无创脑水肿动态监测仪在乙型病毒性脑炎患儿治疗过程中的监测分析

目的探讨无创脑水肿监测仪在流行性乙型病毒性脑炎(简称乙型脑炎)患儿的监护应用及结果分析。方法将30例乙型脑炎患儿作为观察组,并根据入院时临床表现为初期和极期分为观察1组和观察2组,对照组为排除了颅内病变和中枢神经疾病的患儿30例。采用BORN-BE无创脑水肿监测仪分别监测乙型脑炎患儿病程为初期(T1)、极期(T2)、恢复期(T3)及康复出院时(T4)4个时间段的脑干扰系数,并与颅内脑水肿体积和神经功能缺损评分进行相关性分析;对15例典型乙型脑炎患儿在病程极期时使用20%甘露醇治疗后进行6h脑干扰系数连续监测。结果入院时观察组脑干扰系数高于对照组(P<0.05),观察1组脑干扰系数低于观察2组(P<0.05);观察1组从T1～T2脑干扰系数上升达到最大值,从T2～T4逐渐下降;未治愈乙型脑炎患儿T2～T3脑干扰系数无下降趋势;在T1和T2时间点脑干扰系数与脑水肿体积和神经功能缺损评分呈正相关;典型15例极期乙型脑炎患儿经20%甘露醇治疗后2～3h脑干扰系数明显降低。结论 BORN-BE无创动态监护仪可客观提示乙型脑炎患儿病程的进展和预后,在乙型脑炎发病机制研究、脱水剂选择和疗效判断具有推广价值。

血清同型半胱氨酸与短暂性脑缺血发作及预后的相关性研究

目的探讨血清同型半胱氨酸（Hcy）水平与短暂性脑缺血发作（TIA）及患者预后的关系。方法选择2014年5月至2015年6月在天津市南开医院脑病科住院治疗的TIA患者80例为研究对象（TIA组），以同期本院健康体检者70例为对照组，根据神经功能缺损程度评分（NDS）将TIA组进一步分为低危、中危、高危3组。测定受试者的血清Hey水平，分析TIA与血清Hcy水平的关系以及Hcy与TIA患者NDS评分危险度分型的关系；以病程第14日为终点事件观察时间点，分析血清Hey水平与TIA患者预后的关系。结果TIA组血清Hey水平高于对照组，差异有统计学意义（μmol／L：21．61±4．32比10．22±3．63，P〈0．05）。低危、中危、高危3组TIA患者血清Hcy水平呈逐渐升高趋势，3组比较差异有统计学意义（15．52±3．80、21．81±3．05、23．66±3．71μmol／L，P〈0．05）；NDS也呈逐渐升高趋势（分：1．43±1．02、4．15±0．73、6．21±0．36，P〈0．05）；TIA患者血清Hcy水平与NDS评分呈正相关，差异有统计学意义（r=0．06，P〈0．05）。不同预后类型3组患者血清Hey水平比较差异有统计学意义，TIA未再发作、继续发作和进展为脑梗死患者的Hey水平分别为（15．21±2．89、21．74±3．08、24．67±3．53μmol／L，P〈0．05），NDS评分也呈逐渐增高趋势（分：1．32±0．89、5．46±1．01、6．89±1．21，P〈0．05）。结论血清Hcy水平与TIA及TIA患者的NDS危险度分型有关，并与TIA患者预后存在一定联系。测定和干预Hey水平，有利于评估和改善TIA患者预后。