缝匠肌深层肌间筋膜蒂髂骨瓣转位的应用解剖和临床应用

目的:为带缝匠肌深层肌间隙筋膜蒂的髂前上下嵴间骨瓣转位治疗股骨颈部病变提供解剖学依据。方法:在28侧经动脉灌注红色乳胶的下肢标本上,对缝匠肌、阔筋膜张肌和股直肌三者之间的肌间筋膜的血管分布和走行进行观察。并进行12例手术应用。结果:所需的肌间筋膜位于髂前上棘下10 cm的范围内,由缝匠肌、阔筋膜张肌和股直肌三者之间的肌间的近侧段所组成。该肌间行走的主要血管:来自旋股外侧动脉的升支及其分支-髂嵴支、臀中肌支、髂前下棘支和来自旋髂浅动脉与旋股外侧动脉的缝匠肌节段性血管,上述血管相互吻合形成丰富的肌间筋膜血管网。采用缝匠肌深面肌间筋膜蒂的髂前上下棘间骨瓣移植,髂嵴支和缝匠肌的节段性血管可保留,肌筋膜蒂的长度可以达到6-8 cm。结论:采用带缝匠肌深层肌间筋膜蒂的髂前上下棘间骨瓣转位移植治疗股骨颈部病变,方法简便,是治疗股骨颈部病变中需要植骨时可选用的简便方法。

全身麻醉与腰硬联合麻醉在老年股骨颈骨折手术中的效果比较

目的比较分析全身麻醉与腰硬联合麻醉在老年股骨颈骨折手术中的应用效果。方法选取行股骨颈骨折手术的老年患者82例，根据随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组41例。对照组给予全身麻醉，观察组给予腰硬联合麻醉。观察两组手术情况及麻醉效果。结果观察组术后意识恢复时间、术后清醒时间均短于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。术后2h两组患者视觉模拟疼痛（VAS）评分比较差异未见统计学意义（P〉0．05）；术后12、48h，观察组VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组不良反应发生率为4．88％，低于对照组的19．51％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腰硬联合麻醉用于老年股骨颈骨折手术患者，可减轻疼痛，降低不良反应发生率，优化麻醉效果，安全有效，临床应用价值高。