Application of autogenous nasal septal cartilage in the plasty of nasal tip and columella

Objective To evaluate the effect of anlogenous septal cartilage in repair of nasal tip and columella. Methods Nasal septal cartilage was transplanted between medial angles of greater alar cartilage at the nasal columella as a support,and a scutellate cartilage was transplanted to the nasal tip. Results All 108 cases were followed up for 1 ～ 2 years,they were satisfied with

带软骨膜的肋软骨支架在鼻综合整形术中的应用

目的探讨一种全新的带软骨膜的肋软骨支架预搭建鼻综合整形术的临床应用效果。方法回顾性分析2017年12月至2022年12月我院采用带软骨膜的肋软骨支架预搭建行鼻综合整形术的40例患者临床资料。观察患者术后鼻尖张力及鼻小柱皮瓣血运、围术期并发症发生情况。基于患者手术前后的面部照片测量鼻背长度、鼻尖高度、鼻唇角变化,评价患者主观满意度。结果40例患者手术进展顺利,术中出血量少,无围术期并发症,术后伤口均一期愈合。随访12~36个月,未发现假体移位、假体脱出、软骨支架移位变形或弯曲;1例患者发生细菌感染,经对症治疗后伤口愈合。与术前比较,患者术后鼻背长度、鼻尖高度明显增加,鼻唇角明显增大,差异均有统计学意义(P<0.001)。在形态效果方面,患者术后主观满意度为97.5%。结论预搭建带软骨膜的肋软骨支架应用于鼻综合整形术安全可靠,效果较好,并发症少,患者满意度高。

鼻小柱支撑移植物的研究进展

近年来,随着人们对美容要求的提高,国内整形外科得到蓬勃发展。鼻整形美容术是临床最普及的整形手术之一,在鼻整形术中鼻小柱移植物常用于维持鼻部正常结构及功能。目前,鼻小柱移植物种类较多,包括自体软骨、异种材料、异体材料、人工材料等,但不同材料在鼻部塑性方面各有优缺点。选取安全、稳定性好的鼻小柱移植物,对改善鼻部整体外观有重要意义。本文就鼻小柱移植物的塑形意义、移植物特性及常用材料作一综述,为理想鼻小柱支撑移植物的选择提供参考。

鼻小柱倒V型切口联合鼻内镜鼻中隔矫正同期歪鼻整形术

目的 观察应用鼻小柱倒V型切口联合鼻内镜鼻中隔的方法实施歪鼻整形手术的效果。方法 回顾性分析本院于2018年5月-2019年6月收治确诊的鼻中隔前部脱位合并歪鼻以及鼻梁区域出现塌陷的14例患者参与研究,实施联合整形手术,观察实际的手术效果。结果 观察可见,在鼻小柱区域实施倒V型切口并联合应用鼻内镜实施鼻中隔的矫正整形手术对于解决歪鼻以及鼻梁塌陷问题有较为显著的实际效果。结论 针对出现鼻中隔偏曲以及由于歪鼻需要进行鼻梁整形的患者实施鼻小柱倒V型切口联合鼻内镜的中隔矫正整形手术能够取得良好的整形效果,可作为此类整形手术中优先选择的手术方案。

以鼻中隔软骨为鼻小柱支撑移植物在鼻尖整形中的应用

目的:探讨以鼻中隔软骨为鼻小柱支撑移植物在东方人鼻尖整形中的应用。方法:在50例鼻尖整形患者中,均以鼻中隔软骨为鼻小柱支撑移植物,使用固定悬浮型移植27例,延伸型移植13例,鼻中隔延伸型移植10例。结果:除1例因术后鼻尖突出度不足,经二次手术纠正外,余49例鼻尖成形良好,患者对手术效果满意。结论:根据不同情况,以鼻中隔软骨的不同植入形式进行鼻小柱支撑移植是鼻尖整形中一项良好的手术技术。

鼻小柱支撑移植物在鼻尖整形中的作用

目的:探讨鼻小柱支撑移植物在鼻尖整形中的分类、材料组成,作用及使用方法。方法:70例鼻尖整形病人中,均使用鼻小柱支撑移植物,其中使用鼻中隔软骨48例,肋软骨19例,耳甲腔软骨3例;使用漂浮/固定型移植58例,固定型移植4例,延伸型移植18例。结果:除1例出现了鼻尖突出度不足,经二次手术纠正外,余69例鼻尖成形良好,病人对手术效果满意。结论:根据不同情况,选择不同种类,不同材料进行鼻小柱支撑移植是鼻尖整形中一项良好的手术技术。

耳后游离皮片在修复鼻小柱与上唇粘连外翻畸形中的临床应用

目的:探讨耳后游离皮片在修复鼻小柱与上唇粘连外翻畸形中的临床应用。方法:首先设计皮片,局麻成功后,松解粘连的瘢痕组织,在耳后乳突区切取全厚皮片;将皮片修整后先固定鼻小柱缺损上端,在人中位置用褥式缝合使其形成人中及人中嵴,间断缝合受区皮片,最后固定打包加压;耳后供皮区两侧直接拉拢缝合。结果:采用该方法修复鼻小柱与上唇粘连外翻畸形8例,皮片全部成活,供受区切口均Ⅰ期愈合。术后6～18个月对所有患者进行随访,鼻小柱与上唇粘连外翻畸形矫正良好,移植皮片色泽、质地接近周围正常组织,鼻小柱无明显偏移,供受区切口无明显瘢痕。结论:耳后游离皮片能较好修复鼻小柱与上唇粘连外翻畸形,具有术后瘢痕小,供区隐蔽等优点。

隆鼻术中鼻尖整复的体会

目的：为使鼻尖低平或鼻小柱下垂者在隆鼻术中达到更好的效果。方法：对65例患者在隆鼻术的同时利用自体的鼻翼软骨进行界尖抬高,通过切除部分中隔软骨进鼻算小柱下垂的繁复。结果：经随访一周至半年,效果满意。结论：本文所述方法简单易行,并发症少,患者容易接受,术后外形自然。

细长皮管修复鼻小柱缺损

目的 总结通过留“桥”技术形成的细长皮管在鼻小柱再造中的应用。方法 196 8年 3月～ 1998年 8月 ,利用留“桥”技术形成细长皮管 ,分次转移 ,修复复杂鼻小柱缺损共 18例。采用上臂内侧纵行皮管 13例 ,颈部锁骨上横行皮管 5例 ,设计皮管宽度 2 .0～ 2 .5 cm,长度 11～ 15 cm,皮管中段 3～ 7cm于其一侧留“桥”。结果18例皮管均成活 ,无并发症 ,随访 3～ 6 0个月 ,再造鼻小柱外形、质地、色泽、抗损伤能力均良好。结论 为保证细长皮管的血运 ,皮管中段需留“桥”,二期断“桥”。此皮管能提供外形精致、相对丰富的组织 ,在修复鼻小柱缺损 ,特别是合并鼻尖、鼻中隔、鼻翼部分缺损 ,或伴有口鼻周围软组织缺损时 ,可修复多处畸形 ,效果良好。缺点是疗程稍长。

计算机辅助下单侧完全性唇腭裂术前矫治器应用过程中的鼻托调整对矫正鼻孔形态效果的研究

目的:观察在应用术前采用鼻-牙槽塑形矫治器治疗单侧完全性唇腭裂婴儿过程中,使用计算机辅助模拟调整鼻托位置对鼻小柱形态改善的作用。方法:取单侧完全性唇裂、腭裂患儿25例作为术前鼻-牙槽塑形技术的实验组,在治疗前后分别测量鼻小柱倾斜度、鼻孔的高度、宽度、牙槽突裂裂隙,在1~6周和3个月两个时间段测量鼻小柱倾斜度、鼻孔的高度、宽度和牙槽突裂裂隙,并对记录的数据进行统计分析。结果:经术前鼻-牙槽塑形治疗的实验组患者,鼻孔高度增加较明显,而且非常明显地减小了鼻小柱倾斜度、鼻孔宽度以及牙槽突裂裂隙,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组未行唇腭裂术前鼻牙槽塑形治疗的患儿鼻小柱斜度与鼻孔高度无明显变化,但鼻孔宽度和牙槽突裂裂隙却明显增加(P<0.05)。结论:计算机辅助设计下指导术前正畸矫治器的鼻托调整,对于单侧完全性唇腭裂患儿的鼻孔形态效果的矫正有良好的效果,利于降低手术难度。

耳屏软骨在鼻尖和鼻小柱整形中的应用

目的:探讨鼻尖和鼻小柱整形中双侧耳屏软骨的应用。方法:切取双侧耳屏软骨,将一侧软骨沿长轴从中央不全层切开,翻转重叠形成Y形支撑杆,将另一块耳屏软骨盖在Y形杆上方,行成伞状软骨冒。飞鸟形切口切开鼻翼及鼻小柱,根据情况在鼻小柱下方可设计成V-Y切口。植入已做好的伞状软骨架,如鼻梁较低可同时植入假体隆鼻。结果:27例患者鼻尖均得到抬高,鼻小柱均有不同程度的延长。耳屏切口隐蔽,外形无明显改变,满意率达100%。结论:采用双侧耳屏软骨鼻尖成形,具有形象逼真,效果好,取材简单等特点,是鼻尖整形较好的软骨供体。

改良的上唇星状皮瓣矫正双侧上唇裂术后鼻唇畸形32例报告

目的 通过对双侧唇裂术后鼻唇畸形特点分析 ,寻找有效的矫正双侧唇裂术后鼻小柱过短、鼻尖低平、鼻翼塌陷、上唇后缩、红唇中部欠丰满等畸形的综合治疗方法。方法 Brown鼻底上唇三角瓣和 Millard前唇两叉瓣加以改良 ,设计成改良鼻底上唇星状瓣法 ,用它矫正双侧唇裂术后继发鼻唇畸形。结果 共治疗 32例双侧唇裂术后继发畸形患者 ,改良的星状皮瓣血运良好 ,无皮瓣坏死 ,术后鼻尖抬起 ,鼻小柱延长 ,上唇突度增加。结论 本法对前唇较宽 。

经蝶窦行鞍区肿瘤手术入路探讨

报告84例经鼻中隔,蝶窦入路摘除蝶鞍区肿瘤手术方法及效果。术前检查有单纯性鼻炎2例,过敏性鼻炎2例;鼻中隔C型弯曲或嵴突32例;全鞍型蝶窦79例,甲介型5例;蝶鞍正常53例,扩大者31例,其中鞍底有破坏的占12例。鞍内肿瘤病理诊断,垂体腺瘤81例,垂体囊肿1例,颅咽管瘤2例。经鼻小柱-鼻中隔-蝶窦行鞍内肿瘤手术,暴露病灶清楚、准确,并发症少,效果良好,无1例死亡。作者认为鼻中隔软骨保留,筛骨垂直板及犁骨仅部分去除,可以减少并发症。术后随访2个月～5年,合并症仅鼻中隔穿孔1例,鼻中隔血肿1例,鼻腔粘连2例,鼻窦炎4例,一过性尿崩症9例,均经治疗后痊愈。

致密多晶羟基磷灰石微粒人工骨经鼻小柱切口隆鼻术

本文分析了５２９例鞍鼻患者采用致密多晶羟基磷灰石微粒人工骨（颗粒状ＨＡ）经鼻小柱切口隆鼻术的临床效果；获得较满意的临床效果。ＨＡ是一种比较理想的隆鼻材料但有待改进；鼻小柱切口无明显瘢痕形成。

以肋软骨皮质为鼻小柱支撑移植物在鼻尖整形中的应用

目的:探讨以肋软骨皮质作为鼻小柱支撑移植物在鼻尖整形中的应用效果。方法:2017年6月-2019年6月,应用肋软骨皮质为鼻小柱支撑移植物修复鼻尖形态126例,切取右侧第6或7肋部分软骨,再取肋软骨皮质雕刻皮质片插入鼻中隔前后角两侧,以作鼻小柱支撑移植物。根据患者鼻部情况,利用其余的肋软骨皮质或髓质塑造鼻尖形态,膨体或硅胶假体雕刻固定抬高鼻背行鼻综合整形术。结果:本组126例患者均取得良好效果。随访3~12个月,鼻尖外形保持良好,鼻尖表现点明显,鼻头、鼻小柱手感柔软,效果满意。结论:以肋软骨皮质为鼻小柱支撑移植是鼻尖整形中一项良好的手术技术。

继发性唇裂鼻畸形硅胶植入整复术

本文介绍一种使继发性唇裂鼻畸形获得较好外形的新手术方法。术式包括切除偏曲的鼻中隔软骨,并将一片硅胶植入于中央作为鼻小柱支柱,从而矫正歪斜的鼻小柱和抬高鼻尖,使两侧鼻孔形态对称一致,用本法为11例单侧唇裂畸形较重者进行了整复,随访4个月至4年半。绝大多数(10/11)取得满意效果,未见有严重感染和变形等并发症。

鼻中隔筛骨垂直板联合体在鼻综合整形术中的应用

目的:探讨筛骨垂直板在鼻部综合整形术中的应用。方法:切取部分中隔软骨及筛骨垂直板,将其切为条状,分别固定于"L"形支架上,利用其做成鼻中隔延长移植物和鼻小柱支撑移植物,联合人工鼻假体材料(膨体聚四氟乙烯或硅胶)同期行鼻综合整形术。结果:本组共142例就医者,其中14例失访,7例术后笑时鼻部有支撑感,121例随访1~36个月,鼻形均得到较好改善,效果满意。结论:筛骨垂直板在鼻部综合整形术中较好地增加了鼻中隔张力,其方法简单,效果良好,值得在临床上推广应用。

多个局部皮瓣联合修复鼻小柱与上唇瘢痕挛缩畸形

目的:观察多个局部皮瓣联合应用修复鼻小柱与上唇瘢痕挛缩畸形的美学效果。方法:针对鼻唇中央瘢痕粘连挛缩引起的上唇外翻及鼻小柱短缩畸形,在上唇瘢痕区设计局部瘢痕瓣,将其向上推进重塑鼻小柱外形;在鼻小柱侧面分别设计"U"形皮瓣,将其旋转至鼻小柱下方形成对合皮瓣,重建鼻小柱基底;红唇缘复位后残留创面根据其大小分别选用直接缝合、游离皮片移植或下唇交叉皮瓣等进行创面闭合,矫正上唇外翻畸形。结果:鼻小柱与上唇瘢痕挛缩畸形采用上述方法修复后鼻、唇均恢复其解剖位,唇外翻畸形矫正效果好,人中、唇峰、唇红线流畅,对称性好,鼻小柱延长效果显著,伤口均一期愈合;随访6~18个月发现术区瘢痕隐蔽,术后效果满意。结论:多个局部皮瓣联合应用在鼻小柱与上唇瘢痕挛缩畸形修复中可兼顾上唇外翻和鼻小柱短缩畸形,能最大程度恢复鼻唇区美学外观,值得临床推广应用。

耳软骨在隆鼻术中的应用

目的:研究并分析耳软骨在隆鼻术中的应用效果。方法:选择2011年3月~2013年10月在我院实施隆鼻术的80患者为研究对象,采用局部麻醉+复合麻醉的麻醉方式后,从其耳后取出耳软骨备用。对于鼻部切口使用双侧鼻翼缘切口、单侧鼻翼缘切口或者双侧鼻翼缘切口延长到鼻小柱基地'V'形切口,将假体置入患者鼻背筋膜间隙之间。结果:本组80例患者中,6例采用双侧鼻翼缘切口、66例采用单侧鼻翼缘切口、8例采用双侧鼻翼缘切口延长到鼻小柱基地'V'形切口;其中2例患者在手术结束后发生软骨轮廓感对1例并发症患者在手术结束后的第6d将耳软骨组织与鼻假体取出,对其余78例患者随访2个月~24个月,无其他并发症,患者对鼻尖形态均满意。结论:将耳软骨应用在隆鼻术中可有效提升术式中患者对鼻尖抬升的满意度,一定程度上降低不良反应发生率,操作简单,取材方便,值得在临床推广应用。

A new modified forked flap and a reverse V shaped flap for secondary correction of bilateral cleft lip nasal deformities

Background The columella, nasal tip, lip relationship in the bilateral cleft lip nasal deformity remains a great challenge for plastic surgeon. An esthetically satisfying result is difficult to obtain. A subset of patients with bilateral cleft lip nasal deformity still require columellar lengthening and nasal correction and philtrial construction. This study aimed to provide a new method based on the forked flap to improve the final appearance of these patients. Methods A technique to correct this deformity is described. This consists of （1） a newly modified forked flap including the orbicularis oris muscle and nasalis muscle along the whole flap for columellar lengthening, （2） a reverse V shaped flap from the lower portion of the columella and the prolabium for normal size phitrum construction, （3） inserting the vermilion portion of the forked flap and advancing the nasal floor medially and anteriorly to lengthen and maintain the nasal septum side of the columella for proper tip positioning, （4） open rhinoplasty, allowing definitive repositioning of the lower lateral cartilages, （5） reconstruction of the orbicularis orismuscle as required, and （6） the flaring nostril floor advancing medially and constructing the sill. Results This technique was applied to 15 cases of secondary bilateral cleft lip nasal deformity. All the flaps took without signs of partial necrosis. In all cases, the nasal tip was projected forward with adequate columella elongation, and the height of the prolabium was added with normal size philtrial dimensions. Conclusions This method makes maximum use of the tissue containing the scar in the lip and limits tissues in the lower portion of the columella and the prolabium for adequate columella elongation and reconstruction with normal size philtrial dimensions. It is a very reasonable and useful method in correction of secondary bilateral cleft lip nasal deformities.