B1(HMGB-1)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和可溶性髓样细胞触发受体(sTREM)]、病情变化[Borg分级量表以及肺炎严重指数(PSI)评分]及治疗效果、并发症。采用独立样本t检验、χ^(2)检验。结果治疗后,观察组PaO_(2)、RR、PaCO_(2)和SaO_(2)分别为(92.19±5.76)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(20.71±2.81)次/min、(45.99±5.33)mmHg、(93.30±9.39)%,对照组分别为(82.99±6.33)mmHg、(23.68±2.96)次/min、(48.19±5.76)mmHg、(83.50±9.43)%,两组差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组治疗后痰液黏稠度低于对照组(P=0.017)。观察组患者治疗后炎症因子水平较治疗前下降,且与对照组相比差异均有统计学意义[治疗后观察组TNF-α、IL-6、HMGB-1、hs-CRP和sTREM水平分别为(17.83±5.70)mg/L、(19.46±5.47)ng/L、(113.05±28.36)μg/L、(33.23±4.08)mg/L、(15.95±2.68)ng/L,对照组分别为(32.02±7.44)mg/L、(33.50±5.62)ng/L、(216.46±25.11)μg/L、(53.91±6.14)mg/L、(35.89±4.49)ng/L](均P<0.001)。治疗后,观察组Borg指数和PSI评分分别为(3.48±0.39)、(67.99±7.82)分,均低于对照组的(4.34±0.48)、(78.97±8.98)分,差异均有统计学意义(均P<0.001)。观察组撤机时间、住院时间、呼吸困难缓解时间、肺啰音消失时间分别为(3.63±0.72)、(7.75±1.16)、(1.04±0.36)、(4.32±0.77)d,均短于对照组的(4.75±0.85)、(8.46±1.33)、(1.64±0.51)、(5.88±1.06)d,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论HFNC治疗对成人重症肺炎合并呼吸衰竭患者具有积极的疗效,能够有效改善血气指标、炎症因子和降低痰液黏稠度,促进病情恢复。

经鼻高流量氧疗在急诊急性呼吸困难及低氧血症患者中的治疗效果研究

目的分析经鼻高流量氧疗在急诊急性呼吸困难伴低氧血症患者中的应用效果。方法方便选取新沂市人民医院于2022年10月—2023年12月收治的91例急性呼吸困难伴低氧血症患者为研究对象,以随机数字表法分为研究组(n=45)和对照组(n=46)。对照组行常规氧疗,研究组行经鼻高流量氧疗,两组均持续治疗1 h。对比两组的生理指标(心率、呼吸频率、平均动脉压)、血气指标(动脉血二氧化碳分压、血氧饱和度)和预后指标(插管率)。结果治疗前后,两组生理指标水平对比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组生理指标水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗前,两组血气指标对比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,研究组动脉血二氧化碳分压水平为(38.71±3.21)mmHg,血氧饱和度为(91.47±6.27)%,均优于对照组,差异有统计学意义(t=5.708、2.709,P均<0.05)。研究组插管率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对急性呼吸困难伴低氧血症患者实施经鼻高流量氧疗,可改善血气指标水平,并有助于降低插管率,从而降低患者机体损伤。

经鼻高流量氧疗与无创呼吸机辅助通气对Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗效果比较

目的 分析Ⅱ型呼吸衰竭患者分别采用经鼻高流量氧疗与无创呼吸机辅助通气治疗的效果。方法 简单随机选取2022年1月—2023年12月仪征市人民医院收治的100例Ⅱ型呼吸衰竭患者为研究对象,按照随机数表法分为两组。对照组50例,予无创呼吸机辅助通气治疗,观察组50例,予经鼻高流量氧疗。比较两组临床治疗指标、血气指标、并发症与预后情况。结果 治疗后,两组临床治疗指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组氧分压、二氧化碳分压、pH值比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。观察组并发症发生率(6.00%)低于对照组(22.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.316,P<0.05)。两组插管率、病死率比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 Ⅱ型呼吸衰竭患者采用经鼻高流量氧疗与无创呼吸机辅助通气治疗的疗效相当,均能有效改善患者的呼吸困难症状与血气指标,但经鼻高流量氧疗并发症较少,患者治疗耐受性较好。

不同氧疗措施对肺源性心脏病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者血气、心功能及凝血功能指标的影响

目的探讨经鼻高流量氧疗(HFNC)和鼻导管低流量氧疗对肺源性心脏病(PHD)伴Ⅱ型呼吸衰竭患者血气、心功能及凝血功能指标的影响,以期为该类患者的治疗方案选择提供参考。方法选取2022年1月—2023年6月阿坝藏族羌族自治州人民医院收治的134例PHD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组67例。对照组患者接受鼻导管低流量氧疗,观察组患者接受HFNC治疗。比较2组患者的临床疗效,治疗前后的血气指标[血氧饱和度(SpO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]、凝血功能指标[血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fg)、D-二聚体(D-D)]、心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、脑利尿钠肽(BNP)]、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、呼气流量峰值(PEF)]、炎症因子[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]等指标水平。结果观察组患者的治疗总有效率为92.54%(62/67),高于对照组的77.61%(52/67),差异有统计学意义(χ2=5.877,P=0.015)。治疗前,2组患者SpO_(2)、PaO_(2)、PaCO_(2)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者SpO_(2)、PaO_(2)水平均高于治疗前且观察组均高于对照组,PaCO_(2)水平均低于治疗前且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者PT、APTT及Fg、D-D水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者PT、APTT均大于治疗前且观察组均大于对照组,Fg、D-D水平均低于治疗前且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者LVESD、LVEF及BNP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者LVEF水平均高于治疗前且观察组高于对照组,BNP水平均低于治疗前且观察组低于对照组,LVESD均小于治疗前且观察组小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者FEV1、FVC及PEF水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者FEV1、FVC及PEF水平均高于治疗前,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者CRP及PCT水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者CRP及PCT水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于PHD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者,相较于鼻导管低流量氧疗,HFNC在提高临床疗效,改善患者血气指标,促进患者心功能和凝血功能恢复等方面的效果更好。

变应性鼻炎豚鼠鼻黏膜组织中一氧化氮含量与血流量的相关研究

目的:观察豚鼠变应性鼻炎不同病程中鼻黏膜组织一氧化氮合酶(NOS)、一氧化氮(NO)含量及血流量的变化及其相互关系,进一步探讨变应性鼻炎的可能发病机制。方法:120只豚鼠随机分为正常对照组和致敏组,致敏组注射卵清蛋白制备变应性鼻炎豚鼠模型,正常对照组注射生理盐水替代卵清蛋白。分别干末次致敏前和末次致敏激发后即刻、激发后24、48、72 h处死豚鼠(n=6),取鼻黏膜组织,免疫组化染色测定其中内皮细胞型一氧化氮合酶(eNOS)和诱导型一氧化氮合酶(iNOS)的表达;采用NO检测试剂盒测定鼻黏膜组织NO含量;各组动物处死前检测鼻黏膜组织血流量。应用直线相关回归分析法分析豚鼠鼻黏膜组织中NO含量与血流量间的相关性。结果:激发前及激发后各时间点,致敏组豚鼠黏膜组织中iNOS的表达量明显高于正常对照组(P<0.01),而eNOS表达无显著差异。激发前致敏组豚鼠鼻黏膜组织中NO含量、鼻黏膜中血流量均明显高于正常对照组(P<0.01),激发即刻迅速下降至低于正常对照组(P<0.01),以后呈逐渐回升趋势,72 h基本接近激发前水平;而正常对照组各时间点基本无显著差异。致敏组豚鼠鼻黏膜组织中NO含量与鼻黏膜血流量之间有良好的线性关系(r=0.9935,P<0.001)。结论:变应性鼻炎豚鼠鼻黏膜组织iNOS蛋白过表达可能导致局部NO含量增多,从而增加局部鼻黏膜组织血流量。

麻醉方式对鼻内镜手术鼻黏膜血流及术野的影响

目的研究相同麻醉深度下雷米芬太尼-丙泊酚静脉麻醉及异氟醚吸入麻醉对血流动力学、鼻黏膜血流及术野清晰度的影响。方法择期鼻内镜手术(ESS)患者30例,随机均分为雷米芬太尼-丙泊酚静脉麻醉组(T组)及氧化亚氮-氧-异氟醚吸入麻醉组(I组)。观察两组麻醉前、麻醉后10minBP、HR、鼻黏膜血流灌注量(PU)、运动的血细胞浓度(CMBC)、血细胞平均运动速率(V)及术野清晰度。结果T组麻醉后10minBP低于、HR慢于、PU、V低于麻醉前(P<0.05);I组麻醉后10minBP低于麻醉前(P<0.05),但HR快于麻醉前(P<0.05),PU及V麻醉前后差异无统计学意义。T组术野清晰度优于I组(P<0.05)。结论与异氟醚吸入麻醉相比,雷米芬太尼-丙泊酚静脉麻醉可降低鼻黏膜血流,提高术野清晰度,适于ESS。