实时跟踪和虚拟成像技术辅助创伤骨科手术机器人治疗股骨颈骨折

目的:探究实时跟踪和虚拟成像技术(real-time tracking and virtual reality technology,RTVI)辅助创伤骨科手术机器人术中配准治疗股骨颈骨折的治疗效果。方法:回顾分析2020年9月至2022年9月应用创伤骨科机器人手术治疗的60例股骨颈骨折患者,根据术中是否使用RTVI技术辅助机器人手术将患者分成两组:RTVI组28例,男12例,女16例;年龄28~60(46.2±9.3)岁。单纯天玑手术机器人组32例,男15例,女17例;年龄32~58(48.2±7.8)岁。观察并记录两组配准透视次数、手术时间、术中透视次数、术中出血量、住院时间。所有患者术后接受定期随访,常规复查髋关节X线片,记录Garden对线指数、骨折愈合时间、术后并发症、Harris评分。结果:60例患者均获得随访,其中RTVI组随访9~16(13.0±1.2)个月,单纯天玑手术机器人组随访10~14(12.0±1.3)个月,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间两组股骨颈骨折均愈合良好,无内固定松动、切口感染等并发症发生。RTVI组配准透视次数、手术时间、术中透视次数优于单纯天玑手术机器人组(P<0.01)。而两组术中出血量、住院时间、Garden对线指数、骨折愈合时间、髋关节Harris评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。总结:RTVI技术辅助天玑手术机器人治疗股骨颈骨折手术虽然对其术后疗效影响不大,但可以有效减少手术时间,减低术中X线投射次数,降低患者术中辐射暴露风险。同时也缩短了术者的学习曲线,更好体现创伤骨科手术机器人的精准和高效。

老年髋部骨折手术延迟的影响因素分析及风险预测模型构建

目的:探讨老年髋部骨折手术延迟的影响因素,构建老年髋部骨折手术延迟风险预测模型。方法:选取2019年11月至2022年11月采用手术治疗的老年髋部骨折患者的病例资料进行研究,将纳入研究的患者按照2∶1的比例随机分为训练集(用于模型构建)和验证集(用于模型验证)。从病历系统中提取纳入患者的信息,包括年龄、性别、体质量指数、骨折类型、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists, ASA)分级、伤前日常活动能力(activities of daily living, ADL)、是否服用影响凝血功能的药物、入院至手术时间、手术方式,是否合并精神障碍、高血压、糖尿病、呼吸系统疾病、心功能不全、肝功能不全、肾功能不全、电解质紊乱、尿酮体异常、下肢静脉血栓、凝血功能异常,以及入院后血清肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白水平等。将训练集中的患者根据入院至手术时间分为早期手术组(入院至手术时间<48 h)和延迟手术组(入院至手术时间≥48 h)。先对2组患者的相关信息进行单因素对比分析,再对单因素分析中组间差异有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析及多重共线性诊断;采用R软件基于贝叶斯网络模型构建老年髋部骨折手术延迟风险预测模型,并采用Netica软件进行贝叶斯网络模型推理。采用受试者操作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评价老年髋部骨折手术延迟风险预测模型的区分度,采用校准曲线评价老年髋部骨折手术延迟风险预测模型的校准度。结果:(1)分组结果。共纳入老年髋部骨折患者318例,训练集212例、验证集106例。根据入院至手术时间,训练集中早期手术组78例、延迟手术组134例。(2)老年髋部骨折手术延迟影响因素的单因素分析结果。2组患者ASA分级、是否服用影响凝血功能的药物及是否合并精神障碍、高血压、糖尿病、呼吸系统疾病、心功能不全、电解质紊乱、凝血功能异常的比较,组间差异均有统计学意义(χ~2=3.862,P=0.049;χ~2=26.806,P=0.000;χ~2=29.852,P=0.000;χ~2=21.743,P=0.000;χ~2=25.226,P=0.000;χ~2=5.415,P=0.020;χ~2=11.683,P=0.001;χ~2=14.686,P=0.000;χ~2=6.057,P=0.014)。(3)老年髋部骨折手术延迟影响因素的多因素分析及多重共线性诊断结果。多因素Logistic回归分析结果显示,服用影响凝血功能的药物及合并精神障碍、高血压、糖尿病、呼吸系统疾病、心功能不全、电解质紊乱、凝血功能异常均是老年髋部骨折手术延迟的影响因素[β=0.328,P=0.000,OR=5.112,95%CI(2.686,9.728);β=0.322,P=0.000,OR=5.425,95%CI(2.884,10.203);β=0.302,P=0.000,OR=3.956,95%CI(2.189,7.148);β=0.312,P=0.000,OR=4.560,95%CI(2.476,8.398);β=0.291,P=0.021,OR=1.962,95%CI(1.108,3.474);β=0.296,P=0.001,OR=2.713,95%CI(1.520,4.844);β=0.303,P=0.000,OR=3.133,95%CI(1.729,5.679);β=0.296,P=0.015,OR=2.061,95%CI(1.154,3.680)];多重共线性诊断结果显示,上述影响因素均不存在共线性(VIF=1.134,VIF=1.266,VIF=1.465,VIF=1.389,VIF=1.342,VIF=1.183,VIF=1.346,VIF=1.259)。(4)基于贝叶斯网络模型的老年髋部骨折手术延迟风险预测模型的构建与推理结果。基于贝叶斯网络模型构建的老年髋部骨折手术延迟风险预测模型包括8个节点、8条有向边。模型显示,服用影响凝血功能的药物及合并精神障碍、呼吸系统疾病、电解质紊乱、凝血功能异常直接影响手术延迟的发生,合并心功能不全、高血压、糖尿病间接影响手术延迟的发生;推理结果显示,患者合并心功能不全、凝血功能异常及精神障碍时,手术延迟发生率为64.1%。(5)老年髋部骨折手术延迟风险预测模型的评价结果。采用训练集数据进行老年髋部骨折手术延迟风险预测模型评价,ROC曲线下面积为0.861[P=0.000,95%CI(0.810,0.912)],灵敏度为91.29%,特异度为93.35%;校准曲线显示其一致性指数为0.866[P=0.000,95%CI(0.702,0.943)];采用验证集数据进行老年髋部骨折手术延迟风险预测模型评价,ROC曲线下面积为0.848[P=0.000,95%CI(0.795,0.901)],灵敏度为91.62%,特异度为92.46%;校准曲线显示其一致性指数为0.879[P=0.000,95%CI(0.723,0.981)]。结论:服用影响凝血功能的药物以及合并精神障碍、高血压、糖尿病、呼吸系统疾病、心功能不全、电解质紊乱、凝血功能异常均为老年髋部骨折手术延迟的影响因素,基于上述因素构建的老年髋部骨折手术延迟风险预测模型具有较高的应用价值。

颈围对四川省保健对象代谢综合征的预测价值

目的探讨四川省保健对象颈围预测代谢综合征最佳分界值及预测风险。方法对2015年1月至2019年12月年在我院行健康体检的3345例四川省保健对象的资料进行分析。代谢综合征根据2004年中国糖尿病协会的标准诊断。结果四川省保健对象的颈围与体重指数及腰围显著相关(P<0.01)。ROC曲线分析提示颈围预测代谢综合征的最佳临界值,男性为37 cm,女性为33 cm。在调整了年龄、吸烟、饮酒、运动、民族因素后,Logistic回归分析提示,颈围分界值以上比颈围分界值以下,MetS风险男性增加5.107倍,女性增加6.102倍。结论颈围是代谢综合征的独立危险因素,可以作为辅助筛查四川省保健对象MetS的人体测量指标,尤其是位于颈围最佳分界值以上的人群,其代谢综合征的风险成倍增加。

基于Q方法的老年头颈癌患者术前预立医疗照护计划决策态度探究

目的分析老年头颈癌患者对术前预立医疗照护计划决策态度,为老年头颈癌患者术前预立医疗照护计划干预模式的构建提供参考。方法对13例老年头颈癌患者进行半结构访谈,并在文献回顾基础上生成Q陈述,总结、整理后编号并随机排列以备用;另选取18例老年头颈癌患者按Q方法对Q陈述进行排序,对所得数据进行因子分析,以明确患者的决策态度。结果共提取3个因子,老年头颈癌患者对术前预立医疗照护计划的决策态度类型可分为3种,即共同决策型、专业决策型、自主决策型,3种类型患者均认为应在术前进行预立医疗照护计划讨论,均不认为手术前讨论此话题是不吉利或不孝的,3种类型间也存在一定差异。结论术前与老年头颈癌患者进行预立医疗照护计划讨论具有一定可行性,其参与术前预立医疗照护计划决策的态度各有不同,医务人员应甄别患者的不同决策类型,针对性制定术前预立医疗照护计划。

骨科机器人辅助下闭合复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折

目的:探讨机器人导航定位系统辅助下闭合复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折的临床初步疗效。方法:回顾分析2019年7月至2020年1月36例闭合性股骨颈骨折患者,根据是否采用机器人系统辅助股骨颈骨折内固定手术分为两组。采用机器人系统导航下闭合复位内固定治疗股骨颈骨折16例(导航组),男7例,女9例,年龄25~72(53.61±5.45)岁;骨折Garden分型,Ⅰ型3例,Ⅱ型3例,Ⅲ型8例,Ⅳ型2例。非导航组(对照组):采用闭合复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折20例,男8例,女12例,年龄46~70(55.23±4.64)岁;GardenⅠ型2例,Ⅱ型4例,Ⅲ型11例,Ⅳ型3例。对两组患者手术时间、透视次数、导针钻孔次数、螺钉调整次数、术中出血量等指标进行评价。结果:两组术后均获随访,时间12~18(15.6±2.8)个月。两组骨折均愈合,无骨折延迟愈合及骨不连发生。两组愈合时间比较,差异无统计学意义(P=0.782)。末次随访时两组Harris评分比较,差异无统计学意义(P=0.813>0.05)。两组间手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组透视次数、导针钻孔次数、螺钉调整次数、术中出血量比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:机器人导航系统辅助下闭合复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折操作微创化,螺钉置入精准化,而且减少医患术中X线照射损害。

经正前方切口入路治疗儿童股骨颈骨折的疗效分析

目的探讨一种简单易行、创伤小的儿童股骨颈骨折手术入路方法,并初步评估其疗效。方法回顾性分析2017年2月至2023年1月广东医科大学东莞市儿童医院小儿骨科及重庆医科大学附属儿童医院骨科采取切开复位、加压螺钉或克氏针固定治疗的儿童股骨颈骨折患儿临床资料,共13例(14侧,其中1例合并癫痫患儿两侧股骨颈先后相隔6个月发生骨折),男10例、女3例;年龄3.2~8.2岁,平均年龄6.5岁。Delbet分型:Ⅰ型2例(2侧),Ⅱ型9例(10侧),Ⅲ型2例(2侧)。术前均存在明显骨折移位或成角畸形。手术在全身麻醉下进行,于C臂下精准定位,采用正前方切口入路(direct anterior approach,DAA),切开皮肤、皮下组织,钝性游离股直肌近端外侧,并将股直肌近端向内侧牵开,显露髋关节囊前部。对于Ⅱ、Ⅲ型骨折,打开关节囊,助手牵引,直视下复位,打入导针确定无误后打入2枚直径4.0 mm的空心加压螺钉固定;对于Ⅰ型骨折,采用3~4枚直径2.0 mm的克氏针固定。术后髋人字支具或石膏固定6周。术后3个月内患侧避免负重,每个月随访1次,术后6个月拆除内固定。收集患儿切口长度、手术时间、术中出血量、复位以及随访情况。结果患儿平均切口长度3.2 cm,术中未切断任何肌肉,平均手术时间36 min,术中平均出血量12.3 mL。术后X线片均显示解剖复位。13例均获随访,拆除内固定时间为术后6~12个月,平均为术后6.8个月。1例Ⅰ型骨折患儿拔出克氏针后,MRI发现股骨头缺血坏死。结论DAA治疗儿童股骨颈骨折,骨折部位暴露清楚,创伤小,不破坏前方肌肉的完整性,术后功能恢复快,并发症少,是治疗儿童股骨颈骨折的一种简单易行的手术入路方法。

人工髋关节置换术在中老年GardenⅢ和Ⅳ型股骨颈骨折中的应用价值

目的探索人工髋关节置换术在中老年GardenⅢ和Ⅳ型股骨颈骨折中应用价值。方法选取扬州市江都中医院2018年4月至2021年4月收治的98例中老年GardenⅢ和Ⅳ型股骨颈骨折患者为研究对象,分为研究组(人工髋关节置换术,n=48)和对照组(空心钉内固定术,n=48),比较两组患者手术相关参数,Harris和ADL评分,以及术中并发症。结果研究组和对照组的手术时间无明显差异(P>0.05);研究组患者术中失血量高于对照组(P<0.001);切口长度比对照组长(P<0.001);术中透视次数、下地时间、患肢负重时间和住院时间均少于对照组(P<0.001)。手术前,两组患者Harris评分和ADL评分均无明显差异(P>0.05);治疗后,两组患者Harris评分和ADL评分均明显升高,且研究组Harris评分和ADL评分上升程度更明显,研究组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论空心钉内固定术与人工髋关节置换术治疗中老年GardenⅢ和Ⅳ型股骨颈骨折效果均较好,其中人工髋关节置换术后下床时间短,患者术后髋关节功能和自主生活能力恢复更好,且并发症少。

股骨颈骨折术患者实施FMEA风险预测的手术室护理管理对下肢深静脉血栓形成的影响

目的分析失效模式与效应分析(FMEA)风险预测的手术室护理管理对股骨颈骨折术患者下肢深静脉血栓形成(DVT)的影响。方法纳入本院2022年3月至2023年3月行手术治疗的股骨颈骨折患者270例,随机分为两组,分别135例。对照组予常规护理管理,观察组予FMEA风险预测的手术室护理管理。比较两组干预前后凝血因子、下肢股静脉血流指标、髋关节功能、DVT发生率。结果两组D-二聚体、纤维蛋白原、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间干预后均有明显改善,且观察组改善更明显(P<0.05)。两组下肢股静脉血流峰速度、平均流速干预后均有明显增加,且观察组增加更明显(P<0.05)。两组医院膝关节评分、髋关节评分干预后均有明显增加,且观察组增加更明显(P<0.05)。观察组DVT发生率1.48%与对照组9.63%相比更低(P<0.05)。结论股骨颈骨折术患者实施FMEA风险预测的手术室护理管理,能够有效改善凝血因子与血流指标,减少DVT发生,促进术后关节功能恢复。

手术室护理联合舒适护理在儿童桡骨颈骨折中的应用效果

目的 探讨手术室护理联合舒适护理在儿童桡骨颈骨折中的应用效果。方法 选取2022年6月至2023年9月山东省临沂市兰陵县人民医院收治的48例桡骨颈骨折患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(24例)与研究组(24例)。对照组采用常规护理,研究组在对照组基础上采用手术室护理联合舒适护理,比较两组恐惧心理及治疗依从性。结果 研究组Wong-Baker面部表情疼痛量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。研究组治疗依从性评分高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 手术室护理联合舒适护理在儿童桡骨颈骨折中的应用效果较好,可改善患儿的恐惧心理,提高治疗依从性,值得推广。

急诊手术与择期手术治疗股骨颈骨折远期疗效比较

目的：探讨急诊手术与择期手术治疗股骨颈骨折的远期效果。方法：１２１例均以传统的闭式三翼钉内固定术式固定。伤后７２ｈ以内急诊手术５８例，胫骨结节牵引１～２周后择期手术６３例。从复位固定、住院时间、并发症、Ｘ线片及髋关节功能几方面进行比较分析。结果：急诊手术组不愈合２例（３．４％），股骨头缺血坏死３例（５．２％），髋关节功能优良率８６．２％，平均住院日２１ｄ。择期手术组不愈合１３例（２０．７％），股骨头缺血坏死１５例（２３．８％），髋关节功能优良率６３．５％，并发症９例（１４．３％），平均住院日４６ｄ。结论：股骨颈骨折的治疗效果与其接受手术治疗时间有关，手术愈早疗效愈好。

髁状突颈部骨折手术疗法和保守疗法近期疗效评价

目的 总结髁状突颈部骨折的临床特点 ,探讨其治疗方法的选择。方法 对 2 5年来 72例髁状突颈部骨折患者临床资料进行分析 ,并对手术疗法和保守疗法的疗效进行比较。结果 手术疗法 16例 ,开口度改善10 0 % ,咬合关系改善 93.8% ;保守疗法 48例 ,开口度改善 76 .9% ,咬合关系改善 94.8%。结论 手术疗法适用于骨折段移位显著伴严重功能障碍的陈旧性骨折患者 ,配合术后开口训练可获得理想效果。保守疗法适用于骨折段移位不明显和儿童髁状突颈部骨折 ,可有效纠正

颈部坏死性筋膜炎6例

目的:提高临床医师对颈部坏死性筋膜炎的认识。方法:回顾分析6例颈部坏死性筋膜炎患者的临床资料及治疗结果。结果:6例患者经手术及药物治疗,5例治愈,1例因并发脓毒血症导致多器官功能衰竭死亡。结论:颈部坏死性筋膜炎是一种进展迅速、病情凶险的感染性疾病,治疗上以尽早彻底清创、应用广谱抗菌素及支持治疗为主,增加对该病的认识有利于早期诊断,并有利于提高颈部坏死性筋膜炎的疗效。

股骨颈骨折不同术式的疗效比较

本文报告了134例股骨颈骨折采取不同的手术方法治疗。这些手术方法有：经皮穿多根针固定、加压螺旋钉固定、经皮穿多根针加单臂外固定支架固定、麦氏截骨术、人工股骨头置技术。比较不同方法的并发症和疗效显示：利用多根针加单臂外固定支架固定可靠，可以早期活动、避免关节僵硬，缩短了治疗时间。这种方法可能是目前治疗股骨颈分析的最佳方法之一。

颈淋巴结结核临床分析

目的分析颈淋巴结结核的临床表现及诊治。方法回顾性分析我院2007~2015年收治100例颈淋巴结结核患者临床资料。结果纳入患者多以颈部肿块就诊,仅8例伴有低热、盗汗、乏力等全身中毒症状。95例患者经术后病理检查确诊,15例患者术前经细针穿刺确诊。共95例患者接受手术治疗,术后行全身标准抗结核治疗6个月;余5例患者予以全身标准抗结核治疗,取得满意疗效。手术方式主要有单纯颈淋巴结切除术31例、颈淋巴结清扫术53例和脓肿切开清创术11例,所有患者随访均无复发。结论颈淋巴结结核的临床表现复杂,细针穿刺活检阳性率不高,术后病理检查有助于进一步明确诊断,外科手术联合术后全身规范抗结核治疗可作为颈淋巴结结核的治疗方法。

头颈部神经鞘瘤

目的探讨头颈部神经鞘瘤的临床表现、诊断方法及治疗。方法回顾分析1990～2000年收治的19例头颈部神经鞘瘤的临床资料并复习文献。结果全部病例均行肿瘤完全切除。术后并发症为左侧副神经损伤1例,右侧喉返神经损伤1例。所有病例术后随访3年,无复发。结论在头颈部肿块的诊断中,应对该病有足够的认识,以期早期诊断、治疗。手术彻底切除肿瘤是本病最有效的治疗方法。

远位预扩张皮瓣修复颈部瘢痕挛缩畸形

目的了解远位预扩张皮瓣修复颈部烧伤后瘢痕挛缩畸形的效果。方法利用13个皮肤扩张器对11例烧伤后颈部瘢痕挛缩畸形患者进行治疗。扩张器容量为200~600 mL。扩张时间3~5个月。扩张器置入部位大部分为正常皮肤,其中5个扩张器置入烧伤后稳定软化的瘢痕下。扩张后行皮瓣转移术,其中8例患者的扩张器置于斜方肌下部深筋膜层内,行以颈横动脉深支为蒂的远位扩张皮瓣移植,3例患者的扩张器置于锁骨下前胸部,预构胸廓内动脉胸前穿支为蒂的胸三角皮瓣。其中6例患者在行扩张器2期手术前行皮瓣延迟术。结果 11例患者术后皮瓣均成活,效果满意。术后均未发生血肿、感染等并发症。11例患者随访3-24个月,皮瓣颜色、质地均佳,外形及功能明显改善。结论远位预扩张皮瓣是治疗颈部烧伤后瘢痕挛缩畸形的可选方法之一。尤其在局部无正常可扩张利用皮肤的情况下,远位扩张以及扩张瘢痕皮肤也是良好的选择。

不同直径空心钉闭合复位内固定治疗股骨颈骨折疗效分析

目的 ：比较两种直径空心钉治疗股骨颈骨折的临床疗效差异。方法 ：2008年6月至2013年6月,采用闭合复位空心钉内固定治疗117例青壮年股骨颈骨折患者,分别使用6.5 mm空心钉和8.0 mm空心钉,其中6.5 mm组48例,年龄19~60岁,平均（45.61±11.99）岁,男30例,女18例,GardenⅠ/Ⅱ型17例,GardenⅢ/Ⅳ型31例;8.0 mm组69例,年龄18~60岁,平均（45.17±9.95）岁,男40例,女29例,GardenⅠ/Ⅱ型31例,GardenⅢ/Ⅳ型38例。记录并比较分析两组病例的一般资料、手术时间、住院时间、复位质量、股骨颈头颈部直径、骨折愈合时间、骨折愈合率、术后并发症情况,术后髋关节功能评分采用Harris评分。结果：两组患者均获随访,时间18~24个月,平均19.6个月。两组病例的手术时间、住院时间、复位质量差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组病例的股骨颈头颈部平均直径、骨折愈合时间、骨折愈合率、术后并发症差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组病例术后髋关节功能Harris评分均较好,疗效显著。GardenⅢ/Ⅳ型股骨头坏死发生率高于GardenⅠ/Ⅱ型,差异有统计学意义。结论 ：对于青壮年的股骨颈骨折,闭合复位空心钉内固定治疗是首选的手术方法,两种不同直径空心钉闭合复位内固定治疗股骨颈骨折时不会影响骨折愈合的时间及术后并发症的发生。

cN0声门上型喉癌的颈部复发相关因素分析

背景与目的:声门上型喉癌的隐性淋巴结转移率高,是此类喉癌诊治的重点之一。本研究旨在探讨声门上型喉癌的隐性淋巴结转移的相关因素、预后及治疗情况。方法:回顾分析1992～1999年我科收治的cN0声门上型喉癌104例,对其隐性淋巴结转移率、转移淋巴结的分布、影响隐性淋巴结转移的因素及颈部处理等进行研究。结果:本组cN0声门上型喉癌隐性淋巴结转移率为23.1%(24/104),其中T2期23.9%(11/46),T3期30.8%(8/26),T4期18.5%(5/17)。隐性转移淋巴结主要位于病变侧Ⅱ、Ⅲ区(22/24)。出现隐性转移组预后差(log-rank=10.66,P=0.001)。切缘阳性影响隐性淋巴结转移率(χ2=10.015,P=0.002)。病理分化程度(χ2=3.349,P=0.175)、T分期(χ2=2.701,P=0.440)、原发灶处理方式(χ2=1.093,P=0.296)等对隐性淋巴结转移率影响差异无统计学意义。颈部选择性清扫能降低cN0声门上型喉癌隐性淋巴结转移率(χ2=4.070,P=0.044)。结论:cN0声门上型喉癌的隐性淋巴结转移主要位于病变侧Ⅱ、Ⅲ区;出现隐性淋巴结转移影响预后;切缘阳性影响隐性淋巴结转移率;对T1N0期喉癌颈部可观察,T2-4N0期喉癌行侧颈清扫(Ⅱ～Ⅳ区)是合理有效的。

手术室护士颈肩综合征现状及其影响因素分析

目的:探讨手术室护士颈肩综合征影响因素,为进一步采取干预措施提供客观依据。方法:对某省8家三级甲等医院534名手术室护士进行问卷调查,分析其发生颈肩综合征的影响因素。结果:发生颈肩综合征者441名,发生率为83.05%;不同职称、不同工作年限、不同手术低头时间的护士颈肩综合征发生率比较差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示:工作满意度、工作紧张感和急慢性咽喉部炎症是发生颈肩综合征的影响因素。结论:手术室护士颈肩综合征的现状不容忽视,应采取有效措施预防手术室护士颈肩综合征的发生。

股骨颈穿针导航器的研制与临床应用

目的 :研制股骨颈穿针导航器 (FPN)并进行临床评价。方法 :用不锈钢材料制造一种可全方位调节股骨颈颈干角与前倾角的FPN ,应用FPN对股骨颈与股骨粗隆部骨折病例施术 46例 (高龄组 16例 ,导航组 3 0例 ) ,与对照组(3 0例 )做对比分析。结果 :导航组的术中股骨颈穿针次数与平均手术时间明显少于对照组 (P =0 .0 0 2～ 0 .0 19) ;导航组与高龄组的股骨颈植钉 (针 )满意率为 10 0 % ,明显高于对照组 (P <0 .0 5 ) ;高龄组手术安全、快捷 ,无 1例发生手术意外 ,术后卧床时间短 ,康复快。结论 :FPN可在股骨颈内全方位导航 ,定位准确、穿针成功率高 ,可缩短手术时间、减少手术创伤、提高手术疗效 ,适用于股骨颈与股骨粗隆部骨折的多种固定术式 ,尤其适用于高龄、体弱、合并症多、不宜行传统开放性手术的经皮穿刺多针内固定术。