保留膀胱颈对机器人辅助腹腔镜前列腺根治性切除术后早期尿控恢复的研究

目的探讨膀胱颈保留技术应用于机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术(robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy,RALP)中对患者术后早期尿控恢复的有效性。方法 回顾性分析2020年5月-2022年8月于吉林大学白求恩第三医院行机器人辅助根治性前列腺切除术53例,其中保留膀胱颈患者31例为研究组,未保留膀胱颈患者22例为对照组。收集患者年龄、前列腺体积、术前PSA、手术时长、出血量、切缘阳性率、引流管拔除时间、导尿管留置时间、术后病理分期、Gleason评分、术后并发症、术后尿垫使用量等资料,并进行统计学分析。结果 经过非参数秩和检验,研究组与对照组术后即刻、术后1月、术后2月、术后3月尿垫使用量差异有统计学意义(P <0.05);术后6月尿垫使用量差异无统计学意义(P=0.090)。结论 在不影响肿瘤切缘及手术疗效的前提下,机器人辅助前列腺根治性切除术中保留膀胱颈可提升术后即刻尿控率及早期尿控率,优化患者生存质量。

保留膀胱颈对机器人辅助腹腔镜下前列腺根治术后的影响

目的:探讨在机器人辅助腹腔镜下行前列腺根治术(robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy,RARP)时,完整保留膀胱颈(包括内括约肌及近端尿道)对术后尿控的影响。方法:选取2022年10月至2023年8月在重庆医科大学附属第一医院接受RARP的175例前列腺癌患者,根据术中是否保留膀胱颈分为实验组(保留膀胱颈,91例)和对照组(不保留膀胱颈,84例)。比较2组患者的年龄、初始总前列腺特异性抗原(total prostate specific antigen,TPSA)值、手术时间、术中出血量、引流管拔除时间、住院时间、术后并发症、切缘阳性率等一般临床指标,以及拔出尿管后1 d、1个月、3个月和6个月的尿控率和肿瘤复发率,并进行统计学分析。结果:2组患者的一般临床指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者在拔出尿管后1 d及1个月、3个月的尿控率,差异有统计学意义(P<0.05),6个月的尿控率,差异无统计学意义(P>0.05),2组患者半年内均无肿瘤复发。结论:对于完整保留膀胱颈的改良技术,切缘阳性率及肿瘤复发率无明显差异,可以加速尿失禁的早期恢复,提高生活质量,值得在临床推广。

循证护理对2型糖尿病合并老年股骨颈骨折患者血糖管理及术后并发症的影响

目的观察循证护理对2型糖尿病合并老年股骨颈骨折患者血糖管理及术后并发症的影响。方法回顾性选取2020年7月—2022年6月山东国欣颐养集团枣庄中心医院关节外科和急诊科收治的78例合并2型糖尿病老年股骨颈骨折患者的临床资料。按照护理方式的不同分为对照组和观察组,各39例。比较两组血糖水平(空腹血糖、餐后2 h血糖)、并发症(低体温、下肢静脉血栓、低血糖、压力性损伤)发生率及护理满意度。结果护理后,观察组血糖水平优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理有利于控制患者血糖水平,降低术后并发症发生率,且患者对护理的满意度较高。

温通刮痧法对头颈癌放疗后吞咽障碍的临床疗效观察

目的 探讨温通刮痧法在头颈部肿瘤(HNC)放疗后吞咽障碍患者中的治疗效果。方法 选取2021年6月至2023年5月厦门市中医院康复科收治的HNC放疗后吞咽障碍患者60例,采用随机抽签法分为对照组(30例)、观察组(30例),对照组采用常规康复疗法,观察组在此基础上采用温通刮痧疗法。运用电视荧光吞咽检查(VFSS)记录咽期通过时间及电子鼻咽喉镜吞咽功能检查(FEES)评估渗漏误吸量表(PAS)来比较两组治疗前后的吞咽功能,运用吞咽生命质量量表(SWAL-QOL)评定患者生存质量,同时记录吸入性肺炎发生率。结果 治疗后,两组患者的吞咽功能、生命质量均较前改善(P <0.05);组间比较发现,观察组VFSS咽期通过时间短于对照组(P <0.05),PAS评分低于对照组(P <0.05),SWAL-QOL评分高于对照组(P <0.05);两组吸入性肺炎发生率比较,无显著差异(P> 0.05)。结论 温通刮痧疗法能有效改善HNC放疗后吞咽障碍患者的吞咽功能,并提高其生存质量。

前馈控制联合4F管理对股骨颈骨折患者情绪及关节功能的影响

目的探讨前馈控制联合4F管理在股骨颈骨折患者中的应用效果。方法80例股骨颈骨折患者分为两组。对照组给予4F管理,观察组在对照组基础上给予前馈控制护理。比较两组的负性情绪、髋关节功能以及并发症。结果干预后,观察组的HAMA评分、HAMD评分、并发症发生率均低于对照组,Harris量表各维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论前馈控制联合4F管理可缓解股骨颈骨折患者的负性情绪,改善其髋关节功能,降低并发症发生率。

提高头颈癌手术患者营养支持达标率

目的提高头颈癌手术患者营养支持达标率。方法开展问题解决型品管圈活动,运用质量管理工具对头颈癌手术患者营养支持现状进行持续改进,措施包括多学科联动构建头颈癌患者营养管理方案、落实早期吞咽摄食训练、构建智慧化全程管理模式、开展多元化培训等。结果头颈癌手术患者营养支持达标率从活动前的54.36%提高至活动后的84.88%,为头颈癌手术患者提供了安全、有效的营养管理方案。结论通过开展品管圈活动,提高了头颈癌手术患者营养支持达标率,有效改善了患者的治疗效果,提升了医疗质量与护理品质。

膳食炎症指数与头颈部肿瘤关系风险相关性的Meta分析

目的系统评价膳食炎症指数(DII)评分与头颈部肿瘤(HNC)风险之间的关系。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、中国知网、万方数据库和维普数据库中关于DII评分与HNC关系风险相关性的研究,使用revman 5.3进行meta分析。检索时限为建库至2022年5月22日。结果最终纳入10篇病例对照研究,总样本量为16971例。最高类别DII评分与最低类别DII评分相比,患HNC的风险为2.14[95%CI(1.64,2.78)],当进行亚组分析时,喉癌显示与DII评分无关。结论本meta分析提供了可能增加HNC风险的促炎饮食证据。建议生活中应考虑减少饮食中的促炎成分,增加抗炎饮食的摄入,以期达到预防肿瘤或改善患者预后的目的。

飞行员便携式颈部肌肉训练器的设计

目的:设计一种便携式颈部肌肉训练器,以提高飞行员颈部周围肌肉力量及颈部稳定性,减少颈部疾病的发生。方法:该训练器基于自行开发的自适应导纳力跟踪控制算法设计,由硬件和软件组成。其中硬件包括阻尼发生器、传动系统、固定夹持装置、头戴式末端、控制系统、电源和通信总线,软件为采用Android Studio集成开发环境开发的手机App。结果:采用该训练器可以实现颈部屈伸和旋转训练,训练后飞行员的颈肩活动角度增大、颈椎曲度改善、各肌群的力量强度增强。结论:该训练器具有便携、实时反馈、成本较低等优点,可实现对颈部肌肉的针对性训练。

基于DCO的精准护理干预在老年股骨颈骨折患者术后康复中的应用观察

目的 探讨基于骨科损害控制(damage control orthopaedics, DCO)的精准护理干预在老年股骨颈骨折患者术后康复中的应用效果。方法 选取2020年12月-2021年12月徐州市康复医院收治的60例老年股骨颈骨折患者进行研究,依据随机数字表法将其分为对照组与试验组,每组各30例。对照组采取常规护理模式,试验组在常规护理模式的基础上联合采取基于DCO的精准护理,两组均连续护理3个月。比较两组各项指标。结果 护理后,试验组髋关节Harris评分高于对照组,SAS和SDS评分低于对照组;护理期间,试验组并发症总发生率比对照组低(均P<0.05)。结论 将基于DCO的精准护理干预应用在老年股骨颈骨折患者术后康复中,可有效消除患者不良情绪,改善髋关节功能,减少并发症发生。

基于患肌剪切波速度观察浮针治疗颈肩肌筋膜疼痛综合征疗效的随机对照试验

【目的】观察浮针疗法对比干针疗法治疗颈肩肌筋膜疼痛综合征(MPS)的临床疗效及对患肌肌肉弹性的影响。【方法】将68例颈肩MPS患者随机分为浮针组和干针组,每组各34例,2组均隔天治疗1次,共治疗3次,并随访4周。分别于治疗前、首次治疗后、治疗3次后及治疗结束后1周和4周时观察2组患者的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和简易麦吉尔疼痛问卷(SF-MPQ)评分,分别于治疗前、首次治疗后即刻、首次治疗后30 min和治疗3次后30 min时观察2组患者的上斜方肌剪切波速度(SWV)弹性值,同时观察2组患者的马萨诸塞州综合医院针刺感觉量表(C-MMASS)评分及不良反应情况。【结果】(1)研究过程中,浮针组脱落4例,干针组脱落3例,最终浮针组30例、干针组31例患者纳入疗效统计。(2)治疗后不同时间点,2组患者的VAS、SF-MPQ评分均较治疗前降低(P<0.01),且浮针组在首次治疗后和治疗3次后的VAS评分均明显低于干针组(P<0.05或P<0.01),SF-MPQ评分在治疗3次后的降低差值大于干针组(P<0.01)。(3)治疗后不同时间点,浮针组的SWV值均较治疗前降低(P<0.01),且在治疗后不同时间点的SWV降低比率上,浮针组均优于干针组(P<0.05或P<0.01);同时,2组患者的上斜方肌SWV降低值与VAS评分降低值存在正相关性(r=0.333,P=0.009)。(4)针刺感觉方面,浮针组患者的酸感、痛感、沉重感、胀满感、刺痛感、麻木感、抽动/跳动感等7种针刺感觉评分均明显低于干针组(P<0.05或P<0.01),而2组患者的其他针刺感觉比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(5)安全性方面,治疗期间,浮针组和干针组各有2例患者局部发生轻微血肿,无需特殊干预,均自行吸收。【结论】浮针疗法和干针疗法均可有效缓解颈肩MPS患者的疼痛及患肌紧张,其疗效与SWV降低值存在一定相关性;相比干针疗法,浮针疗法的疗效更优,针刺痛苦更小。

L型房间单元人员疏散探讨

建筑物发生火灾以后,是否会造成人员伤亡主要看人员能否成功地疏散出危险区域。笔者主要讨论了一种常见的建筑物结构形式:L型房间结构单元。根据其不同阶段的疏散特点,提出了“距离控制疏散”和“瓶颈控制疏散”阶段人员疏散的不同方式。在“距离控制疏散”阶段,应用网格分析方法来研究人员疏散规律;在“瓶颈控制疏散”阶段,采用了群集疏散理论建立了人员疏散模型。应用建立的疏散模型及经验公式对特定建筑物人员疏散进行了模拟,其结果表明,建立的模型模拟的结果比较准确地反映了实际疏散情况。该研究成果对指导建筑物的疏散设计和建筑火灾等紧急情况下的安全疏散,具有一定的理论指导作用和实际应用价值。

头部控制能力对正常人体平衡的影响

目的探讨头部控制能力对身体平衡的影响。方法对25名健康年轻人（21-23岁）,测试其站立于平衡板上,在佩带围领前后的侧方平衡极限最大角度,对两组数据进行比较分析。结果25名受试者佩带围领前的左侧极限角度为（11.80±5.86）°,右侧极限角度为（12.00±7.18）°,佩带围领后分别为（11.48±5.57）°和（11.60±7.23）°,佩带围领前后的差异无显著性意义（P〉0.05）。结论颈前庭反射对正常人身体立位平衡维持不起主要作用。

关键链多项目进度管理分析

针对多项目进度管理问题,综合应用关键链和进度控制的方法,保证了多项目计划在不确定环境下的稳定运行.首先确定了多项目的"瓶颈"段的瓶颈缓冲,进而确定对后续项目的影响,通过缓冲检测图、进度计划图等手段进行进度的适时控制,以便采取相应的措施.该方法应用于工程进度管理的实例中,为工程决策与管理者全面而准确地掌握项目进度、保证项目如期完工,以及对后续项目进行合理地预测提供依据.

温经养血法治疗颈肩部慢性软组织损伤性疼痛的随机对照研究

背景:颈肩部慢性软组织损伤性疼痛是常见病、多发病,中医药对颈肩部慢性软组织损伤性疼痛有较好的治疗效果。目的:评价温经养血中药治疗颈肩部慢性软组织损伤性疼痛的临床疗效。设计、场所、对象和干预措施:采用随机对照研究方案,将63例血虚寒凝型的颈肩部慢性软组织损伤性疼痛患者随机分为治疗组和对照组,每组31例,治疗组脱落1例,均为解放军总医院康复医学科门诊患者。患者签署知情同意书之前已经被口头或者书面告知研究过程。治疗组口服温经养血中药汤剂并配合颈椎电脑牵引治疗,对照组单纯使用颈椎电脑牵引治疗。两组均治疗14d。主要结局指标:治疗前后采用视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)进行疼痛强度的评价,比较两组组内和组间的临床疗效。结果:治疗组治疗后VAS评分明显降低(t=5.01,P<0.01),对照组治疗后VAS评分也明显降低(t=4.91,P<0.01);治疗组与对照组的治疗前后评分差值比较,治疗组大于对照组(t=2.44,P<0.05)。结论:温经养血法配合颈椎电脑牵引对颈肩部慢性软组织损伤性疼痛有较好的治疗作用。

重视老年髋部骨折的救治

老年髋部股骨转子间和股骨颈骨折十分常见。65岁以下老年人、无移位股骨颈骨折早期首选内固定,65岁以上老年人股骨颈骨折、有移位骨折可一期关节置换。移位、不稳定的老年股骨转子间骨折首选内固定治疗,可做人工股骨头或全髋关节置换,但是指征应从严掌握。损害控制技术较适合老年髋部骨折的救治。

全髋与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的系统评价

目的对全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效进行系统评价。方法在Pubmed、Cochrane Library、EMBASE、Science Direct以及CNKI、CBM、中国医学学术会议论文数据库等网站进行检索,文献检索起止时间为1985年1月～2011年3月,再对入选文献的参考文献进行手工检索,收集所有相关随机对照试验,并评价纳入研究的方法学质量,采用Cochrane协作网提供的软件R evman 4.2进行Meta-分析,以获得相关证据。结果共检索到106篇原始文献,有8篇符合最终的入选标准,总计随访患者919例。研究显示全髋置换组在术后再次手术方面优于半髋置换组,术后疼痛、术后并发症发生率、术后功能恢复及病死率无统计学意义。结论在老年移位型股骨颈骨折治疗中,全髋关节置换组在术后再次手术方面优于半髋置换组,值得临床推荐。

青年男性颈部分类与尺寸规格分析

通过非接触式三维人体扫描仪对200名在校男大学生进行人体测量,结合服装领型结构设计所需尺寸,提取了青年男性8个颈部相关尺寸,提出相应的分类指标;利用SPSS统计软件通过分类指标对样本进行聚类分析,把青年男性颈部细分为7个类型,并计算出各类型颈部中间体数值和各部位的分档数值,组成青年男性颈部尺寸的规格系列,该规格系列可为男装领型的结构设计提供更多的尺寸参考,服务于服装规格制定和成衣生产。

生物制剂对水稻穗颈瘟防治效果试验研究

为了筛选出防治水稻穗颈瘟的优良生物制剂,于2010年对生产上常用的化学药剂富士一号和生物药剂春雷霉素进行了防治水稻穗颈瘟的田间试验。结果表明,春雷霉素与富士一号处理的水稻病穗率及病情指数明显低于对照,春雷霉素处理的水稻病穗率及病情指数与富士一号处理间没有明显差异。

热轧带钢颈缩补偿优化

针对首钢京唐钢铁有限公司2250mm热轧带钢生产线上存在部分带钢头部宽度出现颈缩的现象,通过优化热轧带钢颈缩控制的补偿参数,包括颈缩补偿开始位置、补偿长度和颈缩补偿量,消除了热轧带钢头部的颈缩现象。

长颈法兰轧制翘曲与控制对策

阐述了长颈法兰径向轧制过程中产生翘曲缺陷的机理 ,分析了毛坯截面形状对翘曲缺陷的影响规律 ,从优化毛坯截面形状入手 ,提出了控制翘曲缺陷的若干对策。