胆管内照射支架应用的实验研究

目的探讨实验犬胆管内照射支架置入的可行性和安全性。方法选择比格犬36只,分成实验组27只和对照组9只。实验组按放置粒子剂量分为A、B和C亚组,每组9只。A组每颗粒子剂量为11.1 MBq,放置2颗;B组为22.2 MBq,放置2颗;C组为33.3 MBq,放置2颗。采用经皮胆囊穿刺胆总管支架置入法,手术前后定期复查血液生化指标,并于术后2、4、6个月,各组分别取实验犬各3只,摄肝区平片、CT扫描及ECT粒子显像等影像方法观察内照射支架。实验犬处死后取支架及周围组织标本,分别行肉眼、光镜及电镜观察。结果 36只实验犬胆总管内照射支架均释放到位,释放过程顺利,未出现放射粒子脱落现象。术后复查血象和免疫指标未见明显变化。ECT复查未发现放射源泄漏。解剖实验犬未发现胆管穿孔、出血等并发症。6个月时实验组粒子附近胆管壁增厚最明显,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),实验组的各亚组之间差异无统计学意义(P>0.05)。实验组和对照组胆总管内径在观察期内均表现为随时间延长管腔逐渐变窄,6个月时各实验组管腔内径与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。6个月内实验组支架周围的肝脏、胰腺、门静脉及十二指肠与对照组肉眼、光镜所见基本一致。电镜下仅表现为胆管壁肌层增生、成纤维细胞增生等。结论实验犬胆总管内照射支架置入术可行、安全,其对犬胆管及其周围的正常脏器组织造成损伤轻微。

药膜型镍钛金属支架的制备及其体外溶出度试验

目的:制备药膜型镍钛金属支架,并考察其粉防己碱体外溶出度.方法:用涂铺法制备药膜型支架,模拟人体食道环境,用紫外分光光度法测定了药膜型镍钛金属支架中药物的体外溶出度.结果:膜厚度为0.15±0.05(mm),释药方程log(100Rn)=0.0115t+2.1730(t=0～168h),r=0.9805,T50=41.39 h,Td=53.01h,Kr=0.0115(h-1).结论:该支架制备简单,体外释药符合一级释药模式,具有缓释特点,能满足治疗需要.

补救性支架植入治疗急性缺血性脑卒中13例

目的探讨支架植入作为补救性措施治疗急性缺血性脑卒中的有效性与安全性。方法回顾性分析13例大脑前循环大血管闭塞发病8 h内并接受补救性支架植入治疗的急性缺血性脑卒中患者临床资料。所有患者治疗前均经其它再通术式(静脉溶栓、动脉溶栓、Penumbra装置吸栓、Solitaire支架取栓)未果。根据脑梗死溶栓(TICI)治疗后血流分级评价血管再通,记录围手术期出血及梗死并发症。根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评价术后1周神经功能改善情况。根据改良Rankin量表(m RS)评分评价术后3个月预后指标。结果 13例接受补救性治疗患者共植入支架16枚,支架植入前采用Solitaire可回收支架取栓10例,Penumbra装置吸栓3例,经静脉尿激酶溶栓1例,经动脉尿激酶溶栓1例。12例(92.3%)患者闭塞血管部分或全部再通(TICI≥2B/3)。NIHSS评分由术前平均(16.15±5.81)分改善为术后1周平均(8.08±5.61)分,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,7例(53.8%)预后良好(m RS≤2),2例死亡。术后发生颅内出血2例,手术相关栓塞3例。结论颅内支架植入术作为不同组合药物溶栓治疗急性缺血性脑卒中患者血管再通的补救性措施,安全有效。

冠心病合并糖尿病患者应用雷帕霉素洗脱支架和紫杉醇涂层支架的疗效观察

目的:评价雷帕霉索洗脱支架(Cypher^(TM))和紫杉醇涂层支架(Taxus^(TM))治疗冠心病(CAD)合并2型糖尿病(DM)患者短期疗效和安全性。方法:从2002年12月至2006年3月共116例合并CAD和DM的患者入选本研究,共植入药物涂层支架186个(雷帕霉素洗脱支架97个,紫杉醇涂层支架89个)。观察6个月的主要心血管不良事件(MACE)。结果:接受两种支架植入的患者基本临床特征相似。支架植入成功率100%,95%的患者完成了6个月的随访。雷帕霉素洗脱支架组总的MACE事件发生率约为6．78%(4/59),紫杉醇涂层支架组总的MACE事件发生率约为7．02%(4/57),两组相比无统计学差异。结论:雷帕霉素洗脱支架和紫杉醇涂层支架治疗CAD合并2型DM的患者有相似的疗效。

U型钢支架与混凝土喷碹联合支护在冲刷带巷道中的应用

为解决某矿冲刷带巷道支护问题,从支护体的协同性方面入手,研究了U型钢支架与混凝土喷碹联合支护技术在支护过程中支架与混凝土喷碹的协同作用,指出了提高支护体协同受力性能的技术关键点,并将该技术应用于冲刷带巷道支护当中,取得了良好的支护效果。

内支架留置术治疗食管贲门癌

目的经支架扩张狭窄，达到进食目的．方法术前禁食6h以上，咽部局麻，肌注安定及654－2．将内镜插送至食管狭窄部，从活检孔插入导引丝，并在内镜直视下将导丝沿狭窄口送达贲门下，退出内镜，保留导丝．经导丝插入扩张器扩张．根据狭窄长度选支架，通过导丝支架输送器送入狭窄部位，待支架全部释放后，退出输送器再用内镜观察食管通畅情况，并胸片观察位置准确，结束操作结果全部患者均置管成功．术后狭窄部位明显扩张，患者吞咽困难明显改善．结论用支架治疗晚期食管责门癌，临床疗效为96．5％，用国产支架操作简便，费用为进口支架的1／10．