髌骨骨不连合并膝关节功能障碍的治疗及对策

[目的]探讨髌骨骨不连合并膝关节功能障碍的形成原因及治疗方法。[方法]回顾分析自1992年1月～2006年1月收治的24例不同原因的髌骨骨不连临床资料，其中男15例，女9例，年龄12～71岁，平均36岁；初次治疗方法：石膏固定3例，钢丝或丝线环扎11例，张力带钢丝6例，改良张力带钢丝4例；受伤时间距本次手术时间5—32个月；所有患者均采用镍钛聚髌器内固定，单纯使用聚髌器固定9例，聚髌器结合空心加压钉固定6例，结合克氏钉固定5例，结合张力带钢丝内固定4例。[结果]24例患者均获得随访，随访时间6个月～14年，平均35个月。骨不连在术后3～6个月获得骨性愈合，平均愈合时间4．2个月，无骨块移位、植入物松动、断裂等并发症发生。按照胥少汀膝关节功能综合评分法：优14例、良6例、中3例、差1例，优良率83．3％。[结论]伴有膝关节功能障碍的髌骨骨不连，通过手术重建关节面的平整性，有效固定并早期进行术后功能锻炼是挽救膝关节功能的有效方法。

镍钛形状记忆合金蟹爪式聚髌器的研制及生物力学研究

目的 研究一种治疗髌骨骨折的新的内固定方法。 方法 根据国人髌骨的统计数据 ,采用镍钛形状记忆合金制做蟹爪式聚髌器 ,并进行生物力学研究。 结果 对髌骨横行骨折 ,蟹爪式聚髌器的固定作用明显优于改良张力带钢丝固定 (P <0 .0 0 1) ;对髌骨粉碎性骨折 ,聚髌器的固定作用亦明显优于环形钢丝固定 (P <0 .0 0 1)。 结论 蟹爪式聚髌器设计符合髌骨的解剖和生物力学特点 ,其对髌骨骨折的固定强度可满足临床应用之需要。

聚髌器与克氏针张力带治疗老年髌骨粉碎性骨折的疗效比较

目的比较聚髌器与克氏针张力带治疗老年髌骨粉碎性骨折的临床疗效。方法回顾性分析我院自2008年1月～2012年1月采用聚髌器与克氏针张力带治疗的87例老年髌骨粉碎性骨折患者。从术中情况、术后并发症及疗效等方面对两种治疗方法的临床疗效进行比较。结果所有患者经过9～15个月随访,平均11.7个月,随访率100%。两组患者在手术时间和术中出血量方面无统计学差异(P>0.05);骨折愈合时间、治疗费用方面两组比较有统计学差异(P<0.05);聚髌器组并发症总发生率低于克氏针张力带组(P<0.05);聚髌器组术后髋关节综合评分明显优于克氏针张力带组(P<0.05)。结论聚髌器对治疗老年髌骨粉碎性骨折具有固定牢固、骨折愈合时间短、术后并发症少及功能恢复好等特点,是治疗老年髌骨粉碎性骨折的理想内固定。

记忆合金聚髌器及聚酯纤维线治疗髌骨下极粉碎性骨折合并髌韧带损伤

目的探讨记忆合金聚髌器及聚酯纤维线治疗髌骨下极粉碎性骨折合并髌韧带损伤的疗效。方法选取2008年5月~2017年6月43例髌骨下极粉碎性骨折合并髌韧带损伤患者,采用记忆合金聚髌器及聚酯纤维线治疗,术后通过关节功能评分及术后X线片对其疗效进行评定。结果本组患者切口均Ⅰ期愈合。住院期间复查X线片见髌骨恢复正常长度,骨折固定牢靠。术后随访时间12~36周,平均24周,随访率88%,复查X线示骨折愈合良好,髌骨位置良好,骨折愈合时间3~6个月,平均4个月。随访期间未出现关节感染、内固定松动及断裂,髌骨未出现脱位。术后膝关节100°~135°,平均125°。所有患者膝关节功能采用胥少汀综合评定方法评定,本组优32例,良6例,可5例,优良率88%。结论记忆合金聚髌器及聚酯纤维线的联合治疗髌骨下极粉碎性骨折合并髌韧带损伤疗效确切,早期的功能训练能够明显改善膝关节的功能。

髌骨爪包裹技术治疗髌骨下极骨折

2012年1月-2013年1月，我院采用髌骨爪包裹技术治疗的67例髌骨下极骨折患者，疗效良好，报道如下。1．1病例资料本组67例，男40例，女27例，年龄21-70岁。全部为闭合新鲜髌骨下极骨折。受伤至手术时间为2-12d。1．2手术方法硬膜外麻醉。取髌前纵行直切口，将骨折端复位，用克氏针或5号爱惜邦线临时缝合固定，对撕裂的关节囊、支持带及股四头肌扩张部应仔细缝合。

镍钛记忆合金聚髌器治疗髌骨骨折

目的观察运用镍钛记忆合金聚髌器（NT-PC）对髌骨骨折进行切开复位内固定手术的临床效果。方法2000年7月-2007年10月,运用镍钛记忆合金聚髌器治疗52例髌骨骨折的患者,采用髌前正中纵切口复位内固定,早期功能锻炼。结果术后随访6-30个月,所有患者骨折均愈合,膝关节功能满意,聚髌器无断裂及脱落,无并发症发生。按照陆裕朴等评定标准：优46例,良5例,可1例,关节功能恢复优良率98.08%。结论镍钛记忆合金聚髌器固定牢固、可早期活动、愈合率高、并发症少、符合张力带原理,是治疗髌骨骨折的一种可靠、有效的方法。

3种内固定方法用于髌骨骨折固定中的疗效比较

目的对临床常用的3种内固定方法用于髌骨骨折治疗中的临床疗效进行比较,寻求最佳的固定方法用于临床推广。方法选取我院2008年6月～2010年6月采用内固定方式治疗的髌骨骨折患者90例为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。按照固定方式的不同,将其分为3组,每组研究对象30例。使用钢丝粗线环扎术固定的为观察1组;镍钛-聚髌器内固定的为观察2组;使用改良张力带钢丝内固定术的为观察3组。随访16个月,对3组研究对象的临床疗效进行比较,并进行统计学分析。结果所有研究对象均获随访,3组研究对象的骨折愈合率分别为73.3%(22/30),93.3%(28/30),86.7%(26/30);观察2组优于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05);在活动功能及患者满意率等数据的比较中,观察2组优于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在髌骨骨折的固定中镍钛-聚髌器内固定较钢丝粗线环扎术及改良张力带钢丝内固定术具有愈合率高,活动功能恢复好,患者满意率高等优势,适于临床推广使用。

老年人髌骨骨折钛镍记忆合金抓髌器内固定的临床分析

目的探讨老年人髌骨骨折特点及采用钛镍记忆合金抓髌器内固定的疗效。方法对1998年1月～2006年3月收治的62例老年人髌骨骨折,术前随机分成两组,A组30例,记忆合金抓髌器内固定。B组32例,克氏针钢丝张力带内固定。结果62例均获随访,随访时间6～24个月,平均12个月。根据术后X线片及关节功能恢复情况评定疗效。A组:2例操作时有小骨折块部分碎裂,骨折全部愈合,无内固定松动。术后疗效评价优良率96%。B组8例术中出现骨折块固定时不同程度的碎裂,10例克氏针松动,其中4例克氏针退出并针道浅表皮肤感染。3例骨折不愈合。术后疗效评价优良率69%,A、B两组比较有明显差异,<0.05。结论记忆合金抓髌器对髌骨骨折的治疗,尤其是老年人骨质疏松骨折效果确切,较传统方法更具有优越性,可减少手术并发症的发生。

三种不同内固定方法治疗髌骨粉碎性骨折的疗效比较

目的:探讨三种不同内固定方法治疗髌骨粉碎性骨折的疗效。方法:对92例髌骨粉碎性骨折的患者临床资料进行回顾性分析,分为克氏针张力带治疗组30例(A组),钢丝环扎治疗组31例(B组),镍钛聚髌器治疗组31例(C组),并对3组的治疗效果进行比较。结果:三组患者的骨折均临床愈合,平均愈合时间4个月,三组的优良率分别为83.3%、80.6%和96.8%。结论:镍钛聚髌器用于髌骨粉碎性骨折的治疗明显优于其他两种方式,是较为理想的内固定方法。

镍钛记忆合金聚髌器在髌骨骨折手术中的应用

目的探讨镍钛记忆合金聚髌器在髌骨骨折手术中的应用价值.方法回顾性分析我院骨科2001年1月～2003年12月采用镍钛合金聚髌器治疗髌骨骨折32例的临床资料.结果32例术后12周复查X线片显示:骨折全部愈合,髌骨关节面平整,所有粉碎性骨折病例髌骨得以完整保留.根据陆氏疗效评定标准,优26例,良6例,优良率为100%.15例随访4个月～2年,平均14个月,取出聚髌器无术后并发症发生.结论聚髌器的应用使粉碎性髌骨骨折可以完整保留髌骨,髌股关节面较易得到整复固定,术后可早期活动,值得临床推广.

比较分析髌骨爪与线缆固定治疗髌骨骨折的临床疗效

目的比较分析髌骨爪与线缆固定治疗髌骨骨折的临床疗效。方法选取需做髌骨骨折固定术的患者76例,包括32例线性骨折,44例粉碎性骨折,随机均分为髌骨爪固定组和线缆固定组(n=38)。髌骨爪组患者采用髌骨爪固定骨折的髌骨,而线缆固定组采用传统的固定针和线缆固定髌骨。手术后1周让患者进行适度的步行活动,观察2组患者功能性活动的状态,术后5周时,再次为患者拍摄X线片,检查髌骨愈合情况。结果术后1周时比较2组患者功能性活动的情况,髌骨爪组:良好17例,中等18例,差3例;而线缆固定组:良好10例,中等16例,差12例,髌骨爪组显著好于线缆固定组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后5周的X线片显示,髌骨爪组有55.26%的患者已有骨愈合,骨折线已模糊,而线缆固定组仅有34.21%的患者存在骨愈合,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对髌骨骨折的患者采用髌骨爪固定后,术后患者疼痛减轻,大多数患者早期即可下床借助外力的作用自己进行走步活动,而还有一部分患者甚至不依靠外力的帮助就能进行下肢的活动。5周的X线片也清楚显示了骨折线的变化,与术前的骨折片对比,术后骨折出已有新骨形成。

普迪思缝线联合镍钛聚髌器治疗老年髌骨骨折

2007年4月～2010年4月,我院采用普迪思缝线联合镍钛聚髌器治疗老年髌骨骨折52例,取得了良好的治疗效果,报道如下。

采用形状记忆合金髌骨接骨板治疗髌骨骨折(附180例临床对照分析)

目的 :探讨西脉记忆合金髌骨接骨板在髌骨骨折手术中的应用价值。方法 :通过对 180例髌骨骨折患者采用传统钢针、钢丝、螺钉固定组和采用西脉记忆合金髌骨接骨板固定组的临床疗效进行对比分析 ,讨论记忆合金接骨板对于固定髌骨骨折的优点。结果 :传统方法组总优良率为 82 .9% ,记忆合金组为 89.1%。记忆合金接骨板具有固定简便 ,损伤小 ,与人体相容性极佳 ,可永久植入及早期练习关节等优点。结论 :西脉记忆合金髌骨接骨板是一种固定髌骨骨折的良好内植物。

三种内固定法治疗髌骨骨折临床探讨

目的:探讨克氏针钢丝张力带、环形钢丝8字张力带及记忆合金聚髌器内固定治疗髌骨骨折的临床疗效。方法:回顾性分析江苏省仪征市中医院收治的髌骨骨折98例临床资料,将其分为横断型髌骨骨折组(横断组)和粉碎型髌骨骨折组(粉碎组)。横断组中分别采用了克氏针钢丝张力带和镍钛记忆合金聚髌器内固定法;而粉碎组中分别采用了环形钢丝8字张力带和镍钛记忆合金聚髌器内固定法。组内分别在合并并发症,术后锻炼Oswestry疼痛功能评分,术后1个月,3个月,6个月,1年的Lysholm评分系统等方面进行比较分析。结果:横断组中,克氏针钢丝张力带内固定法和镍钛记忆合金聚髌器内固定法有统计学差异(P<0.05);粉碎组中,环形钢丝8字张力带内固定法和镍钛记忆合金聚髌器内固定法有统计学差异(P<0.05)。结论:镍钛记忆合金聚髌器组和其他两种内固定法相比,有明显的优势,值得临床推广。

聚髌器治疗髌骨粉碎性骨折

2005年4月～2010年6月,我们采用聚髌器治疗髌骨粉碎性骨折62例,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组62例,男49例,女13例,年龄22～67岁。均为闭合性骨折。右侧39例,左侧23例。术前均摄健侧髌骨的X线正位片作为选择聚髌器型号的根据。1.2手术方法腰麻或硬膜外麻醉。

镍钛记忆合金聚髌器治疗髌骨粉碎性骨折52例分析

目的:观察镍钛形状记忆合金聚髌器治疗髌骨粉碎性骨折内固定方法的疗效。方法:选取2003年3月～2006年12月就诊的髌骨粉碎性骨折患者52例,均符合手术适应证,采用镍钛形状记忆合金聚髌器治疗。结果:经8～24个月术后随访,优良率达96.2%。结论:镍钛记忆合金聚髌器治疗髌骨粉碎性骨折方法简单,疗效确切,不良反应少,符合髌骨骨折内固定的生物力学要求,值得临床广泛推广。

镍钛记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折

目的：探讨使用钛镍记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折的临床效果。方法：分析8例使用镍钛记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折的患者的临床资料,观察其术后骨折愈合及膝关节功能恢复情况。结果：随访6~12个月,8例骨折均获得骨性愈合,膝关节功能良好,优良率100%。无皮肤刺激、骨折移位、内固定松动或断裂及骨性关节炎等并发症。结论：钛镍记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折,操作简便、有效、手术损伤小、并发症少,有利于术后早期功能锻炼,值得临床推广使用。