156例新生儿溶血病患儿血清学检测结果及相关因素分析

目的分析新生儿溶血病(HDN)患儿血清学检测结果并探讨其与母体孕期血型抗体效价、患儿性别、母婴血型组合、患儿放散液抗体效价等因素的关系。方法对156例患高胆红素血症的新生儿血标本进行血型鉴定和溶血3项试验,放散试验结果阳性标本进一步检测血型抗体效价,同时收集患儿血清胆红素、母体孕期血型抗体效价、母婴血型组合、患儿性别及标本采集时间等数据,然后进行统计学分析。结果(1)156例标本中有89例为ABO-HDN(57.05%),有1例为Rh HDN(0.64%);(2)HDN的发生与母亲孕期抗体效价相关(P<0.01)且抗体效价越高,HDN发生率越高;(3)患儿放散液抗体效价与其血清胆红素水平无相关性(P>0.05);(4)不同母婴血型组合的患儿HDN的发生率差异有统计学意义(P<0.05),O-A型(30.12%)高于O-B型(26.92%);标本采集时间与HDN的检出率密切相关(P<0.01),随着出生时间延长,HDN检出率也随之减低。结论 (1)血清学溶血3项试验中放散试验的灵敏度最高,是实验室判断新生儿溶血病最准确的指标。(2)新生儿溶血病发生率随着孕妇血型抗体效价升高而升高。(3)出生后疑为HDN的新生儿应尽早采集标本送检。

国产肺表面活性物质珂立苏治疗足月新生儿呼吸窘迫综合征临床疗效评价

目的观察珂立苏治疗足月新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)临床疗效。方法对符合足月新生儿RDS诊断标准、且家长同意使用外源性肺表面活性物质(PS)的患儿,根据家长意愿分为两组,即珂立苏治疗组55例和固尔苏治疗组47例。在相同的综合治疗基础上比较两组患儿补充外源性PS制剂前后的血气变化、主要呼吸机参数、机械通气时间、氧疗天数、住院天数、住院费用以及并发症等情况。结果给予PS制剂后8h、24h、48h两组患儿的氧合及通气功能(PaO2﹑Pa-CO2)明显改善(P<0.01),主要呼吸机参数(PIP﹑PEEP、FiO2)等指标均明显降低(P<0.01),使用珂立苏或固尔苏患儿在各观察点上述指标比较均无差异(P>0.05)。两组患儿的机械通气时间珂立苏组(163.61±76.81)h,固尔苏组(188.57±76.74)h(t=1.560,P=0.122);氧疗天数珂立苏组(11.58±4.64)d,固尔苏组(11.93±4.39)d,t=0.372,P=0.710;住院天数珂立苏组(20.72±6.06)d,固尔苏组(20.14±4.77)d,t=0.212,P=0.832;住院费用珂立苏组(32758.41±10451.24)元,固尔苏组(35980.24±9855.57)元,前者节约9.0%(t=2.084,P=0.037)。两组患儿并发症(MOSF、PPHN、急性肾衰、肺出血、DIC等)发生率均无显著性差异(P>0.05)。结论国产肺表面活性物质珂立苏治疗足月新生儿RDS与进口固尔苏具有相似的疗效,但珂立苏能在一定程度上减少住院费用。

Rh新生儿溶血病的血清抗体分析

目的对20例Rh新生儿溶血病血清抗体回顾性分析。方法采用直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验、放散试验检测ABO以外的抗体,采用微柱凝胶间接抗人球蛋白试验进行抗体鉴定。结果20例Rh溶血病患儿中由抗D引起的溶血病有11例,由抗-D和Rh其他系统抗体联合引起的有4例,共15例,占75%;由抗-E引起有3例,由抗-E和抗-c联合引起1例,占20%;由抗-C引起1例,占5%。20例患儿母亲都曾有生产或流产或输血史。结论为预防新生儿Rh溶血病的发生,尤其是对曾有过生产史、流产史或输血史的孕妇作产前夫妇Rh血型和孕妇Rh免疫性血清抗体筛查极有必要。

妊娠期肝病对围产儿的影响

目的:探讨妊娠期肝病对围产儿的影响。方法:测定47例正常孕妇和637例妊娠期肝病孕妇所生648名新生儿的Apgar分值和出生时体重。结果:与病毒性肝炎孕妇相比,对照组和乙肝病毒携带产妇所生新生儿Apgar分值和出生时体重均有显著差异(均P<0.01),而ICP孕妇所生新生儿Apgar分值和出生时体重则均无显著差异(均P>0.05)。肝功能异常孕妇血清总胆红素,直接胆红素和总胆汁酸与新生儿Apgar分值和出生时体重呈非常显著和显著负相关(均P<0.01,均P<0.05),而血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶和碱性磷酸酶与新生儿Apgar评分和出生时体重却无显著相关关系(均P>0.05)。血清白蛋白和总蛋白水平与1分钟Apgar评分分别有非常显著和显著正相关(P<0.01,P<0.05)。结论:孕妇病毒性肝炎与ICP对围产儿生长发育和出生时状态影响相似。肝功能异常孕妇血清胆红素和胆汁酸水平可能与围产儿生长发育和出生时状态有关,而血清白蛋白水平可能与新生儿出生时状态有关。

新生儿Rh溶血病的检查分析及预防

目的检查分析15例新生儿Rh溶血病及发生原因,预防新生儿Rh溶血病的发生。方法采用盐水法检测患儿和其父母Rh血型,用新生儿溶血病血型血清学检查检测新生儿Rh溶血病,用Rh抗原谱细胞鉴定孕妇血清、患儿血清和红细胞抗体放散液中的Rh系统抗体。结果15例Rh溶血病患儿中由抗D引起的溶血病有8例,由抗D和Rh其他系统抗体联合引起的有2例,共10例,占66.7%;由抗E引起的有3例,由抗E和抗c联合引起的1例,占26.7%;由抗C引起的1例,占6.7%。15例患儿母亲都曾有生产或流产或输血史。结论为预防新生儿Rh溶血病的发生,对产前尤其是对曾有过生产史、流产史或输血史的孕妇作产前夫妇Rh血型和孕妇Rh免疫性抗体筛查极有必要。

机械呼吸式一氧化氮吸入疗法

目的：低浓度一氧化氮吸入可选择性降低肺动脉高压，对于不能自主呼吸的病人（如新生儿持续肺动脉高压），一氧化氮吸入法的机械呼吸方式的推广，是十分必要的。方法：采用ＮＥＷＰＯＲＴ１５０婴儿呼吸机，通过改变治疗气中ＮＯ浓度，观察小儿肺动脉高压的改善状况。结果：９例患儿吸入１５～２０ｐｐｍＮＯ，７例低氧症状改善，吸入３０分钟后，动脉血氧显著增加。结论：吸入低浓度ＮＯ治疗气，可有效治疗新生儿持续肺动脉高压。

新生儿缺氧缺血性脑病患儿外周血CD25表达

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿外周血CD25表达。方法应用生物素-链霉亲和素(BSA)法检测新生儿HIE患儿及足月正常新生儿出生后第1、7天外周血CD25水平。结果HIE患儿生后第1天静息期和诱导期CD25水平分别为(3.7±1.2)%和(22.4±6.5)%,与正常对照组相比,差异有显著性(P<0.05);随着通气、换气等综合性治疗时间的延长,患儿缺氧缺血症状逐步改善,生后第7天静息期和诱导期CD25水平分别为(4.1±1.5)%和(25.3±7.2)%,与正常对照组相比,差异无显著性(P>0.05)。其中HIE(重度)患儿静息期和诱导期CD25水平均较低,与正常对照组相比,差异有显著性(P<0.01,P<0.05)。结论HIE患儿存在一定程度的细胞免疫功能紊乱,主要表现为外周血CD25水平降低,并与HIE严重程度有关。

新生儿缺氧缺血性脑病患儿尿S100B蛋白动态变化及临床意义

目的 探讨不同程度的新生儿缺氧缺血性脑病患儿在不同时间点的尿S 10 0B蛋白的动态变化及意义。方法 采用ELISA方法动态检测缺氧缺血性脑病患儿入院第 1、 2、 3d及恢复期尿S 10 0B蛋白含量变化并与正常对照组比较。结果 轻、中、重 3种不同程度的HIE患儿在恢复期尿S 10 0B蛋白含量间差别无显著性意义 (P >0 0 5 ) ,在入院第 1、 2、 3d各组间的比较均有显著性差异 (P <0 0 1) ,且尿S 10 0B蛋白含量与HIE的严重程度及预后呈正相关。结论 S 10 0B蛋白是一种神经胶质标志蛋白 ,可作为HIE早期诊断的一种敏感及特异的生物学指标 ,对判断HIE的严重程度、治疗监测及预后评估具有一定的临床意义 。

闭孔神经肌支自身比例定位研究

采用解剖剥离方法,对52例胎儿及新生儿闭孔神经肌支进行自身比例定位研究。观察结果表明:闭孔神经各肌支以单一支型出现率最多;对各肌支分布的区段及进入肌门的位置也进行了观察,并对其临床意义进行了分析。

430例婴幼儿眼分泌物细菌的分离与药敏分析

目的了解本院婴幼儿感染性眼部疾病致病细菌分布情况及其耐药现状，为临床治疗婴幼儿眼部感染提供实验依据。方法统计广东省妇幼保健院2008年7月～2010年5月眼科门诊和病房430例疑似眼部感染疾病婴幼儿眼分泌物标本的细菌分离培养和药敏试验结果。鉴定和药敏试验采用Biomerieux VITEK2 Compact拿自动细菌分析仪进行分析。结果430份标本中分离出致痫菌97株，阳性率为22．6％，革兰阳性球菌54株占55．7％；革兰阴性菌43株占443％，主要以金黄色葡萄球菌为主，大肠埃希菌次之。其中，葡萄球菌对万古霉素、莫西沙星、环丙沙星、奎诺普汀，达福普汀、利奈唑烷的耐药率为0；青霉素耐药率最高，为97．78％。革兰阴性杆菌敏感率较高的是喹诺酮类抗生素。结论万古霉素、莫西沙星、环丙沙星、利奈唑烷、喹诺酮类抗生素是跟部细菌感染治疗的首选药物，临床应根据不同的患者选用合适的抗生素进行治疗。

新生儿高胆红素血症血清总胆汁酸测定的临床价值探讨

目的探讨血清总胆汁酸(TBA)测定对新生儿高胆红素血症患儿肝功能损伤的临床价值。方法采用循环酶速率法检测187例新生儿高胆红素血症患儿血清TBA水平。结果新生儿高未结合胆红素血症组与对照组差异无显著性;高结合胆红素血症组的血清TBA水平明显高于对照组。回顾性病例分析显示,高未结合胆红素血症患儿无肝功能损伤,病情转归良好(100%痊愈);高结合胆红素血症患儿存在肝功能损伤或胆汁淤积,病情转归不佳,68.18%好转,31.82%未愈。结论当常规肝功能指标改变不明显时,血清TBA检测是一项新生儿病理性黄疸患儿较为灵敏的肝实质损伤的指标。

新生儿肺透明膜病X线诊断24例分析

目的:提高对新生儿肺透明膜病的X线影像学诊断的认识。方法:选择临床确诊、X线表现典型24例进行分析。结果:胸片显示的网格状、颗粒状、两肺野透亮度减低和支气管充气征为本病主要X线征象。结论:X线检查结合胎龄及出生史等对本病的诊断、预后及发现并发症具有重要价值。

新生儿胃食管反流45例临床分析

探讨新生儿胃食管反流 (GER)早期诊断、治疗方法。食管钡剂造影是早期确诊GER的依据 ,并采用体位疗法及普瑞博思口服或鼻饲治疗。结果溢乳、呕吐 84%在 1d内控制 ,11%在 2d内控制 ,5 %在 3d内控制且无不良反应。食管钡剂造影是早期确诊GER的依据 ,体位及普瑞博思治疗效果好 ,无副作用。

新生儿期疾病对极低体重儿远期智能发育的影响

研究新生儿疾病对极低体重儿智能发育的影响。【方法】 应用麦卡锡智能量表对９１ 例极低体重儿进行了４ ～９ 年随访追踪研究。【结果】 患不同程度新生儿疾病的极低体重儿ＩＱ 值存在显著差异（ Ｐ＜ ０ ．００１） ；经多元逐步回归分析显示：ＮＲＤＳ、重度窒息、呼吸暂停、化脓性脑膜炎（ 化脑） 、核黄疸、惊厥、高血糖、肺炎等新生儿疾病对极低体重儿智能发育有显著影响。【结论】 临床医师对影响极低体重儿智能发育的高危疾病应提高预见性，及早采取预防措施，并对存活极低体重儿进行早期综合干预。

新生儿缺氧缺血性脑病血清TNF-α、Fn的变化及替代治疗研究

目的 观察新生儿缺氧缺血脑病 (HIE)外周血TNF α(肿瘤坏死因子 α)、Fn(纤维连接蛋白 )变化及探索治疗的新方法。方法 设对照组 (正常新生儿 ) 2 0例 ,观察组 (HIE患儿 ) 4 9例。分别用双抗体夹心酶联免疫法 (ELISA)与免疫透射比浊法于生后第 1天、7天测定其外周血TNF α、Fn含量 ,并作对比分析。将中、重度HIE 4 0例随机分为输冷沉淀治疗组与非冷沉淀治疗组 ,观察其治疗效果。结果 HIE患儿和正常新生儿生后第 1天血清TNF α分别为 (1.4 5± 0 .2 1)和 (1.0 3± 0 .12 ) μg/L(P <0 .0 1) ,Fn分别为 (14 1.37± 4 6 .77)和 (2 5 8.30± 2 9.95 )mg/L(P <0 .0 1) ,而且病情越重改变越明显 ,至生后 1周TNF α逐渐降低 ,Fn逐渐回升 ,但均未达正常水平。输注冷沉淀后 ,上述指标恢复正常对照组水平。并进行 1～ 2年随访观察远期疗效 ,输冷沉淀组近、远期治疗效果明显优于非输冷沉淀组 (P<0 .0 1)。结论 HIE患儿外周血TNF α水平升高 ,Fn水平降低 ,它们可能参与了HIE的某些发病过程 ;冷沉淀可作为血浆Fn的替代疗法以提高抢救成功率 ,改善预后。

神经节苷脂对新生儿缺氧缺血性脑病的实验性研究

目的 :探讨神经节苷脂 (GM1)对新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)疗效。方法 :用拴线法结扎新生SD大鼠制备HIE模型 ,随机分为对照组及实验组 ,通过腹腔注射GM1并分别于 6h、2 4h、4 8h后测定脑组织内CAT ,Ca2 + AT Pase及MDA的改变 ,并进行比较。结果 :实验组与对照组于 6h、2 4h、4 8h进行比较差异均具有高度显著性 (P <0 .0 1) ,同时 ,同组内比较也都具有高度显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 :GM1可使修复脑组织的酶 (CAT ,Ca2 + ATPase)活性显著升高 ,同时明显降低损伤脑组织的酶 (MDA)。GM1可从根本上显著减轻脑损伤 。

复方丹参注射液佐治新生儿毛细支气管炎临床观察

目的观察复方丹参注射液佐治新生儿毛细支气管炎的疗效。方法将63例新生儿毛细支气管炎患儿随机分为治疗组32例与对照组31例,对照组采用综合治疗,治疗组在综合治疗的基础上加用复方丹参注射液静滴。结果两组患儿喘憋、呼吸困难、咳嗽、哮鸣音、发绀、心率改善时间和住院天数比较均有显著差异。结论复方丹参辅佐治疗新生儿毛细支气管炎疗效明显。

对住院新生儿家属实施健康路径教育的效果初探

目的：通过对住院新生儿家属实施健康路径教育，使其积极配合护理工作，提高新生儿护理质量。方法：选择我院2006年6月-2007年6月住院新生儿100例，将其随机分为对照组与观察组，每组各50例。对照组采用常规健康教育方法；观察组按照我们在常规健康教育基础上编写的新生儿健康路径材料进行教育。结果：观察组健康教育达标率为92．0％，对护理工作的满意度为98．0％；对照组健康教育达标率为78．0％，对护理工作的满意度为86．0％，两组比较差异具有非常显著统计学意义（P〈0．01）。结论：通过对患儿家属实施健康路径教育，提高了患儿家属照料新生儿的能力，促进和改变了健康行为，减轻了患儿的痛苦，使护理工作质量明显提高。

儿童食物变态反应性疾病高危儿的鉴别及预防

目的 :测定出生 1周内新生儿静脉血IgE值 ,结合家庭变态反应性疾病史 ,鉴别食物变态反应性疾病高危儿 ,并指导喂养方式和合理添加辅食 ,逐步建立起食物变态反应性疾病高危儿的鉴别及预防的管理模式。减少儿童食物变态反应性疾病的发病。方法 :取出生 1周内新生儿静脉血IgE≥ 1.9KIU/L为A组 ,IgE <1.9KIU/L为B组 ,A组分为AI 组 :不进行喂养方式及添加辅食指导。AⅡ 组 :进行指导 ,随访 12～ 16月。结果 :A组食物变态反应性疾病发病高于B组 ,A组中直系亲属有变态反应性疾病家族史的高于B组 ,AⅠ 组的食物变态反应性疾病高于AⅡ组。结论 :直系亲属有变态反应性疾病家族史的胎儿出生时应检测IgE。新生儿静脉血IgE≥ 1.9KIU/L加上直系亲属有变态反应性疾病家族史的为食物变态反应性疾病高危儿 。

先天性大疱性表皮松解症1例

大疱性表皮松解症(epidermolysis bullosa,EB)是一组较少见的以皮肤和黏膜起疱为特征的遗传性疾病,发生于新生儿期的EB更少见,原因不明。