新型农村合作医疗对农村居民卫生服务可及性的影响——基于陕西省的抽样调查

运用概念操作化方法,从空间可及性、时间可及性和经济可及性三个维度,构建了农村居民卫生服务可及性的概念模型和数学模型;以1993—2003年陕西省卫生服务调查数据和我们采集的抽样调查数据为依据,运用数学模型,计算出新农合对农村居民卫生服务的空间可及性、时间可及性和经济可及性的影响程度;并从提升基础医疗机构服务能力、完善医疗救助体系、逐步实现新农合与城镇居民医疗保险并轨运行三个层次,提出进一步增强农村居民卫生服务可及性的对策建议。

浙江省新型农村合作医疗制度的实践与思考

浙江省农村合作医疗始于 2 0世纪 6 0年代 ,发展道路曲折 ,但对解决农民看病问题发挥过巨大的作用。浙江省新型农村合作医疗试点工作于 2 0 0 3年 8月启动 ,新型农村合作医疗具有政府支持力度大、筹资机制较完善、突出大病统筹等与传统合作医疗不同的新特点。但也应该看到 ,新型农村合作医疗是一项复杂的社会系统工程 ,实践中会面临许多困难和问题。在建立此项制度的过程中 ,应加强宣传教育 ,转变观念 ,建立相关的法规和制度 ,完善筹资机制 ,配套抓好城乡医药卫生体制改革 ,以保证合作医疗制度的健康发展。

新型农村合作医疗费用报销制度的满意度分析

本文运用Logistic模型测评了新农合医疗费报销制度满意度的影响因素,发现新农合医疗费报销制度满意度与新农合报销比例、报销手续呈显著正相关,与是否参加其他健康保险、当年家庭医疗费开销、个人期望筹资金额呈显著负相关,且这五类因素对新农合医疗费报销制度满意度的影响程度依次递减。调查显示,63.1%的参合者对新农合医疗费报销制度表示满意,远低于同期调查中对新农合医疗制度总体90.3%的满意度水平。

山东农村医疗保障制度中政府行为的实证分析

本文对山东农村医疗保障制度建设中的政府行为进行了问卷调查分析。分析表明,5年来新农合制度在政府的强力推动下已在全省建立起来,政府对新农合的财政支持、制度设计、监督管理等方面的主导作用越来越大,效果凸显,但也存在着诸如规划不到位、尚未立法、政策设计不够科学与合理、监管机制有待完善等问题。

药品不同准入价格对医保基金及个人可负担性的影响——以部分抗肿瘤靶向药物为例

目的:分析抗肿瘤靶向药物不同准入价格下,武汉市新农合基金和个人的可负担性,为制定医保准入价格提供依据。方法:选择肺癌靶向药物凯美纳和乳癌靶向药物赫赛汀,分析2012—2014年武汉市新农合数据、湖北省2011—2015年肿瘤监测数据;咨询临床专家形成专家共识价,参考江苏省准入价及国家谈判价,探讨不同价格下,两药医保准入后武汉市新农合基金结余情况及个人的可负担性。结果:凯美纳以国家谈判价准入后,2016—2018年武汉市新农合基本账户结余分别为-1 194.8万元、251.3万元和8 295.5万元。赫赛汀以国家谈判价医保准入后,2016—2018年基本账户结余分别为-2 690.1万元、-3 596.2万元和1 754.2万元。凯美纳和赫赛汀以国家谈判价准入前后致贫率分别由45.85%和46.00%下降到33.40%和45.42%。结论:两药以国家谈判价医保准入后武汉市新农合基金基本可负担,赫赛汀在此价格下个人可负担性较差。

建立我国农村医疗保障制度的思考

农村医疗保障制度的建设,是我国社会保障制度建设的一项重要内容。自建国后,我国就已经建立农村医疗保障制度,但到了改革开放的今天,我国传统的农村合作医疗已经不能适应农村经济发展的需要,面临着严峻的挑战。重新建构我国的医疗保障制度,政府需要重新定位,而且不光要建立正规的医疗保险制度,也要注意医疗救助体系的建立。

新疆六县新型农牧区合作医疗政策的实施情况调查

目的了解新疆新型农牧区合作医疗（新农合）政策的实施现状及存在问题,为完善新农合制度提供相关建议。方法从新疆最早试点的13个县中,随机抽取6个县进行定量和定性调查。结果 2003—2009年样本县新农合的管理水平逐年增强,2009年较2005年筹资总额投入增加了262.02%,对新农合经办机构的拨款总额增长了54.43%,人员数均达到自治区编制标准;样本县新农合宣传工作力度逐年增强。参合农牧民住院及门诊补偿人次与补偿费用呈增长趋势,而门诊补偿比呈下降趋势;就诊患者对新农合政策总体满意者占76.87%;2009年各样本县农牧民参合率为98.65%~100.00%。结论政府应引导社会力量积极资助贫困农民参加新农合;建议增加各样本县新农合经办机构人员编制为6~9人,同时加大培训力度;加快新农合的信息化建设,提高新农合的管理能力和服务能力;依靠行政手段,实行多方参与,加大宣传力度。

新农合对村卫生室能力建设的激励效应

以贵州省24个县村卫生室为样本,利用准实验对照研究探讨新农合对卫生室的激励效应。结果表明,新农合定点组的设施和人力配备以及功能服务和收益的大部分指标值及其增幅优于非定点组。新农合在一定程度上促进了卫生室的发展,但需进一步提高对卫生室的覆盖面和补偿力度,完善支付方式,并加大财政支持,提升卫生室服务能力,以达到医保双方良性互动的局面。

完善民族地区农村医疗保险制度的探讨

农村医疗保险制度对于改善民生,促进民族地区的和谐稳定起着有力的保障作用。但是当前我国民族地区农村医疗保险制度存在以下突出问题:特殊的自然条件和社会环境,导致较高的就医成本和风险;受传统文化和保健风险意识的影响,农村居民参合积极性不高;经费投入不足,医疗卫生资源和服务供给能力短缺;农村医疗保险保障水平低,运行监督不规范;民族地区农村居民的语言障碍造成了就医困难。文章针对这些问题提出了七个方面的对策。

某三甲医院不同医保形式肾移植患者住院费用比较分析

目的通过对尿毒症患者在院期间的花费进行回顾性分析,从而探究影响住院花费的因素以及不同医疗保险形式的患者住院费用的特点。方法资料来源于济南某三甲医院2011年1月-2013年1月收治220例尿毒症患者的相关信息,其中,城镇职工医疗保险患者110例,新农合患者110例。采用回顾性研究方法,进行统计学分析。结果医疗保险与新农合患者住院总费用之间有显著性差异(P<0.01)。医疗保险组的平均住院费用,以80岁以上组费用最高;新农合组的平均住院费用,以70~79岁组费用最高。不同医疗费用的患者各年龄组的住院平均费用均有统计学差异(P<0.01)。不同费用类别的患者其住院平均费用中,药费、检查费、治疗费以及床位费之间均存在显著性差异(P<0.05);药费部分的比例最高。结论加快医疗保险制度的改革,缩小城镇职工医保和农村合作医疗保险之间的差距,在保持和确保政府主导的基础上逐渐引入市场竞争机制。

商业保险参与社会医疗保障的现实模式与发展方向

我国商业保险自21世纪初期开始进行参与社会医疗保障经办服务的探索,各地的实践先后形成了商业保险参与社会医疗保障的"委托管理模式""保险合同模式""共保联办模式"等,每种模式均有其特色与优势,也存在瑕疵与不足。未来的"政保合作"方向应是"双重一体化委托管理模式",即:打破城乡二元结构,建立城乡一体的医疗保障体系;商业保险以"委托管理模式"参与城乡居民基本医疗保险,以"保险合同模式"参与城乡居民大病医疗保险,实行"基本+大病"一体化管理。

“新农合”满意度调查及可持续发展研究——基于非营利组织与利益相关者视角

从非营利组织(NPO)、利益相关者视角出发,以顾客满意基本理论为基础,构建"新农合"满意度测评理论模型。基于浙江省调查数据对理论模型进行验证,对影响农民满意度的指标变量进行深入分析和探讨。最后,得出"新农合"满意度结构方程和可持续发展所面临的困境,引入NPO的理念与营销,改变以前完全外部环境依赖与资源约束,过渡到发挥自身能动性,为筹资与管理机制带来新的路径,同时也为其可持续发展提供新的思路。

新型农村合作医疗制度创新中的政府责任定位——以苏州为个案的研究

从我国农村合作医疗制度创新的背景入手,分析了新型农村合作医疗制度推出的必然性。并以苏州市农村医疗保险制度为个案,系统阐述了新型农村合作医疗制度的创新特点和政府在农村医疗保障中的责任回归问题。

农村合作医疗财政支出研究——以广东为例

分析广东农村合作医疗财政支出的结构,在对广东农村合作医疗财政支出增长与农村合作医疗发展的关系进行论证的基础上,提出财政支持是推动农村合作医疗发展的重要力量。再依据目前广东农村合作医疗财政支出的现状以及农村合作医疗发展的实际情况,提出优化农村合作医疗支出结构促进农村合作医疗发展的措施。

目标与路径:新型农村合作医疗法律问题研究

当前我国新型农村合作医疗制度在目标和路径上均面临着困境:就目标而言,由于受到传统合作医疗制度能够全面解决农村医疗卫生问题的影响,人们在新时期不同的条件下对新型农村合作医疗制度的存在过高的期待,因此,将新型农村合作医疗制度定位为单纯的基本医疗保健,并辅之以与新型合作医疗并行的医疗救济制度,才可能较为全面地解决农村的医疗卫生问题;同时,在新型农村合作医疗制度的实验阶段,有必要以政策之治的方式予以推进,但是对于新型合作医疗制度的巩固,则必须依靠法治的路径加以维持。

城乡医疗保险制度及医疗保障的差别(综述)

中国近十年来开展的城乡医疗保险制度使广大的城乡居民得到了基本的医疗保障,该文就城乡医疗保险制度和城乡医疗保障的差别进行综述和分析,为医疗卫生体制改革和城乡医保改革提供参考。

失地农民参与新型农村合作医疗影响因素探析——基于江阴市临港新城H小区失地农民的调查

基于对发达地区江阴市临港新城H小区的调查,从微观视角关注失地农民群体中个体特征对新型农村合作医疗制度运行的影响,探讨失地农民群体对新型农村合作医疗制度的认知程度与其参与新型农村合作医疗的具体选择行为之间的相关性,深入考察新型农村合作医疗制度实施现状,探寻新型农村合作医疗制度在失地农民群体中实施存在的问题,以期对完善新型农村合作医疗保障制度建设提供参考。

GAMs在新农合基金管理数据分析中的应用

探讨广义加性模型在新农合住院报销数据的统计分析中的应用,进行完善新农合医疗基金运行研究.收集福建省安溪县2005年1月1日至2014年12月31日的住院报销数据,利用R软件对按报销级别进行整理后的数据通过广义加性模型拟合并预测后面两年的实际报销金额.模型显示报销人数、可报销金额与因变量呈复杂的非线性关系,而报销级别、报销年份以参数形式进入模型更为适宜,光滑参数图也提供了详实的信息.广义加性模型是探索新农合报销数据间复杂关系的有力工具,依据分析结果建议适当拉大各报销级别补偿比例的差距,让实际补偿资金得到更有效率的使用.

农村健康保险的国际经验及对我国的启示

目前，新型农村合作医疗试点工作正在全国农村如火如荼地开展，作为一种制度创新。有诸多问题需要研究解决。国际经验表明，要成功实施农村健康保险计划，个人缴费水平必须考虑到农民的经济承受能力，缴费方式应该灵活多样；在管理中应该提倡农民的参与；妥善处理逆向选择和共同风险问题；医疗服务的质量改进和相关制度建设十分重要；工作人员能力建设、财务管理等因素应该得到重视。借鉴国际经验，我国在发展新型农村合作医疗制度中，应积极借助社会力量、利用市场机制巩固和保证新型农村合作医疗制度的可持续发展；在设置筹资标准和共付水平时，应适当照顾农村贫困群体；积极探索科学、有效的管理模式；加强补偿机制研究，完善时医疗卫生服务提供方的监督。

借助HIS系统对病人来源的分析——以河北医科大学第四医院2009-2013年数据为例

了解住院病人的费用类别与来源,对于医院的运营非常重要.从河北医科大学第四医院的信息系统(HIS)中抽取了2009-2013年的相关数据.分析结果显示,河北医科大学第四医院收治病人数量呈增加趋势,相比有医疗保险的病人,自费患者占比很高,且主要来自石家庄地区、邢台地区和邯郸地区;医疗保险病人全部来自于河北省省会石家庄市,且市场接近饱和.为此,应当根据当前病人的费用类别以及分布特点,制定合适的医疗服务政策,更好地为病人服务.