乙醇阻滞胫神经运动支治疗脑卒中足下垂

目的观察胫神经运动支乙醇阻滞腓肠肌治疗老年脑卒中偏瘫后足下垂的临床结果。方法22例腓肠肌痉挛导致足下垂脑卒中偏瘫老年患者在电刺激引导定位下接受胫神经运动支无水酒精阻滞。采用踝跖屈改良Ashworth分级、踝阵挛分级以及被动踝关节活动度分别在注射前、注射后即刻、1 d、1周、1月以及3月进行肌痉挛严重程度评估。结果19例患者在3月随访期中改良Ashworth分级均明显下降,3例1周后进行重复注射。与注射前比较,注射后Ashworth分级(MAS)、踝阵挛分级(Clonus)、被动踝关节活动度(PROM)有显著性差异(P<0.01)。3月期间未发现严重的不良反应。结论胫神经运动支乙醇阻滞腓肠肌治疗脑卒中后偏瘫足下垂安全有效。

胫神经腓肠肌肌支离断术治疗小腿腓肠肌肥大

目的:探讨一种简单、安全、有效的小腿肌肉肥大的治疗方法。方法:选择典型的小腿肌肉肥大病例,静脉+局麻下在腘窝横纹中央切开1.2～1.5cm皮肤、皮下组织,找到胫神经的腓肠肌内、外侧头肌支,用神经探测仪确定后离断。结果:自2005年共完成400例,经6～24个月随访,平均12个月,效果满意,小腿围较术前缩减3.63±1.10cm(P<0.001),不影响小腿功能。结论:本法操作简单、效果明显,病人痛苦小,恢复快,符合美容手术微创的原则。

膝关节神经支切断术的解剖学基础

目的：为膝关节神经支切断术治疗膝关节疼痛性疾患提供解剖学基础。方法：在３５侧常规防腐成人下肢标本上，对股内侧肌支和上关节支进行解剖观测。结果：股内侧肌支在股骨内上髁上１３．３±４．２ｃｍ处延续为膝关节支，在股骨内上髁后０．５±０．４ｃｍ、上２．８±１．２ｃｍ处分支，分布于膝关节内侧及前面内侧半；上关节支在股骨外上髁后１．３±０．５ｃｍ、上２．４±０．６ｃｍ处分支，分布于膝关节外侧及前面外侧半。结论：手术切断股内侧肌支膝关节支和上关节支治疗膝关节疼痛性疾患具有可行性。

胫神经腓肠肌分支乙醇阻滞术对上运动神经元损伤后腓肠肌痉挛的影响

目的观察胫神经腓肠肌分支乙醇阻滞术治疗上运动神经元(UMN)损伤后腓肠肌痉挛的临床结果。方法入选50例符合纳入标准的UMN损伤病人,随机分为注射组和对照组各25例,注射组行电刺激引导下胫神经腓肠肌分支乙醇阻滞术,并予康复训练,对照组仅行康复训练,分别在治疗前、治疗后1周、1个月、3个月、6个月进行改良Ashworh(MAS)评分、踝阵挛评分(Clonus)、踝背屈被动关节活动范围(PROM)、10 m步行测定(10m-WT)、步行中踝背屈最大角度(AROM)及步态功能视觉类比评定(VAS-GF)等测试,并记录注射组注射后不良反应。结果治疗后1周,注射组MAS、Clonus、PROM、10m-WT、VAS-GF均明显改善(P<0.05),对照组仅PROM有明显提高(P<0.05)。治疗后1个月、3个月及6个月,注射组各指标均明显改善(P<0.05)。对照组治疗后1个月,10m-WT、VAS-GF明显提高(P<0.05);治疗后3个月、6个月,Clonus、10m-WT与VAS-GF明显改善。治疗后2组间各时间点MAS、PROM、Clonus与10m-WT比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。注射组所有病人未出现严重不良反应。结论胫神经腓肠肌分支乙醇阻滞术治疗UMN损伤后腓肠肌痉挛安全有效。

选择性胫神经腓肠肌内、外侧头肌支离断在小腿塑形中的应用分析

目的探讨选择性胫神经腓肠肌内、外侧头肌支离断在小腿塑形中的应用。方法将2018年1月-2018年12月在我院整形外科治疗的50例小腿塑形患者随机分为两组,对照组使用A型肉毒毒素注射治疗,观察组使用选择性胫神经腓肠肌内、外侧头肌支离断术治疗,对比两组的术前术后小腿最大周径、小腿美观度及患者满意度、并发症发生率。结果观察组术后3个月、6个月、12个月的小腿最大周径明显小于对照组,缩小比例高于对照组(P<0.05);观察组术后12个月的小腿美观度评分、患者满意度评分均明显高于对照组(P<0.05);观察组感觉及运动障碍、瘢痕增生、色素沉着、腘动静脉损伤等并发症发生率高于对照组(P<0.05)。结论选择性胫神经腓肠肌内、外侧头肌支离断在小腿塑形中的应用效果显著,能有效改善小腿形态,获得良好塑形效果,且长时间不会反弹,但有一定并发症发生率,临床应辨清解剖结构,注意保护各神经分支,以免发生血管或神经误伤。