大鼠神经行为缺损评分与脑梗死率相关性研究分析

目的:研究经典线栓法制备局灶性脑梗死模型大鼠的神经功能评分与脑梗死率的相关性。方法:采用ZeaL-onga法制作大鼠局灶性脑梗死模型,在不同时间段采用Zausinger六分法对脑梗死大鼠进行神经功能缺损评分,并用TTC(2、3、5-氯化三苯基四氮唑)溶液对脑组织染色,计算脑梗死率。结果:六次神经功能缺损评分与脑梗死率之间呈显著相关性(r1=-0.528;r2=-0.535;r3=-0.529;r4=-0.512;r5=-0.535;r6=-0.5888)。结论:经典线栓法制备的局灶性脑梗死模型(大脑中动脉栓塞)中,大鼠的肢体运动功能与脑梗死率有相关性,第六次神经功能缺损评分与脑梗死率相关性最大,针刺能够改善神经功能缺损情况,提高评分,降低脑梗死率。

早期颅骨修补治疗脑外伤的临床应用优势

目的 探讨早期颅骨修补治疗脑外伤的临床应用优势。方法 选取我院2013年5月-2015年5月收治的100例脑外伤患者,采用抽签分组方式将其分为两组,每组50例患者,对照组采用晚期颅骨修补术治疗,观察组采用早期颅骨修补治疗。比较两组患者的治理效果、临床各项评分、不良事件发生率。结果 观察组患者治疗效果、神经功能缺损评分、格拉斯哥评分、功能状态评分、不良事件发生率均优于对照组[100.00%vs 92.00%（10.76±1.54）分vs（19.65±1.78）分,（12.75±1.86）分vs（9.73±1.75）分,（92.36±2.43）分vs（72.43±1.32）分,2.00%vs 24.00%],差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 早期颅骨修补治疗脑外伤患者效果显著。

针刺与康复训练不同干预次序对脑梗死患者临床疗效及TNF-α、IL-1β的影响

目的初步探讨针刺与康复不同干预组合与脑梗死恢复期患者临床疗效、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)的相关性。方法将60例患者随机分为先针刺后康复训练组、先康复训练后针刺组,各30例。比较其治疗0 d、14 d及28 d神经功能缺损评分、Barthel指数评分,治疗0 d、14 d观察TNF-α、IL-1β水平。结果治疗14 d后,先针刺后康复组对降低患者的神经功能缺损评分优于先康复后针刺组(P<0.05);两组患者血清中TNF-α和IL-1β的含量均有下降,Barthel指数评分均有升高,组内比较均有差异(P<0.05),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗28 d后,两种不同的治疗方案对患者的疗效相当(P>0.05)。结论针刺与康复训练不同干预次序的两种治疗方案均可促进脑卒中偏瘫恢复期患者神经功能的恢复,改善其生活状态,提高其生活能力。治疗14天后,先针灸后康复组对患者的神经功能的改善优于先康复后针刺组,说明在恢复早期有因针刺、康复干预次序不同而产生疗效差异,故临床上对中风恢复早期的患者可以采取先针刺后康复的治疗次序。

支架成形术治疗颅外段颈动脉狭窄

目的:探讨支架成形术治疗颅外段颈动脉狭窄的临床疗效。方法:颅外段颈动脉狭窄患者97例,根据手术方式分为实验组(n=45)和对照组(n=52),实验组患者行颅外颈动脉狭窄颈动脉支架植入血管成形术,对照组采用药物治疗;比较两组患者治疗1月和12月时卒中再发率,治疗前、治疗后1周、1、3、6及12月患者神经功能缺损(NIHSS)评分和治疗前、治疗后12月患者Rankin修订量表(mRS)评分。结果:实验组患者在术后1月和12月卒中再发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗前,2组患者NIHSS、mRS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);而治疗后1周、1、3、6及12月实验组NIHSS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后12月实验组mRS评分低于对照组差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论:颈动脉支架血管成形术治疗颅外段颈动脉狭窄效果优于单纯药物治疗。

丹红注射液治疗急性脑梗死临床疗效观察

目的:观察丹红注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。方法:将94例急性脑梗死患者随机分为治疗组(n=48例)和对照组(n=46例),对照组仅给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予丹红注射液治疗,观察和比较两组治疗前后临床神经功能缺损评分的变化及治疗后两组的有效率。结果:治疗2周后,治疗组患者神经功能缺损评分较对照组明显降低,治疗组有效率较对照组高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:丹红注射液能有效改善急性脑梗死患者的神经功能缺损症状,促进神经功能恢复,提高有效率。

血浆N末端脑钠肽前体与老年脑梗死患者神经功能缺损评分及预后的关系

目的探讨血浆N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)与老年脑梗死患者神经功能缺损评分及预后的关系。方法将2012年2月至2014年2月上海市嘉定区中心医院收治的85例老年脑梗死患者,根据美国国立卫生研究卒中量表(NIHSS)评分法分为NIHSS轻型、NIHSS中型和NIHSS重型,根据患者不同预后分为死亡组和存活组,检测并比较各组血浆NT-pro BNP表达水平。结果 85例老年脑梗死患者经NIHSS评分,轻型18例、中型40例、重型27例,随着NIHSS评分逐渐升高,血浆NT-pro BNP表达水平也显著升高(P<0.01);85例老年脑梗死患者死亡15例,存活70例,死亡组患者血浆NT-pro BNP表达水平显著高于存活组(P<0.01)。结论血浆NT-pro BNP表达水平与NIHSS评分和预后密切相关,可作为判断老年脑梗死患者神经功能缺损程度和预后的有效实验室指标。

全程优化急诊护理在急性脑梗死中的抢救效果分析

目的总结全程优化急诊护理在急性脑梗死中的抢救效果以及对患者生存质量的影响。方法将我院收治的80例急性脑梗死患者随机分为采取常规急诊护理干预的对照组以及常规急诊护理+全程优化急诊护理干预的观察组,每组40例。对比两组急性脑梗死患者的护理效果、神经功能缺损评分(NIHSS)以及并发症发生率。结果观察组总有效率高于对照组、NIHSS低于对照组、并发症发生率低于对照组,指标差异有统计学意义,P<0.05。结论急性脑梗死患者采取全程优化急诊护理干预在改善患者抢救效果、NIHSS评分、并发症发生率方面具有积极意义。

不同剂量辛伐他汀治疗脑梗死的临床疗效分析

目的探讨不同剂量辛伐他汀治疗脑梗死的疗效及安全眭。方法选择急性脑梗死患者292例，完全随机分为3组：A组（常规治疗，100例）、B组（辛伐他汀20mg／d，98例）、C组（辛伐他汀40mg／d，94例），均观察35d。比较各组治疗前后血脂、C反应蛋白、神经功能缺损评分及肌酸激酶变化等，并记录服药后的不良反应。结果A组治疗后TG降低，余血脂及CRP水平无明显变化。B及C组治疗后TG、TC、LDL、CRP水平明显低于本组治疗前，差异有统计学意义（P〈0．05）。C组治疗后HDL明显上升，与本组治疗前比较，差异有统计学意义（P〈0．05），与B组治疗后差异有统计学意义[（1．45±0.25）mmol／L比（1．19±0．27）mmol／L，P〈0．05]。各组患者治疗后神经功能缺损评分均较治疗前改善（P〈0．01），但组间差异均无统计学意义（P〉0．01）。结论辛伐他汀治疗急性脑梗死的降脂疗效确切，可改善神经功能缺损评分。

眼针治疗中风后抑郁临床疗效系统综述与meta分析

[背景]眼针疗法治疗中风后遗症疗效确切。[目的]采用Meta分析方法评价中风后抑郁有效性。[检索策略]计算机检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库,Pub Med和Cochrane图书馆数据库。检索时限:建库至2018年12月。[纳入标准](1)研究设计:眼针治疗中风后抑郁随机对照试验(RCT)中、英文文献。(2)观察对象:明确诊断中风后抑郁,符合《中风病诊断与疗效评定标准》或1995年《各类脑血管疾病诊断要点》及抑郁证诊断标准。(3)干预措施:治疗组眼针(彭静山)或眼针配合其他疗法,对照组中药、西药、体针或心理干预等非眼针疗法。(4)结局指标:有效率、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、抑郁自评量表(SDS),神经功能缺损程度量表(SSS)、日常生活活动能力(ADL)等相关测量数据。[数据收集与分析]检索所得文献导入Note Express软件初筛查重,2名研究员依据纳排标准独立筛选鉴定,意见分歧请第三方仲裁决定。资料提取表提取内容:基线情况、干预措施、有效率、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、抑郁自评量表(SDS)、神经功能缺损程度量表(SSS)日常生活活动能力(ADL)等。[主要结果]初筛获得文献59篇,删除重复文献31篇,阅读题录及原文,剔除动物实验1篇、研究进展类8篇、非中风后抑郁相关疾病类8篇、不符合纳排标准临床研究2篇,最终纳入9篇。Meta分析结果:总有效率RR=1.22[1.12,1.33],P=0.68>0.05;汉密顿抑郁量表评分(HAMD)MD=3.22[3.04,3.39];抑郁自评量表评分(SDS)MD=3.73[3.63,3.83]。[问题与展望]眼针配合药物或体针治疗中风后抑郁优于非眼针疗法。总样本量偏少,疗效证据不够充分,纳入文献方法学研究质量不高;未来宜注重方法学,提高证据强度。

中医综合治疗缺血性脑中风随机平行对照研究

[目的]观察中医综合治疗缺血性脑中风疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将70例住院患者按抽签法随机分为两组。对照组35例注射低分子肝素,4000u/次,1次/d,皮下注射。治疗组35例中医综合治疗,静脉滴注中药+针灸推拿。急性期5%葡萄糖250mL+血塞通注射液200mg,1次/d,静滴。5%的葡萄糖250mL+葛根素注射液600mg,1次/d,静滴。恢复期针灸和推拿治疗。连续治疗30d为1疗程。观测临床症状、QLI、NIHSS、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。60d后对70例患者进行随访。[结果]治疗组基本痊愈13例,显效12例,有效9例,无效1例,总有效率97.14%。对照组基本痊愈7例,显效8例,有效14例,无效6例,总有效率82.86%。临床疗效治疗组优于对照组(P<0.05)。生活质量指数两组均有改善(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05)。神经功能缺损评分两组均有改善(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05)。[结论]中医综合治疗缺血性脑中风效果显著,值得推广。

循阴经取患侧穴位透刺联合康复锻炼治疗急性脑梗死偏瘫随机平行对照研究

[目的]观察循阴经取患侧穴位透刺联合康复锻炼治疗急性脑梗死偏瘫疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院患者按病志号抽签简单随机分为两组,均辅以康复锻炼。对照组30例西医神经内科常规治疗。治疗组30例透刺循阴经取患侧,太冲下穴为主,下肢配三阴交、阴陵泉,上肢配鱼际、内关、尺泽（或少海）;太冲下穴位于足厥阴肝经行间至太冲连线中点上,28号2.5~3寸毫针与皮肤成150-300角,斜刺穿过涌泉直达足心;三阴交上透蠡沟,再下透内踝,最后直透悬钟;阴陵泉,边搓摇边直透阳陵泉;鱼际平透劳宫或从合谷上刺入,直透劳宮底再达后溪（意取劳宫但不直刺劳宫以减少疼痛）;内关,边提插边透外关,针尺泽（或少海）,要一针三穴即尺泽、曲泽、海（或少海、曲泽、尺泽）,平补平泻;面瘫以针后听会为主,辅以地仓透颊车,假性球麻痹者针双后听会、双太冲下,留针30min/次;失语配上廉泉,直刺1~1.5寸不提插,不留针,均以隔日1次。连续治疗连续治疗15d为1疗程。观测临床症状、神经功能缺损评分、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈17例,显效9例,有效2例,无效2例,总有效率93.33%。对照组痊愈11例,显效3例,有效6例,无效10例,总有效率66.67%。治疗组疗效优于对照组（P〈0.05）。神经功能缺损评分两组均有改善（P〈0.01）,治疗组改善优于对照组（P〈0.01）。[结论]循阴经取患侧穴位透刺联合康复锻炼治疗急性脑梗死偏瘫,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

阻塞除瘀方及针灸联合西药治疗脑梗塞随机平行对照研究

[目的]观察阻塞除瘀方联合针灸及西药治疗脑梗塞疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将196例住院患者按抽签简单随机分为两组。对照组98例急性期:125mL20%甘露醇,2次/d,15min内静滴;0.4g血塞通+100mL5%葡萄糖或0.9%生理盐水,1次/d,静滴。稳定期:2mL胞二零胆碱钠+100mL0.9%生理盐水,1次/d,静滴;阿司匹林肠溶,100mg/次,1次/d。治疗组98例阻塞除瘀方(桃仁10g,当归15g,黄芪30g,赤芍、红花各15g,地龙20g,川芎10g),1剂/d,水煎200mL,早晚口服;针灸:取穴:合谷、梁丘、肩髃、曲池、百会、至阴、悬钟、足三里、阳溪、阳陵泉、三阴交、昆仑,以补法为主;30min/次,1次/d;西药治疗同对照组。连续治疗7d为1疗程。观测临床症状、神经功能缺损评分、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈50例,有效39例,无效9例,总有效率90.81%。对照组痊愈30例,有效34例,无效34例,总有效率65.30%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。神经功能缺损评分两组均有改善(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05)。[结论]阻塞除瘀方联合针灸及西药治疗脑梗塞效果显著,值得推广。

疏血通联合西药治疗心脑血管疾病随机平行对照研究

[目的]观察疏血通联合西药治疗心脑血管疾病疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将100例门诊患者按抽签法简单随机法分为两组。对照组50例脱水、低分子右旋糖酐、降血压、止血、对症及支持疗法。治疗组50例4mL疏血通+250mL0.9%氯化钠,1次/d,静滴;西药治疗同对照组。连续治疗28d为1疗程。观测临床症状、神经功能缺损评分、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效20例,有效26例,无效4例,总有效率92.00%。对照组显效12例,有效20例,无效18例,总有效率64.00%。治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。神经功能缺损评分两组均有明显降低(P<0.05),治疗组降低优于对照组(P<0.05)。[结论]疏血通联合西药治疗心脑血管疾病效果显著,值得推广。

补阳还五汤联合西药治疗动脉硬化性脑梗塞随机平行对照研究

[目的]观察补阳还五汤联合西药治疗动脉硬化性脑梗塞疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将50例住院患者按随机数字表法分为两组。对照组25例常规吸氧、控制血压、降低颅内压、抗血小板凝聚、神经营养及纠正水电解质紊乱等。治疗组25例补阳还五汤(黄芪60g,川芎、桃仁各10g,当归12g,红花9g,地龙10g,赤芍9g,丹参30g;体倦神疲、自汗气短加三七、白附子、鹿茸各5g;心烦、失眠者加山栀子5g,酸枣仁10g;痰湿加半夏、苍术各10g;肢体麻木加木瓜、熟地各15g)。1剂/d,水煎400mL,早晚口服;西药治疗同对照组。连续治疗15d为1疗程。观测临床症状、神经功能缺损评分、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈5例,显效8例,有效9例,无效3例,总有效率88.00%。对照组痊愈1例,显效6例,有效10例,无效8例,总有效率68.00%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。神经功能缺损评分两组均有改善(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05)。[结论]补阳还五汤联合西药治疗动脉硬化性脑梗塞效果显著,值得推广。

脑梗死发病前期不同时间段感染与脑梗死的相关性研究

目的探讨不同时间的前期感染与脑梗死发病的相关性及其对脑梗死发病的影响。方法选取2013年1月-2016年6月收治脑梗死患者462例,调查分析患者发病前30d内感染情况。结果 462例患者前期感染率为28.57%;其中≤50岁、>50~≤60岁、>60~≤70岁、>70岁的患者前期感染率分别为16.67%、27.22%、30.57%、29.41%,男性、女性患者前期感染率分别为29.54%、27.27%,不同年龄段及不同性别患者前期感染率比较差异无统计学意义;脑梗死发病前1~3、4~7、8~15、16~30d时前期感染构成比分别为23.49%、58.33%、9.85%、8.33%;有前期感染的脑梗死患者神经功能缺损评分、脑梗死病灶大小分别为(27.86±8.47)分、(8.44±2.25)cm3,无前期感染的脑梗死患者分别为(20.21±6.39)分、(5.67±2.12)cm3,差异有统计学意义(P<0.05);神经功能缺损评分、脑梗死病灶大小在发病前1~3d前期感染脑梗死患者分别为(27.85±8.44)分、(8.49±2.30)cm3,发病前4~7d时分别为(27.90±8.50)分、(8.30±2.56)cm3,发病前时8~15d分别为(22.18±8.03)分、(6.11±1.78)cm3,发病前16~30d分别为(21.87±8.10)分、(5.80±1.58)cm3,差异有统计学意义(P<0.05),其中1~3、4~7d时间段前期感染患者神经功能缺损评分及脑梗死病灶大小大于8~15、16~30d的患者(P<0.05)。结论前期感染是导致脑梗死发生的危险因素,尤其是发病前7d内的感染与脑梗死关系最为密切。

C反应蛋白水平与急性脑梗死的相关性研究

目的：了解血CRP水平与急性脑梗死的相关性，为急性脑梗死的预防和控制提供研究数据。方法43例脑梗死患者为观察组，40例体检健康者作为对照组。将观察组按照梗死灶体积的不同分为小梗死灶组20例、中梗死灶组16例和大梗死灶组7例。将观察组按照神经功能缺损程度的不同分为轻度组22例、中度组13例和重度组8例。比较观察组与对照组的 CRP 水平，观察不同梗死灶体积、不同神经功能缺损程度的 CRP 水平。采用单因素分析和 Logistic 多因素回归分析血 CRP 水平的影响因素。结果观察组CRP 水平（14．19±2．60）mg／L，显著高于对照组（t ＝7．453，P ＜0．05）。随着梗死灶体积的增加，CRP 水平升高（t ＝3．451、8．534、5．930，均 P ＜0．05）。随着神经功能缺损程度的增大，CRP 水平升高（t ＝3．845、9．077、6．730，均 P ＜0．05）。单因素分析表明，CRP 水平与收缩压、空腹血糖、总胆固醇、纤维蛋白原呈正相关（r ＝0．479、0．603、0．508、0．544，均 P ＜0．05）。多因素回归分析表明，脑梗死、收缩压、空腹血糖、总胆固醇、纤维蛋白原均为 CRP 水平的影响因素。结论血 CRP 水平与急性脑梗死之间有相关性，通过检测 CRP 水平可辅助诊断脑梗死，有利于预防控制急性脑梗死的发生与进展。