基于短源声波管道的鼻腔三维结构重塑方法

声波反射技术是一种非侵入性测量技术,并且可通过回传的反射波构造物体内部结构,所以在医学测量鼻腔结构方向有着天然优势。然而,该技术中的长源声波管不便于携带以及成本较高的问题制约了该方法在医学方向的应用。因此,本研究提出了基于短源声波管道的鼻腔三维结构重塑方法以解决这些问题。本研究通过分析短源声波管道中的脉冲声波传播特性,解决了短源声波管道分离入射波与反射波困难的问题;并且采用了校正直流偏移分量和引入约束因子抑制高频噪声的方法对鼻腔声波信号进行预处理;最后利用鼻腔三维结构分层重塑方法重塑出鼻腔结构二维曲线并进行了三维可视化。实验结果表明:约束因子对重塑鼻腔结果有较大的影响,本文确定了约束因子的最佳取值范围。

基于OPT的标准化流程干预在慢性鼻窦炎伴鼻息肉手术患者中的应用

目的 探讨基于结局现状对照(outcome-present state test, OPT)模型的标准化流程干预在慢性鼻窦炎伴鼻息肉手术患者中的应用效果。方法 选取2022年9月-2023年9月于本院接受鼻内镜鼻窦手术治疗的慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者86例为研究对象,按照入院顺序进行分组,将2022年9月-2023年2月入院的41例患者设为对照组,2023年3月-9月入院的45例患者设为观察组。对照组行常规护理干预,观察组行基于OPT模型的标准化流程干预。比较2组Lund-Kennedy鼻内镜评分、鼻腔鼻窦结局测试22条(sino-nasal outcome test-22,SNOT-22)、术后并发症发生情况。结果 术后4周,观察组Lund-Kennedy、SNOT-22评分、术后并发症发生率均低于对照组(t=2.102,P=0.039;t=2.431,P=0.017;χ2=4.174,P=0.041)。结论 基于OPT模型的标准化流程干预可提高手术效果,促进患者康复,改善患者生活质量。

HFNC治疗中不同流速对COPD合并呼吸衰竭患者康复进程的影响

目的:研究经鼻主流量氧疗(HFNC)治疗中不同流速对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者康复进程的影响。方法:选取2021年10月—2023年10月吉安市第一人民医院收治的COPD合并呼吸衰竭患者147例,采用随机数字表法将患者分为低速组(30 L/min)、中速组(40 L/min)及高速组(50 L/min),各49例。比较三组临床指标(气管插管率、住院时间)、血气分析[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]、呼吸频率、呼吸舒适度[数字分级评分法(NRS)]、症状评分及生活质量[COPD评估测试(CAT)、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)]。结果:三组气管插管率差异无统计学意义(P>0.05);中速组、高速组的住院时间均短于低速组(P<0.05),中速组、高速组住院时间差异无统计学意义(P>0.05);中速组、高速组治疗后PaO_(2)均高于低速组,PaCO_(2)均低于低速组(P<0.05),中速组、高速组上述指标组间差异均无统计学意义(P>0.05);三组治疗后呼吸频率差异无统计学意义(P>0.05);低速组、中速组治疗后NRS评分均低于高速组(P<0.05),低速组、中速组NRS评分差异无统计学意义(P>0.05);中速组、高速组治疗后CAT评分、SGRQ评分均低于低速组(P<0.05),中速组、高速组上述评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:COPD合并呼吸衰竭患者采用HFNC治疗中设置流速为40 L/min既可以显著改善血气分析指标、加快恢复、改善运动耐力及生活质量,又可以保证患者治疗的舒适度。

复方薄荷脑滴鼻液配制工艺改进前后的质量研究

目的通过对工艺改进前后之复方薄荷脑滴鼻液的配制方法与配制时间的比较并对成品质量进行研究,考察新工艺下配制复方薄荷脑滴鼻液的质量是否符合药用标准,配制方法是否高效。方法改进原工艺,采用先配制低共熔混合物再加入液状石蜡的配制方法,通过与原工艺下复方薄荷脑滴鼻液的配制时间进行对比,考察新工艺是否高效,并根据福建省医疗机构制剂规程第十一批发布标准和《中华人民共和国药典》2020版对鼻用制剂的相关要求,对原工艺和新工艺下配制的复方薄荷脑滴鼻液的性状、成份鉴别、相对密度,微生物限度检测4个方面进行考察,以研究新工艺下配制的复方薄荷脑滴鼻液的质量是否稳定。结果在新工艺下,樟脑、薄荷脑形成的低共熔混合物完全液化,能迅速溶解于液状石蜡中,且复方薄荷脑滴鼻液的性状、成份鉴别、相对密度及微生物限度检测,符合标准要求。结论利用薄荷脑和樟脑形成低共熔混合物的原理改进原工艺配制复方薄荷脑滴鼻液的质量研究,质量稳定,方法可行,且新工艺下的配制方法能有效缩短复方薄荷脑滴鼻液的配制时间,提高生产效率,适合批量生产。

集约化猪场临床疾病监测的无害化采样方法

基于养猪业集约化发展,养猪场生猪数量大幅度增多使得传染性疾病发生率升高。疫情一旦出现,若未进行及时预防和处理,将出现短时间的大范围流行,给养殖业带来严重的危害。近年新冠病毒在世界范围大流行事件及非洲猪瘟病毒大流行事件在一定程度上反映出临床疾病监测的不及时和不准确的事实。需要加强对疾病的监测力度。传染性疾病的监测需要低成本、低耗时、有效的以及具有代表性的群体采样方法。兽医中常用于疾病监测的传统采样方法,如采血、组织、器官等存在耗时、耗力、高成本和具有一定危险性等缺点,需要更优的群体采样方法用于临床疾病监测。现介绍几种用于集约化猪场临床疾病监测的无害化采样方法,如口腔液、脐带血、肉汁、处理液、鼻湿巾和乳房皮肤湿巾等,为临床采样提供新的方式。

准噶尔盆地北三台凸起西斜坡白垩系高频层序地层与油气成藏模式

基于Vail经典层序地层学理论,运用岩芯、测井及地震资料,采用井震对比综合分析方法,建立了准噶尔盆地北三台凸起西斜坡白垩系层序地层格架,针对主要含油气体系域展开了高频层序划分,综合研究了含油气准层序的构造特征和成藏模式,并总结成藏特点,为白垩系隐蔽油气藏的勘探指明方向。结果表明:北三台凸起西斜坡白垩系可以划分为4个三级层序和6个体系域,油气显示主要分布在SQ2的低位体系域和水进体系域中,可将其划分为4个准层序组和14个准层序,并通过油气显示归位确定其中3个准层序为白垩系的含油气高频层序地层单元;白垩系底部3个含油气地层单元均为超覆尖灭,其构造形态可划分为沙南鼻突、西泉鼻突和北38鼻突;典型出油点主要形成了西泉鼻突成藏模式和北38鼻突成藏模式,前者为斜坡背景下岩性尖灭控藏,后者为构造与地层沉积尖灭复合控藏;白垩系成藏具有受鼻突构造、局部断裂、地层超覆尖灭线以及岩性突变带控制的特点。总之,准噶尔盆地北三台凸起西斜坡白垩系下一步勘探应以西泉鼻突与北38鼻突的地层超覆尖灭线附近发育的地层圈闭为主。

难治性鼻窦炎黏膜和骨质重构的组织病理学研究

目的观察难治性鼻窦炎(refractory chronic rhinosinusitis,RCRS)黏膜和骨组织重构的组织病理学特征。方法选取20例RCRS和10例正常对照的钩突黏膜,分别行HE、Masson等染色,观察黏膜和骨组织改变。结果 RCRS患者的黏膜均存在上皮脱落、基底膜增厚、黏膜下胶原沉积;骨组织存在增生、吸收破坏等组织病理学特征,且均较对照组严重。结论鼻窦黏膜和骨质重构的组织病理学可能在RCRS发病机制中具有重要的作用。

鼻内镜下额窦开放术治疗慢性额窦炎

目的:探讨鼻内镜下以钩突上端为标志开放额窦在治疗慢性额窦炎中的应用方法。方法:总结88例慢性额窦炎在鼻内镜下以钩突上端为标志开放额窦。术前仔细阅读鼻窦CT,了解额窦、额隐窝气房发育及病变情况、钩突附着方式,术中以钩突上端为标志准确定位额窦口,清除阻塞额窦口的病变组织,使额窦引流通畅。结果:88例以钩突上端为标志均成功找到额窦开口。术后随访6～12个月,全部病例症状消失或改善,无术后严重并发症发生。结论:鼻内镜下以钩突上端为标志开放额窦是一种解剖结构易辨认、安全有效的术式,适用于大多数额窦病变。

鼻畸形与牙槽突裂同期整复的临床应用

目的 探索鼻畸形与牙槽突裂同期整复的方法及时机 ,并进行临床效果观察。方法 对 4 2例牙槽突裂患者采用自体髂骨松质骨填充牙槽裂隙 ,恢复鼻翼基底和鼻侧区高度 ,同时利用鼻前庭黏膜软骨复合组织瓣“V -Y”推进法整复鼻畸形。结果 9～ 1 2岁患者牙槽突高度恢复平均为 81 .5 % ,厚度恢复平均为 85 .6 % ,牙槽突外形和功能为Ⅰ、Ⅱ级 ,尖牙在骨移植区萌出 ,犁状孔外缘鼻侧区低陷处高度恢复 ,鼻翼塌陷畸形恢复 ,鼻孔形态对称 ;1 3岁以上患者牙槽突高度恢复平均为 6 5 .1 % ,厚度恢复平均为 6 8.7% ,牙槽突外形和功能为Ⅲ级 ,尖牙在骨移植前已错位萌出 ,犁状孔外缘鼻侧区低陷处高度恢复不足 ,鼻翼塌陷畸形恢复 ,鼻孔形态对称 ,但鼻背长轴、鼻端偏斜未能改善。结论 鼻畸形与牙槽突裂同时进行整复 ,既能保证牙槽突高度 ,牙弓连续性的恢复 ,鼻畸形的改善 ,又能防止鼻背、鼻端长期畸形发展而造成难以矫正的偏斜。同时也能尽早消除因畸形给患者带来的心理障碍 ,是一种比较理想的整复方法。

钩突的解剖观察及在鼻内窥镜下钩突切除术的意义

目的：通过对鼻腔外侧壁的解剖学观察，为功能性鼻内窥镜术最佳手术切口的选择提供依据。方法：对２０例成人头部标本进行解剖观察并对２０２侧钩突切除术进行总结分析。结果：钩突的长度为１８．８±２．２ｍｍ，中段宽度为４．３±０．５ｍｍ，鼻前棘至钩突前缘基部中央的距离为３１．１±２．８ｍｍ。结论：鼻丘、泪骨弓及下鼻甲上缘可作为钩突切除术时定位钩突及选择切口位置的标志。

鼻骨数字化摄影中EVP的应用

目的:探讨EVP软件在鼻骨侧位数字化影像处理中的价值。方法:对50例鼻骨侧位数字化影像应用不同的EVP技术参数进行影像处理,由2名放射科经验丰富的医生对处理后的影像进行评估,评价影像对鼻骨整体、周边软组织及前颅窝骨质的显示情况。结果:50例经过优化参数的EVP软件处理影像与原始EVP参数影像及非EVP影像对鼻骨整体显示清晰的分别为44例、35例和19例(χ2=28.32,P<0.01);对鼻骨周边软组织显示清晰的分别为41例、31例和12例(χ2=35.23,P<0.01);对前颅窝骨质显示清晰的分别为33例、22例和4例(χ2=35.93,P<0.01)。结论:对于鼻骨整体、周边软组织及前颅窝骨质的显示优化参数后的EVP影像明显强于原始EVP参数影像及非EVP影像。

CT仿真内镜对鼻腔及鼻窦临床应用价值的研究

目的 :探讨CT仿真内镜对鼻腔及鼻窦病变的显示能力和临床应用价值。方法 :搜集健康志愿者 6例及临床疑为鼻部病变的患者 3 0例共 71侧鼻腔 ,分别进行CT仿真内镜及硬管内镜检查 ,将两种方法所得显示结果进行对比研究 ,并利用WilconxonWtest及 χ2 进行统计分析。结果 :对鼻腔解剖结构和病变的显示 ,VE与RE有良好的一致性 ,VE可完整显示大部分未受侵犯的结构及大的病变 ;VE较RE能更清楚完整地显示鼻窦肿瘤、囊肿和息肉 ,本组显示例数均多于RE。结论 :VE具有操作简便、无创性、多入路方式及多观察方向的特点。对鼻腔病变的诊断上 ,VE可作为一种补充手段 ;对鼻窦病变的诊断 ,VE有一定优势 ,可作为一种主要手段运用于临床。

鼻骨骨折和上颌骨额突骨折

为了探讨鼻骨骨折与上颌骨额突骨折之间的关系和不同点，我们观察100例发现，鼻骨与上颌骨额突解剖关系紧密，可发生各自骨折，但常发生复合骨折。鼻骨骨折临床表现为鼻梁的下塌。上颌骨额突骨折则表现为鼻背的下陷，伴鼻通气不好。鼻骨骨折摄鼻骨侧位X线片仅是一种诊断方法，可同时结合CT及手骨擦感进行诊断。上颌骨额突骨折做CT可清晰显示。对于上颌骨额突骨折的病人。我们采用剥离子鼻腔抬起复位方法。有困难者做唇龈切口，直视下整复比较容易。

数字X线摄影组织均衡技术在鼻骨外伤诊断中的价值

目的:探讨数字X线摄影(DR)组织均衡技术在鼻骨外伤诊断中的价值。方法:回顾性分析100例鼻骨外伤患者的常规条件DR摄影图像和通过组织均衡技术进行处理的图像,比较两组图像的差别,由3位影像学专家采用双盲法对不同方法产生的图像质量进行评价,主观图像质量分3级(优质、标准、可接受)进行评分。结果:100例应用组织均衡技术得到优质图像75例,标准图像17例,可接受图像8例;而常规条件摄影的优质图像为9例,标准图像18例,可接受图像73例。两种方法产生的图像质量差异有统计学意义(P<0.01)。结论:运用组织均衡技术能使鼻骨的图像质量明显提高,将低密度的鼻骨与软组织以及高密度的头颅骨、眼眶同时显示,图像层次丰富,对清晰显示侧位鼻骨极有价值。

乳突筋膜及骨膜-骨组织瓣修补鼻中隔穿孔11例报告

目的 观察乳突筋膜及骨膜-骨组织瓣修补萎缩性鼻炎鼻中隔穿孔的方法及疗效。方法 11例萎缩性鼻炎的鼻中隔穿孔病人，采用乳突部筋膜及骨膜-骨组织瓣修补穿孔，鼻腔黏骨膜下脂肪组织填塞缩小鼻腔。结果 随访24～48个月，11例穿孔均修补成功，鼻黏膜干燥好转。结论 鼻中隔穿孔合并有萎缩性鼻炎时，应从其他部位取材，乳突部筋膜和骨膜-骨组织获取方便，成活率高，是一种理想的修补材料。

优化鼻饲流程对预防昏迷鼻饲患者误吸效果的探讨

目的:探讨优化鼻饲流程在预防昏迷鼻饲患者误吸中的应用与效果。方法:选择昏迷患者25例,鼻饲1 092例次为对照组。昏迷患者34例,鼻饲1 386例次为观察组。对照组采用常规的鼻饲流程,观察组采用优化后的鼻饲流程,比较两组患者在预防误吸的效果。结果:观察组误吸发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:优化鼻饲流程,可以降低昏迷鼻饲患者误吸的发生率。

基于CT扫描数据的鼻腔鼻窦三维模拟手术的研究

目的研究基于CT扫描数据的鼻窦、颈内动脉、眶壁及病变组织三维(3D)重建模型指导鼻内镜手术的可行性及实用性。资料与方法采集11例住院患者的鼻窦CT薄层扫描图像,利用自主研发的三维重建软件FitMe DICOM viewer对所采集数据进行图像分割和三维可视化重建,并评估重建质量及对手术的应用价值。结果选择CT薄层扫描图像数据进行分割和重建,分割后的图像边界清晰、完整,数据无丢失。重建的结构清晰、连续,可以真实反映鼻窦、颈内动脉、眶壁及病变组织结构的实际情况,为术者提供符合空间想象的图像,以指导鼻内镜手术。结论利用FitMe DICO Mviewer软件对二维CT图像进行分割,方法简单实用,分割效果理想,重建后的3D模型三维效果逼真,立体感强,既能够显示鼻腔内部各结构的情况,又能准确反映鼻窦及病变组织与周围各结构的空间位置关系,为临床和教学奠定了基础。

鸡胚鼻孔形成过程中Ⅳ型胶原、基膜连接蛋白和纤维连接蛋白的分布

采用生物素—抗生物素蛋白DCS体系间接免疫荧光新技术,以5种单克隆抗体研究22～28胚期鸡胚部分面部原基的细胞外间质(extracellular matrix,ECM)大分子的存在和分布。结果表明,ECM对胚胎器官形态发生中细胞的运动、粘附和锚定起了相当重要的作用,迅速向内生长的鼻基板基膜处的强荧光提示ECM对鸡胚鼻孔形成有诱导和调控作用。

DR与MSCT后处理技术在鼻骨骨折的临床应用价值分析

目的旨在探讨DR与MSCT后处理技术在鼻骨骨折的临床应用价值分析。方法选取我院2016年2月至2018年5月收治的鼻骨骨折患者73例。对所有患者均进行综合性检查,比较DR、CT两种检查方法对鼻骨骨折及骨折发生部位的诊断准确率、误诊、漏诊率。结果采用DR扫描对鼻骨骨折患者的诊断准确率为71.23%,进行CT扫描对鼻骨骨折患者的诊断准确率为95.89%,CT扫描的诊断准确率明显高于DR扫描诊断准确率(P<0.05)。DR对鼻骨骨折鼻额部的诊断准确率为71.42%(15/21),CT扫描对鼻骨骨折鼻额部的诊断准确率为100%(21/21);DR对鼻骨骨折鼻窦部的诊断准确率为72.72%(16/22),CT扫描对鼻骨骨折鼻窦部的诊断准确率为90.90%(20/22);DR对鼻骨骨折鼻颌部的诊断准确率为70.00%(21/30),CT扫描对鼻骨骨折鼻颌部的诊断准确率为96.66%(29/30)。CT扫描对鼻骨骨折部位诊断误诊、漏诊率为4.10%(3/73),DR扫描对鼻骨骨折部位诊断误诊、漏诊率为28.76%(21/73)(P<0.05)。结论对鼻骨骨折患者采取CT检查的方法比DR检查的诊断准确率更高,对骨折显示更为清晰,CT检查可为治疗方案的制定提供可靠的影像学基础。

桥连上皮带在唇腭部发育过程中的作用及意义探讨

目的:研究上颌突、中鼻突之间的桥连上皮带在唇腭部发育过程中的作用。方法:将受精的白来航鸡蛋孵化到适当的H-H(hamburger and hamilton)阶段,分别进行:组织学切片、胚胎扫描电镜摄片、Brd U细胞增殖和TUNEL细胞凋亡实验。结果:鸡胚发育的H-H 24阶段,上颌突、中鼻突以及侧鼻突之间的上皮层相互靠近;H-H 26、27阶段,融合之前相邻突起之间的上皮细胞出现丝状伪足化,开始形成两两突起之间的桥连上皮带,之后桥连上皮带内细胞增殖减少,并出现了大量圆形凋亡细胞;H-H 28阶段:桥连上皮带在相邻突起融合过程中逐渐凋亡,相邻突起最终完全融合。结论:上颌突、中鼻突之间的桥连上皮带通过形成丝状伪足相互连接,桥连上皮带内细胞增殖减少、凋亡增加,这一系列变化在胚胎唇腭部的发育过程中起到了重要的作用。